Autisme bij kinderen symptomen

Kindertijd Autisme werd voor het eerst beschreven door L. Kanner. Manifestaties van autisme in de vroege kinderjaren lang voordat dit werd beschreven door GE Sukhareva( 1925) en TP Simeon( 1929).Het Kanner-syndroom wordt gekenmerkt door een drietal tekens:

1. Onmogelijkheid om relaties met omringende mensen aan te gaan, voornamelijk met de moeder. Er is geen emotionele reactie op( autistische vorm), of het kind duwt de moeder weg van zichzelf( een negativistische vorm).Hij merkt geen leeftijdgenoten en wil afzondering. Er is dezelfde houding ten opzichte van zowel mensen als levenloze objecten( Monocov's "proto-diarree").

2. Spraakaandoeningen worden uitgedrukt in egocentrische spraak, verbigeratie, echolalie, mutisme. Kinderen worden niet gebruikt in relatie tot zichzelf en vormen voornaamwoorden in de eerste persoon( bijvoorbeeld het uitdrukken van een wens om een ​​stuk speelgoed te krijgen, zegt ze: "Writing"), specificiteit is een stand-alone speech. Invoerwoorden worden gebruikt( "zoals ze zeggen,., Ziet u. .."), complexe spraakvormen. Bijvoorbeeld, een kind van vijf jaar corrigeert de dokter: "Het is nodig om niet saai, maar vervelend te spreken."

3. Gedragsproblemen zijn niet alleen op autisme, maar ook de karakteristieke stoornissen van motorische vaardigheden in de vorm van stereotiepe bewegingen( schommelen van het hoofd en de romp, ritmische buigen en strekken van de vingers, spinnen rond zijn as, wuivende beweging met uw vingers of de gehele borstel, springen, draaien optenen), impulsiviteit, motorische obsessies en rituelen. Aanzienlijk vertraagde de ontwikkeling van de demonstratieve gebaren, gebaar "groet-scheiding"( bijvoorbeeld, zwaaide, met zijn rug naar de dokter).De speciale functies zijn onder meer gezichtsuitdrukkingen van haar armoede, spanning, soms vast "bang" look, of vieren de prachtige persoon( "Prince's face").

Intellectueel falen als gevolg van vertraagde ontwikkeling wordt als een optionele functie beschouwd. Volgens de Wexler-techniek is de algemene intellectuele index lager dan bij kinderen met normale ontwikkeling, maar hoger dan bij oligofrenie.

tot emotionele reacties overheersen storende spanningen of ernstige angst wanneer het proberen om de bestaande orde van het leven, het spel te veranderen, de locatie van objecten in de ruimte, tijd en ruimte wandelingen, maaltijden, de keuze van kleding( het fenomeen van de "identiteit").

spel heeft een karakter stereotype actie( spinning speelgoed voor zijn ogen, het verschuiven van plaats tot plaats, tikken op de vloer of snuiven, likken).Het kind schaamt zich voor kleding, schoenen, vaak probeert hij zich naakt uit te kleden. Ongewone smaakvoorkeuren worden uitgedrukt in de vorm van hunkering naar het oneetbare. Kenmerkende agressieve en autoaggressive acties.

De term "autisme" wordt hoofdzakelijk gebruikt om negatieve symptomen en de daarmee samenhangende sociale insufficiëntie te beschrijven. Aan de andere kant, de verschillende aspecten van autisme fenomeen beschreven als oude en moderne schrijvers in een verscheidenheid van vormen, soorten en stadia van de stroom van schizofrenie. Deze laatste geeft de relevantie van het begrip "autisme", aldus zijn oorspronkelijke betekenis van de klinische realiteit.

als de belangrijkste factoren die een negatieve invloed op de ontwikkeling van autisme kwesties, dient geen duidelijk inzicht in de verbanden tussen de conceptuele en klinische aspecten. Autisme is niet kregen hun eigen klinische nissen, stabiele en goed gedefinieerde positie in de klinische structuur van schizofrenie. Autistische verschijnselen convergeerden en werden geïdentificeerd met andere psychopathologische aandoeningen - depersonalisatie, delirium, pathologische persoonlijkheidsvormen van respons. Autisme werd dus een extra facultatief symptoom en de detectie ervan was afhankelijk van de theoretische setting van de onderzoekers.

Kenmerkende symptomen in zowel de internationale classificaties van psychische stoornissen( ICD-10 en DSM-4) de criteria specificeren die kan worden gebruikt als een diagnostisch basis.

Kwalitatieve schendingen van sociaal gedrag.
Kwalitatieve communicatieve stoornissen.
Specifieke interesses en stereotiep gedrag.
Symptomatische manifestatie tot drie jaar oud.

Daarnaast is de ICD-10 heeft een aantal niet-specifieke problemen, zoals angsten, fobieën, slaapstoornissen en eetgewoonten, woede, agressie, zelfverwonding.

