Sepsis( bloedvergiftiging) symptomen
Sepsis is een ernstige ziekte die zich ontwikkelt wanneer het bloed van met pyogene microben of hun toxinen infecteert wanneer de immuunmechanismen falen. Als in dit geval een groot aantal microben in het bloed wordt aangetroffen, wordt deze aandoening septikemie genoemd. Als deze aandoening niet wordt veroorzaakt door bloedvergiftiging, maar door in het bloed alleen de producten van hun vitale activiteit te vinden - toxines, dan spreken ze van toxemie. Als de algemene intoxicatie gepaard gaat met de vorming van purulente foci in verschillende weefsels en organen, dan wordt deze aandoening septicopyemia genoemd. Symptomen, natuurlijk. Hoge temperatuur met aanzienlijke schommelingen en koude rillingen. Zware algemene toestand van de patiënt, frequente puls van kleine vulling, uitgesproken algemene zwakte, soms stromende transpiratie, uitputting van de patiënt. In het bloed, hoge leukocytose met een significante verschuiving van de witte formule naar links. Purulente wonden worden lethargisch, bloeden, het compartiment van de pus neemt af, de wond wordt droog.
-behandeling. De belangrijkste purulente haarden( of haarden), die de algemene infectie van het lichaam veroorzaakten, moeten wijd worden geopend, behandeld met antiseptische stoffen en worden gedraineerd of tamponiseerd. Absolute vrede en zorgvuldige zorg voor de zieken. Binnenin prepareren sulfanilamidepreparaten volgens het schema, veel gebruikte antibiotica met een breed scala aan actie, rekening houdend met de gevoeligheid van microflora voor hen. Voer een groot aantal vloeistoffen in( overvloedige drank, IV en / of infusie, druppel klysma).Geconcentreerd, licht verteerbaar, rijk aan vitaminenvoeding( melk, sterke bouillon, eigeel, enz.), Wijn( cognac, portwijn, champagne), versgezette thee met veel suiker, citroen.
Preventie van .Tijdige en adequate behandeling van verschillende acute purulente processen. Vroege chirurgische behandeling van purulente foci en antibiotica.
Septische shock is een levensbedreigende aandoening die het gevolg is van het binnendringen van infectieuze virussen( sepsis) in het bloed, meestal bacteriën. Ontsteking als een reactie van het lichaam op infectieuze agentia of hun toxische secreties leidt tot de productie van stoffen die de expansie van bloedvaten veroorzaken, een afname van de hartproductie en de infiltratie van vloeistof uit kleine bloedvaten in weefsels. De bloeddruk daalt scherp( septische shock) en lichaamscellen beginnen zuurstof te verhongeren en sterven af.
Celbeschadiging kan snel leiden tot een groot falen van orgaansystemen - lever, longen, hersenen, nieren en hart. De ontoereikendheid van een van de vitale organen kan dodelijk zijn. Septische shock komt vaak voor bij gehospitaliseerde patiënten, vooral bij ernstige infectieziekten. Vroegtijdige detectie van tekenen van mogelijke shock en onmiddellijke behandeling zijn noodzakelijk.
• Bacteriële infectie is de meest voorkomende oorzaak van septische shock. Gestikte wonden, diepe snijwonden, brandwonden, chirurgische procedures of het gebruik van een blaaskatheter kunnen ertoe leiden dat bacteriën in het bloed terechtkomen.
• Soms veroorzaken virale of schimmelinfecties een septische shock.
• Risicofactoren voor de ontwikkeling van septische shock en voor meer ernstige gevolgen omvatten andere ziekten, zoals diabetes mellitus, kanker in de late stadia en cirrose;ernstig letsel of brandwonden;serieuze operaties;verzwakt immuunsysteem als gevolg van aids- of kankerbehandeling. Pasgeborenen en ouderen hebben ook een hoger risico op ziekte.
Het wordt vaker waargenomen bij septische miskramen, vooral in latere perioden, minder vaak bij geïnfecteerde bevalling. Het komt voornamelijk voor in gevallen van massale lysis van Gram-negatieve bacteriën( Escherichia coli-groep, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), endotoxine wordt afgegeven bij vernietiging van de envelop. Minder vaak waargenomen bij infectie veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken. In het hart van septische shock liggen acute aandoeningen van de hemodynamiek. Vaak gepaard met een schending van de bloedstolling. Er is een gevaar van bloeden van hypo- en afibrinogenemii. Hypoxie en acidose worden uitgedrukt.
