Erythemateuze fistel - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Mochekishechnye fistel - pathologische verbinding tussen de organen van de urinewegen( ureter, blaas) en maagdarmkanaal( dunne of dikke of rectum).

Puzrno-rectale fistula

redenen mochekishechnyh fistel

Alle mochekishechnye fistels zijn verdeeld in twee groepen: aangeboren en verworven. Mochekishechnye congenitale fistels alleen waargenomen bij patiënten met uretrorektalnymi en vesico-rectale fistels, die vaak worden gecombineerd met ongeperforeerde anus en rectum pasgeborenen. Volgens internationale classificatie, staat deze ziekte ook wel "anale fistel vorm en anorectale agenesie."Het verwijst naar een van de afwijkingen in ontwikkeling bij mannen en is gevonden in 50-90% van kinderen met een hogere vorm van rectale atresie. Onder de verworven

mochekishechnyh traumatische fistel wordt geïsoleerd en spontaan.
Injury( huishoudens, industrie, vervoer, bedrijf) kan de oorzaak zijn van de vorming van een fistel op elk niveau, maar vooral vaak waargenomen uretrorektalnye traumatische fistels zijn. De term "spontane" fistel een aantal voorwaarden, om de reden van zijn oorsprong zijn verschillende complicaties, meestal ontstekingsprocessen in ziekten van de urinewegen en de darmen.

kleine groep patiënten met een kunstmatige mochekishechnymi fistels, die zijn gevormd met het doel uitlaatgassen urine uit de blaas in het rectum na mislukte plastische chirurgie om doorgankelijkheid van de urethra te herstellen.

Spontane renale intestinale fistels komen vaker voor traumatisch. De meest voorkomende vorm van renale colon fistels. De belangrijkste reden van hun opleiding zijn nierziekte - calculous of pyonephrosis tuberculose, nier abces en ettering van eenvoudige nier cysten.

symptomen mochekishechnyh fistel

Klinische manifestaties van abnormale communicatie tussen de organen van de urinewegen en de darmen hangt van veel dingen, waaronder, allereerst is het noodzakelijk te wijzen op de localisatie van de sinus openingen, de lengte en diameter van de fistel, nierfunctie, belemmert de uitstroom van urine tijdenslagere urinewegen fistel en tal van etterige complicaties.

klinische beeld van de onderliggende ziekte in spontane fistels, en de effecten van trauma in traumatische fistels kunnen zwaarder wegen dan de symptomen mochekishechnogo fistel of dienen als achtergrond waartegen de voorgrond de kenmerken van pathologische communicatie.

Ondanks de verscheidenheid van de klinische tekenen, symptomen van functiestoornissen van de urinewegen zijn het meest typerend voor mochekishechnyh fistels en in een aanzienlijk aantal gevallen naar aanleiding van klachten ervoor zorgen dat patiënten om hun aanwezigheid te vermoeden. Deze eigenschappen worden toegeschreven eerste ontluchting urine, die vaak in vesico-intestinale fistels, minder actief symptoom klaagde patiënten met pochechno- ureterovaginal en intestinale fistels

aanzienlijk minder ontluchting wordt gedetecteerd met de afgifte van ontlasting. Bij hoge verhouding tot de darm fistels waargenomen in de urine van voedsel en gal fistel ter plaatse van de gaten in de dikke darm en dunne darm - vloeistof of een gevormde ontlasting.

Ontvangst van urine in de darm - een veel voorkomende symptoom bij patiënten met puzyrno- uretrorektalnymi en fistels.

Intestinale symptomen vaak diarree Soms constipatie, en soms beide. Patiënten gedetecteerd bloed in de ontlasting.

Andere symptomen waargenomen winderigheid, pijn in de loop van de dikke darm of de dunne darm en de verschillende uitingen van gedeeltelijke intestinale obstructie

Als er een patiënt van soortgelijke symptomen, vooral na het lijden van een eerdere ontstekingsziekten van het urogenitaal systeem, is het noodzakelijk aan te pakken ter consultatie aan de uroloog uit te sluiten van de diagnose mochekishechnogo fistel.

Diagnostics mochekishechnyh fistula

Naast een zorgvuldige anamnese, onderzoek en palpatie, die beter onder narcose te houden, zorgvuldig gebruik van complexe endoscopische technieken, waaronder cystoscopie, colonoscopie en, indien aangewezen, laparoscopie.

Bij de diagnose van duodenale fistels worden op grote schaal röntgenmethoden gebruikt. Excretie-urografie uitgevoerd met een dubbele dosis radiopaque substantie of via infusietechniek is verplicht in alle gevallen. Kalibratie wordt uitgevoerd na ontvangst van de urinewegen vlakte film waarop de stenen kunnen worden gedetecteerd schaduwen of gas in de projectie van de urinewegen. Excretie urography geeft informatie over de positie en de functie van de nieren, urineleiders en blaas, alsook de penetratie van contrastmiddel bepalen in de darm en dus bepalen de locatie van de intestinale opening. Identificeer fistel op excretie urografie, in de regel, is alleen mogelijk met een relatief grote opening in urinewegen, de directe en kortdurende fistel.

meer informatieve gegevens geeft cystography die aanbevolen worden uitgevoerd in twee uitsteeksels voor en na het plassen niet alleen de fistel, maar blaasterugstroom identificeren. X-ray studie van intestinale per se, maar de detectie van fistula, deze methode is veel slechter contrast radiografie van de blaas, aangezien het je toestaat om fistula diagnosticeren in niet meer dan 20% van de gevallen.
met open fistels uretrorektalnyh urethrografie ingebracht in de urethra te brengen door een metaal of rubber katheter, die strak fill fistel contrastmiddel maakt en een idee van de lokalisatie van de fistelopening in de urethra en darmen.

toepassing van endoscopie samen met de introductie van gekleurde vloeistof in sommige gevallen blijkt fistulous openingen, maar Dayan methode is alleen complementair aan röntgenfilm.