Bij het observeren van het gedrag van kinderen die lijden aan kinderen autisme, in overeenstemming met de gedragskenmerken( symptomen) in de classificatie criteria hieronder gegeven uitgesproken 3.

Scherp tot uitdrukking gebrachte afrastering van de buitenwereld( inkapseling).
Commitment to the routine of life( fear of change).
Specifieke spraakongevallen.

Encapsulation manifesteert zich door een duidelijke schending van contacten. Relaties met anderen, met gebeurtenissen en objecten, verschillen van de norm. Bijna alle borden zijn geen normaal contact met de ouders van het kind, in het bijzonder haar moeder: als er geen antwoordapparaat glimlach, oogcontact, heeft het kind geen ouders te onderscheiden van andere mensen, vooruitlopend geen gebaren( bijvoorbeeld het kind niet zijn handen rekken tot zijn hoogst verheven).En integendeel, kinderen komen vaak actief in contact met levenloze objecten. Naarmate ze ouder worden, blijkt duidelijk de onwil om deel te nemen aan een collectief spel en het onvermogen om vriendschappelijke betrekkingen met andere kinderen vast te stellen, evenals het onvermogen in te leven in anderen.

wens om zich te houden aan de gebruikelijke volgorde als gevolg van angst, tot uiting in de ontwikkeling van kinderen in de staat van angst en paniek, als hun gebruikelijke omgeving die is aan het veranderen.

omvatten spraakstoornissen moet vertraagde taalontwikkeling in ongeveer de helft van de kinderen, maar ook de neiging om nieuwe woorden en echolalie( herhalen van woorden of lettergrepen gevolgd door anderen, zoals echo) vormen noemen. Kinderen met autisme spreken over zichzelf in de derde persoon en leren pas later over zichzelf te spreken "ik".Bijna alle kinderen ervaren spraak- en motorische stereotypen, evenals een aantal echosymptomen. Ze hadden zich niet voor of is vertraagd, "leeftijd kwesties," en ze zijn stereotypically dezelfde vragen te stellen, de antwoorden waarop zij zijn reeds bekend. Veel autistische kinderen leren spreken, kan het niet gebruiken in communicatieve doeleinden, en doen dat alleen mechanisch. In hun toespraken veel grammaticale fouten, sommige kinderen komen met nieuwe woorden( neologismen), met name van belang voor hen.

Voor veel kinderen met autisme Kanner gekenmerkt door stoornissen van de intonatie: spraak wordt gemoduleerd weinig, intonatie ontwerp woorden of zinnen zijn vaak ontoereikend, monotone stem, en het ritme wordt gezongen karakter.

Sommige kinderen geopenbaard obsessies en een aantal andere symptomen, zoals voorkeuren voor bepaalde spellen, agressie en autoaggression, en er is geen angst voor de reële gevaren.

ICD10

1.Kachestvennye verminderde sociale interactie( bijvoorbeeld onvoldoende schatting sociaal en emotioneel signalen; onderbezetting sociale signalen)

2. Kwalitatieve communicatie stoornissen( bijvoorbeeld niet-gebruik van spraak behoeve van communicatie, gebrek aan emotionele reactie op verbale en non-verbale convergentiemet anderen, veranderde de melodie van de spraak) 3.Spetsificheskie belangen en stereotype gedrag( bijvoorbeeld, stijfheid en vasthouden aan routine in de dagelijkse activiteiten, Weerstand tegen verandering)

4. Niet-specifieke problemen - angsten, fobieën, Rushen op de slaap en eetgewoonten, woede, agressie, zelfverwonding

5. De manifestatie van de symptomen vóór de leeftijd van drie

DSM-4

1.Kachestvennye verminderde sociale interactie( bvals dergelijke niet-verbale communicatie methoden oogcontact etc. wanneer contact leggen met collega's, weergave van gevoelens)

2.Kachestvennoe overtredingen communicatieve mogelijkheden( bijvoorbeeld, vertragen of stoppen van de ontwikkeling van de spraak, pchevye stereotypen, gebrek aan leeftijd passende role-playing en simulatie games)

3.Spetsificheskie repetitieve of stereotype gedragingen, interesses en activiteiten

4. Het begin vóór de leeftijd van 3 jaar en vertragingen of afwijkingen

functionele vaardigheden in de ontwikkeling van veel kinderen met infantiele autisme symptomen waargenomen Transformation: verminderde gevoeligheid voor bepaalde geluiden, zelden last van paniekaanvallen, agitatie, slaapstoornissen, verzwakking van de gewoonte van het aanrakennaar voorwerpen en mensen om hen heen.

diagnose van kinderen autisme set volgens geschiedenis en de resultaten van de observatie van het kind in verschillende situaties. In dit geval wordt de diagnose op basis van de criteria van zowel de internationale classificaties van psychische stoornissen en ziekten van de ICD-10 [WHO, 1992] en DSM-4 [APA, 1994].

extra hulpmiddelen zijn gestandaardiseerd enquêtes van de ouders of familieleden, evenals de observatie schaal, waardoor er meer accurate en kwalitatieve beoordeling van bepaalde gedrags-symptomen.

