Dysenterie symptomen

Shigellosis( acute shigellosis) potentieel gevaarlijk en zeer gemakkelijk overdraagbare besmettelijke ziekte van de dikke darm met enterale mechanisme van infectie veroorzaakt door bacteriën van het genus Shigella en gaan tot intoxicatie. Symptomen treden op na een incubatieperiode van één tot vier dagen en verdwijnen meestal na 10 dagen. In ernstige gevallen kan de ziekte tot zes weken duren, maar in de meeste gevallen heeft de ziekte een milde vorm. Dysenterie komt het meest voor bij kinderen van één tot vier jaar. Het is gebruikelijk in overbevolking met slechte sanitaire voorzieningen en komt vaak voor in de vorm van epidemieën;Om de verspreiding van de ziekte te stoppen, worden zieke mensen geïsoleerd en wordt de quarantaine geïntroduceerd in de epidemie. Hoe folk remedies voor deze ziekte te gebruiken, kijk hier.

etiologie. oorzakelijke Shigella( dysenterie) een groep van het genus Shigella microorganismen. Shigella - vast, staafjes 2-3 um x 0,5-0,7 micrometer, niet gekleurd met Gram kleuring, niet sporen, facultatieve aërobe vormen. Bestand tegen fysische en chemische factoren, kunnen temperaturen 80-85 ° C gedurende 10-15 minuten en lage temperaturen - tot -35. ..- 40 ° C en zelfs -150. ..- 160 ° C, UV-stralen. Volgens de internationale classificatie, Shigella genus omvat vier species( S. dysenteriae, S. flexnery, S. sonnei) en 4 subgroepen( A, B, C, D).

De classificatie is gebaseerd op biochemische tekens en antigeenstructuur( serovar).

In subgroep A omvat typen S. dysenteriae, omvattende 1-10 minuten serovars: de eerste - Grigoriev-Shiga, 2 serovar - Montage-Schmitz 3-7 minuten serovars - ziekte Lardzha-Sachs;8-10e serovars zijn voorlopig. Newcastle ondersoort - is S. flexnery, 6e serovar dat een aantal functies dichter bij S. boydii. In

subgroep B omvat typen S. flexnery, omvattende serovars 6, 4 verdeeld in podserovary.

Subgroep C wordt vertegenwoordigd door een soort boydii, inclusief 15 serovars.

Shigella subgroep D worden gecombineerd tot een enkel serovar - soort S. sonnei.

Biologische eigenschappen van shigella. Shigella gekenmerkt door de volgende biologische eigenschappen: hoge virulentie( de meest virulente van de familie Enterobacteriaceae), multidrug resistentie, meestal antibioticum tetracycline, aminoglycosiden en chloramfenicol en bestand tegen hoge en lage temperaturen, kunnen de levensvatbaarheid en virulentie op een temperatuur van 30-40 ° С.

Een van de kenmerken van hun biologische eigenschappen is het vermogen om exotoxinen produceren: warmte-labiel en warmte-stabiele enterotoxine, cytotoxine. De intensiteit van de productie van enterotoxinen in S. dysenteriae is 1000 keer hoger dan in andere soorten. Endotoxine

die het O-antigeen wordt afgegeven door autolyse bacteriën, wat leidt tot antigenemie. Bekende pathogeniciteitsfactoren die het vermogen hebben om Hela-cellen binnen te dringen en invasiviteit. Geïdentificeerde genetische invasieve karakter regelmechanisme in verband met de overdracht plasmiden MM MD 120, die verloren is gegaan door het elimineren eigendom invasiviteit en de virulentie.

Shigella is geclassificeerd als zeer hechtende, zeer toxische, zeer virulente enterobacteriën.

• dysenterie bacil - een bacterie die is ingebed in het weefsel voering van de dikke darm, kan dysenterie veroorzaken.

• andere ziekteverwekkers dysenterie zijn parasitaire amoebe en bacteriën E. coli, Yersinia en anderen.

• dysenterie bacil wordt meestal verspreid door contact met de ontlasting van een besmet persoon.

• Verwaarlozing grondig wassen van de handen na de stoelgang kan bijdragen aan verontreiniging dysenterie.

• Vliegen kunnen bacteriën uit ontlasting dragen( meestal in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen).

