Strictures en vernietiging van de urethra( urethra) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Strictures en obliteratie van de urethra zijn cicatriciale veranderingen in de wand van de urethra, die een acute retentie van urine in de blaasholte veroorzaken. In hun oorsprong worden stricturen van de urethra verdeeld in aangeboren en verworven, en de laatste kan traumatische, inflammatoire en iatrogene etiologie zijn.

Urethrale strictuur

Oorzaken van vernauwing en vernietiging van de urethra

Uiteraard kan de exacte oorzaak van congenitale vernauwing van de urethra niet worden genoemd. Het blijft, net als de oorzaken van vele andere genetische defecten, tot op de dag van vandaag onbekend.

Wat betreft de verworven beperkingen, ze hebben veel verschillende redenen. Ten eerste zijn het ontstekingsziekten van de urethra - urethritis. Ze kunnen verschillende etiologieën hebben, maar meestal zijn stricturen een gevolg van gonorrheal urethritis.

Posttraumatische strictuur van de urethra kan optreden na open of gesloten urinewegletsel. Meestal treedt een vergelijkbaar letselmechanisme op bij mannen en jongens wanneer ze op een fietsframe of een open deksel van een rioolluik vallen. Daarna is er gewoonlijk een traumatische urethritis, die wordt opgelost door de vorming van een grote hoeveelheid granulatieweefsel in het lumen van de urethra, die ook de uitstroom van urine blokkeert.

Onder de iatrogene strictuur van de urethra wordt verstaan ​​een vernauwing die het gevolg is van onprofessionele interventies van de arts. Meestal is dit de instelling van een metalen urethrakatheter, die bepaalde technische problemen heeft. Met de verkeerde techniek kan het slijmvlies van de urethra worden beschadigd, waarbij vervolgens een vezelachtig weefsel wordt gevormd, wat de urethra van de urethra kan veroorzaken. Daarom is het bij dergelijke manipulaties op de urethra uiterst voorzichtig en attent.

Symptomen van stricturen en obliteratie van de urethra

Het ziektebeeld van de ziekte is afhankelijk van de mate van vernauwing van de urethra. In de regel ontwikkelt de pathologie zich geleidelijk. In de beginstadia van patiënten stoort het gevoel van onvolledige lediging van de blaas en de ernst tijdens het plassen zelf. Na verloop van tijd gaan de symptomen verder en wordt de urinestraal dunner en dunner. Patiënten beginnen langzaam een ​​grote hoeveelheid urine in de blaas te accumuleren, die niet langer de urethra verlaat, vanwege de strictuur van de laatste.

Tegen de achtergrond van een dergelijke chronische cursus kunnen er exacerbaties zijn van de pathologie, die worden veroorzaakt door het gebruik van alcohol, gekruid voedsel of fysieke inspanning. Deze aandoening wordt acuut urineretentiesyndroom genoemd. Het manifesteert zich in de volledige afwezigheid van diurese( plassen), zwelling en scherpe pijn van de onderbuik.

Tegen deze achtergrond is er een algemene symptomatologie, die zich manifesteert door zwakte, malaise, verstoring van de eetlust en slaap.

Als een patiënt een van de bovenstaande symptomen heeft, moet hij onmiddellijk overleggen met de uroloog, want hoe vroeger de ziekte wordt vastgesteld, hoe beter het behandelbaar is.

Diagnose van stricturen en obliteratie van de urethra

Urethrografie kan worden beschouwd als een specifieke methode voor het diagnosticeren van urethrale vernauwing. De methode bestaat uit het inbrengen van contrastmateriaal in de urethrale holte met daaropvolgend röntgenonderzoek, dat duidelijke informatie geeft over de doorgankelijkheid van de laatste. De urethrografie kan dalen, stijgen en tegengaan.

De dalende techniek van het uitvoeren van een dergelijke studie is om intraveneus een in water oplosbaar contrast te introduceren dat wordt uitgescheiden door de nieren. Röntgenonderzoek van de urethra in een dergelijke situatie kan informatie geven over het niveau waarop de vernauwing van de urethra begint vanaf de zijkant van de blaas.

Om uit te vinden hoe begaanbaar de urethra van buitenaf is, is het noodzakelijk om retrograde of oplopende urethrografie uit te voeren. De techniek bestaat uit het introduceren van contrast in de uitwendige opening van de urethra door middel van een injectiespuit.

Soms, om de tactiek van de behandeling te bepalen, is het verduidelijken van slechts één versmalling niet genoeg, dus patiënten ondergaan totale of collaterale urethrografie. Het bestaat uit de gezamenlijke implementatie van de twee bovenstaande methoden. Tegelijkertijd is de plaats van de urethra, die vrij is van contrast, duidelijk gedefinieerd op de radiografie. Hij is het die de oorzaak is van klinische symptomen en chirurgische correctie nodig heeft.

Totale urethrografie. De pijlen geven de urethrastrictuur

Onder andere informatieve technieken met betrekking tot de diagnose en vernietiging vernauwing van de plasbuis kan echografie worden genoemd. Het kan worden uitgevoerd door een conventionele sensor of een rectale sensor. Het is de laatste die het mogelijk maakt om pathologie in de distale delen van de urethra te identificeren.

