Sinusitis Symptomen Behandeling

Sinusitis - een ontsteking van de neusbijholten, één of meer van de vier sinussen in het gezicht botten.

sinusitis - de meest voorkomende ziekten in de KNO-praktijk, ze maken een stijging van 25 tot 38% van alle patiënten otorhinolaryngologie ziekenhuis, en elk jaar dit cijfer heeft de neiging toe te nemen. Ongeveer 5% van de Europese bevolking lijdt aan chronische -sinusitis .Meestal is van invloed op de kaakholten( sinusitis), op de tweede plaats - een ontsteking van de cellen ethmoidal labyrint( ethmoiditis), de derde - een ontsteking van de frontale sinussen( sinusitis), de vierde - ontsteking van de wigvormig sinus -( sphenoiditis).

Kinderen jonger dan 3 jaar zijn meestal aangetast zeefbeencellen( ethmoiditis) bij kinderen van 3 tot 7 jaar hebben meer kans op een gecombineerd verlies van rooster en kaakholten kijken. Gecombineerd ontsteking van de sinussen wordt aangeduid als meerdere polisinusit, versla alle sinussen met één hand - gemisinusit, alle sinussen aan beide zijden - pansinusitis.

Hieronder staan ​​enkele termen die ook de schade aan de neusbijholten van de neusbeenderen beschrijven.

Piosinus - sinter Pusophoping sinus( bijvoorbeeld wicking pus uit cellen ethmoidal labyrint voorhoofdsholte en maxillaire).

Piocele - cystic sinus dilatatie met etterende inhoud.

Mukocele - cystische verstuiking van de sinus met slijminhoud.

Pneumatosus - cystische verstuiking van de sinus met lucht.

Hematoceles - hetzelfde met bloed.

Gesloten empyeem - ontsteking van de sinus, geïsoleerd uit de neusholte.

Open empyema - een ontsteking van de sinussen in de breakout van pus door de huid of slijmvlies.

drift teken onderscheiden acute en chronische sinusitis, afhankelijk van de oorzaken en manieren introduceren infectie - rhinogenous, odontogene en nosocomiale fungale sinusitis.

Bij irritatie van het slijmvlies van de sinus kunnen zwellen en kleine kanalen waarmee mucus af te voeren in de neus te blokkeren. Verhoogde druk veroorzaakt vaak hoofdpijn, een verstopte neus en pijn in het gezicht.

neusholte in verbinding met de neusbijholten of sinussen skelet. Deze sinussen worden gaymorovymi genoemd. Ze kunnen worden blootgesteld aan infecties en als gevolg hiervan ontsteken en veroorzaken ze ongemak en zelfs pijn. Voorlopers van sinusitis kunnen zijn acute luchtwegaandoening, loopneus, verkoudheid.

Normaal gesproken zijn de sinussen gevuld met lucht die door de neus komt. Als ze een infectie krijgen, is er een ontsteking - sinusitis. Vooral vaak wordt sinusitis waargenomen na de griep. Virussen dringen door in de sinussen of rechtstreeks uit de neus, of worden gedragen door een stroom van bloed. Vaak vallen kiemen tijdens een acute verkoudheid in de sinussen. Sinusitis komt soms voor als een gevolg van trauma.

Sinusitis kan acuut en chronisch zijn. Tekenen van hen zijn zeer divers en zijn te wijten aan waar precies het ontstekingsproces is ontstaan, er zijn een of meer sinussen bij betrokken.

• Een virale of bacteriële infectie die zich vanuit de neus in de sinussen verspreidt.

• Anatomische afwijkingen zoals de kromming van het neustussenschot.

• Allergie die leidt tot zwelling en vorming van poliepen.

• Zwemmen in vuil water.

• Verspreiding van infectie van abcessen in de boventanden.

• chronische sinusitis kan worden veroorzaakt door irritatie van stof, luchtverontreiniging, langdurige blootstelling aan tabaksrook of kan een gevolg zijn van onbehandelde acute ziekte.

Recent onderzoek suggereert een verband tussen sinusitis en tekort aan vitamine A.

koud en vochtig zijn bijkomende factoren.

Bij de ontwikkeling van sinusitis belangrijk schending van de plaatselijke en algemene immuniteit, vermindering van de beschermende functie van het neusslijmvlies en sinus.

In acute virale respiratoire aandoeningen van de bovenste luchtwegen voorkomt binnendringen van ziektekiemen in verschillende sinus door natuurlijke fistel, en ontwikkelen van de zogenaamde rhinogenous sinusitis. In acute infectieziekten( difterie, roodvonk, mazelen, etc.) kunnen ook hematogene route van infectie in de sinussen. Bovendien vaak een bron van ontstekingsziekten kaakholten zijn de wortels van de tanden nabij de bodemwand van de sinussen, dat zich in deze gevallen wordt aangeduid als odontogene maxillaire sinusitis.

Even belangrijk zijn predisponerende factoren, zoals anatomische afwijkingen intranasale structuren: kromming, randen, spikes neustussenschot, alsmede acute en chronische rhinitis, adenoïd vegetatie, poliepen. Dit schept de voorwaarden dat de beluchting en drainage van de sinussen te schenden.

In de studie van de inhoud van de ontstoken sinus identificeren voornamelijk bacteriële flora - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolytische streptokokken, E. coli, anaerobe bacteriën zelden. Heel vaak is de oorzaak van sinusitis een gemengde infectie, schimmels, virussen. Een rol spelen trudnokultiviruemye bacteriën - Chlamidia pneumoniae en Mycoplasma pneumoniae. In nosocomiale( ziekenhuis-) sinusitis, die onlangs steeds vaker en meestal gepaard met verlengde nasotracheale intubatie is geworden, worden gewassen vaak gedetecteerd Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae en andere Gram-negatieve bacteriën.

frontale en maxillaire sinussen communiceren met de neusholte door een complex systeem van kleine ruimtes, hun drainage en ventilatie. Frontale zak voorhoofdsholte en ethmoid sinus trechter spelen een belangrijke rol in de fysiologische toestand van de grote sinussen. Deze ruimten worden gevoerd, evenals de rest van de neusholte, trilhaarepitheel, maar ze zijn zeer smal, de epitheliale oppervlakken zeer dicht bij elkaar.

is gebleken dat indien er zwelling en het tegenoverliggende oppervlak van het slijmvlies in deze nauwe ruimten beginnen contact, de werking van de ciliaire epitheel cel drastisch afneemt en deze ruimten volledig geblokkeerd raken. Gebroken ventilatie en afvoer van slijm uit de sinussen, verminderde partiële zuurstofdruk al deze verdere remt mucociliaire klaring zo ver. Zeer snel ontwikkelende microbiële flora en tekenen van een besmettelijke ontsteking van de aangrenzende sinussen. Zo is in de ontwikkeling van acute en chronische sinusitis groot belang is de overtreding secretorische en transportfuncties mucociliaire inrichting neusslijmvlies.

