Bof( bof) symptomen

Bof( bof) - acute besmettelijke virale ziekte, een ziekte van de speekselklieren, speekselklieren bijzonder die zijn aangebracht in de holten onder de oorschelpen. In het begin vullen de klieren de gehele holte en zwelt dan op in het gezicht. Dit verhoogt de oorschelp. Als u uw vingers onder de kaak houdt, kunt u de harde zwelling voelen die erlangs loopt. Deze aandoening gaat gepaard met een beschadiging van glandulair organen die een gemeenschappelijke embryonale herkomst en / of het zenuwstelsel - de meninges of perifere zenuwen.

Wanneer het kind zwelling in de nek, roept altijd de vraag: pig ( speciale aandoening van de parotis speekselklieren) bestaat uit een van de andere, een zeldzame aandoening van de speekselklieren( die verscheidene malen kan worden herhaald), of is het de gebruikelijke opgezwollen klieren( lymfeklierengelegen aan de zijkanten van de nek)?Gewone lymfeklieren zwellen na de angina pectoris bevinden zich lager in de nek en niet onder de oorschelpen. Een solide tumor passeert niet onder de kaak.

Wanneer een kind ziek wordt met de bof, wordt het meestal eerst de zwelling achter de oren opgemerkt. Oudste kind kunnen klagen over pijn rond de oren of keel, vooral bij het slikken en kauwen, de dag vóór het verschijnen van de tumor. Hij kan zich over het algemeen slecht voelen. Aanvankelijk is de temperatuur meestal laag, maar op de tweede of derde dag kan deze stijgen. Meestal begint de tumor aan de ene kant, maar na een dag of twee verschijnt hij aan de andere kant. Soms duurt het een week of meer te verspreiden naar de tweede zijde, en, uiteraard, in sommige gevallen, lijkt het nooit op de tweede zijde.

Er zijn ook andere speekselklieren, naast parotis, en soms neemt bof ze op. Er zijn submandibulaire klieren onder het onderste deel van de onderkaak. De tongachtige klier bevindt zich achter de punt van de kin. Soms zijn er complicaties na bof, en geen van de speekselklieren zwelt op.

Met een milde vorm van bof verdwijnt de zwelling binnen drie tot vier dagen. Gemiddeld duurt het van een week tot tien dagen.

veroorzaker van bof-epidemie - een virus behoort tot het geslacht paramyxovirus, het gezin. Paramyxoviridae, morfologisch typerend damp- miksovirusov vergroot( 120-300 nm), een afgeronde vorm. De schaal bevat 3 lagen - het eiwitmembraan, de lipidelaag en de buitenste glycolipideprojecties. Enkelstrengig RNA is niet gesegmenteerd, bevat RNA-afhankelijk RNA-polymerase. Het nucleocapside van het virale deeltje vormt de hoofdcomponent van het oplosbare( 5) -compliment-bindende antigeen. Heeft hemagglutinatie, hemolyse en neuraminidaseactiviteit. Het virus wordt gevonden in de eerste dagen van de ziekte in speeksel, in de speekselklier verschijnen specifieke antilichamen in het bloed. Immuniteit houdt nog lang aan.

De antigene structuur van het virus is stabiel. Bevat antigenen kunnen de vorming van neutraliserende induceren en complement-antihemagglutination antilichaam en allergenen, die in sommige gevallen kan worden gebruikt voor het instellen intracutane test. Virus

relatief stabiel in de omgeving, bij 18 20 ° C blijft gedurende enkele dagen bij lage temperaturen - tot 6 maanden. Hemagglutinine, hemolysine en infectieuze activiteit van het virus gaan verloren bij 20 minuten verwarmen op 56 ° C.Allergeen en COP-antigeen stabieler tegen hitte en temperaturen van 65 ° C en 80 ° C en 30 minuten respectievelijk weerstaan.

verzwakt vaccinvirus is opgeslagen in een gevriesdroogde toestand ten minste één jaar na oplossen verliest activiteit gedurende 8 uur bij 40 ° C

snel geïnactiveerd virus 1% Lysol oplossing 2% oplossing van formaline, ultraviolette straling.

Epidemiology. De bron van de infectie is een patiënt, zowel in manifeste als in gewiste vorm, man. Het bofvirus begint op te vallen met speeksel van de 4de tot 6de dag van de incubatieperiode. Na de 9e dag vanaf het moment van ziekte wordt de patiënt als niet-besmettelijk beschouwd.

Het hoofdtransmissietraject is vanuit de lucht. De mogelijkheid van infectie door verontreinigd speeksel is niet uitgesloten.