• Gebruik van besmet voedsel of water kan leiden tot infectie met dysenterie. Epidemiologie van shigellose. shigellosis behoren tot de ziekten die alomtegenwoordig zijn en, volgens de WHO, bezet een van de belangrijkste plaatsen in de structuur van diarreeziekten.

Shigella soortelijk gewicht in Rusland onder darminfecties is een gemiddelde van 30%, en het aandeel van de kinderen in de totale incidentie van shigellosis is 60-70%.In de afgelopen jaren is er in de Russische Federatie een trend geweest naar een toename van de incidentie van shigellose. Dus de incidentie van shigellose Flexner steeg met 47%, Shigelosis Sonne - met 24%.

De bron van shigellas is een ziek persoon of bacteriostatisch. De grootste epidemiologische risico zijn patiënten, waaronder wazig, atypische vormen die vrijkomen in de omgeving met uitwerpselen 30 keer meer ziektekiemen dan MbT of herstellende patiënten. In de regel, Shigella bacteriële excretie in 80% van de patiënten gestopt na 2-3 weken na het begin van de ziekte, 20% van de patiënten gedurende enkele weken of zelfs maanden voortgezet. Lange bacterioexcretion Shigella bijdragen aan bestaande chronische ziekten van de patiënt van het maagdarmkanaal, de lever, darm dysbiose, immunodeficiency, eetstoornissen, evenals irrationele voeding, vroeg transfer naar kunstmatige voeding, rachitis bij zuigelingen. De ontoereikende therapie van acute shigellose draagt ​​bij aan de persistente bacteriesecretie van shigella.

Shigella verspreid via de fecale-orale transmissiemechanisme, omvattende het overdragen waterige pathogeeninfectie, voedsel en huishoudelijke wegen en door vliegen. En voor elk type shigell zijn er belangrijke en aanvullende manieren van overdracht. De belangrijkste manier transmissie voor het opslaan als specifiek pathogeen soort van Shigella Shiga-Grigoriev Appliance

Flexner - water, Sonne - voedsel. Overbrengingsfactoren kunnen respectievelijk geïnfecteerd water, melk, zure room, kwark zijn. Als de hygiënische en hygiënische normen niet worden gerespecteerd, kunnen ze geïnfecteerd raken en dienen ze als transmissiefactoren en andere producten.

Bij jonge kinderen is de shigell-overdrachtroute overwegend contact-huishoudens, bij oudere kinderen is het vaker voedsel en water.

Shigellose is een infectie die wordt gekenmerkt door een hoge gevoeligheid van alle leeftijdsgroepen. De hoogste incidentie wordt echter vastgesteld bij kinderen( tot 60-70% van alle patiënten).De incidentie in verschillende leeftijdsgroepen van kinderen is niet hetzelfde. Meestal kinderen van 2 tot 7 jaar oud( specifiek gewicht - tot 70%), die kindergroepen bezoeken. De incidentie van shigellose bij 'georganiseerde' kinderen is 3,5 keer hoger dan de incidentie van kinderen die niet naar kinderinstituten gaan. Kinderen van het eerste levensjaar hebben veel minder vaak last van shigellose.

Factoren van niet-specifieke verdediging van het lichaam tegen shigella. Niet-specifieke beschermingsfactoren zich in het Shigella wijze de eerste plaats moet worden opgemerkt zoutzuur, gal en enzymen uitgescheiden door het slijmvlies van het maagdarmkanaal.

mechanische barrièrefunctie werkt peristaltiek bevorderen Shigella mechanische verwijdering uit het darmlumen, en intacte darmepitheel.

definitieve barrièrefunctie wordt uitgevoerd door de normale darmflora concurrentie met pathogenen voor een aanhechtingsplaats op het slijmvlies, waardoor een aantal stoffen die de groei van pathogene bacteriën en bepalen van de activiteit van het darmepitheel onderdrukken.

Lokale immuniteitsfactoren( secretoire immunoglobulinen van klasse A, macrofagen, properdine, lysozym) zijn van groot belang.

niet-specifieke weerstand van het organisme hangt af van verschillende factoren: de levering van de patiënten, de leeftijd, de aanwezigheid van gelijktijdige acute en chronische ziekten van het milieu.

• Ten eerste waterige diarree. Ze kan diarree krijgen met slijm en bloed.