Symptomen, natuurlijk. De ziekte begint plotseling met koude rillingen en zeer hoge koorts. Er zijn tachycardie, hyperemie, hypotensie. Enkele uren later bloeddruk daalt scherp, de pols wordt vaak zwak vullen. Wanneer de diagnose is belangrijk dat de daling van de bloeddruk niet geassocieerd met bloeden. Tegen deze achtergrond kan acuut nierfalen ontwikkelen, uitgedrukt eerste oligurie( urine toegewezen minder dan 400 ml per dag).Er paresthesias, hypotensie, cardiale stoornis( aritmie, of bradi- tachycardie, hart blok), stuporeuse staat, kortademigheid, braken. Na 5-6 dagen wordt de diurese geleidelijk hersteld, polyurie treedt op.
-behandeling. moet onmiddellijk een arts raadplegen onmiddellijk en start een gevecht met de schok. Intraveneus plasma of plasmasubstituten( polyglukin) bolus van 250-500 ml, 2000 ml en vervolgens te druppelen. Bij het bloeden bloed wordt gegoten. In de beginfase van shock antihistaminica en vasodilatoren getoond tijdens collaps - noradrenaline, fenylefrine, gipertezin, / in grote doses prednisolon( 100-200 mg en 500-1000 mg dagen).Voor de preventie van intravasculaire coagulatie wordt ingebracht in / 5000-10 000 U heparine om de 6 uur van antibiotica -. Kanamycine, ampicilline en penicilline in grote doses( 000 10 000 eenheden per dag).Verwijdering van de baarmoeder of foetale yaytsa- alleen mogelijk na verwijdering van de patiënt shock. In acuut nierfalen, is dringende hospitalisatie in een speciale eenheid( "kunstnier").
Sepsis - de ziekte waaraan kinderen zijn vooral gevoelig. Het veroorzakende middel kan een verscheidenheid aan micro-organismen en hun combinaties zijn. Onlangs is Stafylococcus vooral vaak uitgescheiden. Besmetting is mogelijk in de baarmoeder, tijdens de geboorte en meer buitenbaarmoederlijke. De bron van infectie is een zieke moeder;personeel dat voor het kind zorgt, kan drager zijn van de infectie;materie verontreinigd verzorging en babyvoeding en de lucht die je inademt. Atrium huid, slijmvliezen, maagdarmkanaal en ademhalingswegen;De meest voorkomende toegangspoort tot infectie is de navel. Sepsis heeft geen definitieve incubatietijd;in intra-uteriene infectie, kan hij beginnen op de 1e. nedele leven, in andere gevallen - op de 2e en zelfs 3e week. Downstream zijn twee belangrijke vormen van de ziekte - bloedvergiftiging en septicopyemia.
Gemeenschappelijke eerste symptomen van sepsis - verslechtering van de gezondheid, slecht zuigen, oprispingen, braken, stopzetting van de gewichtstoename of een lichte daling van het lichaamsgewicht. Het kan hoge koorts, lage lichte koorts, en zelfs de normale temperatuur. Huid met een grijsachtige tint.
Septikemie komt vaker voor bij te vroeg geboren kinderen en verzwakt het verloopt sneller, kwaadaardige. Vaak begint acuut met een scherpe intoxicatie, stoornissen van water en mineralen metabolisme, de ontwikkeling van dyspeptische symptomen, geelzucht, hemorragisch syndroom, snel gewichtsverlies. Waargenomen tachycardie, dempen harttonen, ademhaling giftig. Soms voorkomende symptomen van het zenuwstelsel( angst, verstoring van het bewustzijn, convulsies).Duidelijke toename in de lever, milt, bloedarmoede, leukocytose, neutrofilie, het verhogen van ESR.De urine kan witte bloedcellen, rode bloedcellen, cilinders te laten zien.
pyosepticemia, t. E. Sepsis met metastasen, secundaire purulent foci, verloopt goedaardigere, vaker voor bij voldragen kinderen met een betere reactiviteit. Het begint met de verschijning van puistjes op de huid, soms abcessen ontwikkelen, kookt. Mogelijke etterige laesies in het borstvlies, hartzakje, long en etterende otitis, meningitis, en anderen. Wanneer de navelstreng sepsis als gateway navel infectie was, afgezien van de algemene verschijnselen kunnen worden waargenomen omphalitis, periarteritis flebitis navelstreng slagader en umbilical ader.
Behandeling van .Zorgvuldige zorg, borstvoeding. Onmiddellijke toediening van breedspectrumantibiotica, penicilline wordt gebruikt in een dagelijkse dosis van maximaal 200.000 E / kg lichaamsgewicht. Het is raadzaam om antibiotica toe te dienen op de plaats van de laesie( intrapleuraal, in de holte van het abces, enz.).In ernstige gevallen wordt een combinatie van antibiotica met sulfanilamidepreparaten getoond met een snelheid van 0,2 g / kg lichaamsgewicht per dag. Voer een stimulerende therapie uit - directe bloedtransfusie, de introductie van plasma( tot 10 ml / kg lichaamsgewicht elke 3-4 dagen) en geleid gamma-globuline( 1,5-3 ml om de andere dag, slechts 3-5 keer).Corticosteroïden krijgen slechts een korte kuur voorgeschreven in de acute periode van sepsis met ernstige algemene toxische effecten( 1 mg / kg lichaamsgewicht per dag).Vitaminen, enzymen, lokale behandeling van septische foci( medicamenteuze, chirurgische, fysiotherapeutische) worden aanbevolen. De prognose is gunstig met tijdige en actieve behandeling.
