Boezemfibrilleren - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Oorzaken van atriale fibrillatie

Symptomen Diagnose Behandeling
en manier van leven
Mogelijke complicaties en prognose

Cerdtse persoon in staat is om elektrische impulsen te genereren en uit te voeren, dit vermogen wordt gerealiseerd als gevolg van de cardiale geleidingssysteem. In een normaal functionerend hart pulsen optreden op dezelfde frequentie en de frequentie van 60 tot 90 per minuut, de correcte hartritme. In aanwezigheid van bepaalde hartziekten voorkomen ritme en geleidingsstoornissen, wat leidt tot een vermindering synchrone infarct en ongemak veroorzaken. Een van deze aritmie is boezemfibrilleren.

Atriale fibrillatie - een ziekte als gevolg van een chaotische samentrekking van individuele spiervezels fibrillatie, gekenmerkt door het verschijnen van een regelmatige( periodieke) of abnormaal ritme en leidt tot myocardiale slijtage met het ontwikkelen van hartfalen. Met de ontwikkeling van dit type aritmieën vermindert elke vezel afzonderlijk, die belemmert duwen de volledige bloed in de ventrikels, en aldus in de aorta en longslagaders met daaropvolgende verstoring van de bloedstroom in andere organen. Volgens

elektrofysiologische criteria, wordt atriale fibrillatie onderverdeeld in flicker( fibrillatie) en atriale flutter. Het verschil tussen deze twee soorten, dat wanneer de frequentie van atriale fibrillatie frequentie hoger is dan 400 slagen per minuut( gewoonlijk 600-800 per minuut), het ritme niet juist is, d.w.z. ventrikels op verschillende tijdstippen. Wanneer de frequentie van atriale fibrillatie kleiner dan 400 sneden per minuut( 240-300), en het ritme juiste, d.w.z. ventrikels kunnen blijven op dezelfde frequentie als reactie op elke tweede, derde of vierde atriale contractie. Met beide soorten hartritmestoornissen frequentie ventriculaire contracties( respectievelijk HR) lager dan de frequentie van atriale contractie, aangezien de atrioventriculaire knoop in werking fysiologische eigenschappen impulsen van de atria 200 kan geleiden naar de ventrikels - 220 per minuut.

vaak een en dezelfde patiënt flikkering en flutter optreden sequentieel na elkaar, zodat vanuit het oogpunt van klinische terminologie, verwijst de term atriale fibrillatie gelijk aan de term atriale fibrillatie die niet helemaal correct. Wijs paroxysmale

( paroxismale) en permanent boezemfibrilleren. Paroxysm wordt beschouwd als de oorsprong en cupping( onafhankelijk of medicijnen) tijdens de eerste zeven dagen, daarna bij het ontbreken van herstel van de normale ritme boezemfibrilleren wordt beschouwd als permanent. Het verschil tussen deze vormen is het beheer van de patiënt tactiek - wanneer een paroxysm fibrillatie of flutter( nieuwe-onset of herhalen) het ritme dat u wilt herstellen, terwijl bij een constant ritme vormherstel is beladen met de ontwikkeling van trombo-embolische complicaties.

Afhankelijk van de hartfrequentie onderscheiden tahisitolichesky( hartslag meer dan 90 minuten) normosistolichesky( 60-90 per minuut) en bradisistolichesky( minder dan 60 ppm) soorten hartritmestoornissen. Redenen

fibrillatie

Bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gedomineerd processen veroorzaakt terugkeer elektrische excitatie dezelfde spiervezels, welke optreden van fibrillatie manifesteert( letterlijk - spiertrekkingen).Dergelijke recirculatie golven ontstaan ​​wanneer naburige vezels niet het vermogen puls die lijkt weer terug te geleiden.

meest voorkomende oorzaak van het myocard procesdata worden verworven hart-en vaatziekten, terwijl het bloed van de atria overloop leidt tot uitrekken van de muren, het verhogen van intra-druk en ondervoeding spiervezels, zodat ze niet volledig kunnen impulsen uit te voeren. Laat de patiënt

cardiosclerosis( substitutie hartspierlittekenweefsel) lokt het bovenbeschreven overbrengingsmechanisme onregelmatige pols, omdat littekenweefsel niet in staat zijn die elektrische signalen. Door het vormen cardiosclerosis kan ziekten veroorzaken, zoals coronaire hartziekte, myocardiaal infarct, myocarditis( ontsteking van hartspierafwijking - virale of reumatische).

afzonderlijke post moeten toewijzen endocriene ziekten, te wijten aan het feit dat sommige hormonen hebben invloed op de hartspier met een verhoging van snelheid, bijvoorbeeld schildklier en bijnier hormonen( adrenaline, noradrenaline).Op overbodig een voortdurende stimulatie van de hartspier ontstaat in het bloed van deze hormonen, die vroeg of laat zal falen en zal leiden tot chaotische atriale vezels. Dergelijke ziekten omvatten hyperthyreoïdie en feochromocytoom.