moet worden dat onder ongunstige omstandigheden( vervuiling, stof, industriële uitstoot) komt voor remming van kliercellen en gerichte beweging van cilia trilhaarepitheel( mucociliaire klaring).Dit leidt tot stagnatie van slijm, een schending van de evacuatie van vreemde lichamen uit de neusholte en neusbijholten, wat op zijn beurt veroorzaakt verdere ontwikkeling van de infectie en inflammatie. Wanneer

tongue vorm acute sinusitis impregnering plaatsvindt sereuze en slijmvliezen ontwikkelt een uitgesproken oedeem. Scherp tien keer de dikte van het slijmvlies, kan het gehele sinus vullen in de dikkere vorm pseudocysten. Zwelling van het slijmvlies leidt tot volledige obstructie van de sastia. Cilia van ciliated epithelium verdwijnen. Wanneer

purulente sinusitis vorm van het ontstekingsproces omvat niet alleen het slijmvlies, maar periostale laag, en in ernstige gevallen, de ontsteking zich aan het bot. Periostitis ontwikkelt, die een verlengde en de overgang in de chronische vorm van de ziekte, en soms vorming rhinogenous complicaties veroorzaakt.

Er zijn verschillende classificaties van ontstekingsziekten van de UNP, maar de meest efficiënte klinische praktijk is een gewijzigde indeling van BSTransfiguratie. Het suggereert een afdeling van sinusitis volgens histopathologische veranderingen in het slijmvlies van de neus en sinus bepaalt voorlopig behandeling tactieken met elke vorm.

Permanent sinusitis symptomen - hoofdpijn: bot of scherp, beperkt tot een bepaald gebied( voorhoofd, achterhoofd) of diffuus. Bij acute sinusitis wordt vaak gelegd de bijbehorende helft van de neus, verminderde reukzin, kan iemand niet het gevoel dat de smaak van voedsel. Afscheiding uit de neus, aanvankelijk slijmerig, wordt etterig. Soms zijn er fotofobie en scheuren, die wordt geassocieerd met vernauwing of verstopping van de neus - de traanbuis.

Acute sinusitis ontwikkelt zich vaak na verkoudheid of griep. Vaak gaat de sinusitis vanzelf over en reageert goed op de behandeling thuis. Hoe folk remedies voor deze ziekte te gebruiken, kijk hier.

Af en infectie kan zich uitbreiden naar de ogen of de hersenen en leiden tot verlies van het gezichtsvermogen, meningitis of de hersenen abces.

Als het optreden van tekenen van sinusitis de arts niet tijdig aanspreekt, kan de ziekte chronisch worden. Chronische sinusitis is een permanente of terugkerende ziekte, die over het algemeen milder is dan acute sinusitis. De hoofdpijn is minder intens, diffuus, maar de rhinitis stopt niet, soms vergezeld van een onaangename geur. Vaak gaan smaaksensaties verloren en verdwijnt de eetlust. Bovendien kan de constante stroom van purulente afscheiding in de farynx en de maag brandend maagzuur, een slechte smaak in de mond, misselijkheid en zelfs overgeven veroorzaken. Bij sommige patiënten met chronische sinusitis neemt de werkcapaciteit af, de stemming verslechtert.

• Een medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn nodig.

• Het verwijderen van vloeistof uit de maxillaire sinus met een naald of zuignap kan nodig zijn om het type bacteriële infectie te bepalen.

• Röntgenstralen kunnen worden gebruikt om een ​​geïnfecteerde site of patches te identificeren.

Symptomen van sinusitis hangen grotendeels af van de lokalisatie van het ontstekingsproces, maar er zijn veel voorkomende symptomen die bij alle soorten sinusitis voorkomen. Dit wordt met name verklaard door de vaak gecombineerde laesie van verschillende neusbijholten.

Veel voorkomende symptomen zijn koorts tot subfebrile of febriele, slechte gezondheid, verlies van eetlust. Doorgaans merkt de patiënt een een- of tweezijdige obstructie op van neusademhaling, slijm of etterende afscheiding uit de neus, hoofdpijn, een schending van het reukvermogen van verschillende ernst.

Hoofdpijn kan in de frontale gebieden worden gelokaliseerd, vooral bij frontale bijholte. Wanneer de maxillaire sinus wordt aangetast, wordt de pijn geprojecteerd in het gebied van de bovenkaak, de tempel, en bestraalt het in de tanden;wanneer de cellen van het van een rooster voorzien labyrint ontstoken raken - in het gebied van de wortel van de neus en de slapen;met sphenoiditis, in het achterhoofd en de kruin. De intensiteit van pijn is anders - van een mild gevoel van ernst tot ernstige pijn, verstorend welzijn en het verminderen van het vermogen van de patiënt om te werken. Kenmerkende toename van pijn als het hoofd gekanteld is.

Bloedonderzoek( linker shift, matige leukocytose, versnelling van de ESR) geeft meestal de ontwikkeling van een ontsteking aan.

Bij acute sinusitis kan ontsteking van de weke delen van het gezicht ontsteken. Dus, met genyantritis, oedeem meestal verspreidt zich naar het onderste ooglid en zachte wang weefsels;met etmoiditis en frontis - het grijpt het bovenste ooglid, soms zachte weefsels van het kruisbekken.

Vlijmbare gevoeligheid in het gebied van de hondachtige fossa( met sinusitis), laterale helling van de neus( met etmoiditis), in het gebied van de frontale sinusprojectie( aan de voorkant) kan worden gedetecteerd.

De duur van de ziekte kan klein zijn - tot 2 weken. Bij een ontoereikende behandeling is het proces echter vertraagd en verloopt het chronisch.

Diagnostiek. De diagnose wordt gesteld rekening houdend met klachten, onderzoeksgegevens, palpatie van de wanden van de neusbijholten, de resultaten van een rhinoscopie, inclusief optisch, uitgevoerd met behulp van endoscopen. Van groot belang bij de diagnose zijn de resultaten van diaphanoscopie en bestralingsonderzoeksmethoden - traditionele radiografie en computertomografie( CT) -scan van de paranasale sinussen, minder vaak - magnetic resonance imaging( MRI).Voer indien nodig een katheterisatie of diagnostische punctie van de neusholtes uit. Wanneer het voorste

zwelling van het neusslijmvlies groter in het midden neusholte, hier bepaald pus rinoskopii detecteren. Wanneer de achterste rinoskopii pus stroomt vanaf de voorzijde van de paranasale sinussen, nasale toegankelijk gemiddeld over en pus van de achterste ethmoïdale labyrint cel en wigvormig sinussen - in het bovenste neusholte. Soms wordt pus in de neuspassages alleen gedetecteerd na anemie( smering met vasoconstrictor) van het slijmvlies.

