womensecr.com

Hypothyreoïdie( Myxoedeem) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

  • Hypothyreoïdie( Myxoedeem) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

    Schildklier - is een van de organen van het endocriene systeem produceert hormonen: thyroxine, triiodothyronine, calcitonine, die betrokken zijn bij vele processen in het lichaam.

    De schildklier is vaak het toneel van een ontsteking, want het ligt in de nek, in de onmiddellijke nabijheid van vaak besmet te raken lichamen, is het gemakkelijk beïnvloed door gevaren voor het milieu, zeer rijkelijk voorzien van bloed en is het toneel van bijna biochemische processen.

    Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot een schending van hormoonsecretie. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, diffuus en nodulair struma van de schildklier. De belangrijkste syndromen in ziekten van de schildklier weerspiegelen niet alleen een inbreuk op de functie, maar ook op de groei.

    Schildklierziekte is het meest voorkomende probleem bij de inwoners van de stad. In de afgelopen jaren is de incidentie van schildklierdisfunctie in Moskou aanzienlijk toegenomen. Dit is te wijten aan de verslechtering van de ecologische situatie in de stad en de afwezigheid van maatregelen voor jodiumprofylaxe.

    instagram viewer

    prevalentie van hypothyreoïdie bij volwassenen Moskvysostavlyaet 0,5-1% bij novorozhdennyh- 0,025%, en bij mensen boven 65let- 2-4%.

    Wat is de schildklier?

    schildklier - is een van de organen van het endocriene systeem produceert hormonen: thyroxine, triiodothyronine, calcitonine, die betrokken zijn bij de volgende processen van het lichaam:

    • regulering van het metabolisme;
    • toename van warmteoverdracht;
    • intensivering van oxidatieve processen en consumptie van eiwitten, vetten en koolhydraten, wat uiterst noodzakelijk is om het lichaam van energie te voorzien;
    • -afgifte van water en kalium uit het lichaam;
    • -regulering van groei- en ontwikkelingsprocessen;
    • -activering van de bijnier-, geslachts- en borstklier;
    • hebben een stimulerend effect op het centrale zenuwstelsel.

    De schildklier is vaak het toneel van een ontsteking, want het ligt in de nek, in de onmiddellijke nabijheid van vaak besmet te raken lichamen, is het gemakkelijk beïnvloed door gevaren voor het milieu, zeer rijkelijk voorzien van bloed en is het toneel van bijna biochemische processen.

    Verstoring van de normale toestand van de schildklier leidt tot een schending van de afscheiding van hormonen. De meest voorkomende ziekten zijn: hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, thyroiditis, nodulair en diffuus struma van de schildklier. De belangrijkste syndromen in ziekten van de schildklier weerspiegelen niet alleen een inbreuk op de functie, maar ook op de groei.

    begrijpen hypothyreoïdie Hypothyreoïdie

    - ziekte die optreedt als gevolg van onvoldoende aanbod van organen en weefsels van schildklierhormonen door lagere productieniveaus van schildklierhormonen. Zijn primaire( wanneer de schildklier laesies) en secundaire( beschadiging van de hypofyse en / of hypothalamus) hypothyreoïdie.

    mechanisme hypothyreoïdie gehaltes aan schildklierhormonen reductie die leidt tot de remming van het metabolisme, excretie weefsels van zuurstof( in overmaat schadelijk voor het lichaam) verminderde activiteit van verschillende enzymen en gasuitwisseling remming van hersenweefsel en remming van hogere zenuwactiviteit( dwz.schending van menselijk gedrag, dat wordt uitgedrukt in een onvoldoende reactie op verschillende situaties of uitgestelde reactie of een overactieve reactie), hetgeen in het bijzonder merkbaar bij kinderen.

    Maar bij volwassenen ontwikkelt zich ook hersenschade, die wordt gekenmerkt door een afname van mentale activiteit en intelligentie, een verzwakking van reacties op verschillende situaties. Met een afname van de activiteit van de schildklier, kunnen stoornissen van andere endocriene organen ook worden waargenomen.

    symptomen van hypothyreoïdie

    Schildklierhormonen zoals reeds hierboven vermeld, zijn betrokken bij de uitvoering van vele lichaamsfuncties, dus het verlagen van de efficiëntie gekenmerkt aandoeningen van vele organen. Het allereerste en kenmerkende symptoom is een vergroting van de klier in grootte.

