Herpes-oog - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Herpes infectie kan invloed hebben op alle organen en systemen, met inbegrip van de ogen. De meest voorkomende ziekten - gordelroos, huidletsels leeftijd, conjunctivitis, keratitis, ontsteking van het vaatvlies( chorioretinitis en iridocyclitis), optische neuritis, herpes retinopathie, acute retina necrose. Al deze ziekten hebben in de meeste gevallen, chronische en vaak leiden tot complicaties.

redenen herpeslesies

Eye Op het moment van optreden van herpes is verworven en aangeboren. Herpes wordt veroorzaakt door type 1, type 2-virus en Varicella Zoster. Predisponerende factoren:

- onderkoeling
- spanning
- gerelateerde ernstige ziekten die de immuniteit verminderen, met inbegrip van besmettelijke
- immunodeficiëntie
- ondervoeding
- langdurig gebruik van antibiotica

herpesinfectie - vysokozaraznoe ziekte.overdrachtsweg: lucht, pin, geslacht, uplink( uit andere organen) transplacentaire.

Symptomen van herpes

ogen shingles manifestaties voor ontstaat wanneer betrokken bij het ontstekingsproces van de eerste tak van de nervus trigeminus. Eerst stoor pijn aan de aangetaste zijde, malaise, lichaamstemperatuur kan stijgen. Dan op rode huid belletjes met duidelijke inhoud, dan weer troebel wordt het en vormde een korst, die littekens kunnen verlaten.

aangetaste huid van het bovenste ooglid en wenkbrauwen regio zelden onderste ooglid( beschadiging van 2 takken van de zenuw).Regionale lymfeklieren worden groter en pijnlijker. Als de werkwijze de nervus nasociliaris, wordt de karakteristieke uitslag op de binnenste ooghoek en de cornea. Bijna altijd beïnvloedt het virus de helft van het gezicht.

Symptomen van herpes

ogen Als de huid herpes eeuw aangegeven ernstige jeuk en een branderig gevoel op de overbelaste( rood gekleurd) huid er bubbels, de inhoud troebel, en vervolgens vormde een korst. Wanneer ze worden gekamd, blijven littekens achter.

zijn 3 vormen herpes conjunctivitis: folliculaire, verkoudheid en vesiculaire-ulcus .

eerste type heeft een propstroom, gekenmerkt door roodheid van het oog en wazig weinig slijmerige afscheiding. Er zijn geen typische symptomen. Wanneer

bluetongue vorm klachten zijn meer uitgesproken voor een scherp.

Classic manifestaties blaasvormige herpes conjunctivitis - huiduitslag in de vorm van bellen, de vorming van korsten zonder littekens.

vesiculaire vorm van virale conjunctivitis keratitis

, veroorzaakt door het herpes virus, verdeeld in boomachtige, de rand, de erosie van het hoornvlies, discoïde, bulleuze, metagerpetichesky. Allerlei soorten symptomen zijn vergelijkbaar. Gekenmerkt door blefarospasme( je kunt niet je ogen open), fotofobie, en tranenvloed, pijn. Corneale gevoeligheid af, hetgeen kan leiden tot onbedoelde schade en aansluiting van een secundaire infectie. Op het hoornvlies verschijnen huiduitslag en infiltraten. De meest pathognomonische herpetische keratitis is dendritisch. In dit geval verschijnen de bubbels langs de zenuwvezels van het hoornvlies. Frauding, ze veroorzaken pijnlijke sensaties.

keratitis veroorzaakt door het herpes virus

schijfvormige keratitis verwijst naar de diepte. Er is een ronde opaciteit van het stroma van het hoornvlies. Misschien is de verschijning van rimpels Descemet membraan en neerslaat op het endotheel. Gaat vaak over in iridocyclitis. De voorspelling is ongunstig, omdatvaak zijn er opaciteiten van het hoornvlies.

Deep keratitis zijn keratouveitis .In deze gevallen, de symptomen van een ontsteking van het hoornvlies toetreedt tot symptomen van iridocyclitis.

