Retroperitoneale fibrose( de ziekte van Ormond) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

retroperitoneale fibrose( retroperitoneale fibrose, ziekte van Ormond's) - chronische retroperitoneale vetweefsel, die geleidelijk leidt tot een compressie en verstoring van openheid van buisvormige structuren van het anatomisch gedeelte. Meestal omdat deze buisvormige structuren zijn de urineleiders.

redenen retroperitoneale fibrosis

Er zijn twee theorieën van de ziekte van Ormond's. De eerste is gebaseerd op de ontsteking, en de tweede - op de immuunrespons. Ook wordt in sommige medische bronnen ziekte van Ormond hoort bij een groep echte bindweefsel, d.w.z. systemische bindweefselziekten.

Er zijn vele factoren die, volgens deskundigen, kan leiden tot het ontstaan ​​van retroperitoneale fibrose. Deze omvatten kanker, chronische pancreatitis, chronische hepatitis, tuberculose van de wervelkolom schade, blootstelling aan straling, grote hematoom van de lendenen, de effecten van giftige geneesmiddelen en chemicaliën. Ondanks deze een grote lijst van risicofactoren, veel patiënten met de ziekte Ormond kan niet één te identificeren. Dan heb je om te praten over idiopathische retroperitoneale fibrosis.

mechanisme van pathologie te wijten aan het feit dat onder invloed van de genoemde factoren optreedt sclerose retroperitoneale vetweefsel, waardoor mechanisch geperst vaartuigen dat er en ureter. Dit leidt tot hydronefrose of pyelonefritis, en uiteindelijk, en renale littekens. Bovendien kunnen er ziektebeeld van intestinale obstructie als gevolg van compressie van vet in het colon. Symptomen

Ormond

retroperitoneale fibrosis symptomen zijn afhankelijk van het stadium en de mate van activiteit van het ziekteproces. Academisch verloop van de ziekte is onderverdeeld in drie fasen: het debuut van de aandoening, de duur van de activiteit en de duur van vezelmassa verminderen.

In de eerste fase, patiënten klagen constante doffe pijn in de lendenstreek, die vanaf één uiteinde en geleidelijk uitbreiden tot de andere. Tegelijkertijd kan de pijn worden gegeven in het gebied van de rug, buik en externe genitaliën. In deze fase kan ook betekenen een lichte stijging van de bloeddruk en symptomen van algemene vermoeidheid: vermoeidheid, hoofdpijn, zweten. Over tantes patiënten met pathologie Ormond op dit punt let op de aanwezigheid van tumorvorming in het bekken of de buik.

De tweede en de derde fase van de ziekte is trage voortgang van de symptomen. Samen met een verhoogde pijn bij patiënten vermeld een afname hoeveelheid urine, zelfs anurie( urine afwezigheid) te voltooien. Als de ziekte is eenzijdig de nier tweede compenseert het gebrek aan de patiënt. Wanneer twee richtingen ziekte van Ormond van de eiwitproducten van de stofwisseling die niet worden uitgescheiden in de urine, in het bloed. Dit resulteert in een septische voorwaarde genoemd uremie. Dergelijke patiënten moeten onmiddellijk sluit een kunstnier machine. Anders eindigt dodelijke ziekte. Echter

kant begint vordert symptomen van renale hypertensie, die ontstaat als gevolg van de druk op de nierslagader. Patiënten klagen voortdurende stijging van de bloeddruk die wordt gemanifesteerd door hoofdpijn, vooral in de nek. Typerend

retroperitoneale fibrose veneuze hypertensie, die optreedt als gevolg van compressie van de inferior vena cava. De symptomen van de ziekte staat is spataderen en de aderen van de testikels bij mannen. Als complicatie van bloedstagnatie in de onderste helft van het lichaam trombose van de inferior vena cava, die echter vrij zeldzaam veroorzaken.

de aanwezigheid van ten minste één van de bovenstaande symptomen moeten onmiddellijk overleg met de uroloog, omdat een ziekte Ormond heeft een regel dat hoe eerder de behandeling wordt gestart, dus het is best om de resultaten zijn. Diagnose van de ziekte

Ormond In de vroege stadia van de ziekte markers retroperitoneale fibrose kan uitzonderlijk laboratorium bloedwaarden. Bepaald erythrocytensedimentatiesnelheid dat gewoonlijk verhoogd, en inflammatoire markers zoals C-reactief proteïne, a-globulinen.

In de tweede fase van de ziekte wordt excretie-urografie gebruikt om de diagnose te verifiëren. Op de foto worden de vergroting van het nierbekken en de verandering in de ureterale contour bepaald. Bovendien laat een gedetailleerd onderzoek van de afbeelding zien dat de vervorming van de ureter optreedt als gevolg van externe compressie.

excretory urography - vernauwing van de urineleider

Onder andere methoden van onderzoek is om een ​​computer tomografie en echografie bieden. Net als in het eerste geval en in het tweede geval is het mogelijk om de consolidatie van retroperitoneale weefsel zichtbaar te maken.

De enige betrouwbare methode om de diagnose van de ziekte van Ormond te verifiëren is een biopsie van de lumbale regio. Op histologische secties is het mogelijk om de toegenomen vorming van fibrinevezels in vetweefsel te onthullen.

Ook wanneer een heldere klinische symptomen van de cardiovasculaire of spijsverteringsstelsel gehouden irigografiya( contrast onderzoek van de dikke darm) en het contrast aortografie. Dit laatste maakt het mogelijk om de functionele en anatomische toestand van de nierslagaders te bepalen.

