Leishmaniasis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Leishmaniasis - een groep van protozoaire ziekten van de huid en slijmvliezen( onderverdeeld in inwendige organen) met telkens een specifieke symptomen, afhankelijk van de vorm van leishmaniasis( viscerale of cutane) veroorzaakt door protozoa van het geslacht Leishmania, die wordt overgebracht door muggen genus Phlebotomus( Oude Wereld leishmaniose) enlutzomyia( New World leishmaniasis).

Ziekteverwekkers

leishmaniasis Leishmania - een intracellulaire parasiet die op dit moment bekend is over 20 soorten en ondersoorten van Leishmania.

Leishmania onder de microscoop

Ze worden gekenmerkt door een ingewikkelde levenscyclus die plaatsvindt in het lichaam van de twee hosts, waarvan er één is een gewerveld dier( incl en mensen), en de tweede - de muggen die in Europa, Afrika, Azië en Amerika wonen. Ontwikkelt intracellulair in vrije macrofagen en cellen CMF( het systeem van mononucleaire fagocyten: histiocyten bindweefsel, Kupffer cellen van de lever( stellaat retikuloendoteliotsity), alveolaire macrofagen, long macrofagen van de lymfeknopen, milt, beenmerg, pleurale en peritoneale macrofagen, osteoclasten in botweefsel, microglia zenuwstelselweefsel synoviocyten of synoviale membranen huid Langerhans cellen, amelanotisch granulaire dendrocyten).In een cel kunnen worden gedetecteerd ongeveer 100 of meer pathogenen. Muggen worden besmet door inname van amastigoot( bezzhgutikovaya vorm van bestaan, het leven in gewervelde dieren) met het bloed van een dier of een menselijke patiënt. In Maskit darm amostigota omgezet in promastigoot( flagellaire vorm van bestaan).Leishmania

Cycle Stabiliteit: De ziekteverwekker wordt gedood door de werking van desinfectiemiddelen, extreem hoge en lage temperaturen.

gevoeligheid en prevalentie: algemene gevoeligheid, maar gesproken wordt over de geografische spreiding en frequentie van detectie - het is moeilijk, omdat in veel landen is de ziekte is niet onderworpen aan registratie. Het is bekend dat leishmaniasis elk jaar ziek van niet minder dan 400 duizend mensen in 80 landen. Er zijn projecten om nieuwe gebieden van de Oude Wereld en de Nieuwe Wereld te ontwikkelen - dit is te wijten aan de migratie van mensen en als gevolg daarvan, de opkomende epidemieën in Iran, Irak, Israël, Soedan en andere landen. De kans op infectie in de levering van onze regio is voldoende groot is, gezien het feit dat de leishmaniasis optreden in de wegen van de meest actieve handel en toeristische bevolking migratie.

wijdverbreide Leishmaniasis, een lange incubatietijd( die tot 2 jaar), de ernst en de frequentie van de negatieve resultaten in onbehandelde gevallen, een zwakke bewustzijn van beoefenaars - dit alles bemoeilijkt de diagnose en de behandeling van leishmaniasis.

redenen Leishmaniasis

Source - een zieke man, een hond, gedomesticeerde zoogdieren van de detachementen van roofdieren en knaagdieren. Transmissiewegen - doorlatend( snacks), transfusie. Contact( indien aanwezig microtrauma) pad blijft in kwestie, met uitzondering van de infectie met viscerale vormen.van de besmetting - de vrouwelijke muggen.

Symptomen van viscerale leishmaniasis

De incubatietijd varieert van enkele dagen tot 15 maanden en wordt berekend vanaf het moment van de penetratie van de ziekteverwekker voordat de eerste klinische symptomen. De periode van de klinische manifestaties begint geleidelijk( maar mogelijk acuut), in de vorm van ongerechtvaardigde vermoeidheid, zwakte, een gevoel van zwaarte en ongemak in de buik, het verdwijnen van eetlust, gewichtsverlies, de patiënt besteedt vooral aandacht aan het feit dat hij "reden"buik begint te groeien. Van tijd tot tijd, de temperatuur stijgt in eerste instantie subfebrile en dan hoger. Bij het eerste onderzoek kan de arts zien:

• bleke huid met een verdere voorkomen van bloedingen in de huid en slijmvliezen, maar ook het uiterlijk van de huid en de slijmvliezen icterisch. Soms identificeren primaire invloed - geringe omvang van een linzen, dichte lichtroze knobbeltje of zweren in schraapsel van waaruit is een groot aantal van Leishmania gedetecteerd.

• Verhoging van de regionale lymfeklieren kan zelden worden gedetecteerd, omdat ze enigszins vergroot, pijnloos, en de huid over hen wordt niet veranderd.

• Auscultatie - gedempt harttonen, systolisch geruis over de top, een matige tachycardie.

• Detectie van hepatosplenomegalie( vergroting van de lever en milt), maar met palpatiepijn wordt niet opgemerkt. Op de lange termijn zou dit kunnen leiden tot remming van de functionele activiteit van deze organen, en de gevolgen daarvan in strijd is met de immuunrespons, verstoring van de coagulatie en protivosvertyvayuschiey systemen, enzymatische mislukking, enz. - al deze zijn ontstaan ​​factoren geven zichtbare symptomen van leishmaniasis( ikterichnost, bloedingen, bleekheid als gevolg van anemie).

• Koorts bereikt hoge aantallen, maar de dynamiek kan niet worden voorspeld.

• Op het hoogtepunt van de ziekte wordt de huid droog, schilferig en dof, broos haar valt gemakkelijk weg, waardoor kleine nesten van kaalheid ontstaan.