• Stress in de darmen, gepaard met pijn in de endeldarm.

• Buikpijn;pijn in het hele lichaam.

• Misselijkheid en braken.

• Koorts.

• Snelle uitdroging en gewichtsverlies( kleine kinderen en ouderen zijn bijzonder gevoelig voor uitdroging).

Voorwaarden voor de ontwikkeling van acute shigellose. De ontwikkeling van acute shigellose wordt zowel bepaald door de toestand van het organisme als door het kenmerk van de ziekteverwekker.

factoren predisponeren voor de ontwikkeling van acute shigellose, chronische ziekten van de lever, het maagdarmkanaal, intestinale dysbiose, disfermentoz, storingen in het systeem van lokale immuniteit, erfelijke enzimopatii.

ontwikkeling van het infectieproces wordt mede bepaald door de eigenschappen en het aantal agenten, de dichtheid van de verdeling daarvan op het oppervlak van de darm. Een groot aantal Shigella in besmet voedsel invoeren van het lichaam van het kind, kan de ontwikkeling van ernstige vormen van de ziekte veroorzaakt met een korte incubatietijd en de ontwikkeling van neurotoxiciteit, infectie-toxische shock. Tegelijkertijd kunnen kinderen in de eerste jaren van het leven met immuundeficiëntie optreden als gevolg van een infectie, zelfs kleine doses van Shigella.

De belangrijkste pathogenetische mechanismen van acute shigellose. De ziekte ontwikkelt zich alleen wanneer de ziekteverwekker het maagdarmkanaal door de mond binnendringt. Door het gehele maagdarmkanaal onder invloed van niet-specifieke beschermingsfactoren microorganisme overlijden met de introductie van Shigella endotoxine, welke wordt geabsorbeerd in de bloedbaan. Fase toksinemii in shigellosis gekenmerkt door betrokkenheid bij het ziekteproces van alle organen en systemen, met name het zenuwstelsel en niet-specifieke aard. Primaire infectieuze toxicose ontwikkelt zich.

Kolonisatie en adhesie van shigella komt voornamelijk voor in de dikke darm, in het distale deel ervan. Ontsteking wordt gevormd, peristaltiek en intestinale motiliteit worden verstoord. Al het bovenstaande leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van invasieve diarree.

Bij zuigelingen en massieve aantasting( voedsel route van infectie) is er een aanvankelijke toxische beschadiging van klieren de dikke darm en dunne darm, hetgeen leidt tot verstoring van het proces van vertering en absorptie van voedingsingrediënten, de accumulatie van osmotisch werkzame stoffen in de dunne darm en het ontwikkelen van entero-colitis variantstroom van shigellose.

Kenmerken van immuniteit na acute acute shigellose. Immuniteit na de overgedragen shigellose-species-specifiek en antimicrobieel.bloed shigellosis de patiënt ophopen agglutinine, precipitinereactie en complement-hemagglutinine-antilichamen. De titer van specifieke antilichamen is laag, neemt snel af en na 5-15 maanden.antilichamen verdwijnen volledig. Specifieke humorale immuniteit heeft een monospecifiek karakter. Van groot belang is lokale, mucosale immuniteit, die celweefsel is. Immuniteit tegen de pathogeen darmepitheelcellen wordt veroorzaakt door verhoogde productie van secretoire immunoglobuline A activering van weefsel macrofagen, mestcellen, histiocyten, lysozym.

Pathomorfologische veranderingen in shigellose. Morfologische veranderingen in shigellose bij kinderen worden gedetecteerd in alle delen van het maagdarmkanaal, maar vooral in de distale colon. De ernst van de morfologische veranderingen is heel anders dan acute slijmvliesontsteking tot fibrinonecrotic, fibrinopurulent maagzweer. Difterische colitis komt minder vaak voor.

het eerste jaar van het leven wordt gedomineerd door verkoudheid en folliculaire en colitis letsels van de dikke darm vorm.

meest significante veranderingen in de dikke darm, ontwikkelen zich gewoonlijk in shigellosis Grigoriev-Shiga, minder ernstige - op Flexner shigellose, de lichtste - in shigellosis Sonne.

bijna altijd samen met colitis optreedt catarrale, meer zelden - catarrale-hemorragische enteritis en verkoudheid, meer zelden - erosieve gastritis.

