Chorioretinitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

chorioretinitis - acute of chronische ontsteking van het achterste gedeelte van de choroidea met het netvlies. Er zijn aangeboren en verworven.

chorioretinitis

redenen chorioretinitis

volgende toestanden leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

- infecties( toxoplasmose, tuberculose, syfilis, herpes virus), met inbegrip van lokale( de KNO-organen, mond);
- straling;
- sommige toxinen( bijvoorbeeld lange hemophthalmus tot chorioretinitis, omdat de vernietigde elementen bloed giftig kunnen zijn);
- allergische reacties;
- auto-immuunziekten;
- immunodeficiëntie( HIV-infectie, bij verzwakte mensen na langdurige behandeling);
- letsel.

chorioretinitis

Symptomen Afhankelijk van de locatie chorioretinites proces centrale( in het maculaire gebied), pupil-( het gebied rond de optische disc), equatoriaal( nabij de evenaar) en perifere( nabij de linea dentata).Prevalentie verdeeld focale, multifocale verspreid( veelvoudige foci), diffuus. Er zijn acute( tot 3 maanden) en chronische( vaak terugval).

Afhankelijk van de locatie zijn er typische klachten. Perifere chorioretinitis kan asymptomatisch zijn, worden ze gedetecteerd door routine-inspectie. Als het de macula van de patiënt van invloed ziet wazig en wazig zien, donkere vlekken, flares( photopsias), vonken voor de ogen, de vorm en de grootte van objecten vervormd( metamorfopsie, micropsia en macropsia), de patiënt is het moeilijk om te navigeren in de schemering( dag-blindheid, "nachtblindheid").

Elk van deze symptomen kunnen een ernstige ziekte van het lichaam aan te geven, dus je moet onmiddellijk een oogarts te raadplegen.

Diagnostics chorioretinitis

volgende onderzoek werd uitgevoerd om de diagnose te bevestigen:

- gezichtsscherpte( verminderd door de centrale chorioretinitis, niet gecorrigeerd);
- perimetrie, omvattende een computer( kan vee of donkere vlekken, verminderde contrastgevoeligheid van het netvlies);
- refractometer - verandert niet als chorioretinitis;
- biomicroscopie - veranderingen in het glasachtig lichaam;
- onderzoek in doorgelaten licht - kan het glasachtig lichaam wolk;
- Ophthalmoscopie met brede pupil Goldman lens. Afhankelijk van de vorm en het stadium van de verschillende afbeelding van de fundus. Classic wijzigingen: grijsachtig-geel foci met onduidelijke grenzen uitsteekt in het glasachtig lichaam( in het infiltratiestap), langs de vasculaire uitscheidingen bloeding. Verder worden de grenzen helder en vindt pigmentatie plaats in het focusgebied. In de loop van de tijd ontwikkelt retinale en vasculaire atrofie zich in het getroffen gebied. Een oftalmoscopisch beeld van andere choroiditis zal later worden beschreven;
- Fluorescentie Angiografie openbaart variatie fundus vaten( microaneurysms, shunts, enz. .);
- elektroretinografie naar de bedrijfstoestand van de retina te bepalen;
- optische coherentie tomografie van het netvlies - definieert de morfologie van de inflammatoire scherpstelling;
- ultrageluid detecteert veranderingen en troebelheid bij chorioretinitis

omgevingen

Uzi ogen te installeren chorioretinitis redenen hiervoor zijn de volgende manieren: algemene klinische bloed- en urineonderzoek, bloed op RW, hepatitis, HIV, toxoplasmose, herpes, cytomegalovirus, een röntgenfoto van de borst van de borst, de reactieMantoux volgens de getuigenis. Indien nodig, zij zal overleggen therapeut, kinderarts, infectieziekten, immunologie, allergologie en geslachtsziekten, TB arts, KNO-arts, tandarts.