Radiologisch beeld bij acute ontsteking van de voorste paranasale sinussen is vrij typisch. Meestal worden röntgenfoto's in een rechte lijn( nasolobnoy en nosopubborodochnoy) en laterale projecties uitgevoerd. Met catarrale sinusitis en voorkant op röntgenfoto's, kan men een pariëtale verdikking van het slijmvlies van de sinussen zien, soms een gemakkelijke vermindering van hun pneumatische eigenschappen;etterende proces manifesteert zich door een homogene verduistering van de sinus. Als de foto wordt gemaakt in de verticale positie van de patiënt, kan het vloeistofniveau worden gezien in het lumen van de maxillaire sinus. De veranderingen van ontstekingscellen terug zeefbeen en wigvormig sinus traditionele röntgenprojectiedata van weinig informatie te identificeren, in dit geval toont een computertomografie.

Vanuit een diagnostisch( medische) bedienen doel punctie maxillaris en frontale sinussen trepanopunktsiyu.

Punctie van de maxillaire sinus. Om de afvoer van vloeistof te bevorderen door de natuurlijke sinus fistel met een neus voor punctie opbrengst anemisation neusslijmvliezen, vooral in het midden gehoorgang. Voor dit doel worden vasoconstrictieve geneesmiddelen gebruikt. Het slijmvlies van de neusholte onderste smeermiddel applicator anesthesie( 10% oplossing van lidocaïne of Demerol, een 5% oplossing van cocaïne en anderen.).

optimale punctieplaats is aan de bovenkant van de onderste boog neusholte op een afstand van ongeveer 2-2,5 cm posterieur aan het voorste uiteinde van de onderste turbinate. Hierbij is de dikte van de zijwand van de neusbeentje minimaal is, en het vergemakkelijkt de punctie. Zodra de naald onder de onderste Kulikovskii turbinate is geïnstalleerd, wordt de kop verwijderd mediale richting naar de naald zelf is verticaal geplaatst mogelijk bij de zijwand van de neus en het scherpe uiteinde is gericht naar de buitenste ooghoek aan dezelfde kant. Naald vast te leggen al zijn rechterhand, zodat haar hoofd rustte tegen de handpalm en de wijsvinger was op de naald, de vaststelling en de leiding van het. Aanbrengen gemiddelde sterkte en lichtvoortbrengmiddel rotatiebeweging van een naald, het gaatje produceren sinus wand binnendringen in de holte een diepte van ongeveer 10-15 mm.

Na bevestiging dat de naaldpunt in de sinus via spuitinhoud werd afgezogen, daarna gewassen met een antiseptische oplossing sinus( Gef, Octenisept, hlorafillipta et al.).Vloeistof door de naald in de sinus en vertaalt - door natuurlijke sinus fistel met een neus, trekken de inhoud. Bij het wassen van het hoofd van de patiënt voorwaarts en neerwaarts gekanteld, zodat de vloeistof via de nasale vestibule in de uitgestrekte bak gegoten. In die gevallen waarin de anastomose dichtgemaakt als gevolg van pathologisch proces, wordt ingebracht in de sinus tweede naald( ook door het onderste neus meatus), en wassen produceren twee naalden. De aanwezigheid van pathologische inhoud in de wasvloeistof maakt het mogelijk de aard van de ziekte betrouwbaar te herkennen. Zo nodig een behandeling

punctie gevolgd door wassen met sinussen antiseptische oplossingen en toediening van antibiotica wordt dagelijks gedurende 7-8 dagen. De eerste punctie door een dikke naald of trocar kan een speciale kunststof buis( katheter) in en uit voor de volgende sinus wassingen vastzetten buiten pleister.

Complicaties van de maxillaire sinuspuncties, zowel lokaal als algemeen, zijn relatief zeldzaam. In de regel worden ze geassocieerd met een schending van de puncturingstechniek.

Kleine bloedingen worden gestopt met een staafje in de neusholte.

Onjuist gemaakte punctuur leidt ertoe dat de priknaald niet in de sinus terechtkomt. Indien de voorwand van de sinus is het zachte weefsel van het buccale gebied penetreert, wordt de punctie heet "buccaal" lek, en in contact met de naald door de wand infraorbitale sinus in een baan - "orbitaal" punctie. Dergelijke lekke banden kunnen leiden tot vloeistofinjectie in de baan of weke delen van de wang en abcessen veroorzaken.

Om de juiste positie van de punt van de naald na een punctie te regelen, maken de sinuswanden kleine, lichtzwaaiende bewegingen;Als de naald twee muren heeft gepasseerd, kunnen dergelijke bewegingen niet worden uitgevoerd.

Tot zeer zeldzame, maar ernstige complicaties behoren luchtembolie van de bloedvaten in de hersenen of in het hart. In de literatuur worden enkele gevallen van dergelijke complicaties beschreven. Het komt alleen voor wanneer lucht na een punctie in de sinus wordt gepompt. Daarom moeten bij het uitvoeren van een lek bepaalde regels in acht worden genomen. In het bijzonder, om luchtembolie te voorkomen, na het spoelen van de sinussen, mag het niet worden gespoeld. Trepanopunctuur van de frontale sinus. de aanwezigheid in de frontale sinus purulente Werkwijze bevestigd door radiografische studies of CT-gegevens, het uitvoeren sensing voorhoofdsholte speciale gekromde canule( de canule Ritter) shrepanopunktsiyu of voorhoofdsholte. Studie van de frontale sinus is niet altijd mogelijk om verschillende redenen: . Crimping de fronto-nasale kanalen, de aanwezigheid van uitgesproken haakvormige werkwijze verhoogde ethmoid bulla, etc. Daarom verreweg de meest doeltreffende middelen evacuatie van pus uit de frontale sinus is trepanopunktsiya.

-apparaat voor trepanopunctuur, ontwikkeld door M.E.Antoniuc boren omvat een boorinrichting voor het met de hand draaien aangedrukt en de diepte van de penetratie in weefsels alsmede een aantal speciale canule voor bevestiging in het gat en wassen sinus.

Trepanopuncle wordt zowel in stationaire als in poliklinische omstandigheden geproduceerd. Eerder, op basis van de directe en profiel-röntgenfoto's van de frontale sinussen, bepalen de locatie en diepte van de te doorsnijden sinus.