Histologisch sigmoid en het rectum onthulde schade aan de spier-intestinale( auerbahovskoe) en submucosale( Meissner) plexus.

Mucosale reparatie van het maagdarmkanaal gebeurt veel later dan klinisch herstel( van 5 weken tot 2-3 maanden).

Dystrofische veranderingen worden in veel organen waargenomen. In de longen aangeduid oedeem, perivasculaire bloeding met secundaire leukocyt reactie in het myocardium - zwelling en desintegratie glybchaty cardiomyocyten, hepatische - Degeneratieve veranderingen van hepatocyten in de hersenen - perivasculaire oedeem, bloeding.

doodsoorzaken: toxic shock - op 60-70%, zwelling van de hersenen - op 15-20%, acuut hartfalen - op 10-15%, longontsteking - 5-7% van de doden.

I. Volgens de vorm:

1. Typisch.

2. Atypisch: gewist, asymptomatisch, hypertoxisch, dyspeptisch.

3. Bacteriovenism.

II.Door de ernst van het proces:

1. Licht.

2. Middelzwaar.

3. Zwaar:

a) met overwegend veel voorkomende veranderingen;B) met de prevalentie van lokale veranderingen;C) gemengde vorm.

III.In de loop van de ziekte:

a) acuut( tot 1 maand);B) subacute;

c) langdurig( tot 3 maanden);

g) chronische( meer dan 3-4 maanden) -. Doorlopende, terugkerende.

IV.Door de aard van complicaties: otitis media, intestinale dysbiose, bloedarmoede en andere

V. gemengde infectie. .

-kliniek. De incubatietijd varieert van 6-8 uur tot 7 dagen, gemiddeld 2-3 dagen.

Terwijl het infecteren van de babyvoeding door de incubatietijd is kort en ziekte die wordt gekenmerkt door een snel begin, kan ernstige obscheinfektsionnym syndroom neurotoxiciteit, een besmettelijke-toxic shock ontwikkelen.

contact huishoudens manier infectie leidt tot de manifestatie van infectie na 4-7 dagen, die zich manifesteert in de vorm van een typische gastrointestinale symptomen en matig tot expressie intoxicatie.

De referentie diagnostische criteria voor acute shigellose, meestal voorkomend:

• Acuut begin van de ziekte.

• Temperatuurstijging tot subfebrile en febriele cijfers die 1 tot 3 dagen duren.

• Ontwikkeling van intoxicatie van verschillende ernst, mogelijke vorming van infectieuze toxicose, neurotoxicose.

• Klinische symptomen van distale colitis.

• Invasieve diarree.

Klinische manifestaties van toxicose bij acute shigellose. Specifieke shigellosis toksinemiya vaakst ontwikkelt bij oudere kinderen, manifesteert zich als een primaire neurotoxicosis met karakteristieke klinische beeld. De nederlaag van de toxines van het cardiovasculaire systeem kan gepaard gaan met een daling van de bloeddruk en de ontwikkeling van een collapoïde toestand. Bovendien verhoogde permeabiliteit en kwetsbaarheid van de vaatwand leiden tot de ontwikkeling van de lokale hemorragisch syndroom en bij patiënten met ernstige - DIC.

Klinische kenmerken van distale colitis bij patiënten met acute shigellose. Manifestaties distale colitis bij een patiënt met acute shigellosis zijn:

• karig ontlasting met slijm, kruiden, strepen met bloed, fecale uitscheiding karakter( "rectaal spugen");

• pijnlijke ontlasting - tenesmus;

• krampachtige en pijnlijke werking van de sigmoïde colon tijdens palpatie van de buik;

• compliantie of gaping van de anus;

• "valse aandrang" voor ontlasting.

Distale colitis wordt geregistreerd bij patiënten met typische Shigellosis-vormen.

Symptomatica van een milde vorm van acute shigellose .Milde vorm van shigellose optreden bij 50-60% van de patiënten en wordt gekenmerkt door de afwezigheid of milde symptomen van intoxicatie( lichte koorts, lichte lethargie, verlies van eetlust, braken, single).ontlastingsfrequentie minder dan 5 maal per dag, faeces geen losse fecale natuur, vloeibare of pasteuze, met bijmenging van een kleine hoeveelheid slijm;bloed in de ontlasting is meestal afwezig en alleen bij sommige patiënten wordt in sommige porties de vorm van dunne aderen in het slijm aangetroffen. Voelbare krampachtige of gecomprimeerde sigmoïde colon. Buikpijn is afwezig of treedt alleen op bij defaecatie. Kenmerkende verschijnselen van sfincteritis en compliantie van de anus.