Behandeling van retroperitoneale fibrosis

conservatieve behandeling van de ziekte Ormond wordt gebruikt wanneer de patiënt symptomatisch urethrale compressie, darmen en bloedvaten. Het doel van het gebruik ervan is om de voortgang van het proces te voorkomen. Voor conservatieve behandeling van retroperitoneale fibrose worden in de regel hormonale geneesmiddelen en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen gebruikt. Een schema van gecombineerd gebruik van prednisolon en celecoxib is zeer nuttig gebleken. Deze geneesmiddelen kunnen zonder recept worden gekocht, maar dit kan niet worden gedaan gezien het grote aantal van hun bijwerkingen.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling of als de patiënt symptomen van compressie van de buisvormige structuren heeft, wordt de patiënt een chirurgische behandeling aanbevolen. De essentie van de operatie is het verwijderen van het fibro-gemodificeerde vetweefsel en het herstellen van het lumen, zowel de ureter als de vaten. Heel vaak gebeurt het dat om de normale doorgang van urine of de bloedstroom te herstellen, het plastisme van de ureter of vaten met de weefsels van het lichaam moet worden uitgevoerd.

In gevorderde stadia, wanneer de speling volledig overlapt zowel ureters maar ook de kunststof niet te lang te houden, wordt de bewerking uitgevoerd om nefrostomie, waarvan de essentie is om naar de buikwand van de buis waardoor de urine laat in een speciale bak leggen. Laparoscopische

Ormond ziekte

Behandeling Behandeling folk remedies

retroperitoneale fibrosis folk remedies, meestal gaat het gebruik comprimeert. Gebruikte lotions uit de afkooksels van veel kruiden en planten. Het is vermeldenswaard dat in sommige gevallen het gebruik van een dergelijke behandeling tijdelijke resultaten kan opleveren en de ontwikkeling van fibrose enigszins kan vertragen. Aan de ene kant lijkt dit een goede gewoonte, hoewel vertegenwoordigers van de traditionele geneeskunde hen niet aanbevelen om mee te doen. Het is een feit dat patiënten die zelfs maar een minimale opluchting hebben gekregen, beginnen met het misbruiken van traditionele behandelmethoden, waarbij ze traditionele methoden vergeten. Uiteindelijk leidt dit tot de onvermijdelijke voortgang van de ziekte en de overgang naar een ernstige vorm, waarvan de behandeling alleen op een operatieve manier mogelijk is. Urologen raden aan om kompressen te gebruiken in combinatie met medicamenteuze behandelmethoden, wat zekerdere resultaten oplevert, hoewel het de ziekte niet volledig geneest.

voedingsgewoonten en levensstijl met de ziekte Ormond

patiënten met retroperitoneale fibrosis wordt aangeraden zich te houden aan een streng dieet, met uitzondering van de gebakken, zout, zuur en gerookte producten. Dit is vooral belangrijk in de vroege stadia van de ziekte, wanneer de eerste prioriteit is om de progressie van het pathologische proces te voorkomen. Als de patiënt al symptomen van vernauwing van de urineleider heeft, moet hij het gebruik van een grote hoeveelheid vocht aanbevelen, zodat de constante circulatie van urine voorkomt dat de ziekte zich ontwikkelt.

Eigenaardigheden van de levensstijl van de patiënt kunnen alleen worden gewijzigd als hij na de operatie een nefrostomie heeft. Dergelijke patiënten moeten worden geleerd hoe ze de urinecollectie op de juiste manier moeten gebruiken, zodat maceratie( mocculatie) van de huid rondom de nefrostomiebuis niet optreedt.

Complicaties van retroperitoneale fibrose

De eerste en meest formidabele complicatie van de ziekte van Ormond is anurie, gevolgd door de ontwikkeling van chronisch nierfalen. Het komt voort uit de constante stagnatie van urine in het tubulaire systeem van de nier en de vernietiging van zijn cellen.

Een andere ernstige complicatie van retroperitoneale fibrose is arteriële hypertensie, die ontstaat door vernauwing van de nierslagader en compensatoire isolatie van grote hoeveelheden renine, een krachtig hypertensivum.

De vernauwing van het lumen van de inferieure vena cava kan de patiënt bedreigen met de ontwikkeling van spataderen van de onderste ledematen. Het manifesteert zich door een toename van het lumen van de aderen van de onderste ledematen en pijn in hun gebied. Met een sterke expansie kunnen zich zelfs trofische ulcera ontwikkelen, die een zeer slechte neiging hebben om te genezen.

De dilatatie van het lumen van de dikke darm kan bijdragen aan de ontwikkeling van chronische darmobstructie, die zich uit in langdurige constipatie, een schending van het ontsnappen van gassen en zwelling van de darm. Met verwaarloosde vormen kan dit leiden tot de ontwikkeling van darmvergiftiging.

Preventie van retroperitoneale fibrose

Profylaxe van de ziekte van Ormond is in de eerste plaats het elimineren van die factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van Ormond. Als een patiënt chronische pancreatitis, hepatitis, tuberculose of systemische vaatziekte heeft, dan is het in de eerste plaats noodzakelijk om met hun behandeling om te gaan.

Dan moet u uw gezondheid nauwlettend in de gaten houden om de ontwikkeling van de eerste klinische symptomen niet te missen. Houd er rekening mee dat als een vroege detectie van de ziekte van Ormond, een hormoontherapie chirurgische interventie kan voorkomen.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.