Bij het verzamelen van gegevens geschiedenis ouders vaak dat tijdens de zwangerschap van de moeder problemen ondervond, een complicatie van de zwangerschap, en afwijkingen in de ontwikkeling van het kind in de eerste maanden van het leven. Ouders besteden hier vooral aandacht aan in gevallen waarin het autistische kind niet de eerste is en daarom de mogelijkheid heeft om te vergelijken. Moeder, bijvoorbeeld, meldde het volgende: het kind vanaf het begin vermeden fysiek contact en toenadering, glimlachte niet terug, niet reageren op begroet of andere geluiden. V-ouders hadden de indruk dat het kind doof was. In de kleuterklas, toonde hij geen interesse in andere kinderen, alleen spelen, de voorkeur om te spelen met levenloze voorwerpen, niet met mensen, voorwerpen gebruikt voor andere doeleinden, draaien door middel van hen. Hij verheugde zich alleen toen hij zich met sommige onderwerpen bezighield en communiceerde niet met andere kinderen. De spraak ontwikkelde zich helemaal niet of er was een uitgesproken vertraging in de spraakontwikkeling. In het stadium van de spraakontwikkeling bleef het kind niet alleen achter bij anderen, maar had hij al spraakstoornissen geconstateerd. Deze symptomen kunnen zowel worden gedetecteerd door directe waarneming , en verduidelijkt aan de hand van gestandaardiseerde vragenlijsten en schalen van observatie.

Momenteel zijn er een aantal interviews, een weegschaal en technieken van observatie, exclusief ontworpen voor de diagnose van kinderen autisme, vooral ontwikkeld in het Engels-sprekende landen en worden gebruikt in wetenschappelijk onderzoek. Sommige van deze technieken zijn vertaald in het Duits. Hieronder zijn enkele van hen.

Vroege diagnose is gebaseerd op de volgende criteria:

1. Overtredingen van de moeder-kind relatie in de vorm van onverschilligheid voor de moeder en de afwezigheid van emotionele reacties in haar zorg.

2. Gebrek aan gedifferentieerde manieren van huilen huilend onder de leeftijd van 6 maanden, vermindering of volledige afwezigheid van vocale uitingen.

3. Eentonigheid van gedragshandelingen.

4. Lage motivatie.

Vanaf de leeftijd van 6-8 jaar na het niveau van de aanpassing van de kinderen verhoogt, maar de hierboven genoemde kwaliteit is niet volledig verdwijnen. Zwaardere prognose uitgedrukt als voorspellende fout optreedt wanneer overblijvende organische vorm van autisme.

Volgens de onderzoekers, kinderen autisme waargenomen bij schizofrenie, autistische psychopathie constitutionele en resterende organische hersenziekte. Bij schizofrenie manifestatie syndroom van infantiele autisme is de expressie van de eerste fase van het proces of de resulterende verandering postprotsessualnym overgebracht op jonge leeftijd latente aanval.

Analyse van de literatuur geeft aanleiding tot de conclusie over de tegenstrijdige situatie in de studie van autisme. Aan de ene kant kan het vertrek van de moderne psychiatrie vanuit de opvattingen van E. Bleuler worden achterhaald.

kinderen autisme moet in de eerste plaats worden onderscheiden van syndroom van Asperger ( autistische persoonlijkheidsstoornis).De verschillen tussen de autistische syndromen zijn in de eerste plaats, maar sinds het begin van de ziekte op het gebied van spraak en intellectuele ontwikkeling, alsmede in de motorische gebieden van de kenmerken: Kinderen met het syndroom van Asperger beginnen te praten voordat hun spraak wordt vaak goed ontwikkeld, en het niveau van intellectuele ontwikkeling komt overeen met de leeftijd norm of overtrefthet. Vaak hebben deze kinderen hebben specifieke belangen, waarin zij het grootste deel van zijn tijd te besteden, en wanneer ze ouder worden, ze vaak last van obsessies uitgedrukt.

Een differentiële diagnose moet ook worden uitgevoerd met het Rett-syndroom. In dit syndroom, in tegenstelling tot de twee varianten van autisme gekenmerkt regressie van het verlies van verdiencapaciteit, gecombineerd met verschillende neurologische symptomen, alsmede met de klassieke stereotype bewegingen( rotatiebewegingen van de handen).

autistisch syndroom moet ook worden onderscheiden van defecten detecteert en mentale retardatie. De eerste kan worden uitgesloten door een gedetailleerd onderzoek van de zintuigen. Met mentale retardatie staat autistische symptomatologie niet centraal in het klinische beeld, maar gaat het gepaard met intellectuele onderontwikkeling. Daarnaast is in geestelijk gehandicapte kinderen en adolescenten minder gebroken of niet gebroken heel emotionele houding ten opzichte van de levende en levenloze objecten van de wereld. Vaak zijn er geen spraak- en motorische uitingen van autisme in de kindertijd.