Bij het onderzoeken van inwendige organen bij de meeste patiënten is er geen afwijking.

scatological studie blijkt slijm, frisse witte bloedcellen in de eerste dagen van de ziekte, met een derde van de dag drastisch veranderd, is zeer zelden gevonden geïsoleerde rode bloedcellen. Wanneer

rektomanoskopii toonden lichte uitgesproken catarrale, catarrale-folliculaire proctosigmoiditis.

Medium-ernstige vorm van acute shigellose .Matige tot de algemene structuur van Shigella vormen bij kinderen ongeveer 40% en wordt gekenmerkt door matig ernstige intoxicatie en ingezet colitis syndroom.

De ziekte begint acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C.Normalisatie van de temperatuur wordt waargenomen na 2-3 dagen. In de vroege dagen van de ziekte is braken mogelijk. Het kind weigert eten, slaapt slecht, klaagt over hoofdpijn en buikpijn, zwakte.

Chair versnelt tot 10 keer per dag, verliest snel fecale karakter, wordt mager, met een heleboel modderige slijm, groen en bloed-strepen. Kenmerkende krampende pijnen in de buik, tenesmus, valse verlangens. De buik bij de meeste kinderen is enigszins gespannen, pijnlijk bij palpatie, vooral in het linker ileale gebied. De sigmoid colon is krampachtig en pijnlijk bij palpatie. Buiging of compliantie van de anus wordt bepaald.

Vanaf de zijkant van het cardiovasculaire systeem lijden sommige patiënten aan een lichte demping van hartgeluiden, soms een lichte verlaging van de bloeddruk.

Op de 3-4e dag van de ziekte is een lichte toename in de grootte van de lever mogelijk, de rand is afgerond, palpatie pijnloos.

De duur van de ziekte is gemiddeld 3 weken.

Bij coprologisch onderzoek van faeces, wordt slijm gedetecteerd en een groot aantal verse onveranderde leukocyten, individuele rode bloedcellen. Wanneer

rektomanoskopii onthulde uitgesproken catarrahl-hemorragische of folliculaire proctosigmoiditis, sommige - erosieve proctosigmoiditis.

Kliniek van ernstige shigellose, voortgaand op de prevalentie van lokale symptomen. Deze vorm van shigellose begint acuut, met een temperatuurstijging tot 39 ° C en hoger en snel voorbijgaande symptomen van toxicose. Sinds de eerste dagen van de ziekte hebben de symptomen van de nederlaag van de dikke darm de overhand. De stoel komt vaak voor, meer dan 10-15 keer, mager, zonder ontlasting - "rectaal spugen"( slijm, groen, pus, bloed).Er zijn constante krampende pijnen in de buik, uitgesproken tenesmus. Mogelijke verlamming van de sluitspier van de anus, anus gapend, daaruit ontstaan ​​troebel slijm, geverfd met bloed. Sigmoïde colon spasme, gevoeligheid, en soms in de linker iliacale gebied kan worden bepaald door symptomen van irritatie van het peritoneum( "local peritonitis").

Er verschijnen vroege veranderingen aan de kant van het cardiovasculaire systeem: verlaging van de bloeddruk, gedempte harttonen. De grootte van de lever neemt toe, en soms de milt.

Wanneer een scatologisch onderzoek slijm in de vorm van strengen onthult, gevuld met verse leukocyten, rode bloedcellen.

Kliniek van acute shigellose, die voortgaat met de overheersing van symptomen van toxicose. Deze vorm van shigellose komt vaker voor bij kinderen ouder dan een jaar, meestal op het pad van infectie.

Het begin van de ziekte is acuut. Een toename van de lichaamstemperatuur tot 39-40 ° C gaat gepaard met koude rillingen. Vaak is er een neurotoxicose gekenmerkt door verminderd bewustzijn, toevallen of convulsieve gereedheid, positieve meningeale symptomen, meervoudig braken. De mogelijkheid van een infectieus-toxische shock met een scherpe daling van de bloeddruk, hypothermie, bleekheid van de huid is niet uitgesloten.