Vóór de operatie markeert u de voorhoofdshuid in het gebied van de wenkbrauw om het trepelopwaartse punt te bepalen. Ten eerste, breng een verticale hartlijn door het midden van het voorhoofd en de brug van de neus, de tweede lijn, een horizontale, loodrecht op de eerste rand van het bot van de wenkbrauwboog uitgevoerd. De derde lijn is de bisectrix van de rechte hoek tussen de eerste en tweede lijn. Ga 1 - 1,5 cm van de hoek achteruit en markeer het punt voor het opleggen van trephine( figuur 4.6).

onder plaatselijke verdoving infiltratie( 1% Novocaïne oplossing werd een 2% oplossing van lidocaïne et al.) Een inrichting voor trepanopunktsii geboorde gat in de voorwand van voorhoofdsholte richtpunt voren. Het moment van passage door een boor van de dikke botwand van de frontale sinus wordt bepaald door het gevoel van "falen".Door het gevormde gat met de geplaatste sonde controle de achterwand en de diepte van de sinus. Er wordt een speciale canule ingebracht, waardoor, in de loop van 2 tot 7 dagen later, de frontale sinus wordt gewassen en er medicinale preparaten in worden geïnjecteerd. In sommige gevallen wordt de positie van de canule in de sinus na trepanopunctuur gevolgd door een röntgenfoto in de laterale projectie.

De frontale sinus kan ook worden doorboord met een speciaal gescherpte naald door zijn onderste( orbitaal), dunnere wand. De naald wordt ingebracht in het lumen van de afgestudeerde( subclavia), de naald verwijderd, de katheter is bevestigd aan de huid en door aan verder wassen sinus produceren. De nabijheid van de baan maakt de prik door de onderwand van de frontale sinus echter nog gevaarlijker.

In de afgelopen jaren op grote schaal bespunktsionny methode voor het verwijderen pus uit de neusbijholten, ontsmettingsmiddelen en ze te wassen in de toediening van geneesmiddelen sinus. De methode wordt uitgevoerd met behulp van een sinuskatheter "Yamik"( Yaroslavl, Markov en Kozlov).Dit apparaat maakt het mogelijk om in de neusholte negatieve druk, om alle van de neusbijholten van de ene helft van de neus pathologische afscheiding te verwijderen, maar ook laten kennismaken met drugs voor diagnostische en therapeutische doeleinden.

-behandeling. Bij de behandeling van acute sinusitis, acute of chronische vormen van de ziekte de volgende doelstellingen:

Lokaal toegepast vasoconstrictor geneesmiddelen welke beschrijving sinus fistel de neusholte te bevorderen, verbetering van de drainage en neusademhaling. Wanneer purulente

behandelingsproces getoond sinus puncties of aspiratie van purulent inhoud met "YAMIK" sinus katheter. Het apparaat is uitgerust met twee opblaasbare ballonnen, waarvan er een distaal achter de choana is geplaatst, de andere - proximaal op de drempel van de neus. Van elk van de cilinders verlaat een buis uitgerust met een klep, en tussen de ballonnen op het oppervlak van de sinus-katheter opent de opening van de derde buis. Na aanbrengen anesthesie het neusslijmvlies en releasedatums anemizatsii anastomosen neusbijholten sinus katheter wordt in de neusholte aangebracht.

Om de neusholte te onderscheiden van de ingang van de nasofarynx en neus cilinders( eerste distale en vervolgens - een proximaal) wordt opgepompt via een injectiespuit. Vervolgens wordt door de derde buis lucht aangezogen uit de neusholte, waardoor er een negatieve druk ontstaat. Door het variëren van de druk tegelijkertijd hoofd van de patiënt gekanteld zodat de kanalen ontstoken sinussen waren zo laag mogelijk wat betreft hun onderste stand. Met behulp van een spuit wordt een pathologisch geheim uit de sinussen geëxtraheerd en vervolgens gevuld met een geneesmiddel of een contrastoplossing.

In acute sinusitis, vergezeld van intoxicatie van het organisme, en met betrokkenheid van meerdere organen of verwante sinussen( acute otitis media) of distribueren ontsteking in andere delen van de luchtwegen( bronchitis, pneumonie) toont antibiotica breed werkingsspectrum. De keuze van het antibioticum is afhankelijk van de farmacokinetische eigenschappen, die moeten zorgen voor het bereiken van de gewenste concentratie van het geneesmiddel op de plaats van infectie.

Aangezien de belangrijkste veroorzakers van sinusitis Haemophilus influenzae en Streptococcus pneumoniae, orale geneesmiddelen gekozen zijn antibiotica penicilline groepen: amoxicilline( 3 keer per dag tot 0,5 g), amoxicilline / clavulanaat( 3 keer per dag 625 mg) flemoksin soljutab( 2 keer per dag, maar 500 mg) tabletten, of als een siroop. Als er een allergie voor het antibioticum penicilline groep gebruikte macroliden( azithromycine, roxithromycine, klatsid CP), hetgeen het voordeel dat ze gevoelige Gram-positieve, Gram-negatieve bacteriën, en vertegenwoordigers van atypische flora( chlamydia).Zij kunnen ook een derde generatie cefalosporine( cefotaxime, ceftriaxone), respiratoire fluorchinolonen( ciprofloxacine, ofloxacine, sparfloxacine) zijn. Indien binnen 72 uur na toediening van een enkele antibiotische werking is het niet raadzaam om te gaan naar een ander antibioticum.

Om de effectiviteit van de behandeling te verhogen wordt uitgevoerd immunocorrection. Om deze polioksidony wijzen( in de ampul 3 en 6 mg voor intramusculaire toediening of zetpillen voor mg b);derinat( in 5 ml ampullen voor intramusculaire toediening);ICR-19( spuiten in flesjes voor nasale toediening).

gelijktijdig toegediende therapie met antihistaminica( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), analgetica, geneesmiddelen.

therapie procedures op het gebied van de paranasale sinussen worden getoond met een aantal beperkingen: ze kunnen bij afwezigheid van een volledig blok anastomose verhoogde temperatuur en tekenen van vergiftiging worden uitgevoerd.. Efficiënte UHF sinusgebied( behandelingen 8-12), UFO, elektroforese, gepulseerde stromen etc.

chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij een langdurige( meer dan 3-4 weken) tijdens acute sinusitis of permanente blokkering van natuurlijke anastomosen. Gebruik endoscopen produceren endonasal openen van de maxillaire of frontale sinussen, zeefbeencellen en bij de ontwikkeling van intra-orbitaal en intracraniale complicaties getoond rest bewerking voor het variëren van de paranasale sinussen. Chronische sinusitis

- mucositis één of meer neusbijholten, die nog steeds voor 1 maand of meer. De meest voorkomende oorzaken van chronische sinusitis rhinogenous etiologie zijn afgewerkt de genezing acute sinusitis en aanhoudende doorgankelijkheid schending natuurlijke sinus fistel. Predisponerende factoren omvatten vervorming van het neustussenschot en hypertrofie secundaire of inferieure turbinate veroorzaken blok ostiomeatal complexe nasale polypose et al.

Afhankelijk van de oorzaken en viruspenetratie paden in de sinussen chronische sinusitis, zoals hierboven vermeld, gescheiden narinogenny,odontogene en nosocomiale schimmel.