Differentiële diagnostiek met met schizofrenie is van praktisch klinisch belang. Het kan zowel op basis van symptomen als op basis van anamnese en dynamiek worden uitgevoerd. Kinderen met schizofrenie, in tegenstelling tot autistische kinderen vertonen vaak symptomen van waanvoorstellingen of hallucinerende, maar totdat ze de geschiedenis meestal onopvallend;in elk geval verwijst dit naar de werkelijke psychotische symptomen.

Ten slotte moet autisme worden gedifferentieerd van door hospitalisatie met ( deprivation syndrome).Onder ziekenhuisopname wordt verstaan ​​een aandoening die ontstaat door een uitgesproken verwaarlozing en een tekort aan factoren die de ontwikkeling stimuleren. Ook deze kinderen kunnen een verminderd contactvermogen hebben, maar dit manifesteert zich anders: vaker in de vorm van depressieve symptomen. Soms is er geen afstand in gedrag, maar er zijn geen typische symptomen van kinderautisme.

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen voor de onderstaande redenen.

Lopende studies van kinderen autisme( en op het gebied van diagnostiek, therapie en dynamiek), alsmede de voortgang op het gebied van de menselijke genetica maken het steeds dringender vraag, dan kunt u een aantal van deze factoren is de invloed van erfelijkheid te verklaren. Er is bijvoorbeeld lang gesproken over de vraag of de artistieke stoornis als zodanig wordt geërfd of alleen de specifieke componenten ervan: cognitieve, spraak- of emotionele stoornissen.

argumenten in het voordeel van de genetische aard van kinderen autisme zijn sterk afhankelijk van familie en twin, en meer recent ook op moleculair biologische studies [Rutter, 2000].Betekenis

schade en verminderde hersenfuncties optreedt in autistische stoornissen bevestigd door de studie van verschillende neurologische aandoeningen en afwijkingen. Er waren dus theorieën over 'autistische tekortkomingen';bijvoorbeeld aangeven functiestoornissen van de linker hersenhelft [Fein et al., 1984], afwijkingen hersenstam, waardoor de aandachtsstoornissen [Fein, Skoff, Mirsky 1981] misbruik interpretatie prikkels en signalen( sensorische modulatie) [Ornitz,1983, 1987], de pathologie van cerebrale rijpingsprocessen [Bauman, Kemper, 1985].Er zijn enkele specifieke hypotheses, bijvoorbeeld over de onderontwikkeling van de cerebellumworm [Courchesne et al., 1988].Recente observaties geven aan dat er een afhankelijkheid is van de ontwikkeling van de ziekte op andere, tegelijkertijd volwassen wordende hersenstelsels, die op betrouwbare wijze worden geassocieerd met geheugen en emotioneel gedrag. Daarnaast maken zij oordelen dat de onderontwikkeling van de cerebellaire vermis wordt geassocieerd met cognitieve en motorische stoornissen en dat, misschien, zijn er verbindingen met andere hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de aandacht en sensorische trillingen. Het analyseren van

tijdstip van optreden van de aandoening, hebben andere onderzoekers gevonden dat 54% van de autistische kinderen zijn abnormaliteiten van de cerebrale cortex die zich ontwikkelde tot de zesde maand van de zwangerschap en het gebrek aan kinderen zonder symptomen van autisme .Deze gegevens, samen met andere waarnemingen op het gebied van de hersenen pathologie bij autistische patiënten benadrukken het belang van de factor niet alleen voor de vorming van gedrag, maar ook de differentiatie van de hersenen en zijn functies. Maar tegelijkertijd tonen deze resultaten de heterogeniteit van hersenfunctie-afwijkingen en de complexiteit van hun integratie binnen het kader van een verenigde theorie.

Samenvattend bovenstaande, kan ongetwijfeld stellen dat beschadiging en aantasting van de hersenfunctie een grote rol speelt bij het optreden van artistieke stoornissen bij kinderen en volwassenen. Er is echter nog geen consensus over de relatie tussen het tijdstip van aanvang, de lokalisatie van de laesie en de ernst van de stoornis.

De meest controversiële en ambigue gegevens van biochemische studies. In de studie van verschillende metabole processen werden kwalitatieve aandoeningen gevonden die een aantal hormonen en stoffen beïnvloeden die betrokken zijn bij het uitvoeren van nerveuze excitatie( neurotransmitters) [Gillberg, 1990].Kinderen met autisme afwijkingen in de niveaus van adrenaline en noradrenaline en dopamine( dopamine - een neurotransmitter, een biochemische precursor van norepinefrine en epinefrine).Daarnaast was er een toename van de concentratie van bepaalde endorfines( opiaatachtige stoffen geproduceerd door de hypofyse in combinatie met een afname van pijngevoeligheid).

