Conjunctivitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
- een ziekte geassocieerd met een ontsteking van de conjunctiva( het membraan van de kolomvormige epitheel dat het ooglid en het oogwit bedekt).
Oorzaken van conjunctivitis:
1. Infectious
- bacteriën( stafylokokken, gonokokken, Pseudomonas aeruginosa)
- Chlamydia( Chlamydia conjunctivitis van de pasgeborene, trachoom)
- virus( adenovirus, herpes virus)
- schimmel( actinomycose, aspergillose, candidiasis, spirotriheloz)
2. Allergische( bij het dragen van de CR, atopische, drug seizoensgebonden)
3. Dystrofische
factoren dragen: contact weg door vuile handen( met inbegrip van besmet na de geslachtsgemeenschap plaatsvindtAgen gonokokken, Chlamydia et al.), Nasofaryngitis, otitis media, sinusitis. De symptomen van conjunctivitis
Staphylococcus conjunctivitis:
belangrijkste symptomen: 's ochtends nauwelijks te openen haar ogen als gevolg van het drogen van de muco-purulente afscheiding. Objectief bepaalde hyperemie en oedeem van de oogleden, gepaard met jeuk, een branderig gevoel, fotofobie en het gevoel van een vreemd lichaam in het kader van het ooglid( als gevolg van de vorming van follikels of papillen).Eerst wordt één oog aangetast, dan is de tweede( als gevolg van het contact pathway).Maar de symptomen van conjunctivitis staafilokokkovogo patognomanichny niet, dus je moet een afdruk uitstrijkje om de ziekteverwekker en de gevoeligheid voor AB( antibiotica) vast te maken. Etiologische behandeling: om de gevoeligheid te identificeren AB - gebruikte Pikloksidin 3p / dag. Na de oprichting van de ziekteverwekker - erytromycine zalf 2p / d. Symptomatische therapie( NSAIDs) -Diklofenak met 2p / d. Je kunt niet binden mijn ogen, anaërobe voorwaarden voor de gunstige ontwikkeling van ziektekiemen te creëren. Complicaties: keratitis( cornea ontsteking).
pseudomonas conjunctivitis:
Symptomen: acuut begin gepaard met een gevoel van rezey, fotofobie, roodheid, overvloedige purulente afscheiding en sterk tranenvloed. Behandeling: Tobramycin + = lomefloxacine in de eerste 2 dagen van 6 / dag, daarna 3 r / d. Als erosie opgetreden op de cornea( als gevolg van vertraagde start van de behandeling) gebruikt Ceftazidime + systemische toediening van levofloxacine. Wanneer oedeem -Diklofenak 2p / d. Complicaties keratitis onder snel ulceratie en perforatie risico van het type "tunnel intrusion" van verder verlies van gezichtsvermogen. Om dergelijke verschrikkelijke gevolgen te voorkomen moet het begin van de aanvang van de behandeling zijn.
gonokokkenconjunctivitis:
- blennophthalmia pasgeborenen, die zich 2-5 dagen na de geboorte. Symptomen: zwelling van de oogleden met Bogrov-blauwachtige tint, sanioserous ontlading binnen 3 dagen vervangen door purulente afscheiding en later wordt groenachtig. Waargenomen lymfadenopathie regionale lymfeklieren( BTE, baarmoederhalskanker).
gonokokkenconjunctivitis
Behandeling: was 2% p-th boorzuur tot u + erythromycine zalf of lomefloxacine 2p / dag + Ceftriaxon( systemische behandeling w / o) + Diclofenac( voor oedeem en ontsteking) + Taurine 2p / dag( bij keratitis).Complicatie: hoornvlieszweer met perforatie risico.
Chlamydia conjunctivitis
oorzaken trachoom pasgeborenen( infectie optreedt bij het passeren van een besmette moeder geboortekanaal), de kliniek verschijnt 5-10 dagen na de geboorte en komt voor bij volwassenen, maar meer voorzichtig. Symptomen:( er zijn enscenering symptomen, is het van belang bij de diagnose en heeft geen invloed op de principes van de behandeling): de aanwezigheid van papillen of follikels op het bindvlies met daaropvolgende littekenvorming( hun aanwezigheid veroorzaakt een gevoel van een vreemd lichaam in het kader van het ooglid);er congestie, waterige ogen en muco-purulente afscheiding. Behandeling: Voor pasgeborenen vanaf de eerste dag systemische toediening van levofloxacine 1 tablet in tech 7 dagen + erytromycine zalf 4p / dag vanaf 3 weken tot 3 maanden( afhankelijk van de ziekte dynamiek in respons op de behandeling) + Diclofenac 2p / dag + Dexamethasone( indiende achtergrond van het bovenstaande is niet het gewenste effect) + Oksial of analogen daarvan( kunsttranen) 2p / dag niet langer dan 60 dagen. Complicaties: stam leeftijd( tijdens het lopende proces) - alleen chirurgisch behandeld;Trichiasis( abnormale groei van de wimpers), madarosis( alopecia ciliaire flank) keratitis( corneale ontsteking).
Bacteriële conjunctivitis en Chlamydia zijn de meest voorkomende voor zuigelingen.
