Strabismus( heterotrofie, scheelzien) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

scheel( strabismus, strabismus) - een zichtbare manifestatie van de pathologie van het oculomotorische, gekenmerkt door de verkeerde niet evenwijdige positie van het hoornvlies.

Scheelzien

Oorzaken Scheelzien

Oorzaken Scheelzien:

- eye( congenitale hypoplasie van de oogspieren, tumoren en trauma oog refractieve fouten, vooral anisometropie, amblyopie),
- zenuw( verlamming en parese van de spieren, multiple sclerose),
- endocriene( thyrotoxicose),
- besmettelijke( influenza, mazelen),
- mentale( neurose, angst)

Strabismus is aangeboren( afgebeeld met een pasgeboren leeftijd) en verworven. Symptomen

duidelijk scheelzien strabismus

Pasgeboren baby's tot 6 maanden oud zijn niet in staat om dingen te repareren, zodat het oog "float".Net als het lijkt dat er strabismus met een bepaalde structuur van de schedel met een brede brug van de neus. Dit is normaal( zogenaamde vermeende of schijnbare strabismus).

latente strabismus latent scheel

verschijnt vanwege het verschil in spierkracht aan beide zijden. Wanneer bekeken met beide ogen opgenomen compenserende spier mechanismen en scheelzien zijn niet merkbaar. Echter, bij het afsluiten van één oog visuele act, bijvoorbeeld, het sluiten van zijn hand, de tweede afgebogen opzij. Afhankelijk van de geïsoleerde zijde

esophoria ( mediaal), exophoria ( uitvoer), gipoforiyu ( beneden), giperforiyu ( boven).

behandeling van latente scheel slechts in gevallen van asthenopie( oogmoeheid) nodig. Wijs de correctie van refractieve fouten.

True strabismus

True strabismus kan vriendelijk en verlamde zijn. Aldus een of beide ogen worden afgebogen naar de zijkant.

gelijktijdige strabismus gebeurt meestal bij kinderen, begeleid door een verstoring van binoculair zicht. Afhankelijk van waar de afgebogen oog onderscheiden:

- esotropie( convergente)
- exotropia( divergerende)
- verticale( up-down-Hypertropia hydrotropen)
- gecombineerde strabismus

Er monolaterale( maait slechts één oog) en alternerende(beide ogen afwisselend afgebogen) strabismus.

Afhankelijk van de betrokkenheid bij het proces van de accommodatie is scheelzien:

- accommoderend. Voldoende correctie van refractieve fouten ooghoogte weer normaal.
- neakkomodatsionnoe. De correctie is alleen effectief na de operatie.
- gedeeltelijk accommoderend. Het dragen van een bril of contactlenzen niet volledig elimineren van de afwijking van één of beide ogen.

Afhankelijk van de afwijking( deviatie) is strabismus:

- zeer klein( tot 5 graden)
- klein( 6-10 graden)
- gemiddelde( 11-20 graden)
- uitgesproken( 21-35 graden)
-vyrazhennnoe aanzienlijk( meer dan 36 graden)

paralytische strabismus treedt op omdat parese of verlamming van de spieren oculomotorische, als gevolg van verwonding, tumoren, infectie- of neurologische ziekten. Symptomen: de beperking of totale onbeweeglijkheid van de ogen, dubbel zien, compenserende draaiing van het hoofd. De belangrijkste behandeling-operatieve( spier kunststof)

paralytische strabismus

patiënt strabismus kan het volgende verslag: doorbuiging van één of beide ogen in de zijkant, dubbele, verminderde gezichtsscherpte, asthenopie( oogmoeheid) en verbonden met de belangrijkste ziekte veroorzaakt door strabismus.

Diagnostics for

strabismus volgende onderzoeksmethoden die nodig zijn voor de diagnose:

- definitie van de gezichtsscherpte met correctie en zonder.
- perimetrie.
- volume de oogbollen beweging kan worden verminderd, en afwezig in verlamming van de spieren. Hiervoor gevraagd om een ​​object te controleren( bijvoorbeeld, de handgreep, de handgreep oftalmoscoop) bij het verplaatsen omhoog, omlaag en zijwaarts.
- definitie van breking in mydriasis toestand door pupilloscopy of refractometer.
- vier tsvetotest - verkennen van de natuur uitzicht( verrekijker, monoculaire of simultaan).Om dit te doen, op een speciale bril en gevraagd te kijken naar een scherm met gekleurde stippen. Afhankelijk van de hoeveel punten en de kleur van de patiënt ziet, stelt het type

De vier

tsvetotest

- turen hoek van Hirschberg. Met behulp van indirecte oftalmoscoop kijken situatie reflex op het hoornvlies.

scheel hoek van Hirschberg

- sinoptofore om de aanwezigheid en mate van strabismus( graden) te bepalen. Tegelijkertijd worden afbeeldingen van elk oog gescheiden en wordt normaal één patroon verkregen.
- Biomicroscopy
- ofthalmoscopische en fundusonderzoek met Goldman lens( pathologie van het glasvocht en het netvlies)
- US ogen, waaronder de bepaling van de MSP
- consult neuroloog, kinderarts en endocrinoloog - CT-scan van de baan om organische pathologie van spieren of
zenuwen te sluitenindien nodig, behandeling van strabismus

behandeling zo spoedig mogelijk gestart om de ontwikkeling van complicaties zoals amblyopie voorkomen.