Behandeling van duodenale fistels

De enige effectieve methode om de ziekte te behandelen is een operatie. Het volume en het type bewerking worden bepaald door de grootte van de fistel, de locatie en ook de organen waarop deze zich bevindt.

Met een kleine fistelbare opening kan de operatie worden beperkt tot het snijden van het granulatieweefsel en het hechten van de wond aan het orgel. Met meer indrukwekkende dimensies van de pathologische opening, is het mogelijk dat uw eigen weefsels niet voldoende zijn voor effectieve plastieken. In dergelijke gevallen kunnen kunststoffen worden gemaakt met kunstmatige materialen of andere weefsels. Bijvoorbeeld vaak voor het afsluiten van de opening in de blaas worden aangebracht een dunne of dikke darm, die wordt aangebracht op de wond blaas en vast aantal sereuze hechtingen. Goed voor dit doel is geschikt en de flap van het grote omentum, die, naast het sereuze membraan, een uitgesproken systeem van bloedvaten heeft. De laatstgenoemde kan in de anastomoseplaats terechtkomen, waardoor een goede bloedtoevoer ontstaat, wat goed is voor het genezen van de wond.

operatie op het uitsnijden van een fistel

Als absolute contra-indicaties voor chirurgie patiënten aan te bieden en de conservatieve tactiek van de ziekte. Voor dit doel wordt de fistelholte dagelijks gewassen met antiseptische oplossingen en worden er antibacteriële samenstellingen met zalven toegediend. Bij afwezigheid van secundaire infectie en een kleine fistelgrootte, kun je na verloop van tijd hopen op een spontane afsluiting van de cursus. Herstel na ziekte

Na de operatie moet de patiënt altijd dragen terwijl de urinekatheter een verhoogde druk in de blaas van de wondgenezing van de wand kunnen beïnvloeden. Patiënten moeten leren het juiste gebruik urethrale katheter regelmatig veranderen en in de holte van de blaas antiseptische oplossingen zoals chloorhexidine, die voorkomen dat de ontwikkeling van secundaire infectie voeren.

voedingsgewoonten en levensstijl

speciaal dieet voor de behandeling van fistels mochekishechnyh nog niet ontwikkeld. Tenzij patiënten gecontra-indiceerd chirurgie en bij wie is er een selectie van uitwerpselen in de urine, is het raadzaam om meer ruwvoer te eten, zodat vloeibare ontlasting niet in de fistel valt.

Behandeling folk remedies Typisch

, hebben de niet-inheemse genezers niet diep ingaan op de oorzaak van de ziekte en de behandeling van alleen de meest ernstige symptomen. Als gevolg van de verkeerde punt van het toepassen van de behandeling, hun behandeling vaak niet effectief. Een verscheidenheid van kruidenthee, die ze bieden aan de externe genitaliën, vagina en het rectum te wassen, hebben slechts een tijdelijk antiseptische werking, maar heeft niet de pathologie genezen.

Complicaties van de twaalfvingerige darmfistel

Het binnenkomen van fecale inhoud in het lumen van de blaas kan al als een complicatie worden gezien. Infectie van de blaas, die wordt opgemerkt in deze situatie, veroorzaakt klachten over aanhoudende pijn en uitbarstingen tijdens urineren, evenals algemene zwakte, malaise en koorts.

Door infectie van de blaas kan de infectie hoger worden en de nieren treffen. Tegelijkertijd wordt pijn opgemerkt, maar niet boven de pubis, maar in de lumbale regio. Het wordt moeilijk voor dergelijke patiënten om te urineren, omdat elke drang om te plassen gepaard gaat met onplezierige gevoelens en pijnen. Deze klinische situatie kan een schending van de nierfunctie en de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaken. Bij gebrek aan adequate behandeling in dit stadium, heeft de ziekte onvermijdelijk een dodelijke afloop.

Preventie van duodenale fistels

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het allereerst nodig om de veroorzakende factoren te beïnvloeden. Aangezien urologische fistels bijna altijd geassocieerd worden met bacteriële infecties, moeten patiënten met soortgelijke problemen actief deelnemen aan hun behandeling. Een korte antibioticakuur kan vragen over het risico op het ontwikkelen van pathologie volledig wegnemen.

Voorspelling

Voorspelling voor het leven - gunstig. Hoewel dodelijke uitkomsten worden beschreven, komen ze uitzonderlijk zelden voor en worden ze in de regel veroorzaakt door het gebrek aan medische zorg.

De prognose voor herstel is relatief gunstig. Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen bij patiënten die volledig tegen-indicatief zijn voor chirurgische interventie vanwege ernstige pathologie van de inwendige organen.

De prognose voor operabiliteit is relatief gunstig. Bij de eerste keer na de operatie moeten patiënten zich beperken tot ernstige lichamelijke inspanning, wat niet alleen een oorzaak kan zijn van verslechtering van de algemene toestand, maar ook een terugval van de urolithische fistel.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.