    Veranderingen in het lichaam met hypothyreoïdie:

    1. koud, dik, oedemateuze huid, vaak aangeduid geelheid, vaker op de palmen van de handen in de vorm van vlekken, is het versneld aan leeftijd gerelateerde veranderingen. Verminderde afscheiding van talgklieren en zweetklieren. Breekbaarheid van nagels. Haar droog, broos, dik.
    2. Bleke, gezwollen, maskerachtige kant( verarming van gelaatsuitdrukking).Vanaf de zijkant van de ogen waargenomen: ptosis( onderste ooglid) en zwelling van de oogleden. Haaruitval van het buitenste derde deel van de wenkbrauwen. Zwelling van de stembanden en de tong leidt tot trage, onduidelijke spraak, wordt stemgeluid verminderd en grover. De tong neemt toe en deuken en sporen van tanden zijn zichtbaar op de zijvlakken..
    3. klachten van het cardiovasculaire systeem manifesteren zich als het verlagen van de bloeddruk( hypotensie), vertraging van de hartslag( bradycardie), kortademigheid, zelfs bij een geringe verhoging van de lichamelijke inspanning, pijn en ongemak in het hart en het borstbeen.
    4. in luchtwegen waargenomen: verminderde longventilatie( hypoventilatie) en daarom is er een gebrek aan zuurstof en toename van kooldioxide. Patiënten met hypothyreoïdie zijn gevoelig voor bronchitis, longontsteking( pneumonie), die traag verschillen, langdurige, soms zonder temperatuurreacties.
    5. Er zijn een aantal gastro-intestinale stoornissen: verminderde eetlust, misselijkheid, flatulentie( toename van de vorming van gassen in de darm), verminderde spiertonus van de darm en galwegen leidt tot een stagnatie in de blaas gal en bevordert de vorming van stenen, soms intestinale obstructie;
    6. Er is een afname van de afscheiding van vocht door de nieren. Het verminderen van de tonus van de urinewegen bevordert de ontwikkeling van een infectie.
    7. Voor patiënten met hypothyroïdie gekenmerkt door aandoeningen van het zenuwstelsel in de vorm van remming, verminderde intelligentie, slaperigheid overdag en 's nachts slapeloosheid, vertraging van spraak, depressie, prikkelbaar en nervositeit, geheugenstoornis. Ook waargenomen gevoeligheid stoornis, voornamelijk ledematen, neuralgie( zenuwontsteking), vergezeld van spierpijn.
    8. Botlaesies zijn niet kenmerkend voor volwassenen. Kinderen kunnen zich uiten in de vorm van een groei van het skelet van de achterstand en het verkorten van de ledematen. Bij patiënten van alle leeftijden wordt spiervermoeidheid waargenomen, soms pijn in de gewrichten.
    9. 60-70% van de patiënten heeft bloedaandoeningen. Ijzer een gereduceerde absorptie en vitamine B12 in het maagdarmkanaal, wat leidt tot de ontwikkeling van "tiriogennoy anemie"( kenmerkend wanneer de laesies van de schildklier), kan er een lichte daling van de bloedsuiker als gevolg van de langzame absorptie van glucose.
    10. Vermindering van seksueel verlangen( libido), het is mogelijk om onvruchtbaarheid te ontwikkelen.
    11. Ondanks het gebrek aan eetlust bij patiënten, vaak aangeduid gewichtstoename( maar ongewoon obesitas), verminderde de behoefte aan vitaminen. Voor de meeste patiënten is een lage lichaamstemperatuur( hypothermie) kenmerkend.

    redenen

    primaire hypothyreoïdie primaire hypothyreoïdie rechtstreeks voortvloeien uit het verlies van de schildklier, wat resulteert in een daling van de productie van hormonen.