Allereerst, elimineer de oorzaken die scheelzien hebben veroorzaakt, indien aanwezig. Het belangrijkste doel is dan om centrale fixatie te bereiken, strabismus te elimineren of afwisselend( afwisselend) te maken.

Eerst kies een adequate visie correctie, afhankelijk van het type en de mate van refractieve fout. In dit geval is de normale positie van de ogen mogelijk als de accommodatie accommoderend is.

vervolgens gebruikt pleoptiki werkwijzen voor het behandelen van amblyopie - "uitschakelen" van het visuele proces niet scheef. Om dit te doen, stelt een ondoorzichtig scherm( lijmen), het sluiten van de betere alziende oog van de periode individueel in te stellen.'S Nachts wordt het scherm schoongemaakt. Het maaiende oog wordt dus fixatief.

brillen en contactlenzen correctie is toegewezen aan 6-9 maanden oud( voordat het kind is geen object en vangt het oog kan "float").

gebruikt speciale inrichtingen gezichtsscherpte en veilige centrale vergrendeling( akkomotrener, ambliopanorama, makulostimulyator) verbeteren.

ook in amblyopie strafbaarstelling werkwijze als in het beste oogvolgorde atropine, waardoor kunstmatig anisometropie. In dit geval wordt het maaip oog ook fixeerbaar.

Na het bereiken van de vereiste visuele gezichtsscherpte( 0,4-0,5) gaat orthopedie. Met deze methode, de mogelijkheid om oog fusion ontwikkelen, bijvoorbeeld, sinoptofore, binarimeter. Het zichtveld wordt gescheiden en voor elk oog zijn eigen beeld ziet, samen vormen zij een object( een muis met een staart en geen oren + muizenoren en geen staart = totaalgewicht muis).

diploptiki Werkwijzen voor grote scheel hoek( in graden 10) in na de operatie. Hun doel is om een ​​normaal binoculair zicht vast te stellen en op te lossen. Met behulp van prisma's eerste creëren kunstmatige dubbelzien, en vervolgens aanzetten tot bifixation. Bovendien zijn bolvormige prismatische lenzen van verschillende sterkte afwisselend bevestigd aan de ogen. Gebruik ook apparaten( Diplom-P) en computerprogramma's( "Contour", "EYE").

Fysiotherapie werkt op verzwakte spieren. Pas elektromyostimulatie en darsonvalisatie van het gebied van de ogen toe.

De omvang van de strabismushoek bepaalt de tactiek van de behandeling. Als de hoek van strabisme aanvankelijk meer dan 15 graden is, is een chirurgische behandeling hoogstwaarschijnlijk onvermijdelijk. Indien de scheel hoek van 20 graden of meer, wordt de bewerking aanbevolen onmiddellijk na aanpassing aan bril en lijmen. Bij kleine hoeken van strabismus - minder dan 10 graden, vaak alleen beperkt door hardware-behandeling. In elk geval veronderstelt patiëntmanagement een logische opeenvolging van therapeutische acties om binoculair zicht te herstellen.

Conservatieve en hardwarebehandeling moeten in ieder geval minimaal 2 keer per jaar worden doorlopen.

Chirurgische behandeling van strabismus

Als de positie van het oog nog steeds onevenwichtige Gebruik een chirurgische methode.chirurgische behandeling principes:

- opereren in de afwezigheid van het effect van langdurig gebruik van een bril of lenzen( 1-2 jaar)
- optimale leeftijd voor 4-5 jaar gebruik. Bij aangeboren of hoge hoek scheel - 2-3 jaar
- scheel hoek 30 graden, werken in twee fasen
- eventueel om met beide ogen, dan acht fasering, d.w.z.interval ongeveer zes maanden.

voor chirurgie, versterking van de werking van de spieren, resectie verwijst( verkorting), de vorming van pees of spier vouwen en verplaatsen van de insertie van de anterior.

operaties, vermindert het effect van spieren: rek via inkepingen, om het inbrengen van de achterste en kunststof spieren of pezen passen.

Strabismus is een ziekte die zo snel mogelijk moet worden behandeld. Anders zal het leiden tot de ontwikkeling van amblyopie, op oudere leeftijd de moeite nemen als een cosmetisch defect. Voor sommige beroepen is binoculair zicht noodzakelijk. Strabismus kan worden genezen, alleen geduld en een verlangen om te herstellen.

Arts-oogarts Letyuk T.Z.