Hoewel het moeilijk is om deze onvolledig bevestigde resultaten te beoordelen. Maar het effect van neuroleptica( psychopharmacopreparations met antipsychotica, kalmerend middel, en remmend effect op de psychomotorische bol) in de vroege autisme kindertijd leidt tot de conclusie dat de uitwisseling van dopamine in dit syndroom is belangrijk.

Talrijke gegevens bevestigen dat er bij autisme in de vroege kinderjaren sprake is van schade aan het serotonergische systeem [Poustka, 1998].Een aantal studies hebben aangetoond dat ongeveer 60% van de kinderen met autisme in de kindertijd verhoogde niveaus van de neurotransmitter serotonine in het bloed hebben. Het is nog niet duidelijk waarom deze anomalie zich voordoet. Aan de ene kant, het verwijst naar de mogelijke versterking van serotonine synthese in deze kinderen, aan de andere kant - een schending van de ineenstorting van serotonine in het ontwikkelingsproces dat optreedt bij gezonde kinderen. Gegevens met betrekking tot de andere zender systemen, tegenstrijdige

"affectieve theorie van de" Hobson is gebaseerd, aan de ene kant, het werk van Kanner( 1943), aan de andere kant - op de theorie Piagets( 1923).Hobson( 1986a) deelt de visie van Kanner dat autistische kinderen een inherente beperking van emotioneel contact hebben. Dergelijke primaire affectiviteitsdeficiëntie van suggereert een beperkt vermogen om de fysieke manifestaties van de verschillende toestanden van andere mensen waar te nemen.

Hobson( 1984) bewees dat de moeilijkheden die autistische vluchten ervaren in het begrijpen van andere mensen niet te wijten zijn aan de beperkte perceptie van ruimte.

Om hun hypothese te testen, testte Hobson( 1986a) autistische kinderen met een normale intellectuele ontwikkeling en kinderen met ontwikkelingsachterstand, maar geen tekenen van autisme. Hij testte hun vaardigheid bij de personen die op de foto of op de foto zijn afgebeeld en heeft verschillende uitdrukkingen( woede, geluk, ongeluk, angst) en kiest die uit die overeenkomen met het gevoel dat in de korte video wordt weergegeven. De persoon in de film toonde bijvoorbeeld angst voor gebaren of non-verbale uitroepen. Een soortgelijke taak werd gesteld aan autistische patiënten, waarbij ze objecten werden voorgesteld die geen emotionele inhoud hadden. Tegelijkertijd verschilden autistische kinderen en kinderen uit de controlegroep niet in de keuze van onpersoonlijke objecten op de overeenkomstige video-opnames. Zoals verwacht, waren ze minder geneigd om op de videoband de gezichten te identificeren die de voorgestelde varianten van de zintuigen uitdrukken. In de autistische groep werd een relatie gevonden tussen het vermogen om de gevoelens correct te beschrijven en de intellectuele volwassenheid van het kind. Hieruit concludeerde Hobson dat autistische kinderen moeite hebben met het herkennen, begrijpen en verbinden van verschillende manifestaties van de bijbehorende emoties( gebaren, uitroepen, enz.).Dit zou op zijn beurt hun vermogen om de emotionele toestand van andere mensen te begrijpen, kunnen verslechteren.

Later in de studie van deze kinderen [Hobson, 1986] onderzoekers om te testen of autistische kinderen herkennen hoe gebaren , als gevolg van de gevoelens van het individu, kunnen worden gecombineerd met bepaalde uitroepen en mimiek. De resultaten bevestigden de gegevens van de eerdere studies [Hobson, 1986a] dat autistische kinderen begrijpen het belang van de lading materiaal, maar hebben moeite met het synthese van specifieke aspecten van sense( mimiek, gebaren, geluiden, etc.).

In het algemeen weerleggen de gepresenteerde resultaten de mening van de algemene schending van de perceptie bij autistische kinderen. In grotere mate bevestigen deze gegevens de schending van de -informatieverwerkingsmethode. Rutter( 1983) is ook van mening dat autistische kinderen niet gekenmerkt worden door een ontoereikend vermogen om sensorische stimuli te interpreteren, maar een speciale behandeling van stimuli met emotionele of sociale betekenis.

Baron-Cohen, Leslie en Frith( 1985, 1986) suggereren dat de voorgestelde "affectieve theorie" is niet voldoende om de tekorten socialisatie in autistische kinderen uit te leggen. Deze wetenschappers zeggen dat er cognitieve tekorten en tijdens de verschillende experimenten tonen aan dat autistische kinderen is het moeilijk voor te stellen dat andere mensen verschillende mentale toestanden kunnen hebben. Daarom zijn ze vaak verkeerd begrijpen het gedrag van anderen, behoren tot de laatste als levenloze voorwerpen en verloren omdat het moeilijk is om het gedrag van andere mensen [Gillberg, 1990] te beoordelen.