• Nierbeschadiging heeft een immunocomplexkarakter, met de verdere ontwikkeling van glomerulonefritis.lymfatische leishmaniasis met gegeneraliseerde lymfadenopathie, leishmaniasis met een overwicht van hemorragische lesies van Leishmania voornamelijk slijmvliezen:

ook atypische viscerale leishmaniasis .Viscerale vorm van leishmaniasis heeft een aantal verschillen in de verschillende regio's van de wereld, dus volgens dit principe zijn de onderscheiden kinderen kala azar, Indische kala-azar, een Afro-Amerikaanse.

Antropanozny cutane leishmaniasis van de Oude Wereld( later zweren vorm, "jaarling", "ashhabadka")

mogelijke besmetting Places: Afrika, Zuid-Europa, het Midden-Oosten, Centraal-Azië, India, Pakestan. Infectie gebeurt door transmissivynm - de beet muggen steken in situ gevormd hoofdelement - papule, die groter wordt dan bedekt met een korst, zweren en later bedekt met granulatie tijd( dit is de belangrijkste tekenen van genezing).Vanaf het moment van de beet tot de eerste verschijnselen kan 3-15 maanden en in elk stadium van de vorming van het ontstekingsproces( papula van granulatie) duurt gemiddeld 3-6 maanden, maar met 12 maanden de zweer genezen. De lokalisatie van zweren zit voornamelijk op het gezicht en de ledematen, en er kunnen er 1-10 zijn. Na de overgedragen ziekte wordt een stabiele levenslange immuniteit gevormd.

Cutane leishmaniasis

Zooantraponozny cutane leishmaniasis van de Oude Wereld( begin bereid leishmaniasis)

mogelijke blootstelling: Zuid- en Centraal-Azië, en soms Afrika. De gehele route van infectie optreedt bijna 3 keer sneller: de incubatietijd - 7-45 dagen, ontstekinginfiltraat verschijnt in 1-2 weken, er omheen er kinderen zijn huiduitslag, maar het gaat door op 6 maanden, en eindigt met littekens. Immuniteit voor het leven.

mucocutane leishmaniasis van de Nieuwe Wereld( espundia): Mexicaans, Braziliaanse, Peruaanse

Deze natuurlijke-focale vorm. De transporten zijn de maskers. Van de beet tot de eerste klinische manifestaties duurt het 2 weken tot 3 maanden. Op de site van de beet worden gevormd diepe zweren, met de betrokkenheid van de slijmvliezen, lymfeklieren en bloedvaten - dit wordt gevolgd door zware cosmetische complicaties en ernstige prognose.

mucocutane vorm van leishmaniasis( espundia)

Diagnostics

Leishmaniasis In vaststelling serologische tests zijn diagnosefouten vanwege Leishmania antigenen gemeen met mycobacteriën en triponasomami. Bij de diagnose

hek materiaal is afhankelijk van de vorm van de ziekte: bijvoorbeeld voor velschraapsectie vormen getest met viscerale vormen - bloed, beenmerg punctata, biopten van de lever, lymfklieren, geschraapt van het neusslijmvlies. In het onderzochte materiaal, gekleurd volgens Romanovsky-Giemsa, worden intracellulair geplaatste astigotten gevonden. In het geval van epidemiologisch onderzoek worden huidallergologische tests gebruikt, waarvan het positieve resultaat wijst op de aanwezigheid in het verleden van contact met leishmania - het proces van Montenegro.

Behandeling van leishmaniose

Antibiotica: monomitsin, solyusurmin, quinacrine, aminochinolyl, pentamidine isethionaat. Symptomatische therapie van dominante aandoeningen. Ook effectief is lokale behandeling, dat wil zeggen, vals spelen met de bovengenoemde medicijnen of het gebruik van lotions. Tk voor onze breedtegraad is niet typisch van de ziekte, is het noodzakelijk om de ervaring van buitenlandse auteurs geen beroep meer doen met expertise in de behandeling van leishmaniasis, namelijk niet een klein deel van hen verwijst naar de keuze en monomycin aminochinolyl als de meest effectieve geneesmiddelen tegen deze ziekteverwekker. Met de ineffectiviteit van deze drugs worden gebruikt 5-valent antimoon, en als niet helpt het medicijn, dan toevlucht tot pentamidine isetionaat - maar deze stap regeling is meer geschikt voor de viscerale vorm. Lasertherapie is effectief, vooral in het stadium van de tuberkel. De gemiddelde behandelingsduur is 2 weken. Zoals u kunt zien, kan de specifieke drugs en over een zelf-behandeling en zelf-diagnose geen sprake zijn.

complicaties Leishmaniasis en

voorspelling Afhankelijk van de vorm en de keuze van de behandeling strategie, namelijk hoe vroeg het begon. Dus, bijvoorbeeld, met de huidvorm in plaats van leishmania, blijft er hyper / depigmentatie, kleine littekens of, met vroege diagnose en behandeling, kan alles zonder een spoor overgaan. Het gevaarlijkste in het prognostische plan is de dermale slijmvorm, omdat het zichzelf ongeschikte cosmetische littekens achterlaat op de plaats van ulceratie en het risico op secundaire bacteriële en septische complicaties verhoogt.

verwachting aan het begin van de tijdige behandeling is gunstig genoeg is, de sterfte is zeer laag en vaak zijn de oorzaak van secundaire complicaties.

Preventie van leishmaniasis

Specifieke preventie - de introductie van levend cultureel vaccin uiterlijk 3 maanden voordat het naar het gebied met de epidemie gaat. Niet-specifieke preventie is de strijd tegen muggen.

Therapeut-dokter Shabanova I.Е.