Ureter-afsluiters - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

ureter kleppen - het dublication slijmvlies van de ureter, die meestal voorkomt in de lagere divisies en belemmeren de vlotte afvoer van urine in de blaas.

Oorzaken van urinekleppen

De oorzaak van ureterafsluiters is dat de ureter bij geboorte dezelfde lengte heeft als een volwassene. Dit draagt ​​ertoe bij dat het een spiraalvorm krijgt, en in het onderste deel ervan worden kleppen gevormd die alleen uit het slijmvlies of uit alle lagen van de orgelwand kunnen bestaan. Omdat het neonatale lumen van de ureter veel breder is dan dat van een volwassene, interfereren deze kleppen niet met een normale uitstroom van urine. Normaal gesproken, ongeveer vier jaar oud, zijn de kleppen verminderd en de patiënt weet niet eens over het bestaan ​​van de laatste.

Ureter-kleppen

Er zijn vaak klinische gevallen waarbij de kleppen niet met de leeftijd verdwijnen en dit voorkomt een normale uitstroom van urine. Eerst is het een gedeeltelijke obstructie van de ureter, die uiteindelijk een vol wordt.

Daarnaast beschrijft de literatuur gevallen waarin de kleppen van de ureter zijn ontstaan. In deze situatie was de oorzaak van de klep ureterverwonding, wat resulteerde in overmatige regeneratie van het slijmvlies met de vorming van een klep.

Symptomen van urinekleppen

Symptomatische ziekte wordt bepaald door stagnatie van urine in de holte van het nierbekken. Als gevolg hiervan strekt de niercapsule zich uit, wat zich uit in zeer hevige pijn in het lumbale gebied. Tot het moment van volledige obturatie van de ureter heeft het pijnsyndroom een ​​constant gematigd karakter. Met de volledige sluiting van het ureterlumen krijgt het symptoom het karakter van nierkoliek. In een dergelijke situatie zijn patiënten rusteloos, ze klagen over een scherpe verslechtering van de algemene toestand en ernstige pijn in de lumbale regio.

Bij langdurig beloop van de ziekte, wanneer er een constante stagnatie van urine in de holte van het nierbekken is, kunnen patiënten nierstenen ontwikkelen. Dan zijn er typische symptomen van niersteenziekte, wanneer patiënten zich zorgen maken over periodieke pijn in het lumbale gebied, wat gepaard gaat met een schending van het plassen.

Indien onbehandeld urineleider kleppen kan leiden tot zeer ernstige gevolgen hebben, dus als een persoon heeft de bovenstaande klinische beeld, is het noodzakelijk om een ​​uroloog voor diagnose en behandeling onmiddellijk te raadplegen.

Diagnostics kleppen

urineleider In de eerste fase van het medisch onderzoek, wanneer worden uitgevoerd gemeenschappelijke bloed- en urineonderzoek, veranderingen meestal niet detecteren. Alleen met de toevoeging van nephrolithiasis, bij patiënten, kan er een verhoogde hoeveelheid zouten zijn in de algemene analyse van urine.

Er kunnen verschillende methoden worden gebruikt om de diagnose te verifiëren, maar excretie-urografie wordt als het meest effectief beschouwd. Om het uit te voeren, wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd, dat vervolgens wordt uitgescheiden door de nieren. Als de X-ray onderzoek van het bekken uit te voeren, kunt u de verlichting van het slijmvlies van de urineleider, waarbij de vorming van de klep notes ustupoobrazno uitsteken van de muren te zien.

Excretie-urografie: urinekleppen

Zoals eerder vermeld, zijn de uretermaatkleppen hoofdzakelijk gevormd in het onderste deel van de ureter. Dit geeft de kans om het laatste te vinden tijdens cystoscopie. Voor dit doel wordt een speciaal optisch apparaat in de holte van de blaas geplaatst en onderzoekt de arts zijn slijmvlies. Als er een gebrek kleppen ureter urine ontvangst van één nier en in het bijzonder lage positie van de urineleider, te zien en de klep zelf, die wordt gevisualiseerd in de vorm van kleine uitsteeksels mucosa.

Behandeling van urinekleppen

Uretil-kleppen hebben alleen behandeling nodig als er een obstructie van het lumen is en de patiënt symptomen van nierkoliek heeft. Allereerst ondergaan patiënten cystoscopie met een poging om ureterstenting uit te voeren om de normale uitstroom van urine te herstellen. Een stent is een buis minimumdiameter daarvan, onder gebruikmaking van een cystoscoop, ingebracht in het lumen van de renale pelvis, terwijl het andere einde in het lumen van de blaas blijft. Als de uroloog erin slaagt de ureterobstructie te passeren, kan de buis tot drie maanden in de holte blijven.

Als stenten niet werkt of als het eenvoudig onmogelijk is om het uit te voeren, wordt de patiënt aanbevolen om chirurgisch te interveniëren. Na toegang tot de urineleider, die wordt uitgevoerd door de retroperitoneale techniek, met de nadruk op de gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden, vindt de plaats van de vorming van de klep. De urineleider wordt geopend en de klep wordt weggesneden, waardoor het slijmvlies wordt gehecht.

Met meerdere kleppen van de urineleider is het eenvoudigweg onmogelijk om ze te verwijderen, dus nemen ze hun toevlucht tot gedeeltelijke resectie van de ureter. De urineleiding wordt hersteld door de uiteinden van de ureter te naaien of met behulp van een kunstmatige prothese gemaakt van hypoallergeen onverschillig materiaal.