Tijdens het experiment, uitgevoerd door Baron-Cohen, Leslie en Frith( 1985), kregen kinderen om te spelen met poppen en speelgoed groundhog. Toen was de marmot verborgen in de afwezigheid van een pop.80% van de onderzochte autistische kinderen begreep niet dat de vermiste pop niet kon weten waar de marmot verborgen was, d.w.z.ze konden hun eigen kennis niet scheiden van de kennis van de pop. Omgekeerd, in vergelijking met hun normale kinderen, maar ook kinderen met het syndroom van Down correct geïdentificeerd dat de pop niet kon hebben geweten over de verandering van locatie groundhog lijkt op een pop, zou het te zoeken in dezelfde plaats.

Dit tekort en begrip van de mentale toestanden van andere mensen, hun gedachten, overtuigingen, gedachten en verlangens er ook rekening mee Dawson en Fernald( 1987), onderzocht de mogelijkheden van mensen met autisme om de situatie te zien vanuit het perspectief van een ander persoon. Leslie en Frith( 1988) wisten ook dat het voor autistische kinderen moeilijk is om de intenties en verlangens van anderen te begrijpen. Dit aspect van de ziekte heeft betrekking op de sociale perceptie van .

mogelijkheid om de wereld te zien vanuit het gezichtspunt van de ander is in termen van de literatuur '' theory of mind "of" theorie van mentale rust. 'We normaal ontwikkelende kinderen beginnen te vormen' theory of mind "is aan het einde van het eerste jaar van het leven.

blijven de hierboven beschreven experiment, Baron-Cohen( 1989) onderzochten de autistische kinderen aan wie de taak -. begrijpt het standpunt van de pop( is het denken over pop?) in dit experiment onderzocht in staat kinderen met autisme het uitvoeren van een meer complexe taak - om de positie van de andere persoon in het bijzijn van kinderen te begrijpen.ik speeldescène met drie acteurs, waarna ze antwoord op de vraag: "Wat doet een van deze mensen, wat andere mensen denken?" Correct antwoord op de vraag 90% van de normale kinderen en 60% van de kinderen met het syndroom van Down in het gelijk.terwijl er geen kind met autisme niet in staat om een ​​meer complexe taak om de "theory of mind" check uit te voeren.

later bleek dat verbale intelligentie quotiënt is een noodzakelijke maar onvoldoende voorwaarde voor ontwikkeling "theory of mind".De experimenten verduidelijkten niet de vraag waarom dit vermogen zich niet voldoende ontwikkelt bij autistische kinderen.

waarin de resultaten van empirische studies die hier gepresenteerd op het gebied van cognitieve psychologie, stellen we vast dat de specifieke sociale en interpersoonlijke contacten autistische kinderen( bijvoorbeeld gebrek aan inzicht in de reacties van anderen, of het falen van hun eigen reacties op verschillende externe factoren) kunnen worden geassocieerd met specifieke gebreken van sociale perceptie. Bij kinderen met ontwikkelingsachterstand zonder tekenen van autisme of normale kinderen, worden dergelijke kenmerken niet waargenomen. De laatste zijn -specifieke tekenen van autisme. 'Affective' en 'cognitive' theorieën onderzoeken verschillende aspecten van beschreven stoornissen van perceptie, maar spreken elkaar niet tegen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de hierboven beschreven etiologische factoren, die de ontwikkeling van autisme bij de vroege kinderjaren bepalen, met elkaar in wisselwerking staan. Hereditaire factoren kunnen bijvoorbeeld een kind vatbaarder maken voor externe schadelijke effecten. Overtredingen van emotionele en cognitieve ontwikkeling kunnen leiden tot een vertraging in de algehele ontwikkeling, in verband waarmee het gedrag van patiënten meer typisch is voor jonge kinderen. Soortgelijke ongepaste vormen van gedrag veroorzaken op hun beurt reacties uit de omgeving van het kind, die misschien geen rekening houden met het niveau van zijn ontwikkeling. Het gevolg van structurele en functionele stoornissen hersenen, bleek het laatste onderzoek zijn onvermijdelijk fouten in het begrijpen van de patiënt rond de reactie, die niet toestaan ​​dat een kind de leeftijd goed de uitdagingen waarvoor zij staat en nog meer verergerd bestaande schendingen te lossen.

Studie van de etiologie van de stoornis wordt helaas meestal niet vergezeld door de ontwikkeling van therapeutische maatregelen. Vaak gaat er veel tijd over van het begrijpen van de redenen tot het verschijnen van effectieve behandelingsmethoden. Maar als u zich de 20-30-er jaren herinnert, hebben gegevens over de mogelijke etiologie van autisme in deze periode tot significante veranderingen geleid die van invloed waren op de therapie. Hieronder staan ​​de belangrijkste wijzigingen die zijn opgetreden.