Vooral besmet met kinderen in de buurt van de infectiebron. Deelnemen aan infectie van de luchtwegen aanzienlijk vergemakkelijkt de verspreiding van het bofvirus infectie.

Gevoeligheid varieert van 30 tot 50%.De hoogste incidentie optreedt tussen de leeftijd van 3 tot 6 jaar. Kinderen van het eerste jaar van het leven zelden ziek, omdat ze van moeder transplatsentarno antivirale antilichamen te krijgen. Na eerdere infectie

gevormd blijvende immuniteit. Herhaalde gevallen van ziekte niet voorkomen.

Klasse M-immunoglobulinen worden aan het einde van de eerste week van de ziekte in het bloed van de patiënt gevonden en worden gedurende 60-120 dagen geregistreerd. Iets later worden immunoglobulinen van klasse G gedetecteerd, waarvan de titer toeneemt met de 3-4e week en gedurende het hele leven blijft bestaan. Een bepaalde rol in de vorming van immuniteit behoort tot de cellulaire link van immuniteit, evenals tot secretoire immunoglobulinen.

Parotitisinfectie wordt het hele jaar door geregistreerd met een toename van de incidentie in de winter-lente periode.

Pathogenese van bof-infectie. De toegangspoorten voor parotitisinfectie zijn het slijmvlies van de bovenste luchtwegen, waar het wordt gereproduceerd en geaccumuleerd. Primaire viremie kan alleen klinisch tot uiting komen door beschadiging van de speekselklieren van de parotis. Re een massale vrijlating van virussen in het bloed( secundaire viremie) veroorzaakt schade veel organen en systemen: het zenuwstelsel, de alvleesklier, geslachtsklieren en andere klierstructuren. En de overeenkomstige klinische manifestaties worden in latere termen van de ziekte gevonden.

Pathomorfologische veranderingen in bof-infectie. Morfologische veranderingen in parotitis-infectie komen voornamelijk voor in het interstitiële weefsel van de speekselklieren. Foci van ontsteking zijn gelokaliseerd hoofdzakelijk nabij de uitscheidingskanalen, rond de bloedvaten. Het klierweefsel van het orgaan in het pathologische proces is praktisch niet betrokken.

Wanneer orchitis inflammatoire degeneratieve veranderingen vrij kan worden uitgesproken bovendien kunnen er het klierweefsel necrose met geblokkeerde tubules gevolgd testikelatrofie.

Wanneer meningitis wordt waargenomen, cerebraal oedeem, hyperemie, lymfocytische infiltratie van de zachte meningen.

Als u een bof vermoedt, neem dan contact op met een arts. Het is belangrijk om de diagnose nauwkeurig vast te stellen. Als blijkt dat de lymfeklieren opgezwollen zijn, zal de behandeling compleet anders zijn.

Het kind wordt meestal in bed gehouden totdat de zwelling afneemt. Sommigen in het varken kunnen niets zuurs of zure eten of drinken, bijvoorbeeld citroensap( het doet pijn aan de gezwollen klieren), maar anderen kunnen dergelijk voedsel eten. Daarom is de afwijzing van citroen of marinade geen aanwijzing voor de bof.

De incubatietijd voor bof-infectie is 11 tot 23 dagen( een gemiddelde van 15-19 dagen).Zeer zelden wordt het verkort tot 9 dagen of verlengd tot 26 dagen.

voor bof vloeiende typisch gekenmerkt door acuut ontstaan, koorts tot subfebrile of febriele cijfers, de opkomst van de symptomen van intoxicatie.

Soms wordt een prodromale periode waargenomen. In de laatste 1-2 dagen van de incubatietijd, zwakte, slaapstoornis, hoofdpijn, pijn in de spieren en gewrichten, stijgt de avondtemperatuur.symptoom Filatov - er kan verlies van eetlust, buikpijn, braken, droge mond, pijn op de projectie van de aangetaste klier.

Tegen het einde van de eerste, minder vaak de tweede dag na het begin van de ziekte, is er een toename van de parotis speekselklieren. Meestal begint het proces aan één kant en na 1-2 dagen wordt de tweede drukker aangetast. Dit markeert een nieuwe stijging van de lichaamstemperatuur. Ontsteking

parotis bof infectie gepaard met het verschijnen van zacht weefsel oedeem, gelegen tegenover het oor, de tophoek gevormd door de stijgende tak van de onderkaak en de bovenste 1/3 van de sternocleidomastoideus. In het midden van de elastische elastische zwelling en naar de periferie - een deegachtige consistentie, zodat in de meeste gevallen zijn er geen duidelijke grenzen is. De huid erboven is niet veranderd, palpatie veroorzaakt een gematigde pijn. Soms verspreidt de zwelling zich naar het gezicht, de nek en het subclavium. De gevallen van verspreiding naar de keelholte en het strottenhoofd worden beschreven.