Odontogene sinusitis - een ontsteking van de bovenkaak en grenzend aan haar sinussen, die ontstaan ​​als gevolg van de wortels van de tanden ziekten. Nosocomiale( nosocomiale of ziekenhuis, sinusitis) is verbonden met een lange -( . Zoals de endotracheale buis, nasale uitstrijkjes en anderen)( meer dan 3 dagen 4) in de neusholte vreemde voorwerpen. Tenslotte fungale sinusitis veroorzaakt door verschillende schimmels ook tot uiting in de chronische vorm. Deze drie vormen van de ziekte hebben een speciale plaats, en wordt hierna besproken.

Klinische manifestaties van chronische sinusitis rhinogenous lijken op de symptomen van acute sinusitis, maar spreekt minder dramatisch en meer afhankelijk van wat er concreet sinus beïnvloed. Gekenmerkt door langdurige slijm of muco-purulente afscheiding uit de neus aan de aangedane zijde of beide zijden, moeite met neusademhaling, terugkerende hoofdpijn beperkt of diffuus. Bij bilaterale processen, met name polypoid natuur verminderde reukzin( hyposphresia) tot het volledig verlies( anosmie).Kortademigheid neusademhaling leidt tot droge mond, verminderde prestaties, periodieke congestie in de oren, gehoorverlies mogelijk.

In de periode van remissie en het algemene welzijn van de patiënten is meestal zeer bevredigend, in deze periode, ze zelden hulp zoeken. Tijdens verergering van chronisch proces verhoogt de lichaamstemperatuur, verslechterende gezondheid, verhoogde hoofdpijn en purulente nasale afscheiding. Het uiterlijk van de pijnlijke zwelling rond de ogen en in de zachte weefsels van het gezicht op de aangedane zijde wijzen op een gecompliceerd beloop van de ziekte.

Bij voor- rinoskopii aangetroffen afvalmateriaal mucopurulent afscheiding uit het midden turbinate, die kan toenemen wanneer het hoofd gekanteld in de tegengestelde richting, de aanwezigheid van purulent materiaal op de bodem en wanden van de neusholte, blozen mucosa, anatomische veranderingen in verschillende delen van de pivot-tiomeatalnogo complex. Echter, meer informatieve bekijken endoscopen, waardoor een toename in detail de aanwezigheid van predisponerende factoren en tekenen van ontsteking in de sinus fistels.

De diagnose is gebaseerd op een uitgebreide en lokale algemeen klinisch onderzoek, met inbegrip van endoscopische. Het is verplicht om radiografie van de neusbijholten, en wanneer onduidelijk beeld - diagnostische punctie in combinatie met een sinus X-ray contrast. In moeilijke gevallen een CT-scan van de neusbijholten. Deze werkwijze is bijzonder effectief bij de diagnose van chronische ontsteking van de diepliggende cellen achter en zeefbeen sphenoid sinus.

catarrale-sereus, purulente of hyperplastische vormen van chronische sinusitis gekenmerkt door aanzienlijke verdikking en hyperplasie van het slijmvlies en mucosale metaplasie polypous midden neusholte bijzonder goed zichtbaar in het endoscopisch onderzoek van de patiënt.

polypous oorzaak van de degeneratie van het slijmvlies wordt beschouwd als een lange ongewone ontlading en lokale allergische reactie. Poliepen meestal zijn meerdere, verschillende maten, kan soms dichtgemaakt gehele neusholte en zelfs uit door de nasale vestibule. Histologisch zij inflammatoire oedemateus vorming mucosa. Tegelijkertijd is er een diffuse infiltratie van weefsels door neutrofielen, zijn er andere cellen( eosinofielen, mast, plasma), is er een centraal metaplasie van de meerdere rijen cilindrische epitheel gestratificeerd squameus.

Bij ongunstige verloop van acute, maar vaker een exacerbatie van chronische sinusitis kunnen ontwikkelen orbitale en intracraniële complicaties rinosinusogennye optreden is uiterst moeilijk, en in sommige gevallen levensbedreigend patiënt.

penetratie van infectie in de holte van de paranasale sinussen en de baan van de schedel bij chronische ontsteking kan op verschillende manieren - pen, hematogene, perineurale en lymphogenous, de meest voorkomende de contactbaan. Wat betreft de bronnen van infectie van intracraniële complicaties, de meerderheid van de deskundigen in de eerste plaats onder hen, zet een chronische ontsteking van de cellen van een traliewerk labyrint, dan - een frontale sinus, dan - de bovenkaak en ten slotte - sphenoid sinus.

Aangezien de frontale en maxillaire sinussen, evenals doolhof rooster cellen hebben een gemeenschappelijke wand met de baan in complexe chronische sinusitis proces kan gaan in de baan. In dit geval acht zwelling bovenste of onderste ooglid, zacht weefsel vlakheid in de bovenste of onderste inwendige van het oog;oogbol met de bewegingen naar voren( exophthalmus), zijn bewegingen pijnlijk worden, beperkt. Bij palpatie van de wortel van de neus en de binnenhoek van het oogpijn optreedt( abces).De infectie kan doordringen in het weefsel van de eeuw en de veneuze kanalen( flebitis).Deze en andere complicaties worden gepaard met een significante intoxicatie en ernstige algemene reactie van het organisme.

rhinogenous intracraniale complicaties( meningitis, epidurale en intracerebrale abcessen, trombose van de caverneuze sinus en rhinogenous sepsis) komen minder vaak dan Otogenic complicaties worden echter gekenmerkt door zeer ernstig. Patiënten met rhinogenous orbitale en intracraniële complicaties nodig hebben om hen te voorzien van dringende gespecialiseerde medische zorg in de KNO-ziekenhuis.

behandeling van chronische sinusitis, en bij acute kunnen conservatieve en chirurgische, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Patiënten met chronische sinusitis exudatieve( catarrale, sereuze of purulent) begint meestal met conservatieve maatregelen.

conservatieve behandeling van sinusitis vaak meteen combineren met verschillende corrigerende intranasale bewerkingen: septoplasty, poliep-tomiey neus, het geheel of gedeeltelijk openen van cellen trellis labyrint partiële resectie perplazirovannyh staafvormige gedeelten van de middelste neusschelp, sparende resectie of vasotomy inferieure turbinate, etc.. het doel van dergelijke operaties - herstel van de doorgankelijkheid van fistels natuurlijke bijholten en slijm normalisatie functies mucociliaire inrichting Obolochki sinussen en de neus.

Bij sommige patiënten na polypotomie treden recidieven van poliepen op. Daarom postoperatief gedurende 3-5 maanden gewoonlijk voorgeschreven locale corticosteroïde therapie( preparaten Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) En het corrigeren van de immuunstatus.