    Oorzaken:

    1. Complicaties van therapeutische maatregelen na:
    • chirurgische behandeling van verschillende schildklier ziekten;
    • behandeling van toxische struma met radioactief jodium;
    • radiotherapie voor kwaadaardige ziekten van organen op de nek;
    • gebruik van jodiumhoudende medicijnen;
    • toediening van glucocorticoïden, oestrogenen, androgenen, sulfonamidepreparaten;
    • verwijdering van de schildklier.
    1. tumoren, acute en chronische infecties, thyroïditis( schildklier ontsteking), abces, tuberculose, sarcoïdose( systemische ziekte gekenmerkt door de vorming van granulomen in de aangetaste weefsels);
    2. Hypoplasie - onderontwikkeling van de schildklier als gevolg van de ontwikkeling van de foetus afwijkingen voor bij baby's en kinderen 1-2 jaar, vaak gecombineerd met doofheid en cretinisme.

    Oorzaken van secundaire hypothyreoïdie

    secundaire hypothyroïdie ontwikkelt met inflammatoire of traumatische laesies van de hypofyse en / of hypothalamus( tumor, bloedingen, necrose, chirurgische verwijdering of vernietiging van de hypofyse), wat resulteert in een schending van het produkt van thyrotropine die de synthese van schildklierhormonen, waardoor afname veroorzaakt in de functioneleactiviteit. De meeste secundaire hypothyreoïdie ontstaat wanneer de totale hypofysaire pathologieën en gecombineerd met hypogonadisme( vermindering gonaden functie), groeihormoon overmaat.

    die vaak lijden hypothyreoïdie

    Hormonen - microscopische deeltjes die zijn gevormd in nauw en "fusie" van verschillende chemische deeltjes en elementen. Deze deeltjes zijn zeer actief in te voeren in "contact" met de cellen van alle organen en dragen bij tot hun normale werking. Voor de vorming van schildklierhormoon cellen vereisen een constante jood absorptie van bloed, tekort aan die ook een verlaging van de concentratie van hormonen veroorzaken. Jodium komt vooral voor in zeevruchten. Maar, helaas, een groot aantal landen, regio's, steden en andere dichtbevolkte gebieden, ver weg van de zee, waar de behoefte aan jodium wordt verstrekt, is niet genoeg. In dergelijke regio's komen ziekten van de schildklier veel vaker voor. Deze gebieden bewonen tot 250 miljoen mensen. De optimale inname van jodium voor de normale schildklier ongeveer 150-300 microgram( m / kg.) Per dag. Dagelijkse inname van jodium minder dan 80 microgram gevaarlijk, omdat het niet mogelijk om een ​​normale toestand van de schildklier, die vervolgens leidt tot hypothyreoïdie te handhaven. Er zijn stoffen die de beweging van jodium voorkomen dat de plaats van de vorming van hormonen, wat leidt tot verstoring van schildklierfuncties. Producten die deze stoffen zijn "strumogennymi"( dwz, "werk" tegen de normale afscheiding van schildklierhormonen) genoemd. Deze omvatten: kool, bloemkool, rode kool, mosterd, rapen en melkkoeien dat deze producten voeden. Dieet oververzadigd met deze producten draagt ​​ook bij aan de ontwikkeling van hypothyreoïdie.

    ziekte Schildklier - is de meest voorkomende onder de bewoners van steden als Moskou, het probleem. In de afgelopen jaren is de incidentie van schildklierdisfunctie in Moskou aanzienlijk toegenomen. Dit is het gevolg van de verslechtering van de ecologische situatie in de stad en het ontbreken van maatregelen ter voorkoming van jodium.

    prevalentie van hypothyreoïdie in de volwassen bevolking van Moskou is 0,5-1%, onder novorozhdennyh- 0,025%, terwijl de oudere 65let- 2-4% onder de mensen.