Het colitis syndroom wordt pas na een paar uur of zelfs aan het einde van de dag vanaf het begin van de ziekte gevormd, de ernst ervan kan anders zijn.

In het coprogram worden leukocyten, erythrocyten en slijm in grote aantallen aangetroffen.

Diagnostische criteria van transiënte bacteriedraagarm Shigella. Shi-celolibacteriocarrier is zeer zeldzaam( 1-3%).

Het infectieuze proces ontwikkelt zich niet.

Meestal 1-2 dagen na infectie van het kind shigella opvallen met uitwerpselen, blijft de stoel ingericht. Er zijn geen coprologische veranderingen, er zijn geen anti-Sigilella-antilichamen in het bloedserum van het kind. Rectoromanoscopie vertoont ook geen pathologisch proces in de dikke darm.

Diagnostische criteria van de subklinische vorm van shigellose. criteria voor de diagnose van shigellosis zijn subklinische uitwerpselen zaaien opwekker( de meeste Shigella sonnei) protivoshigelleznyh antilichamen en groeidynamiek.

Kliniek van de gewiste vorm van acute shigellose .De gewiste vorm van acute shigellose wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen van algemene intoxicatie met milde en kortdurende darmstoornissen. Bij onderzoek is het mogelijk om een ​​krampachtige, soms matig pijnlijke sigmoïd colon, een slappe ontlasting, bedekt met een witte tong te detecteren. Symptomen van laesies van het maagdarmkanaal zijn kortdurend( 1-2 dagen).

Bij een rectomanoscopisch onderzoek wordt meestal de catarrale of catarre-folliculaire proctosigmoiditis bepaald.

Coprologisch onderzoek onthult slijm in de ontlasting, een kleine hoeveelheid witte bloedcellen.

• de mogelijkheid van niet alleen acuut, maar subacuut, geleidelijk ontstaan ​​van de ziekte, vooral bij kinderen van de eerste maanden van hun leven;

• Distaal colitis syndroom is mild, frequenter is de ontwikkeling van enterocolitis en enteritis;

• de ernst van de ziekte is te wijten aan schendingen van de hemodynamiek, waterelektrolyt- en proteïne-uitwisselingen;

• bijmengingen van bloed in de ontlasting komen minder vaak voor;

• het verloop van de ziekte is langer, vooral met Flexner shigellose.

Voor acute shigellose bij kinderen ouder dan een jaar, ongeacht de klinische varianten, in aanvulling op acuut begin van de ziekte wordt gekenmerkt door het parallellisme in de dynamiek van de ontwikkeling van de symptomen van intoxicatie en lokale syndroom en snelle verlichting van de algemene en lokale symptomen.

Klinische kenmerken van acute shigellose Sonne. in shigellosis-Zone is niet de duur van braken, meestal niet meer dan één dag, de temperatuur - een tot twee dagen van diarree - een week toewijzing van bloed in de ontlasting - een tot drie dagen. De ziekte wordt vaker gekenmerkt door de ontwikkeling van lichte en middelzware vormen.

Klinische kenmerken van acute shigellose Flexner. Wanneer Flexner shigellosis duur van de symptomen langer en meer uitgesproken lokale syndroom meeste ontlasting, meer uitgesproken tekenen van distale colitis en hemorragische syndroom, gastro tot bloeden. De ziekte verloopt hoofdzakelijk in gematigde en ernstige vormen, de milde vorm wordt zelden geregistreerd.

Flexner shigellosis wordt gekenmerkt door lange bacterioexcretion, meer dan een of twee weken in 1/3 patiënten( boeken EV Talikov's, 1998).

Varianten van Shigellose. Het beloop van shigellose kan acuut( tot 2 weken), verlengd( tot 1 maand), glad en met complicaties zijn. Chronische stroom is momenteel zeldzaam. Acute

voor Shigella volledig klinisch herstel aan het 7-10 e dag - de meest voorkomende uitkomst van de moderne trend van de ziekte bij kinderen. Volledige morfologische en functionele darm herstel gebeurt pas aan het einde van de maand na aanvang( soms 2-3 maanden.) Dit vereiste in de benoeming van de voeding in de periode van herstel te worden beschouwd.

zoals verlengde waargenomen bij immuungecompromitteerde kinderen, patiënten met een ongunstige achtergrond( rachitis, ondervoeding, CID), de aanwezigheid van bijkomende ziekten in irrationeel gebruik van antibiotica is voornamelijk te wijten aan onvoldoende respons van de lokale immuniteit, het onvermogen om snelle eliminatie van de ziekteverwekker uit het lichaam.