Bovendien kan verstoring van de synchrone reductie optreden in gevallen van vergiftiging organismen giftige stoffen - alcohol, koolmonoxide en andere giftige gassen.

Symptomen van atriale fibrillatie

Soms is de ziekte is asymptomatisch en wordt alleen gedetecteerd bij de geplande scans. Maar in de meeste gevallen, patiënten betreft de volgende klachten:

- een gevoel van hartkloppingen, stopt en onderbrekingen in het werk van het hart;
- zwakte, duizeligheid, zweten;
- pijn in de regio van het hart;
- kortademigheid, een gevoel van kortademigheid. Wanneer

constante hartfibrillatie klinische tekenen over gewist, omdat patiënten aan te passen aan de ziekte en gewend om gevoelens van hartritmestoornissen subjectief. Met een langdurige permanente vorm( gedurende vele jaren), slijt de hartspier geleidelijk, wat resulteert in chronisch hartfalen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door stagnatie van bloed in de longen, lever en andere organen en manifesteert kortademigheid( bij het lopen, traplopen, alleen), episodes van "hart" van astma of pulmonaire oedeem( meestal 's nachts), oedeem van de onderste ledematen, verhoogt maag en pijnin het rechter hypochondrium( door toegenomen bloedvulling van de lever).

Bij het ontwikkelen van complicaties klinische beeld wordt aangevuld door de karakteristieke symptomen - verstikking met verstikking adem, bewusteloosheid, verlammen delen van het lichaam, een scherpe daling van de bloeddruk, collaps, ademhalingsstilstand en hartactiviteit.

diagnose van boezemfibrilleren

diagnose van boezemfibrilleren kan worden vermoed op basis van al de klachten. Op grond van onderzoek, wordt de patiënt gevoeld krampachtige snelle pols, meestal minder dan de hartslag( puls tekort vloeit voort uit het feit dat niet elke samentrekking van de ventrikels kan leiden tot een volledige cardiale output).Bij het luisteren( auscultatie) van het hart en de longen bepaald krampachtige samentrekkingen van het hart, kan longoedeem zijn vochtige rhonchi borrelende. Tonometrie kan verhoogde, normale of zelfs lage bloeddruk vertonen.

De belangrijkste diagnostische methode is het -elektrocardiogram .Wanneer atriale fibrillatie bij ECG toonde geen P-golf( wat betekent dat de hartslag niet is ingesteld van de sinusknoop normaal op zichzelf spiervezels of de atrioventriculaire knoop) en een andere afstand tussen ventriculaire complexen( abnormaal ritme van de hartslag, wat kanbereik 200-220 slagen per minuut, wat te wijten is aan het "throughput" -vermogen van het atrioventriculaire knooppunt).In plaats van isoline worden kleine fibrillatiegolven( f) genoteerd. Wanneer atriale flutter geeft ook de afwezigheid van het P-golf, de grote golven flutter( F) en dezelfde frequentie van ventriculaire contractie.

kan worden onthuld tekenen van ischemie, omdat de hartspier, verminderde in een snel tempo, meer zuurstof nodig, en de coronaire vaten kan niet omgaan met deze.

Het lijkt erop dat atriumfibrilleren op ECG

Daily Holter ECG onthult korte runs van atriale fibrillatie of flutter, in staat door te geven op hun eigen, als de standaard ECG-ritme stoornissen opgenomen niet waren, en de patiënt presenteert specifieke klachten. Daarnaast geschat aritmie verband met de belasting, waarin de patiënt een dagboek voor een dag moet houden, detaillering geeft psycho-emotionele en fysieke stress.

De slokdarm ECG kan worden aangegeven als het standaard elektrocardiogram niet informatief is. Bij het uitvoeren

echocardiografie bepaald myocardiale contractiliteit, ejectiefractie, slagvolume. Thrombuses in de hartholte kunnen ook worden gedetecteerd( meestal gevormd in het linker hartoor).

borst röntgenfoto toegewezen stagnerende processen in het longweefsel, longoedeem, tekens of longembolie, wijzigingen in de configuratie van het hart als gevolg van de uitbreiding van de diensten identificeren.