Tijdens de inspectie van het binnenoppervlak van de wangen van de patiënt bof kan detecteren congestie en oedeem mond oorspeeksellymfklieren duct - Murcia symptoom( Moursou).Dit laatste is niet specifiek voor de bof-infectie, maar in combinatie met andere symptomen maakt het een diagnose mogelijk, omdat het al in de prodromale periode voorkomt.

Klinisch beeld van submaxillitis. Submaxitylite is zelden de enige manifestatie van bofinfectie en ontwikkelt zich in de regel tegen de achtergrond van de bestaande laesie van de parotisklier. Tegelijkertijd verschijnt in het submandibulaire gebied een ronde infiltratie van een deegachtige consistentie, matig pijnlijk bij palpatie. Onder de tong kan men blozen en oedeem van de mond van het uitscheidingskanaal van de getroffen klier waarnemen. De ontwikkeling van oedeem van het subcutane weefsel en de verspreiding ervan tot in de nek vindt plaats in ernstige vormen van de ziekte.

Klinisch beeld van orchitis

Bij mannen en jongens in de puberteit kan de bof zich uitbreiden naar de testikels. Meestal treft het slechts één zaadbal. Maar zelfs als beide testikels ontstoken raken, leidt dit zelden tot steriliteit( onvermogen om kinderen te krijgen).Het verdient echter de voorkeur dat jongens een mol hebben vóór de puberteit, en sommige artsen raden een bewuste infectie aan. Tieners en mannen moeten oppassen voor een infectie.

Orchitis ontstaat meestal bij jongens ouder dan 11 - 12 jaar. Zijn symptomen kunnen verschijnen op de 5e tot de 8e dag van de ziekte. Tegelijkertijd neemt een nieuwe stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-39 ° C, malaise, buikpijn, uitstralend in het scrotum en testikels, waarna de laatste groeit snel wordt afgedicht, is er een scherpe pijn. De huid van het scrotum wordt gespannen, hyperemisch, cyanotisch. Meestal klagen kinderen over een gevoel van zwaarte in de zaadbal, pijn erger met lopen en plassen.

Alleen de rechter teelbal wordt het vaakst getroffen, wat verband houdt met de eigenaardigheden van de bloedtoevoer. Bij 15% van de patiënten kan het proces echter bilateraal zijn. Daarnaast is de ontwikkeling van epididymitis.

De tot expressie gebrachte pathologische veranderingen in de testikel blijven 5-7 dagen aanhouden, waarna een langzaam herstel optreedt. Tekenen van orgaanatrofie worden waargenomen na 1-2 maanden. Manifestaties van linkszijdige orchitis zijn meer persistent.

Klinisch beeld van sereuze meningitis

Varken veroorzaakt soms een speciale vorm van meningitis. De koorts van het kind stijgt, de nek verliest flexibiliteit, hij flirt. Dit is zelden gevaarlijk. Infectie van de alvleesklier kan ernstige pijn in de buik en braken veroorzaken.

Varken is een besmettelijke ziekte. Sommige artsen, waaronder ikzelf, zijn van mening dat je weer ziek kunt worden, dus stel jezelf niet bloot aan overmatig risico. Als een persoon aan beide kanten een tumor heeft, maakt het niet uit: hij kan nog steeds ziek worden.

De nederlaag van de zachte hersenvliezen ontwikkelt zich vaak op de 3e tot 5e dag vanaf het moment van de nederlaag van de speekselklieren. Tegelijkertijd, tegen de achtergrond van het mictiteren van de symptomen van de bof, verschijnen

-symptomen van meninge snel: stijve nek, symptomen van Brudzinsky en Kernig. Bij sommige kinderen kunnen echter symptomen van het hersenvlies ontbreken( "meningitis zonder meningitis").De aanwezigheid van persistente focale symptomatologie wijst op de betrokkenheid van de hersenstof in het pathologische proces( meningoencephalitis).

De diagnose wordt bevestigd door de resultaten van een lumbaalpunctie. Wanneer bof meningitis transparante vloeistof stroomt onder druk waargenomen lymfocytische pleocytose( honderden of duizenden cellen), cel-eiwit dissociatie, glucose en chloride zijn niet anders dan de norm.

Meestal is het verloop van de ziekte gunstig, maar de sanatie van de liquor kan binnen 3-5 weken plaatsvinden.