Behandeling van stricturen en uitwissen urethra

behandeling van deze ziekte kan werkzaam of conservatief. In de regel willen patiënten zich in de beginfase of bij het eerste bezoek aan de arts beperken tot conservatieve behandelmethoden. Onder deze technieken, vooral, zijn de bougienage urethra onderscheiden MDM wezen bestaat uit het inbrengen in de urethra metallische geleiders van verschillende diameters die toenemen langs zijn Mete, expanderen van het lumen van de urinebuis.

goed effect waargenomen met een combinatie bougienage enzymtherapie, die bestaat uit het gebruik van dergelijke geneesmiddelen of als lidasa ronidaza die het vermogen resorbeerbaar littekenweefsel verandert urethrale mucosa hebben. Deze medicijnen worden vóór de introductie van bougie in de holte van het mocheispuskatelnogo-kanaal geïntroduceerd.

Bovendien hebben sommige deskundigen adviseren in te voeren indringende hormonale geneesmiddelen, zoals hydrocortison, die zeer goed ontsteking en pijn procedure worden te verminderen.

Opgemerkt moet worden dat de bougie alleen onder lokale anesthesie wordt uitgevoerd, omdat het een zeer pijnlijke procedure is. Voor anesthesie wordt een gelpreparaat van lidocaïne of Novocain in de urethrale holte gebracht, die beschikbaar is in speciale injectieflacons.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt chirurgische interventie gebruikt om stricturen en vernietiging van de urethra te corrigeren. Het bestaat in de regel uit een resectie van de veranderde plaats van een urethra met de daaropvolgende hechting van de uiteinden van de urethra. Als je eigen weefsels niet genoeg zijn, gebruik dan de prothese van de urethra met een kunstmatige shunt.

Behandeling folk remedies

Bijna alle patiënten met een vernauwing van de plasbuis, die in eerste instantie gevraagd om hulp van de traditionele genezers, weldra bevonden zich op een receptie op de uroloog. In de regel zijn al die medicijnen die worden aanbevolen door traditionele genezers niet alleen ineffectief, maar leiden ze al snel tot de progressie van de ziekte. Zoals de praktijk laat zien, laten genezers hun handen precies vallen op het moment dat de persoon de meeste hulp nodig heeft. Tijdens een acute urineretentie kunnen ze het op geen enkele manier uit de blaas evacueren en worden ze eenvoudig gedwongen om aan te bevelen contact op te nemen met de uroloog. Helaas begrijpen veel patiënten dit nog steeds niet en blijven ze folk remedies gebruiken voor bepaalde problemen van urinaire en seksuele gezondheid.

Rehabilitatie na

De belangrijkste taak na een operatie is het voorkomen van etterende ontsteking van de postoperatieve wond. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om urinaire lekkage in het gebied van de chirurgische hechtdraad te vermijden. Dit kan alleen worden bereikt door de urethrakatheter in te stellen. Een dergelijke procedure kan echter andere complicaties, zoals blaasontsteking, in de weg staan. Daarom moeten patiënten leren om goed voor de urethrale katheter permanent inbrengen van een antiseptische oplossing in de holte van de blaas en de buis veranderen ongeveer één keer per week. Voor

vroege wondgenezing en minder littekenvorming, wat kan leiden tot terugkeer van de ziekte, wordt gebruikt als een fysiotherapie magnetotherapie, diathermie en galvaniseren.

voedingsgewoonten en levensstijl

Door de vernauwing van de urethra is er een tendens tot stagnatie van urine in de blaas lumen, dit leidt tot urinaire stress op de nieren, dreigt de vorming of afzetting van zandsteen. Daarom mogen patiënten die gediagnosticeerd zijn vernauwing of uitwissen urethra must dieet nummer 7. Deze kracht beperking is alcohol, vet voedsel, hete kruiden, marinades en andere stoffen die kunnen leiden tot een toename van de dagelijkse urineproductie. Complicaties van stricturen en obliteraties van de urethra

De pathogenese van de complicaties van deze ziekte is in de eerste plaats gebaseerd op de stagnatie van urine in de blaasholte en het nierbekken. Dit creëert goede omstandigheden voor de reproductie van pathogene microflora en heel vaak wordt urethrale strictuur gecompliceerd door pyelonefritis. Klinisch wordt dit gemanifesteerd door een toename van de lichaamstemperatuur en het optreden van acute pijn in het lumbale gebied tegen de achtergrond van eerdere symptomen.

Een andere complicatie die door dezelfde oorzaak wordt veroorzaakt, is niersteenziekte. Als het in het begin alleen bestaat uit een onbeduidende afzetting van zand in de holte van het nierbekken en de kelk, dan zijn daar in de latere stadia stenen( stenen) te zien.

Het risico van urolithiasis met urethrale stricturen is dat het erg slecht onderhevig is aan conservatieve behandeling, omdat de vernauwde urethra een directe belemmering vormt voor het ontsnappen van stenen uit de blaas.

Preventie van stricturen en obliteratie van de urethra

Het is bekend dat om een ​​van de ziekten te voorkomen, het noodzakelijk is om de factoren te vermijden die er toe leiden. In de strictuur van de urethra zijn het vooral de ontstekingsziekten van dit orgaan. De redenen die ertoe hebben geleid zijn bekend. Dit is hypothermie, trauma en ongecontroleerde seksuele relaties, die leiden tot infectie van de externe genitaliën. In principe, als deze risicofactoren kunnen worden uitgesloten, kan met een dergelijke ziekte als de vernauwing van de urethra niet worden voldaan. En als ze niet konden worden vermeden, is het belangrijk om tijdig naar een specialist te gaan om de progressie van de ziekte te voorkomen.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.