In sommige gevallen kan de indicaties worden toegewezen MRI( magnetic - resonance imaging) en MSCT( multislice computertomografie) hart voor een betere visualisatie van het. Behandeling van atriale fibrillatie

De behandeling van paroxysmale en aanhoudende vormen verschillen. Het doel van de therapie

paroxysmale is naar sinusritme te herstellen. Als er meer dan twee dagen na het begin van de uitbarsting, dit probleem is strikt individueel na drie opgelost - vier weken onafgebroken gebruik van warfarine en zijn analogen( "dunner" het bloed van drugs) als een hoog risico op trombo-embolische complicaties. Alle therapeutische maatregelen in deze vorm vereisen klinische monitoring. Het ritme, de volgende manieren herstellen:( . Kaliumchloride, glucose en insuline bij diabetes - kaliumchloride en zoutoplossing) - - medicatie IV Cordarone ingericht, procaïnamide, strophanthin, Korglikon polariserende mengsel

.Inside nemen Cordarone onder de door de arts schema.
- met uitzondering van geneesmiddelen die ritme te herstellen continu ontvang aangewezen middel vertraagt ​​hartslag( bètablokkers - carvedilol, bisoprolol, Nebilet, calciumantagonisten - verapamil, diltiazem, etc.), antiarrhythmica( propanorm, VFS), antiplaatjesmiddelen( middelen voor de bestrijdingstolselvorming in bloedvaten en het hart - Cardio aspirine, cardiomagnil, tromboAss etc.).
- cardioversie wordt gebruikt na het falen van de medische behandeling en hield in de coronaire care-afdeling met intraveneuze anesthesie. De methode bestaat uit het feit dat de elektrische ontlading bepaalde energie "herstart" het hart en de oorzaak is om goed te contracteren.

Met veel voorkomende aanvallen het probleem opgelost of de transfer van paroxysmale permanente vorm( dat wil zeggen, de artsen niet het ritme te herstellen en de behandeling van atriale fibrillatie als een constant) of hartchirurgie behandeling uit te voeren.

Bij een constante vorm van behandeling heeft tot doel het vertragen hartritmestoornissen en te handhaven op het hoogste niveau van comfort voor de patiënt. Hiervoor continu gemaakt digoxine, bètablokkers, antiplatelet agentia en anticoagulantia( warfarine gezette besturing van bloed coaguleerbaarheid bijzonder INR)

cardiale chirurgische behandeling van atriale fibrillatie

Dit type van behandeling met de ineffectiviteit van drugs en cardioversie en gedragen uitgedrukt klinische manifestatiesziekte. Er zijn twee soorten acties:

1) radiofrequentie ablatie van longaderen is om de katheter te houden via een perifere ader naar het linker atrium en "cauterisatie" laesies excitatie, waarbij het hartritme wordt vastgesteld correct weeën. De figuur toont

RFA longaders

2) radiofrequentie ablatie van de atrioventriculaire verbindingen met de installatie van de gangmaker om de verbinding tussen de atria en de ventrikels, de atriale verminderd is ritme en het ritme van het ventrikel gespecificeerde stimulerende volledig breken.

Lifestyle

bij boezemfibrilleren patiënten met atriumfibrilleren moeten regelmatig worden geneesmiddelen gebruikt door de arts niet alleen de kwaliteit van leven te verbeteren, maar ook voor de preventie van complicaties voorgeschreven. Het is noodzakelijk om het werk aan te passen en te rusten, om de principes van gezond eten te observeren, alcohol volledig te elimineren, zo vaak deze factor provoceert "mislukkingen" ritme. Je moet ook uit te sluiten significante fysieke inspanning, en indien mogelijk het optreden van stressvolle situaties te beperken.

Zwangerschap bij atriale fibrillatie niet gecontraindiceerd, maar de mogelijkheid van het dragen van een kind wordt bepaald door de onderliggende ziekte die leidde tot de ontwikkeling van aritmieën.

Complicaties van atriale fibrillatie

De meest voorkomende complicaties omvatten trombo - verhoogde vorming van bloedstolsels in het hart en hun beweging door de bloedvaten in de hersenen met de ontwikkeling van ischemische beroerte, een hart met myocardiaal infarct, hepatische vaten, ledematen, darmen. De verhoogde trombogenese gevolg van het feit dat het bloed in "flikkeren" of "flutter" atria geslagen zoals in de menger, waarbij de getraumatiseerde bloedcellen aan elkaar hechten onder vorming van een trombus. Preventie van complicaties is chronische toediening van bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia.

Andere complicaties omvatten acuut hartfalen, longoedeem, aritmogene shock.

Voorspelling van de ziekte

Met alle aanbevelingen van de arts is de prognose van ongecompliceerde atriale fibrillatie gunstig. Maar we moeten niet vergeten dat de prognose zal afhangen van de onderliggende ziekte die de atriale fibrillatie veroorzaakt, en met de ontwikkeling van beroerte, hartfalen en andere complicaties en hun ernst, onder andere dingen.

Arts-therapeut Sazykina O.Yu.