Klinisch beeld van pancreatitis. Pancreatitis met parotitisinfectie ontwikkelt zich meestal scherp, op de 5-9e dag vanaf het begin van de ziekte. In dit geval worden de volgende zaken waargenomen:

Bij jonge kinderen kan een vette vloeibare ontlasting verschijnen, bij de oudere - constipatie. Met palpatie van de buik, worden pijn, winderigheid, positieve symptomen van Mayo-Robson en Voskresensky opgemerkt. Een biochemische bloedtest onthult een significante toename van de activiteit van amylase, lipase en trypsine. Verhoogt de activiteit van diastase in de urine.

Het beloop van de ziekte is gunstig. Acute manifestaties nemen af ​​op de 1e-2e dag van de ziekte, volledig herstel van de pancreasfunctie vindt plaats in de 3e 4e week.

Complicaties van bof-infectie .Complicaties van bof-infectie zijn zeldzaam. Er kan echter sprake zijn van longontsteking, doofheid, aanhoudende parese of verlamming van de spieren van de ledematen, testiculaire atrofie, otitis, sinusitis.

Klinisch beeld van polyneuropathie bij parotitisinfectie. De nederlaag van perifere zenuwen in de bof-infectie is zeldzaam en kan zowel op het hoogtepunt van de ziekte als in de periode van herstel optreden. Zo leidt een toename van de parotisklier soms tot compressie van de gezichtszenuw, wat gepaard gaat met een schending van de functie van de gezichtsspieren. Polyradiculoneuropathie ontwikkelen na afname van acute manifestatie van bof infectie en gekenmerkt door slappe paralyse van de onderste ledematen, pijn. In dit geval vindt de toename in eiwitgehalte en lymfocytische pleocytose plaats in de liquor van de hersenen.

Het verloop van de ziekte is meestal gunstig. Tegelijkertijd is het mogelijk om de cochleaire zenuw te doden met een permanent gehoorverlies.

Syndromen van bof-infectie. Daarnaast obscheinfektsionnoy symptomen in het klinische beeld van bof infectie kan volgende syndromen treden op:

differentiële diagnose van de bof-infectie op basis sialoadenita syndroom.

in bof in de lijst van overdraagbare ziekten onderworpen aan de differentiële diagnose van het syndroom "sialoadenitis", dient te omvatten:

terwijl onder niet-overdraagbare ziekten moeten worden uitgesloten, de meest voorkomende:

symptomen die de secundaire etterige parotitis onderscheiden op een epidemie. Aangezien purulente Bof is gewoonlijk een complicatie van een infectieziekte, naast de speekselklier laesies tekenen van de patiënt verschillende symptomen kenmerkend voor de onderliggende infectie. Bovendien purulente bof inherente uitgesproken lokale ontstekingsreactie: ernstige pijn( pijn tot lockjaw), roodheid van de huid, prostaat dichte samenhang met de volgende verschijning schommelingen, purulente afscheiding uit de betreffende afvoerbuis klieren.

Bovendien komen leukocytose met neutrofielverschuiving en versnelde ESR voor in het hemogram.

Verschillen van Mikulich-syndroom uit de bof .Het Mikulich-syndroom bij kinderen is zeldzaam, vaker zijn mensen ouder dan 20 jaar getroffen. Bij deze ziekte is er een bilaterale laesie van de speekselklier en traanklieren. Het wordt gekenmerkt door een langdurige loop, droge mond, gebrek aan koorts, algemene infectieuze symptomen, ontsteking van de speekselklieren.

Verschillen in de actinomycose van speekselklieren van de bof. Ziekte is zeldzaam. Gekenmerkt door een geleidelijk begin en een langdurige loop. Bij een patiënt in de parotis of het submaxillaire gebied is er een dicht, pijnloos infiltraat. Koorts en symptomen van intoxicatie zijn echter afwezig. Verdere ontwikkeling necrose ijzer die gepaard gaat met koorts, huid erytheem, gevoeligheid bij palpatie gevolgd door verzachtende en genezende fistelvorming met dikke pus, waarbij de dichte klonten bepaald( drusen actinomyceten).Zonder specifieke behandeling duurt het proces lang.

Verschillen in speekselsteenziekte bij de bof. Wanneer de gewone of lobvormige ductus van de parotisklier is verstopt, neemt de omvang ervan toe, pijn( speekselkoliek).Na drainage van het kanaal verdwijnt deze symptomatologie, maar dan kan deze weer verschijnen. Algemene infectieuze symptomen en ontstekingsveranderingen in de algemene analyse van bloed verschijnen alleen in die gevallen waarin de gelaagdheid van secundaire bacteriële infectie optreedt.

Voor de detectie van stenen in de kanalen van de speekselklieren kan röntgenstraling, echografie of computertomografie worden gebruikt.

