Wat veroorzaakt coma bij diabetes mellitus?

Diabetes mellitus verwijst naar endocriene ziekten. Het kan van twee soorten zijn. Diabetes mellitus van het eerste type is insulineafhankelijk en diabetes type 2 is insulineafhankelijk.

Coma bij diabetes mellitus is een van de ernstigste complicaties van deze ziekte. De aandoening kan optreden als gevolg van insuline insufficiëntie, evenals metabole stoornissen. De belangrijkste soorten com met diabetes mellitus onderscheiden zich in het aantal van twee stukken:

• Hypoglycemie;
• Hyperglykemisch;

Hypoglycemisch coma bij diabetes mellitus

Deze aandoening kan zich bij een patiënt voordoen als er een scherpe daling van het glucosegehalte in zijn bloed optreedt. De indicator valt onder de 2-1 mmol / l. Coma komt voor bij een overdosis insuline, een overtreding van het dieet of hormonale tumoren.

Glucose is de belangrijkste bron voor hersenenergie. Het menselijke zenuwstelsel verbruikt ongeveer 20% van de glucose die in het menselijk bloed circuleert. De hersenen kunnen geen glucose opslaan, waar veel andere lichaamssystemen wel toe in staat zijn. Daarom, als glucose niet binnen maximaal zeven minuten aan de hersencellen wordt geleverd, treden onomkeerbare veranderingen op in de hersenen. Bij hypoglykemie daalt het bloedglucosegehalte sterk. Dit geldt vooral voor hersencellen.

Deze aandoening manifesteert zich als een verlies van bewustzijn, motorische en psychomotorische stoornissen. De patiënt sluit geen hallucinaties en tonische convulsies uit. Huid en slijmvliezen krijgen abrupt een witte kleur, worden vochtig, zweet verschijnt, tachycardie wordt waargenomen.

Dit is belangrijk! Wanneer de patiënt in deze toestand verkeert, is het erg belangrijk om hypoglycemische en hyperglycemische coma niet te verwarren. Artsen adviseren om altijd één regel te gebruiken: als u nauwkeurig bepaalt welk type coma moeilijk is, moet dit eerst als hypoglycemisch worden beschouwd.

Na het bepalen van het type coma, is het noodzakelijk om 80 ml 40% glucose-oplossing aan de patiënt toe te dienen. Als het mogelijk is, moet u de glucose in uw bloed meten. Het moet binnen 8-10 mmol / l zijn. Introduceer een persoon die zich in de staat van deze coma bevindt, je kunt ook hydrocortison, ascorbinezuur, glucagon, adrenaline krijgen. De keuze van het medicijn hangt af van de specifieke indicaties.

Om complicaties zoals cerebraal oedeem na of als gevolg van een coma te vermijden, is het noodzakelijk om een ​​beademingsapparaat in de hyperventilatie-modus in te voeren, evenals intraveneuze infusies van 20% mannitol.

Hyperglycemisch coma bij diabetes mellitus

Soms stijgt de glucoseconcentratie in het bloed en bereikt deze 55 mmol / l. Dan ontstaat dit soort coma bij iemand met diabetes mellitus. Deze aandoening wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn, droge huid en slijmvliezen. Soms ruik je een slechte adem. De oogappelen van de patiënt worden verzonken en zacht, de pols wordt sneller. Krampen zijn mogelijk, evenals verhoogde reflexactiviteit.

Er zijn drie soorten van deze coma:

• Ketoacidotic;
• Lactaatzuur;
• Hyperosmolair niet-ketoacidotisch;

Bij het diagnosticeren van een bepaald type coma wordt een belangrijke rol niet alleen gespeeld door klinische gegevens, maar ook door laboratoriumonderzoek. In hyperglykemische coma bijvoorbeeld, neemt niet alleen de bloedsuikerspiegel toe, maar ontwikkelt ook het hyperosmolair syndroom zich. In de extracellulaire ruimte beweegt het fluïdum van de cellen. Daarom zijn er tekenen van cellulaire dehydratie die tot neurologische symptomen leiden. Ook stijgt het suikergehalte in de urine. De index kan 250 mmol / l bereiken.

Als gevolg van coma is het lichaam tot twaalf liter vocht kwijt. Samen met het, ontleent het lichaam kalium en natrium, magnesium, calcium. Als gevolg van deze processen ontwikkelt zich hypo-elektrolietemie. Ketonlichamen in het bloed gaan van schaal, hun aantal neemt tot tien keer toe. Vooral in een groot aantal van hen kan worden gevonden in de urine.

Dat is interessant! Coma bij diabetes mellitus: de gevolgen kunnen ernstig zijn en de aandoening duurt lang. Het langste geval dat is opgetekend in de moderne geneeskunde: een man lijdt al meer dan veertig jaar in een diabetisch coma.

Om een ​​persoon snel uit de staat van deze coma te verwijderen, moet u de insuline van de patiënt invoeren. Het is het beste als u "gecontroleerde" insuline bij de hand hebt. Het meest effectief is een infusie-introductie. De hoeveelheid glucose in het bloed moet constant worden gecontroleerd. In de regel is het noodzakelijk om zo'n hoeveelheid insuline te introduceren dat het bloedglucosegehalte elk uur met 3-4 mmol / uur afneemt. Als gevolg hiervan moet het suikerniveau op het niveau van 8-10 mmol / l liggen.

De patiënt moet ook meer vocht toedienen, natrium injecteren. De snelheid van vloeistofinjectie in het lichaam is rechtstreeks afhankelijk van de toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt, van de goede werking van de nieren. Het is het beste om een ​​of twee liter vloeistof in het eerste uur in te voeren, in de tweede en derde thee - een liter, en in elk daaropvolgend uur - 250 milliliter. Het totale volume vloeistof dat binnen 24 uur aan de patiënt moet worden toegediend, is 4-7 liter.

Dit is belangrijk! Als een persoon met diabetes mellitus plotseling het bewustzijn verloor bij de receptie van een tandarts, is het eerste wat je moet doen, het veronderstellen van een staat van hypoglykemie. Voer alle noodzakelijke maatregelen uit en bel onmiddellijk een ambulance.

Als een diabetische patiënt weet hoe hij zich moet gedragen en zijn gezondheid op de juiste manier moet controleren, dan kunnen coma-toestanden met grote waarschijnlijkheid worden vermeden. Wees voorzichtig en sta geen extremen toe!