In een situatie waarin het niet mogelijk is om een ​​operatieve interventie uit te voeren en de dreiging van de ontwikkeling van uroseps met elke minuut toeneemt, ondergaat de patiënt een punctie van het nierbekken. Onder lokale anesthesie in het lumbale gebied wordt een punctie van de huid en zachte weefsels uitgevoerd voordat de katheter de nierholteholte binnengaat. In moderne urologische klinieken wordt deze procedure uitgevoerd onder supervisie van echografie. Bij afwezigheid van deze visualisatiemethode wordt deze uitgevoerd op anatomische oriëntatiepunten. Na een punctie van het bekken wordt langs de naald een speciale katheter ingebracht, waarlangs de urine wordt afgevoerd. Ze is er tot het moment van operatieve interventie, en met absolute contra-indicaties voor de laatste, voor het leven.

Rehabilitatie na ziekte

Allereerst is revalidatie na een operatie gebaseerd op antibacteriële preventie van secundaire infectie van de wond. Heel vaak kunnen sporen van urine het operatiegebied binnentreden, wat een goed substraat is voor de ontwikkeling van een infectie. Om dit laatste te voorkomen, is het noodzakelijk om binnen een week antibacteriële preparaten met een breed werkingsspectrum, zoals ceftriaxon of ampicilline, te nemen.

Op grote schaal na nieroperaties worden fysiotherapeutische methoden gebruikt. Het doel van hun toepassing is de snelle genezing van de postoperatieve wond.

Kenmerken van voeding en levensstijl

Na een operatie aan de nier krijgen alle patiënten volgens Pevzner een dieettafel nummer 7 toegewezen. Kenmerk van dit dieet is om de consumptie van gefrituurd, vettig, zout en zuur voedsel te beperken. Zo neemt de belasting van de nieren af, wat het regeneratieproces verbetert en een snel herstel bevordert.

Ook mogen alle patiënten binnen drie maanden geen werk doen dat sterke fysieke stress vereist. Als hun directe beroep gerelateerd is aan fysiek werk, dan wordt het aanbevolen dat patiënten hun werkplek wijzigen.

Behandeling met folkremedies

Zoals eerder vermeld, is een dringende invasieve interventie noodzakelijk om de nier te lossen in het geval van acute ureterobstructie. Dus, conservatieve behandelmethoden, inclusief folk, kunnen niet als effectief worden beschouwd. En het beroep op dergelijke specialisten vertraagt ​​alleen de tijd, die kan worden besteed aan adequate professionele medische zorg.

Complicaties van de uretermaatkranen

De meest voorkomende en gevaarlijkste complicaties voor ureterafsluiters zijn volledige ureterale obstructie, waarvan het nierkoliek is. Bij langdurige retentie van urine in het nierbekken komen urinaire toxines in het bloed terecht, wat de oorzaak is van urosepsis, een veel voorkomende infectie van het bloed. Als de patiënt in dit stadium niet wordt overgebracht naar de intensive care voor spoedeisende zorg, kan de klinische toestand fataal zijn.

Er zijn klinische gevallen beschreven waarbij ureterafsluiting resulteerde in een scheuring van de ureter. Dit leidde tot ontsteking van het vetweefsel van de retroperitoneale ruimte. Bij afwezigheid van een behandeling verandert een dergelijke ontsteking gewoonlijk in purulent smelten van het retroperitoneale weefsel en eindigt met dezelfde infectie van het bloed.

Als patiënten geen acute maar chronische urineretentie in de holte van het nierbekken hebben, ontwikkelen ze niersteenziekte. Dergelijke patiënten hebben naast het elimineren van de uretermaatklep ook een behandeling nodig voor niersteenziekte. Als je ze behandelt, moet je bedenken dat de oorzaak van obturatie geen klep kan zijn, maar een steen. Dit is erg belangrijk bij het kiezen van de tactiek van de behandeling, omdat steen obturatie kan worden geëlimineerd zonder operatie.

Preventie van uretkleppen

Zoals eerder vermeld, zijn de kleppen van de ureter vanaf de neonatale periode en tot vier jaar een fysiologisch fenomeen. De redenen waarom dit rudimentaire orgaan niet met de tijd verdwijnt, het is veel en voor vandaag is het onmogelijk om enige zekerheid toe te kennen. Het is erg belangrijk in de kindertijd om de fysieke en psychomotorische ontwikkeling van het kind te volgen, omdat het zijn vertraging is die de ontwikkeling van de kleppen van de ureter kan veroorzaken.

Daarnaast is het noodzakelijk om periodiek onderzoek te ondergaan bij een uroloog die op tijd de kleppen van de ureter kan onthullen en de ontwikkeling van volledige obturatie kan voorkomen.

Als een patiënt door profylactisch onderzoek urinekleppen heeft gevonden, moet hij periodieke onderzoeken met de uroloog ondergaan om de dynamiek van de pathologie te bepalen. Als er een neiging is tot progressie van de klepvergroting, moet de patiënt beter een routinematige operatie uitvoeren, waarna er minder complicaties zijn dan na de dringende.

Prognose van urinekleppen

Prognose voor leven is gunstig. De uitzondering kunnen de zeldzame gevallen zijn waarin urosepsis zich ontwikkelt.

Voorspelling van de arbeidscapaciteit - gunstig. In de regel is zelfs de uitgevoerde chirurgische ingreep niet de reden voor de verandering van baan. Een uitzondering kan een periode zijn in de eerste drie maanden na de operatie, wanneer het nodig is om sterke fysieke stress te vermijden.

Met tijdige toegang tot een specialist en adequaat uitgevoerde behandeling, is de prognose voor herstel ook gunstig.

Rev.de arts de uroloog, de seksuoloog-androloog Plotnikov А.N.