Verschillen in tuberculose van de speekselklieren van de bof. De nederlaag van de speekselklieren bij tuberculose treedt meestal op tegen de achtergrond van pulmonale veranderingen. Het wordt gekenmerkt door langzame ontwikkeling, langdurige zwelling van de klier, gebrek aan pijn, eenzijdig karakter van de laesie. In de toekomst kan necrotisch verval van afzonderlijke delen van het aangetaste orgaan optreden en de daaropvolgende calcificatie, zichtbaar door röntgenonderzoek.

De diagnose wordt definitief bevestigd na scheiding van het speeksel van de tuberkelbacillus.

Verschillen syfilisletsels van de speekselklieren van de bof. nederlaag van de speekselklieren in syfilis ontwikkelt zich in de latere stadia van de ziekte en wordt gekenmerkt door een langzaam progressief verloop, de verschijning van zwelling van de parotis, wat pijnlijk. In de dynamiek van pijn bij palpatie van het lichaam wordt uitgesproken, ijzer dikke, hobbelige. In sommige gevallen, schade «parotis» gecombineerd met een beperkte mobiliteit in het kaakgewricht.

Obscheinfektsionnaya symptomen afwezig zijn.

Verschillen terugkerende allergische bof bof. Diagnostics terugkerende bof allergische vereenvoudigd door het specificeren van een geschiedenis van dergelijke episodes verleden aanwezig, plaatsvinden zonder koorts en intoxicatie. Tijdens de herhaling parotis zwelt, lijkt boven de roodheid van de huid, bleek een positief symptoom van Murcia. In het algemeen is de analyse van het bloed plaatsvindt gemerkt eosinofilie, leukocytose, versnelde ESR.

aanvulling op allergische laesie speekselklieren gekenmerkt door de lente-zomer seizoen en de uitgesproken effect van antihistaminica.

Verschillen parotis speekselklier bij diabetes van de bof. In sommige gevallen, kinderen die lijden aan diabetes, ontwikkelen parotis speekselklieren, verdwijnt na een paar dagen of weken. Normalisering van de lichaamsmaten gebeurt meestal na de optimalisatie van insulinetherapie. In dit proces kan zowel unilateraal of bilateraal, koorts en geen tekenen van intoxicatie, prostaat palpatie pijnlijk zijn.

Verschillen tumor van de speekselklier van de bof. Tumor van de speekselklieren bij kinderen zijn zeldzaam en worden gekenmerkt door een geleidelijke toename van de zwelling, milde pijn, gebrek aan lokale inflammatoire veranderingen, symptomen van intoxicatie, koorts.

ziekten differentiële diagnose van infectie bof gezien het syndroom "gezwollen nek." uiterlijk van wekedelenzwelling bij bof- en herconfiguratie hals vereisen uitsluiting van ziektes zoals:

Verschillen toxisch difterie orofarynx bof .Voor giftige difterie oropharynx gekenmerkt door de snelle ontwikkeling van de ziekte, uitgedrukt intoxicatie symptomen, een sterke stijging en morbiditeit hyperadenosis de aanwezigheid van significante zwelling van het zachte weefsel van de orofarynx en vuilgrijze fibrine afzettingen op de amandelen, de negatieve symptomen Murcia, buitengewone zwelling van het onderhuidse weefsel van de nek( het gebied van de verdeling afhangtde mate van toxische difterie).

Verschillen klierkoorts, bof .Kenmerken van infectieuze mononucleosis zijn preferentiële toename cervicale lymfeknopen, gerangschikt in een reeks langs de sternocleidomastoideus( kunnen verhogen lies, oksel groepen) angina, gepatos-plenomegaliya. In aanvulling op de ziekte van Pfeiffer gekenmerkt door aanhoudende, langdurige koorts.

diagnose wordt bevestigd door de detectie van mononucleaire cellen en atypische toename van antilichaamtiter, vreemde geagglutineerde erytrocyten( Paul reactie-Bunnelya, Tomtchek, Lovrika).

Verschillen ziekte van Hodgkin van de bof. Lymphogranulomatosis verschillend van bof lymfeklieren. In deze laatste wordt meestal voorafgegaan door "ongegrond" zwakte, asthenie, koorts, overmatig zweten. De ziekte wordt gekenmerkt door een lange progressief verloop.

definitieve diagnose van de ziekte van Hodgkin bevestigd door biopsie van een lymfeklier. Verschillen

deep baarmoederhalsweefsel cellulitis( Ludwig's angina), uit de bof. Disease vooraf verschillende ontstekingsziekten langs orale of nek( peritonsillair of keelholte abces, cervicale lymfadenitis, Flegmone taal epiglotit).Wanneer deze ontsteking zich aan weefsels van de mond vloer, peripharyngeal ruimte en verder in het weefsel van de nek. Kenmerken

Ludwig angina ernstig algemene conditie van de patiënt, febriele koorts, uitgesproken intoxicatie symptomen snelle verspreiding van het ontstekingsproces in de nek met het optreden van slikken en ademhalingsstoornissen.

ziekten differentiële diagnose van bof infectie met het oog op meningeale syndroom.