Chirurgische behandeling. Het getoond in proliferatieve, alteratief en enkele gemengde vormen van sinusitis, evenals het gebrek aan effectiviteit van conservatieve behandeling van exudatieve vormen.starre en flexibele endoscopen, microscopen en microinstruments en verhoogt de efficiëntie endonasal operatie - Intranasale bewerking wordt met voordeel uitgevoerd onder toepassing van optische systemen uitgevoerd.

endonasal opening cellen latwerk doolhof en polipotomiyu produceren Applicatieve onder plaatselijke verdoving met 5% cocaïne-oplossing 2% oplossing van tetracaïne of 10% lidocaïne. Premedicatie is vereist( intramusculaire injectie van promedola 2%, atropine 0,1% en taewegil) en anemie van het operatiegebied met adrenaline.

De patiënt bevindt zich in een halfzittende positie in de chirurgische stoel. Eerst voeren ze polytopotomie uit met een lus of met een laatste neuspincet en maken ze toegang tot het labyrint van het traliewerk. Het rooster celzone penetreren moet nasalis passage door verplaatsing( breuk) zich van de middelste neusschelp, of die uitgevoerd resectie hyperplastische het vooreinde. Na het bereiken van een goede zichtbaarheid middelste meatus tang of turbinotomy gereedschap Hartmann steeds van voor naar gedeeltelijk geopende voorste en middelste ethmoidal labyrint cellen terug. Met het verlies van het achterste raster van cellen door de basisplaat midden turbinate dringen in de achterkant van de cel, waardoor het gehele raster doolhof sphenoid sinus belichten en draaien in een gemeenschappelijke ruimte met goede drainage en beluchtingsomstandigheden.

groot gevaar tijdens de penetratie gereedschap polipotomii laminaten cribrosa tot zeefbeen in de schedelholte - het leidt tot CSF optreden van meningitis en andere ernstige complicaties intracraniële. Om letsel aan de zeefplaat te voorkomen, moet rekening worden gehouden met de bijzonderheden van de topografie. Sitovid-plaat, gelegen op de middelste lijn, ligt vaak onder de boog van het latwerk. Daarom is het tijdens de hele operatie, bij het manipuleren van instrumenten, noodzakelijk om de laterale richting te volgen;Als u de middellijn nadert, kan de zeefplaat beschadigd raken. Ook moet worden bedacht dat de locatie en het aantal cellen van een traliewerk labyrint op elke persoon afzonderlijk, zodat de operatie kan moeilijk zijn om te bepalen of er nog ongeopend cel of niet.

Meestal is het voldoende om alleen de zieke cellen van het zeefbeen verwijderen en het herstel van de resterende kan worden verkregen met een gebruikelijke conservatieve behandeling. Maar frequent recidieven polyposis wanneer poliepen dichtgemaakt kaak- en frontale sinussen, uit te voeren radicale chirurgie met verwijdering van de pathologische inhoud van het lumen van de sinussen. Dit maakt het mogelijk om het optreden van terugvallen van polyposis volledig te elimineren, of om perioden van remissie langer te maken.

Chirurgische ingrepen op de maxillaire en frontale sinussen hebben hun eigen bijzonderheden.

Bij chronische sinusbloedarmoede, de laatste jaren, wordt meer en meer algemeen gebruik gemaakt van de zachte techniek van micro-gaymorotomie. Hiermee kunt u een diagnostische endoscopie van de kaakholte( sinusoskopiyu) uit te voeren, verduidelijken de diagnose met geïsoleerde letsels van de kaakholte, te verwijderen uit het lumen van de sinus cysten, vreemde voorwerpen, indien nodig, het materiaal voor histologisch onderzoek.

Met microhaimorotomie wordt de toegang tot de sinus gemaakt via de voormuur( aangezien het technisch eenvoudiger is).De operatie wordt uitgevoerd onder lokale infiltratie weke delen anesthesie in het veld van de hond fossa. Met een speciale trocartkoker met een diameter van 4 mm gelijkmatige draaibeweging gemakkelijk geboord voorwand van de kaakholte ter hoogte van de wortels tussen de 3 en 4 tanden. Vervolgens in het lumen van de huls endoscopen met 0-70 ° optische kracht die grondige inspectie sinus wand maakt en voer de nodige bewerkingen. Aan het einde van het onderzoek wordt de mouw van de trocart met dezelfde zorgvuldige rotatiebewegingen verlengd. Plaats de perforatie is niet genaaid. De patiënt wordt enige tijd gevraagd om af te zien van intens blazen.

Radicale operaties op de maxillaire sinus worden meestal uitgevoerd volgens de methoden van Caldwell-Luke of Denker.

De meest voorkomende klinische praktijk is de Caldwell-Luc-methode. Het wordt in de positie van de patiënt "rug", onder plaatselijke verdoving of onder algehele narcose. Vooruitlopend op de mondholte onder de bovenste rand van 0,5 cm boven de overgangs- opvouwen tot een horizontale doorsnede van het bot maken. Incisie beginnen, vertrekken op 4-5 mm van de teugel, en gaan door tot de 6e tand. De gemiddelde snijlengte van ongeveer 4 cm. Soft tissue met het periosteum rasp naar boven verplaatst tot volledige blootstelling van de canine fossa. In de dunste punt van de voorwand van de sinus maxillaris gegroefd

Voyachek beitel of bit wordt gevormd een klein gat, dat vervolgens wordt geëxpandeerd met behulp bot forceps Hajek tot een afmeting waardoor herzien sinus en verwijdering van abnormaal weefsel te maken. De gemiddelde diameter van de geslepen gat in het bot is ongeveer 2 cm.

volgende gekromde lepel botrasp en schraap alle aangetaste mucosa, necrotische en etterende massa, poliepen. Bij chronische ontsteking van de sinus maxillaris in het proces, ze de neiging om te grijpen en grill cel labyrinth dan geopend en verwijderd pathologisch gewijzigde weefsel in het gebied van de bovenste mediale hoek van de kaakholte.

bediening wordt superpositie anastomose( counteropening) met de nasale holte in de onderste nasale passage sinus afmeting 2,5x1,5 cm. De onderrand counteropening acute gladde lepel onderaan de neus met de punt tussen de bodem en de bodem van de sinus niet wasdrempel.

Om postoperatieve bloeden te voorkomen en in het sinusholte de grill labyrint toegediend lange smalle turunda gaas, propitannuyuyodoformom of antibacteriële zalf. End turundy uitgevoerd vanuit counteropening sinus door de onderste neusholte en dan door de vestibule van de neusholte - naar buiten. Turundu wordt een dag na de operatie verwijderd. In plaats daarvan gaas turundy boezem, kunt u een speciale rubber( latex) opblaasbare ballon( pnevmotampon), die ook de volgende dag verwijderd te voeren.