1. Het verminderen van de gevoelens van persoonlijke schuld van -ouders en familieleden. Ouders zijn niet de oorzaak van het autistische gedrag van het kind, wat wordt bevestigd door de nieuwste gegevens over de invloed van erfelijke factoren. De resultaten van recente studies wijzen er eerder op dat vroeg neurologisch autisme een primaire neurobiologische stoornis heeft die slechts een secundair effect heeft op kind-ouderrelaties [Remschmidt, 1987].
2. Het is nauwelijks mogelijk om één te definiëren als de enige oorzaak van voor autistische stoornissen;alle tot dusver verkregen gegevens wijzen er eerder op dat verschillende factoren betrokken zijn bij de etiologie en pathogenese van deze aandoening . Dit betekent dat in de therapie een geïntegreerde aanpak vereist is die de medewerking van verschillende specialisten vereist.
3. Voor de hand liggende voordelen( in vergelijking met de activiteiten suggereert vrije ontwikkeling en tolerantie) hebben een gestructureerd therapeutische maatregelen om adequaat geformuleerd voor therapeutische doeleinden.
3. Moderne therapieën bieden geen sensationeel succes in de ontwikkeling van cognitieve functies, voornamelijk intelligentie, maar laten alleen toe om sociaal gedrag en communicatie te stimuleren. Volledige eliminatie van cognitieve en emotionele stoornissen kan niet worden bereikt en het is onwaarschijnlijk dat dit in de nabije toekomst te verwachten is. Maar hierdoor is het niet nodig om de behandeling te weigeren en te pessimistisch te worden, maar in plaats daarvan is het noodzakelijk om autistisch meer realistische inschatting van hun overtredingen, evenals hun vermogen om waar te nemen en therapeutische maatregelen.

Onlangs hebben specialisten speciale hoop gevestigd op de methode van "ondersteunende communicatie".Deze methode, ontwikkeld in Australië en gepromoot in de VS door Douglas Biklen et al.[Biklen et al., 1992], in Duitsland werd bekend door Birger Sellin( 1993).Een definitieve beoordeling van deze methode kan nog niet worden gegeven. Adviezen over hem zijn tegenstrijdig. In veel studies wordt de aandacht gevestigd op de autoritaire rol van de facilitator, met behulp waarvan deze techniek wordt geïmplementeerd [Smith, Haas, Belcher, 1994].

5. Autisme revalidatie is een interactieproces, dat aanpassing vereist, zowel door patiënten als door de mensen om hen heen. Maar de basis van deze wederzijdse proces - recht autistische wees jezelf, en in tegenstelling tot anderen, die kenmerkend is voor zijn persoonlijkheid en moeten door de maatschappij worden erkend.

Dit gedeelte geeft een korte beschrijving van therapie en revalidatie bij autisme bij kinderen in de vroege kinderjaren. In hoofdstuk 5 worden de behandelingsactiviteiten in meer detail en met verwijzing naar beschreven voor alle autistische syndromen van .

Studies over de behandeling en rehabilitatie van de vroege autisme jeugd, toonde aan dat gedragsgestoorde georiënteerd, beleid en gestructureerde therapieën zijn effectiever dan de patiënten gaf te veel vrijheid voor hun eigen ontwikkeling [Schopler 1983] methoden. Dit is redelijk. Als je geen kinderen en jongeren richten met autisme, om bepaalde problemen op te lossen, bestaat het gevaar van hun volledige onderwerping van hun eigen stereotiepe gewoonten en het steeds moeilijker om ze te intensiveren. In elk geval moet de behandeling is afhankelijk van het individuele karakter van de ontwikkeling van het kind en zijn ontworpen om deel te nemen in het genezingsproces van de verschillende aspecten van een persoon, afhankelijk van de kenmerken van de patiënten: bijvoorbeeld de vorming van de taalontwikkeling, het voeden gedrag, verzwakking van zelfdestructief gedrag, sociaal gedrag, de ontwikkeling van sociale vaardigheden en tolerantievoor anderen. Dit doelgerichte behandelingsproces moet het algemene concept gehoorzamen en holistisch zijn, ondanks de stimulering van bepaalde aspecten. In

kinderen leeftijd speelt een beslissende rol en betrokkenheid van milieu ouders mikrosotsialnogo het kind naar de therapie, omdat ouders kunnen blijven om de belangrijkste activiteiten van het therapeutisch proces, of op zijn minst stok te huisvesten in de thuisomgeving van de geselecteerde therapeutische principes.

Het gaat adolescentie in gevallen waarin tieners thuis wonen. De belangrijkste doelen van de behandeling is de gedrags- en opeenvolgende vorming van werkhouding te elimineren, omdat dit in hoge mate bepalend voor de verdere integratiemogelijkheden van de patiënten en de maatschappij en om hun onafhankelijkheid te waarborgen.

Bij de behandeling van bepaalde patiënten als aanvullende bewezen medische werkwijzen, bijvoorbeeld bij het behandelen van hyperkinetische aandoeningen, excessieve motorische activiteit( psychostimulantia), de neiging van agressie en impulsiviteit( neuroleptica) en uitgedrukt vormen van zelf-destructief gedrag, indien het nauwelijks te verhelpenandere methoden. In een aantal gevallen werden goede resultaten verkregen met lithium.