Vanwege het feit dat patiënten met bof infectie nederlaag van de hersenvliezen kan worden voorafgegaan door een toename van de speekselklieren of ontstaan ​​na het uitsterven van de symptomen van de bof, de lijst van ziekten die moeten worden uitgesloten van de meningeale syndroom, moeten omvatten:

Bovendien kan sereuze meningitis syndroom optreden metleptospirose, chlamydia, mycoplasmosis, herpes infecties, tekenencefalitis, infecties van de luchtwegen( mazelen, rode hond, waterpokken).Verschillen

primaire etterige meningitis van neuro-glandulaire vorm bof infectie. Primaire purulente meningitis in de meeste gevallen heeft meningokokken natuur. Verder kan de primaire laesie hersenvliezen worden veroorzaakt door pneumokokken en stick-Afanasyeva Pfeiffer.

meningokokken meningitis begint meestal snel, plotseling. Vanaf de eerste uren van de ziekte stijgt de temperatuur tot 39-40 ° C, snel groeiende intoxicatie symptomen, cerebrale en meningeale tekenen. Tegelijkertijd is de nederlaag van de speekselklieren, lymfeklieren, alvleesklier werd waargenomen. Op hetzelfde moment, misschien een combinatie van meningitis met fulminant meningococcemia.

maak een differentiële diagnose tussen primair etterige meningitis van de belangrijkste klinische symptomen zijn niet altijd mogelijk, daarom een ​​belangrijke rol in de diagnose behoort bacteriologische en serologische methoden van onderzoek. Echter, de aard van ontsteking in de hersenvliezen verduidelijken en te elimineren sereuze meningitis mogelijk na lumbale punctie.

Verschillen tussen tuberculeuze meningitis van neuro-klier vorm van bof infectie. Vroege diagnose van tuberculeuze meningitis is zeer belangrijk omdat de tijdige start van de specifieke therapie aanzienlijk verbetert de prognose van de ziekte. En er zal een grondige geschiedenis en het leven van de ziekte, een analyse van de klinische symptomen moet zijn. Bijvoorbeeld, voor een bepaalde laesie van de hersenvliezen gekenmerkt door een geleidelijk begin van de ziekte, gepaard met toenemende zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, neemt in de tijd. Dan is er braken, meningeale tekenen, de lichaamstemperatuur stijgt, vaak betrokken bij het proces 3e en 4e hersenzenuwen. De vloeistof plaatsvinden lymfocytische neutrofiele pleocytose, eiwitten en cellulaire dissociatie, de scherpe daling van glucose. Voorts bij staan ​​in de vloeistof valt zachte fibrine film gedurende 1-4 uur.

helpen bij de diagnose van tuberculeuze meningitis kan dienen als de borst radiografie, tuberculinatie detecteren tuberkelbacteriën in CSF.

Verschillen hersenvlies vorm van polio uit de neuro-glandulaire vorm van bof infectie. In de eerste plaats moeten we niet vergeten dat polio lijden vooral kinderen van de eerste 3 jaar van het leven. Daarnaast is het klinische beeld van hersenvlies vorm van polio heeft een aantal functies om het te onderscheiden van de bof meningitis. Dus naast hoofdpijn, braken, meningeale symptomen bij patiënten met polio vaak waargenomen uitgesproken overgevoeligheid, positieve symptomen van spanning, pijn bij palpatie van de grote zenuw stammen, fasciculaties, horizontale nystagmus.

definitieve diagnose wordt gesteld nadat de resultaten van virologische en serologische onderzoeken.

Verschillen enteroviral meningitis van neuro-klier vorm van bof infectie. kliniek Verschillen enteroviral meningitis door bof zijn wisselende seizoensinvloeden( zomer en herfst, als enterovirus infectie en winter-voorjaar in bof), asymptomatische laesies klier-organen, frequente combinatie laesie hersenvliezen met verschillende klinische vormen van enterovirus infecties - herpangina,epidemie spierpijn, diarree syndroom, catarrale symptomen. Bovendien, bij patiënten met een enterovirus infectie waargenomen blozen, vaatinjectie sclera.

van cruciaal belang bij de diagnose zijn de resultaten van virologisch onderzoek.