Septicemie is een septische laesie van het hele organisme, waarin bacteriën, die in het bloed komen en zich vermenigvuldigen, door het hele lichaam worden gedragen, waardoor het wordt bedwelmd. Wanneer septicopyemia kiemen, krijgen bloedtransport naar verschillende organen, vormen ze metastatische brandpunten van septische infectie, die meestal worden onderworpen aan ettering. Symptomen, natuurlijk. De ziekte begint op de 2e tot 4e dag na de bevalling door een sterke toename van de lichaamstemperatuur, verhoogde hartslag, koude rillingen. De algemene toestand van het puerperium is zwaar. De tong is droog, bedekt, de maag is matig gezwollen. Huidcovers zijn van een aardachtige gele kleur, hoofdpijn, dorst, droge mond. Baarmoeder slap, slecht ingekort, enigszins gevoelig voor palpatie, aanzienlijke bloederige ichorische ontlading. In het urine-eiwit, in de bloedleukocytose en verhoogde ESR.In de toekomst kunnen er metastatische foci zijn in verschillende organen. Afhankelijk van hun locatie in het ziektebeeld overheersen hartafwijkingen( hartspierbeschadiging, endocardium), ademhalingsorganen( gemetastaseerde pneumonie), nieren( focale nefritis).Met de omgekeerde ontwikkeling van de metastatische focus van infectie, is er enige verbetering in de algemene toestand met een afname in temperatuur. Wanneer er echter nieuwe foci ontstaan, stijgt de temperatuur weer, er verschijnen koude rillingen en symptomen veroorzaakt door de schade aan een of ander orgaan.
-behandeling. Alle medische maatregelen moeten worden uitgevoerd tegen een achtergrond van zorgvuldige zorg voor de patiënt( rationele voeding, overvloedige drank, naleving van de zuiverheid van het lichaam).Het belangrijkste belang bij de behandeling van septikemie en septicopyemie zijn antibiotica die worden voorgeschreven in grote doses( ten minste 6 000 000 eenheden per dag) en in verschillende combinaties. Het is noodzakelijk om de gevoeligheid van microflora voor antibiotica te bepalen. Semisynthetische penicillines( methicilline en oxacilline), een combinatie van oleandomycine met tetracycline, oletetrine en sigmamicine zijn effectief. Van sulfonamiden zijn langwerkende geneesmiddelen( sulfapyridazine, sulfadimethoxine, madribon) van groot belang. Het is noodzakelijk gelijktijdig antischimmelmiddelen( nystatine, levorine, decamine) voor te schrijven om candidiasis te voorkomen.
Behandeling met antibiotica wordt gecombineerd met de introductie van anatoxine, gamma-globuline, bloedtransfusie, polyglucine-infusies, hemodeza en de benoeming van vitamines. Behandeling van sepsis wordt alleen door een arts uitgevoerd.
Sepsis otogenous( thrombophlebitis of sigmoid sinus) complicatie van acute en chronische etterige otitis media. Komt voor tijdens de overgang van het ontstekingsproces naar de wand van sigmoïde, minder vaak transversale veneuze sinus. Als gevolg van infectie is er een trombus in de sinus, die later ontstoken raakt. De losgeraakte delen van een purulente trombus kunnen door een stroom van bloed in de longen, gewrichten, spieren, onderhuids weefsel, nieren, enz. Worden gedragen.
Symptomen. Springende temperatuur met een toename tot 40-41 ° C, een enorme kilte en een daling naar normaal met een hevige transpiratie. Minder vaak treedt sepsis op bij een constante hoge temperatuur( meestal bij kinderen).Zware algemene conditie, frequente puls van zwakke vulling. Wanneer een bloedtest wordt gevonden, verandert de typering van sepsis.
-behandeling. Werking op het oor met de opening van de sigmoïde sinus en verwijdering van het stolsel. Penicilline-injecties( 250.000 eenheden 6-8 keer per dag), streptomycine( 500.000 eenheden tweemaal daags), sulfonamiden( 6-10 g / dag).Bij kinderen, respectievelijk, kleinere doses. Anticoagulantia( heparine, neodicumarin), hartstoffen.
Seps is rhinogeen - een complicatie van acute of chronische purulente ontsteking van de sinus van de neus.
Symptomen en behandeling zijn hetzelfde als bij otogeneuze sepsis( er wordt een operatie aan de neusbijholten uitgevoerd).