Klinisch beeld van enkele chorioretinites

toxoplasmose chorioretinitis bijna altijd aangeboren. Infectie vindt plaats in utero. Laesies worden ook gedetecteerd in het centrale zenuwstelsel en andere organen. De perioden van remissie worden afgewisseld met exacerbaties. Chronische foci hebben duidelijke grenzen met grove pigmentatie. Met het actieve proces verschijnt infiltratie langs de randen van de oude laesies. Recente uitbraken prominiruyut glasvocht mogelijke retinale loslating, retinale bloeding met daaropvolgende vorming van neovasculaire membranen.

toxoplasmose chorioretinitis

Tuberculeuze chorioretinitis voortgezet, dat wil zeggen wanneer ontstaat de primaire laesie, vaak in de longen. In de fundus verschijnen verspreid knobbels, chorioretinale littekens blijven na de behandeling. Tuberculeuze-allergische ontsteking van het vaatvlies hebben niet de onderscheidende kenmerken.

Tuberculeuze chorioretinitis

Syfilitische chorioretinitis kenmerk het schilderen "zout en peper" in de fundus. In dit geval, de middelpunten van pigmentatie afgewisseld met gebieden van fibrose en atrofie.

chorioretinitis gebeurt op de achtergrond van immunodeficiëntie en is vaak de oorzaak van CMV wanneer HIV.Gekenmerkt door wijdverbreide laesies, heeft necrotiserende en hemorragische in de natuur, is het moeilijk te behandelen en kan blindheid veroorzaken.

chorioretinitis

Behandeling De behandeling moet tijdig en individueel aangesteld. Lokale therapie is niet effectief, behalve parabulbar en retrobulbaire injecties. Gebruik de volgende groepen geneesmiddelen:

- etiotropic - gericht op het elimineren van de oorzaken chorioretinitis. Wanneer bacterieel gebruik breedspectrum antibiotica om de ziekteverwekker te identificeren. Dan, afhankelijk van de gevoeligheid voorschrijven bepaalde antibiotica. In virale chorioretinitis toepassing interferonen, interferon inducerende en antivirale middelen. Wanneer syphilitic chorioretinitis antibiotica voorschrijven penicilline groep aanhoudende tarief tot 1 maand( bij intoleranties, de doxycycline, macroliden of cefalosporines).Als het proces wordt veroorzaakt door Toxoplasma dan gebruikt sulfadimezin en pyrimethamine met foliumzuur en vitamine B12.Tuberculeuze chorioretinitis behandeld met phtisiologist. Indicatieve lijst van drugs in chronisch verloop van isoniazide en rifampicine, streptomycine, kanamycine en hormonale middelen. Herpesinfectie wordt behandeld met acyclovir 0,2 g 5 keer per dag, cytomegalovirus - intraveneus ganciclovir

- anti-inflammatoire geneesmiddelen, waaronder hormonale. Bijvoorbeeld indomethacine, diclofenac of hydrocortison en dexamethason binnen, intramusculair, intraveneus of topisch( verlengde medicijn voor parabulbarnom 1 per 2 weken - Diprospan)

- ontgiftingstherapie - bijvoorbeeld gemodez of glucoseoplossing van 5% in 400 ml intraveneus

-immunotherapie - afhankelijk van de ernst van de werkwijze gebruikte immunosuppressiva( de actieve chorioretinitis fluoruracil, mercaptopurine) of immuunstimulerende middelen( bijvoorbeeld levamisole HIV)

- hyposensibilisatieEnkele therapie uitgevoerd gebruikmakend antihistaminica( Suprastin, Claritin, Erius et al.)

- vergroting lichaam weerstand getoond vitaminen( C, B, bij voorkeur multivitaminepreparaten)

- plaatselijk aangebracht enzymen om de resorptie van de inflammatoire nadruk te versnellen, bijvoorbeeld retrobulbarno fibrinolysine,gemazu of ligase Histochrome

- bij gebrek aan respons op therapie, chorioretinitis ernstige of langdurige duur getoond extracorporale ontgifting methoden zoals hemosorbtion, plamaferez.

Physiotheraty belangrijk voor spoedig herstel. Het goede effect is door elektroforese of Lydasum fibrinolizinom.

Om de verspreiding van de ontsteking remmen met behulp van laser coagulatie van het netvlies, waardoor chorioretinale foci van gezond weefsel begrenst. Bij de vorming van chorioretinale membranen of onthechting vereist vitrectomie. Complicaties

chorioretinitis

chorioretinitis - een ernstige ziekte die leidt naar vroegtijdige of inadequate behandeling van complicaties zoals netvliesloslating, neovasculair membraan terugkerende retinabloedingen, retinale veneuze trombose en een ander die blindheid veroorzaken.

Oogarts Letyuk TZ