Methoden voor specifieke laboratoriumdiagnostiek van de bof. Virologisch - de toekenning van een virus te onderzoeken speeksel, cerebrospinale vloeistof binnen 4-5 ste dag van de ziekte, of de urine van de patiënt( u kunt op een later tijdstip).

Speeksel moet worden verzameld bij de uitlaat van het kanaal. Het materiaal voor de studie wordt onmiddellijk behandeld met antibiotica en geïnjecteerd in de cultuur van niercellen van apen.

virus kan na 5-6 dagen door adsorptie aan kippenerytrocyten geïnfecteerde cellen of cavia's worden gedetecteerd door aan weefselkweek erythrocytensuspensie. In termen van ernst van hemabsorptie, wordt de aanwezigheid van het virus beoordeeld.

Express-methoden - immunofluorescentie maakt het mogelijk het virus in weefselculturen na 2 dagen te detecteren.

Serologische methoden zijn gericht op het identificeren van specifieke antilichamen in serum. In de acute periode van de ziekte wordt het serum op een eerder tijdstip onderzocht, in de periode van herstel - binnen 3-4 weken.

Ga voor RAC naar het exacte aantal op specificiteit en gevoeligheid. Antilichamen tegen de oplosbare s-antigen in de eerste dagen van ziekte, soms tot een hoog niveau, zodat zij eerder gedetecteerd dan antilichamen tegen het virus( V-antigeen).In de vroege periode van herstel antilichaam onderhavige s- en v-antigenen in de daaropvolgende verdwijnende s oplosbaar antilichaam, v-antilichamen blijven als een marker voor myocardiale ziektes, die worden opgeslagen gedurende verscheidene jaren bij lage titers( 1: 4).Intracutane toediening van een geïnactiveerd virus stimuleert de vorming van v-antilichamen in hoge titers. Virale neutraliserende antilichamen worden ook gedetecteerd tijdens herstel.

DSC, zoals RTGA en PH, is gepaard met gepaarde sera met tussenpozen van 10-14 dagen. Neem voor diagnostische toename een verhoging van het niveau van antilichamen in 4 keer of meer.

ELISA is de meest veelbelovende methode voor het bepalen van een klassespecifieke immuunrespons. Specifieke antilichamen IgM gedetecteerd in het begin van infectie en in de acute fase evenals atypische op afgelegen plaatsen( orchitis, meningitis, pancreatitis), specifieke antilichamen IgG geven de latente periode en tijdens herstel, wordt deze klasse van antilichamen gedurende vele jaren.

Meestal worden patiënten met een glandulaire vorm van parotitisinfectie behandeld op een poliklinische basis, maar soms is er een ziekenhuisopname nodig. Aldus wordt de behandeling van patiënten gewoonlijk gevoed kinderen met ernstige en gecompliceerde vormen van de ziekte met symptomen van CZS, pancreas, testikel. Bovendien kan hospitalisatie worden uitgevoerd door epidemiologische indicaties.

In de acute behandeling wordt uitgevoerd op de volgende principes:

bijzonder geschikt voor kinderen 12-14 jaar, vanwege het grote risico op alvleesklierkanker, de meninges, testes bij mannen;

Viferon wordt rectaal toegediend voor 2 zetpillen per dag met een interval van 12 uur. Kinderen van één jaar tot 7 jaar krijgen viferon-1 voorgeschreven, ouder dan 7 jaar - viferon-2.In het soepele verloop van de bof-infectie is de duur van de behandeling met viferon 5 dagen, in aanwezigheid van complicaties, 7-10 dagen. Het therapeutische effect is hoger naarmate het geneesmiddel eerder wordt toegediend.

In de reconvalescentie-fase voor genezing kunnen immunocorrectiedrugs onder controle van het immunogram worden gebruikt.

Antibiotica worden gebruikt bij de ontwikkeling van secundaire bacteriële complicaties.

Symptomen van bof bij meningitis vereisen de opname van een kind in een ziekenhuis. Therapeutische project omvat het toewijzen:

Met de ontwikkeling van labyrinthitis noodzakelijk om strikte bedrust observeren, evenals de toewijzing van nicotinezuur drugs, vitaminen, ascorbinezuur, diureticum en neurobeschermende middelen, fysiotherapeutische procedures. Extract

herstellende bof- meningitis na een volledig klinisch herstel uitgevoerd, aanpassing van CSF( minder dan 100 cellen in 1 l).

aanwezigheid orchitis patiënt vereist hospitalisatie in de kamer van een kind, waarbij benoemd:

Daarnaast moet de chirurg dynamische observatie voor het bezit hebben van een operationele voordelen zijn.