De ontwikkeling van chronische shigellose is te wijten aan de aanwezigheid van een groot aantal oorzaken. Allereerst wordt belast premorbide toestand, waaronder functionele deficiëntie van het maagdarmkanaal, intestinale dysbiose, chronische ziekten van het maag-darmkanaal en de lever, alsook eetstoornissen, ondervoeding, rachitis, exsudatieve diathese, kunstmatige voeding. Opgemerkt dient te worden begeleidende acute ziekten, Shigella inadequate therapie, aandoeningen van het eten van regime in patiënten begin van herstel, sensibilisatie voor een aantal allergenen. De immunodeficiëntie van de patiënt is van groot belang bij de proceschronchronisatie.

Kliniek van chronische shigellose met terugkerende loop. terugval van de ziekte verschijnen in 2-3 weken, soms - een maand na het begin van de klinische herstel en wordt gekenmerkt door het herhalen van de klinische symptomen van acute shigellosis pathogeen en re-seeding, pathologische veranderingen in Coprogram. De behandeling geneest de symptomen van de ziekte, maar na een tijdje kunnen ze opnieuw verschijnen. Vaker vaker relapses zijn verbonden met de toetreding van ARVI, keelpijn en andere infecties. Wanneer

rektoromanoskopicheskom onderzoek bleek een centraal slappe catarrale, catarrale-folliculaire of catarrale-erosieve proces.

Als er een terugval optreedt in de late periode van de ziekte, moet een differentiële diagnose worden gesteld met een nieuwe shigella-infectie. Nieuwe

acute shigellosis wordt gekenmerkt door chronische herhaling van ernstigere en ernst van de klinische verschijnselen. Bacteriologisch onderzoek van de patiënt maakt het mogelijk een shigellaverandering of een verandering in het enzymatische type te detecteren.

Conische tekenen van chronische shigellose met continue stroming. De ziekte wordt gekenmerkt door een constante disfunctie van de dikke darm, spasme van de sigmoïd colon, soepel van de anus. Als gevolg van schending van pariëtale vertering, hypotrofie, hypovitaminose, ontstaat bloedarmoede. Immunodeficiency state, allergosis, intestinale dysbiose worden gevormd. Asthenische of asthenovegetatieve syndromen worden uitgedrukt.

Coprologisch onderzoek detecteert slijm, leukocyten in de ontlasting. Met sigmoïdoscopie wordt een erosief of ulcererend proces in de dikke darm gedetecteerd.

Deze vorm van chronische shigellose is momenteel zeldzaam.

Kenmerken van de stroom van gemengde shigellosis-virale en shigellosis-bacteriële infecties. Misschien is de ontwikkeling -bacteriële associaties shigellosis( Shigella combinatie met ziekteverwekkers en conditioneel pathogene bacteriën), shigellosis, virale gemengde infecties met rotavirus, enterovirus, adeno, herpesvirussen;Shigella met protozoa, Candida. Waarschijnlijk combinaties van drie pathogenen. Ontwikkeling

gemengde infecties aanzienlijk zwaarder tijdens acute shigellosis, helpt bij het verhogen van de incidentie van toxiciteit, neurotoxiciteit. Symptomen van intoxicatie blijven langer bestaan. Het hemolytische karakter van de ontlasting wordt bij de patiënt gedurende twee weken of langer waargenomen. Bij kinderen met gemengde infecties ontwikkelen zich specifieke en niet-specifieke complicaties vaker en wordt een langdurige bacteriële afgifte gevormd. Bovendien bevordert de toevoeging van superinfectie de vorming van langdurige, en dan chronische vormen van shigellose.

• Dysenterie verschilt van de gebruikelijke infectieuze diarree door de aanwezigheid van bloed.

• Lichamelijk onderzoek en medische geschiedenis zijn noodzakelijk.