Adenovirale conjunctivitis:
Symptomen: snijden pijn, gevoel van vreemd lichaam na eeuw, scheuren, sereuze afscheiding, hyperemie, petechiën bloedingen. De bovenstaande symptomen worden begeleid door algemene symptomen van de luchtwegen laesies en lymfadenopathie. Behandeling: IF( interferon) in de eerste 6 dagen van de tijd, na - 3 r / dag + Diclofenac Olopatodin + 2p / d + vanaf de 2e week Oksial ziekte binnen 6 weken, 2-4 keer per dag. Complicaties cornea troebeling zelden voorkomt, verminderde traanfilm( kunsttranen preparaten voorkomen).
herpesvirus:
Symptomen: regionale lymfadenopathie en folliculaire reactie wordt veroorzaakt door een vreemd lichaam sensatie. De laesie is vaker eenzijdig met een karige slijmafscheiding. Behandeling: Diclofenac + IF + antibacteriële daalt tot secundaire bacteriële vernietiging( pikloksidin of zilvernitraat) + systemische behandeling te voorkomen in een ziekenhuis( immunostimulatie en immunomodulatie met een vrije keuze van drugs).Complicaties: met frequente terugvallen - littekens. Fungal
conjunctivitis:
Symptomen: 1. actinomycose( te vinden op de huid en slijmvliezen) - catarrale / etterende conjunctivitis langs het deksel marge.2.Aspergiloz( op een gezonde huid en konnktive) - licht voorkomende symptomen van conjunctivitis en lymfadenopathie;Behandeling: Amfotericine B 0,15% - 4p / dag + Dexamethasone of Olopatodin Pikloksidin + + of zilvernitraat in ernstige gedecompenseerde techenii- systemische toepassing van fungiciden. Complicaties: de loop is gunstig, als er geen verspreiding naar het hoornvlies is.
Allergische conjunctivitis:
symptomen: ondraaglijke jeuk en branden + + fotofobie, tranenvloed + hyperemie en oedeem. Behandeling: Olopatodin 2p / dag voor 2 weken + Tsitirizin + Ketotifen. Complicatie: nee. Meer over allergische conjunctivitis & gt; & gt;
conjunctivitis Diagnose:
Bij het passeren objectieve symptomen( oedeem, hyperemie, etc.) die nodig zijn om de verwekker van keuze bepalen voor de bepaling van de behandeling. Specifieke diagnostische methoden, in conjunctivitis van verschillende etiologieën omvatten:
1. Mikroskopichesiky methode van onderzoek - is gericht op het opsporen van de ziekteverwekker en antibiotica gevoeligheid voor het. Deze werkwijze kan worden toegepast bij verdenking Staphylococcus, Pseudomonas, gonokokken, schimmels.
2. RIF - de reactie van immunofluorescentie;deze methode van antilichamen uitstrijkjes detecteren bekend antigenen( directe RIF) of NRIF( indirecte RIF).Deze methode is toepasbaar voor chlamydia, gonococcus, virussen( alleen NRIF = omzetting van fluorescente antilichamen).
3. PCR( polymerasekettingreactie) - alleen geschikt voor de detectie van virussen.
Indien mogelijk, kunt u een uitstrijkje te sturen op verschillende diagnostische methoden. Verwijzing naar de KLA( CBC) werd verkregen zelden - in totaal slechts decompensatie van het lichaam, omdat wanneer lokale veranderingen van de kant van de visuele inrichting deze analyse slechts een beeld van ontsteking vertonen. Behandeling
conjunctivitis:
Voor bezoek aan een arts, de hoofdeffecten omvatten de toepassing van antiseptische oogdruppels( sulfacetamide 20%) en shirokospektornyh antibiotica( levomitsetinovye tetracycline zalf en een oogdruppel 0,25%), bij aanwezigheid van pus - p-th gewassen furatsilina 1: 5000(het wordt verkocht in een apotheek) om de 3 uur, maar we hebben meer systematische toepassing van Tsefatoksima per kilogram lichaamsgewicht( voor een kind tot 12 jaar).Maar toch moet onder toezicht van een specialist of zelfs ziekenhuisopname, omdat het gebruik maakt dure vernieuwingen onder de drugs en gespecialiseerde observatie kamer met het aanbieden van deskundige zorg.
belangrijkste behandelingen volgens nats.proekta «Gezondheid»
1. Antiseptische preparaten: Pikloksidin en sulfacetamide 20%
2. Antibacteriële( causale therapie):
- stafylokokken, gonokokken, Chlamydia( erythromycine zalf)
- Pseudomonas aeruginosa( Tetracycline zalf en / of Levomitsetinovye druppels)
- virusassotsiirovanny conjunctivitis( gebruiksystemische immunocorrecting en immunostimulerende behandeling en topisch aangebracht shirokospektornye antimicrobiële middelen, secundaire bacteriële vernietiging te voorkomen)
3. Anti-inflammatoire geneesmiddelen( of Sr.oidnogo of niet- steroïde oorsprong) topisch als systemisch gebruikt oedeem en hyperemie: diclofenac, dexamethason, Olopatodin, Suprastin, Fenistil druppels.
4. Het syndroom "droge oog"( infectie optreedt als een secundaire laesie of lacrimale apparaat of slijm producerende slijmbekercellen of laesie Meibom voorkomen verdamping van tranen) - toepassing kunsttraanpreparaat preparaten( Oksial).
De bovenstaande methoden van behandeling te combineren met elkaar en het verschil in de behandeling van volwassen en voorwaardelijke de kinderen, als zodanig, is niet waargenomen.
Systemische behandeling van antivirale, antibacteriële en schimmeldodende middelen uitgevoerde berekening per kg lichaamsgewicht, parenteraal en in stationaire omstandigheden. Er zijn een aantal groepen van geneesmiddelen die niet gewenst zijn bij pediatrische praktijk, maar de toepassing ervan is mogelijk indien het risico van arbeidsongeschiktheid van een besmettelijke ziekte dan het risico op complicaties.
GP Inna Shabanova