Na de operatie de patiënt in het ziekenhuis 6-7 dagen, gedurende welke tijd een sinus 2 - 3 keer gewassen door middel van counteropening antiseptische oplossingen. Pijnstillers, antihistaminica, symptomatische geneesmiddelen voorschrijven. Binnen een paar dagen is het raadzaam om een ​​antibioticatherapie uit te voeren.

ook endonasal sinus opening, waarbij gebruik beitel Vesta onthullen de zijwand van het onderste neusholte en vormen een kunstmatige boodschap sinus. Echter, met de introductie in de klinische praktijk van de techniek mikrogaymorotomii methode wordt grotendeels historische betekenis.

De diagnose van chronische ziekten van de neusbijholten, met name de achterste groep( achter ethmoidal labyrint cel wig sinussen) wordt groot belang momenteel computertomografie. De methode liet in het bijzonder toe om sphenoiditis veel vaker te diagnosticeren dan voorheen.

Chronische voor wanneer ostiomeatal gebied geblokkeerd hyperplastische middelste neusschelp, de zeefbeencellen stier, haakvormige appendage hyperplastische poliepen, enzovoort, effectief sparen endonasal chirurgische in. Vooral produceren expansie frontonasal doorgang en verwijder ziek weefsel in de frontale sinus. In uitgebreide eliminatie van terugkerende uitbraken van infectie, deze operatie een beperkte capaciteit.

radicale chirurgie wordt uitgevoerd op de frontale sinus Ritter-Jansen methode met de vorming van drainage BSTransfiguratie. Andere wijzigingen( Killiana, NV Belogolovova) worden zelden gebruikt.

Wanneer

operaties Ritter - Jansen snede langs de bovenrand van de baan van het midden van de wenkbrauwen naar binnen buigen naar de zijwand van de neus. Subperiosteally otseparovyvayut zachte weefsel van de bovenwand van de baan, het voorhoofd boog en de laterale neuswand in de incisie. Bits en een tang verwijderd gedeelte van de bovenwand van de baan om het voorhoofd boog, die een gat in de boezem van de ovale afmeting 2x3 cm. Indien tijdens de bewerking het nodig is dat er een anastomose met de neusholte, bot wond strekken zich neerwaarts resectie het bovenste deel van de frontale bot van de bovenkaak en gedeeltelijk nasalenaar de traan. Luizen en lepel bot te verwijderen zieke weefsel van de frontale sinus en het bovendeel van de zeefbeen( ze worden verzonden voor histologisch onderzoek).Na nasale sinus holte toegediend rubberen slang( 5-6 mm in diameter en 3 cm lengte) voor het vormen omheen een nieuw kanaal frontonasal( BS Preobrazhenskii).De buis is bevestigd met een zijden draad op de huid. De externe wond wordt laag per laag genaaid. Goot over voor 3-4 weken, sinus periodiek gewassen door de afvoerbuis.

Odontogene sinusitis ( sinusitis van tandheelkundige oorsprong) begint meestal met een primaire laesie van de kaakholte. Ontwikkeling odontogene maxillaire sinusitis geassocieerd met topografische anatomische relatie van de tanden van de bovenkaak en de holte. Kaakholte wordt vaak getroffen door de pneumatische met de structuur, wanneer de dunne wand van het bot en de bodem van de sinus zich onder de bodem van de neusholte en de eerste premolaar of canine bereikt."Oorzaak" kan niet alleen een gangbare tand zijn die visueel gemakkelijk te detecteren is. Latente odontogene infectie kan worden geactiveerd exacerbatie van chronische periodontitis, en tevens bij aanwezigheid van "behandeling" van een tand onder een afdichting, indien het wortelkanaal niet volledig gevuld is met vulmateriaal. Pathologische gingivale pockets met etterend exsudaat kunnen ook als bron van infectie dienen.

Odontogene sinusitis heeft aanvankelijk een chronisch karakter. De klinische manifestaties worden gekenmerkt door een laag symptoom, latente stroom. De manifestatie van het ziekteproces kan met een luchtweginfectie of exacerbatie van ontsteking in het periapicale weefsel met verminderde lokale en algemene weerstand. Kan de temperatuur in het gebied van de kaakholte pijn projectiesysteem "causale" tooth verhogen, een gevoel van druk.

niet-acute patiënten aandacht besteden aan de release van een dikke purulente afscheiding van de ene helft van de neus, terwijl zij zelf voelen zich vaak onaangename stank van pus. Sommige patiënten hebben symptomen van neuralgie II tak van de nervus trigeminus( aanhoudende eenzijdige hoofdpijn) of de aanwezigheid van een fistel in het alveolaire bot. Een kenmerkend teken van odontogene sinusitis is een eenzijdige rhinitis. Wanneer de voorkant

rinoskopii note oedeem en hyperemie mucosale overeenkomstige helft van de neus. In de diagnostiek zijn bestralingsmethoden, zoals röntgenstralen, CT en MRI, een grote hulp. Voer indien nodig een diagnostische punctie van de maxillaire sinus uit.

Behandeling voor odontogene sinusitis moet beginnen met een sanering van tanden. Allereerst moet je de tand verwijderen, die de bron was van ontsteking in de sinus. Conservatieve behandeling voor deze vorm van de ziekte is gewoonlijk effectief, maar toont een klassieke groep bewerking in aanwezigheid van purulente-productieproces in de maxillaire sinus. Een geperforeerd met odontogene maxillaire sinusitis, samen met een groep bewerking voor Caldwell-Luc produceren daarbij kunststof perforatie( fistels) van de opening door het bewegen van het lokale weefsel van de vestibule van de mond of gehemelte.

Schimmel-sinusitis .Momenteel mycosen neusbijholten conventioneel( als ene vorm naar de andere kan passeren) is onderverdeeld in invasieve en niet-invasieve. Onder acute invasieve geïsoleerde( bliksem), en chronische vormen, met inbegrip van niet-invasieve - mycetomas en allergische fungale sinusitis.

acute invasieve vorm optreedt bij patiënten met ernstige bijkomende ziekten - gedecompenseerde diabetische ketoacidose die een orgaantransplantatie, hemodialyse ondergaan hebben - en de verschillende stoornissen in het immuunsysteem. Verwekkers van de ziekte zijn schimmels van het geslacht en familie Misogaseae Aspergillus. Predisposing factoren omvatten verhoogde niveaus van ijzer en een glucose-rijk zuur medium.

penetreren van de mucosa van de paranasale sinussen, schimmels invloed vaatwand en veroorzaakt ischemische necrose van de slijmvliezen en bot. De infectie snel, binnen een paar dagen, dringt door tot in de holte van de schedel, waardoor ernstige complicaties. Meningitis, spelonkachtige sinus trombose, hersenen abces, enz. De ontwikkeling van de acute vorm van schimmel sinusitis gaat gepaard met koorts, ernstige hoofdpijn, moeite met neusademhaling. Weergegeven krovjanisto-sereuze neusafscheiding, zwarte necrotische korst op het neustussenschot en turbinates. Behandeling van deze vorm van de ziekte, chirurgische, waaronder het verwijderen van alle necrotisch weefsel en medicijnen, met het oog op hoge doses amfotericine B en correctie bloedsuikerspiegel.