• Ontlastingsmonsters worden genomen voor onderzoek onder een microscoop en voor het zaaien van een bacteriecultuur om de aanwezigheid van een dysenterie-staaf te bevestigen.

• Een bloedtest kan worden uitgevoerd om afwijkingen in ionconcentraties of anemie te vinden.

Een betrouwbare diagnostische methode is bacteriologisch, gebaseerd op de isolatie van de ziekteverwekker.

materiaal voor studies dienen uitwerpselen bevattende pathologische verontreinigingen( bloed, pus, slijm), afkomstig uit het middelste delen afkomstig van de bovenkant van het rectum en sigmoïde colon. Het verzamelen van ontlasting kan worden gedaan vóór de ontlasting met een droge steriele lus( uitstrijkje).De tijd tussen het verzamelen van materiaal en het zaaien mag niet langer zijn dan twee uur. Als de tijd langer is dan 2 uur, wordt het materiaal in het verrijkingsmedium of in een conserveermiddel geplaatst.

Urine- en bloedkweken worden meestal niet geproduceerd vanwege de zeldzaamheid van detectie van de ziekteverwekker.

Bij autopsie, behalve de darm, is het verplicht om de mesenterische klieren en parenchymale organen te bestuderen. Eerst wordt een stukje lever, milt, klierweefsels geselecteerd en vervolgens wordt de darm geopend.

serologische methoden( Phragmites), in de regel, zijn complementair, omdat ze het mogelijk maken om de diagnose achteraf te rechtvaardigen, met de gewiste vorm - het bepalen van de aard van de ziekteverwekker. In een acute fase kunnen agglutininen worden gedetecteerd op de 3e tot 4e dag met een daaropvolgende verhoging van titers van 3-4 keer of meer. In chronisch beloop - de toename in de titers van agglutinines wordt opgemerkt door de 20-30e dag.

Postinfectieuze agglutininen worden opgeslagen in credits 1: 100 - 1: 200 tot 6 maanden. Voor de diagnostische titer agglutinine nemen: wanneer exciter Flexner voor volwassenen - 1: 200, voor de kinderen - 1: 100, voor kinderen tot 3 jaar - 1: 50;wanneer de exciter Grigoriev-Shiga Zone-niet, Newcastle - volwassene 1: 100, voor de kinderen - 1: 50, en voor kinderen tot 3 jaar - 1: 25.

meest veelbelovende methode van diagnose is de ELISA, die het mogelijk maakt om de immuunrespons klassospetsifichesky bepalen.

• Oplossingen van elektrolyten( zoals natrium en kalium) kunnen nodig zijn om uitdroging te voorkomen. In ernstige gevallen kunnen ze intraveneus worden gebruikt. Voor de ontmoeting met uw arts predovraschayte dehydratatie met behulp van sportdranken of een oplossing van een theelepel zout en vier theelepels suiker per liter water. Het is belangrijk om de oplossing op de juiste manier te bereiden, omdat te veel zout de uitdroging kan verhogen. Drink elk uur een halve liter, terwijl diarree aanhoudt.

• Neem geen vrij verkrijgbare geneesmiddelen tegen diarree in tenzij dit is voorgeschreven door een arts. Met behulp van diarree verwijdert het lichaam de pathogenen van infecties.

• Hoewel de infectieziekte over het algemeen vanzelf gaat om de verspreiding te beperken, worden vaak antibiotica gegeven. Geneesmiddelen moeten gedurende de gehele voorgeschreven periode worden ingenomen.

• Om de verspreiding van de infectie te voorkomen, was uw handen regelmatig met warm water en zeep, vooral na een ontlasting of voor de maaltijd.(Omdat dysenterie heeft een incubatietijd van maximaal vier dagen, kunt u het dragen van de ziekte zonder het te weten.)

• Wanneer u in het buitenland, of in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen drankje alleen flessen of gekookt water of andere flessen drank, etenalleen gekookt voedsel, maar ook fruit dat u zelf kunt schoonmaken.

• Isolatie van andere mensen is noodzakelijk om de verspreiding van de ziekte te voorkomen.

• Raadpleeg uw arts zodra u tekenen van dysenterie constateert. De ziekte is gevaarlijk en verspreidt zich extreem snel, dus je moet zo snel mogelijk naar een dokter.