Hoe succesvol wordt gepropageerd gedurende de laatste keer dat therapie gedwongen opsluiting, ontwikkeld door het Amerikaanse kinderpsychiater Welch( 1984) en ontwikkeld door de echtgenoten Tinbergen [Tinbergen, Tinbergen, 1984], is onduidelijk. Met deze methode, door het houden van het kind gedwongen in contact, en tegelijkertijd op zoek naar het gevoel van angst te elimineren, troostend het. Het kind wordt vastgehouden totdat zijn weerstand stopt en hij zich niet ontspant. Dit proces is vergelijkbaar met de procedure wateroverlast( overstromingen), die wordt gebruikt bij de behandeling van angst bij gedragstherapie. Beschreven klinische observaties en andere studies suggereren dat, in bepaalde gevallen, deze methode met succes kan worden toegepast.

In de afgelopen jaren, veel ouders zijn hun hoop gevestigd op de methode van "het ondersteunen van communicatie" als een autistisch kind of adolescent drang om schriftelijke communicatie met een speciaal alfabet of computer, het houden van zijn dominante hand. Ondanks de sensationele meldingen van goede resultaten in sommige gevallen, de effectiviteit van de methode is nog niet wetenschappelijk bevestigd.

School- en ergotherapie, of ergotherapie. Wat betreft scholing, er werden verschillende benaderingen: opleiding in kleine groepen, speciale klassen en scholen voor speciaal onderwijs, evenals de integratie in scholen en kleuterscholen, waar de gezonde kinderen leren op hetzelfde moment. Er zijn verschillende meningen over het ontwikkelen van benaderingen van leren. Integratie, actief gepromoot door nu, wordt beperkt door het gedrag van autistische kinderen, en vaak het gebrek aan aandacht voor de volledige ontwikkeling van de andere kinderen, die in het kader te sterk verschillen niet gegarandeerd kan worden in de groep. Autistische kinderen met het hoogste niveau van ontwikkeling( "high-functionerend" -autizm, autisme of "high-werking"), in sommige gevallen kan worden gestuurd om te werken op de onderneming, klaar om hen te accepteren. Echter, deze kinderen vereisen vaak een speciale behandeling, zoals bijna altijd moeilijk aan te passen in de samenleving of hebben moeite met het overwinnen van nieuwe, unprogrammed situaties. Autistische jongeren met een gemiddeld of laag niveau van functioneren kan professionele vaardigheden ontvangen in een ondersteunende professionele omgeving, bijvoorbeeld in sociale werkplaatsen.

De belangrijkste voorspellende factor is niveau van intellectuele en spraakontwikkeling van op de leeftijd van 5-6 jaar. Als kinderen tegen die tijd een relatief ontwikkelde spraak en een voldoende niveau van intellectuele ontwikkeling hebben( IQ & gt; 80), kan een relatief gunstige voorspelling worden verwacht. Om de dynamiek te beoordelen, is het belangrijk om te weten dat de symptomen en afwijkingen in gedrag bij autistische kinderen in de loop van de ontwikkeling voortdurend veranderen. Dit is al eerder aangegeven. Wat betreft de lange termijn prognose , de studies die tot nu toe zijn de volgende vastgesteld: van 1 tot 5% van de patiënten met autisme in de volwassenheid hebben vrijwel geen afwijking van 5 tot 15% hebben borderline psychopathologie, in 16-- 25% bespaardmentale afwijkingen die goed reageren op de therapie. Bij 60-75% van de patiënten wordt de langetermijnprognose als ongunstig en zeer ongunstig beoordeeld, d.w.z.deze mensen hebben constant hulp van buitenaf nodig. Bijna de helft van de autistische jongeren verblijft al heel lang in ziekenhuizen. Hun aandeel neemt toe met de leeftijd van de patiënten. Natuurlijk is dit te wijten aan het feit dat ouder wordende ouders minder in staat zijn om het huis van volwassen autistische kinderen te ondersteunen. Bij autistische kinderen met een goede verstandelijke en verbale vaardigheden, het bijwonen van een groep voor kinderen met een hoog niveau van functioneren, op nader onderzoek, in veel gevallen, vonden zij een groot aantal afwijkingen in gedrag, bijvoorbeeld motor stereotypieën, angst door de menselijke communicatie, armoede en spraakstoornissen uitgedrukt. In de literatuur wordt het constant de mogelijkheid om de overgang van de vroege autisme kindertijd tot schizofrenie besproken. Maar Kanner( 1943) gelooft dat vroeg infantiel autisme moet worden afgebakend, van schizofrenie. Dit wordt bevestigd door vele klinische en dynamische onderzoeken die met grote zorg en met behulp van duidelijke diagnostische criteria zijn uitgevoerd. Deze studies bevestigden de overgang van autisme in de kindertijd naar schizofrenie niet.