Chronische schimmel sinusitis wordt gekenmerkt door de ontwikkeling in de sinuswand van het granulomateuze ontstekingsproces. Meestal verwekkers zijn schimmels van het genus Aspergillus of Dematiaceous, die vooral van invloed op de kaakholte en de voorste zeefbeencellen. De ziekte komt vooral voor in landen met droge en hete klimaten.

belangrijkste manifestaties - kortademigheid neusademhaling, hoofdpijn, zelden - zwelling en asymmetrie. Een computertomogram onthult de vernietiging van de botwanden, die doet denken aan de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor. En met endoscopie kun je soms de vernietiging van de mediale wand van de sinus vinden. Omgang met dit type

fungale sinusitis begint ook radicale chirurgie en systemische gebruik van amfotericine B. Bij autopsie vertonen sinus necrotische Paddestoeltjemassa's histologisch - tekenen van chronische inflammatie en fibrose, granulomatosis elementen. Postoperatief voorgeschreven antifungale therapie en wassen van de geopereerde sinus fistel gevormd door de waterige hinozola.

mycetoma( schimmelinfectie van het lichaam) is de meest voorkomende vorm van schimmelinfecties van de sinussen, was het met haar in de grond en die het concept van de schimmel sinusitis. Pathogens - schimmels van het geslacht Aspergillus( 90%), zelden -. Candida, Alternaria, enz. Wanneer de natuurlijke kruising verstopping van de sinussen, en schending van de mucociliaire klaring schept de optimale omstandigheden voor de ontwikkeling van de schimmel. Mogelijke en odontogene route - in het sinusvullingmateriaal voor de bovenkaak komen, dat een plaats van groei van de schimmel kan worden.(Afdichtmateriaal bevat zware metalen zoals zink, die kan katalyseren de vitale processen schimmel zijn.)

mycetoma geopenbaard terugkerende sinusitis symptomen: hoofdpijn, pijn in de tanden, moeilijkheid neusademhaling, loopneus met een slechte geur. Maar soms is de ziekte asymptomatisch.

Op radiogrammen op een achtergrond van een homogene of verlagen luchtgehalte sinus wandoppervlak kan worden gedetecteerd verkalkingen 3-4 mm diameter, waarvan de dichtheid groter dan de dichtheid zelfs glazuur. Om de diagnose te bevestigen via het punctieholte in de voorwand, wordt endoscopie van de maxillaire sinus uitgevoerd. Tijdens de procedure wordt de sinus vrijgegeven van fragmenten van het mycetoma, die vervolgens worden verzonden naar cytologische en cultuurstudies. Benoeming van systemische antifungale middelen heeft geen zin, wel een paar keer te wassen uit de geopereerde sinus oplossing hinozola opgelegd door middel van anastomose.

Nosocomiale sinusitis .Deze nosologische vorm van de ziekte trok de laatste jaren de aandacht. Het is bewezen dat tot 5% van de patiënten die een klinische behandeling ondergaan, worden blootgesteld aan micro-organismen die constant in de lucht van ziekenhuiskamers aanwezig zijn. Deze ziekteverwekkers zijn zeer resistent tegen externe factoren en, wat vooral gevaarlijk is, zijn zeer resistent tegen antibacteriële geneesmiddelen die worden gebruikt in de medische instelling.

nosocomiale sinusitis ontwikkelt zich gewoonlijk bij kritisch zieke patiënten die op de intensive care, waarbij de holte van de neus gedurende lange tijd( verscheidene dagen) is endotracheale buis neussonde of ander vreemd voorwerp. Ze kunnen worden beïnvloed door de sinussen, maar hebben meer kans te lijden onder de bovenkaak, wigvormig sinus en de ethmoidal labyrint cellen. Development proces bijdragen aan de mechanische ventilatie, een vaste positie van de patiënt, het gebrek aan neusademhaling. Voor de behandeling van nosocomiale

sinusitis uitgevoerd punctie of afvoer van besmette sinussen en voorgeschreven antibiotica vaak gecombineerd.

Als de patiënt voor een lange tijd uitgevoerd kunstlong ventilatie( ALV), moeten zich bewust zijn van de mogelijkheid van postume "overdiagnosis" ziekten van de neusbijholten.

• Voeg een paar druppels Canadees of Toluansco balsem, cayeput, niolium, eucalyptusolie of tea tree olie toe aan het inhalatieapparaat.

• Bereid na inhalatie een mengsel van 10 ml( 2 theelepels) soja-olie en 4 druppels van een van de bovenstaande oliën. Wrijf de neus zachtjes naar binnen en naar buiten.

• Goede voeding speelt zoals altijd een zeer belangrijke rol. Je moet meer voedsel consumeren met een hoog gehalte aan vitamine A. Ook heeft het lichaam eiwitten nodig. Eet geen zuivelproducten.

• De bron van vitamine A zijn gele en oranje groenten en fruit, evenals eidooiers, donkergroene groenten, walnoten en walnoten, gierst.

• Neem als preventieve maatregel dagelijks levertraanolie in capsules.

• Vermijd gekruide gerechten, drink geen thee, koffie en sterke drank en rook niet.

• Als u allergisch bent, beperk dan de blootstelling aan allergenen en gebruik antihistaminica en / of aerosolen met neussteroïden.

• Als u een loopneus heeft, gebruik dan een luchtbevochtiger die voor een koele mist zorgt en decongestiva om de afvoer te vergemakkelijken.

• Lijders aan chronische sinusitis moeten veel vocht drinken en tabaksrook en alcohol vermijden.

Neem actieve maatregelen om de acute verkoudheid te elimineren om sinusitis te voorkomen.

Tijdig behandelen van uw tanden, verwijderen als de arts adenoïden aanbeveelt - dit zijn de centra van een slapende infectie in het lichaam.

Maar bovenal - om het lichaam te temperen, maak het bestand tegen koelen.

Probeer meer in de lucht te zijn, verlucht de kamer ruim voordat je naar bed gaat of laat de ventilator 's nachts open, en doe' s morgens de gymnastiek en ga vervolgens naar de waterprocedures.

Ongenezen chronische sinusitis is verraderlijk omdat elke catarrale ziekte een exacerbatie kan veroorzaken. De nabijheid van de sinussen tot de hersenen en het oog creëert het gevaar van verspreiding van de infectie in deze organen, wat gepaard gaat met ernstige complicaties.

Let op! Zoek onmiddellijk medische hulp als u roodheid, pijn of uitstulping van het oog, moeite met het oog, misselijkheid en braken in combinatie met andere symptomen van sinusitis ervaart.