Het herstel van de herstellende bof wordt uitgevoerd een week nadat de lokale ontsteking is afgenomen. In de komende 2 weken is het gebruik van een suspensie aangegeven.

Patiënt met bof pancreatitis moet in een ziekenhuis worden behandeld. De volgende zijn vereist:

Criteria statements herstellenden:

Consultatie van bewakingscellen van revaliderende moedermotoren. Follow-up van kinderen die verschillende klinische vormen van bofinfectie hebben ondergaan, geeft aan dat herstel volledig kan zijn of met restgebeurtenissen. Onder de laatste zijn er cerebrale, hypertensieve syndroom, chronische pancreatitis, type 1 diabetes mellitus, onvruchtbaarheid, gehoorverlies. In dit opzicht wordt de behoefte aan klinisch onderzoek van herstellende middelen duidelijk.

De duur van de dispensatie van herstel van de bof-infectie en de aard van de medicamenteuze behandeling is afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte.

Zo hebben kinderen leden meningitis( meningo), na ontslag uit de afdeling behoefte:

Convalescents orchitis( oophoritis) moeten endocrinoloog monitoren binnen een jaar.

Kinderen die de bof pancreatitis hebben waargenomen divisie kinderarts en / of Pediatric Gastroenterology tot het verdwijnen van de klinische symptomen van de ziekte. De fysieke belasting is beperkt tot 6-12 maanden. In aanwezigheid van diabetes mellitus moeten de naaste familieleden worden geraadpleegd door de pediatrische endocrinoloog.

Activiteiten die worden uitgevoerd tijdens niet-specifieke profylaxe van de bof. Degenen die geïnfecteerd zijn met parotitisinfectie worden geïsoleerd van het kindercollectief tot het verdwijnen van klinische manifestaties( gedurende 9 dagen).Onder de contacten die worden verbroken zijn kinderen jonger dan 10 jaar die geen bof-infectie hebben en gedurende 21 dagen geen actieve immunisatie hebben ontvangen. Als u de exacte datum van contact weet, moeten kinderen geïsoleerd worden van de 11e tot de 21e dag van de incubatieperiode. Uiteindelijke desinfectie bij de uitbraak wordt niet uitgevoerd.

Kinderen( die contact hebben gehad met een met bof besmette vrouw) worden geobserveerd( inspectie, thermometrie) tot het einde van de quarantaine.

De enige betrouwbare preventiemethode is actieve immunisatie. Voor vaccinatie met levende verzwakte bof vaccin L-3( DRI), maar haar rekening in Rusland MMR-II-vaccin( bof, mazelen, rodehond) bedrijf "Merck Sharp & Dohme"( USA), "Priorix"( Engeland).

Vaccins worden opgeslagen bij een temperatuur van 2-8 ° C.Houdbaarheid is 15 maanden.

Data, dosering en methode van toediening van vaccins. Vaccinatie wordt gegeven aan kinderen die niet eerder bof hebben gehad, tweemaal - op de leeftijd van 12 maanden en op 6 jaar. Het monovaccin wordt gelijktijdig toegediend met de vaccins tegen mazelen en rodehond in verschillende delen van het lichaam, met behulp van MMR-II trivacine."Prioriteit" vermindert het aantal injecties. Vaccins worden eenmaal in een volume van 0,5 ml subcutaan toegediend onder de scapula of in het buitengebied van de schouder.

Antwoorden op de toediening van vaccins bij het kind .Vaccins hebben een lage reactogeniciteit, dus de meeste kinderen reageren niet. Soms echter, van de 4e tot de 12e dag na de introductie van het vaccin, is er binnen 1-2 dagen een toename van de lichaamstemperatuur en catarrale verschijnselen. Minder kans op parotisklieren.

Een kind met een postvaccinale reactie is niet besmettelijk.

Vaccinatiecomplicaties. Complicaties zijn uiterst zeldzaam: hyperthermie, febriele convulsies, buikpijn, braken, allergische huiduitslag. Enkele gevallen van sereuze meningitis worden beschreven.

Contra-indicaties voor vaccinatie. Contra immunodeficiëntie, kwaadaardige bloedziekten, cytostatische therapie, allergie voor aminoglycoside en kwartel( vaccin A-3) of kip( MMR) eieren, anafylactische reactie op het inbrengen van mazelenvaccin. Vaccinatie wordt uitgesteld tot herstel van een acute periode of het begin van remissie van een chronische ziekte. Het vaccin wordt niet toegediend aan personen die een immunoglobuline-injectie hebben gekregen.