    Complicaties hypothyreoïdie

    meest ernstige, vaak dodelijke complicatie is hypothyroid coma. Meestal treedt op wanneer een niet-gediagnosticeerde, onbehandelde of slecht langdurige behandeling van hypothyreoïdie. Het meest kenmerkend voor oudere vrouwen.

    vergemakkelijken deze complicatie precipiterende factoren, zoals koeling, speciaal onder een inactieve afwijking van normale organen cardiovasculaire systeem, myocardiaal infarct, acute infecties, psycho-emotionele en spier overbelasting ziekten of aandoeningen die een verlaging van lichaamstemperatuur te bevorderen.

    hypothyreoïdie coma gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • droge, bleke icterisch, koude huid;
    • -verlaging van de hartfrequentie( bradycardie);
    • verlaging van de bloeddruk( hypotensie);
    • zeldzame ademhaling;
    • afname van urineproductie.

    Diagnostics hypothyreoïdie

    diagnose van hypothyreoïdie is vooral ingesteld op basis van karakteristieke klinische verschijnselen, namelijk het uiterlijk van de patiënten en diagnostisch laboratorium onderzoeken. Functionele tekortkoming van de schildklier wordt gekenmerkt door een afname van jodium. De laatste jaren was er een mogelijkheid van directe bepaling van bloed hormonen: schildklier-stimulerend( verhoogd gehalte), T3 , T4( verlaagde gehalte).

    voor diagnose gebruiken ook ultrasonografie( VS), bepalen van de tijd van peesreflexen, elektrocardiogram( ECG). Als noodzakelijke endocrinoloog beveelt een CT-scan van de schildklier, waarvan de resultaten specificeert een gespecialiseerde diagnostiek en ontwikkelt individuele cursus lecheniya. Inogda maken punctie( hekmateriaal van het orgel voor diagnostische doeleinden) voor de bepaling van kwaadaardige formaties in de klier.

    De diagnose van hypothyroïde coma bij het ontbreken van een diagnose van "hypothyreoïdie" in de medische geschiedenis kan moeilijk zijn. De belangrijkste klinische manifestaties van deze aandoening zijn een droge, bleke, koude huid, een verlaging van de hartslag( bradycardie), een verlaging van de bloeddruk( hypotensie), een afname en soms het verdwijnen van peesreflexen. Bij hypothyreoïdie moet de patiënt dringend in het ziekenhuis worden opgenomen.

    Wat is nodig voor overleg met hypothyreoïdie

    1. Vertel de patiënt recent over zijn gezondheidstoestand.
    2. Schildklier echografie gegevens die kort voor de consultatie zijn genomen en eerder op datum.
    3. Resultaten van een bloedtest( totaal en op de hormonen van de klier).
    4. Informatie over de overgebrachte operaties, als er een ontslagepicrisis was( opgetekend in de medische geschiedenis van het doktersverslag, die informatie bevat over de toestand van de patiënt, de diagnose en de prognose van zijn ziekte, behandelaanbevelingen, enz.).
    5. Toegepaste of toegepaste behandelingsmethoden.
    6. Informatie over het onderzoek van interne organen, indien aanwezig.

    Behandeling van hypothyreoïdie

    De behandelingsmethode voor alle vormen van hypothyreoïdie is gebaseerd op het gebruik van geneesmiddelen die synthetische analogen zijn van schildklierhormonen( schildklierpreparaten).Het effect ontwikkelt zich tijdens de eerste maand van de behandeling. Met een goed geselecteerde dosis zijn de medicijnen absoluut onschadelijk, veroorzaken ze geen bijwerkingen, drugsverslaving en hormonale aanpassing. De dosis wordt voorzichtig en geleidelijk gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënten, de ernst van hypothyreoïdie, de aanwezigheid van bijkomende ziekten en de kenmerken van het geneesmiddel.

    Prognose van hypothyreoïdie

    Hypothyreoïdie is levenslang en bij volwassenen is de prognose gunstig indien een geschikte behandeling wordt gekozen. Bij kinderen met congenitale hypothyreoïdie, zelfs bij een optimale behandeling, is het bijna onmogelijk om de functies van de hersenen te herstellen, waardoor de ontwikkeling van de ziekte mogelijk is en groeiachterstand ook wordt waargenomen.