Iridocyclitis , veroorzaakt door het herpes virus, kan optreden bij acute, subacute en indolente vorm. De aard van het proces is sereus en sereus-fibrinous. Gekenmerkt door pijn bij acute en subacute, perikornealnaya bindvliesinfectie, vetachtige neerslagen op het corneale endothelium, vocht voorkamer opaalachtig( indien joins secundaire flora die hypopyon) beschikbaar hyphema( erytrocyten tijdens vocht voorste kamer), de achterste synechia( pupil niet uitbreiden ofonregelmatige vorm), de vorming van adhesies tussen de iris en de lens of de hoek van de voorste kamer( intraoculaire druk toeneemt respectievelijk).De iris wordt volbloed, oedemateus, het figuur wordt gladgestreken.

acute retinale necrose - een soort van chorioretinitis, wordt beschouwd als een mogelijke oorzaak van de herpes virus. Het komt vaker voor bij mensen met immunodeficiëntie( bijvoorbeeld HIV-infectie).Symptomen: verlies van het gezichtsvermogen als de bij de centrale regio proces. Een oog is aangetast, en in een paar maanden en het tweede. Ontstekingshaarden het eerst in de periferie, dan samen te voegen ze, en dit kan leiden tot exsudatieve netvliesloslating. Misschien is de verschijning van infiltratie in het glasvocht. Later kunnen strengen die leiden tot netvliesloslating tractie vormen. Meer dan de helft van de mensen met acute retinale necrose, verblind.

Andere oogziekten geen specifieke uitingen van herpes infectie. De aanwezigheid van virus alleen gedetecteerd bij controle.

diagnose van herpes virus

Voor diagnose nodig:

- door uitwendig onderzoek van het gezicht en ooglid huid kan kenmerkende huiduitslag,
zijn - visometry - visie kan drastisch worden verminderd in de aanwezigheid van cornea infiltraten, chorioretinitis en optische neuritis,
- perimetrie,
- analgizemetriya - met herpesinfectie corneale gevoeligheid verminderd
- biomicroscopie, ook na kleuring met fluoresceïne,
- onderzoek met doorvallend licht de transparantie van het materiaal oog bepalen,
- Ophthalmoscopie en onderzoek met Goldmann lens om ontstekingshaarden te detecteren in de fundus.

In de meeste gevallen zijn de symptomen niet specifiek zijn voor het virus, dus geen laboratorium bevestiging van de diagnose is onmogelijk. Een van de diagnose- - bepaling van antilichamen tegen het virus in conjunctivale geschraapt met fluorescente antilichaamtechniek. Over het algemeen analyse van bloedleukocyten en verhoogde niveaus van lymfocyten( indien immunodeficiëntie vervolgens verlaagd) bij de primaire infectie uitgevoerde intradermale allergietesten. Controleer de toestand van het immuunsysteem status voor de juiste gebruik van immunomodulatoren. Bij uitstrijkjes van de cornea en conjunctiva kan worden gedetecteerd door de PCR-werkwijze van DNA-virus.

De meest betrouwbare methode voor de diagnose - Virologie( het virus wordt gekweekt in eieren of speciale voedingsstoffen media) - maar het is zeer veel geld en tijd( tot 3 weken), zo vaak gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden, en niet voor het doel van de behandeling.

ook detecteren antilichamen tegen herpes in het bloed. Verhoogde niveaus van IgG aangeeft eerdere infectie. Als u IgM detecteren, dan wordt het proces is acuut. Ze verschijnen op de 5-7 dag van ziekte, zo vroeg heeft geen zin om het antilichaam te onderzoeken( bijvoorbeeld door ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay).

Verplichte raadpleging dermatoloog, infectious disease specialist, een neuroloog.

Eye Treatment herpesbehandeling

per se onder toezicht van een oogarts uitgevoerd. Wanneer de huid laesies en oogleden bellen smeert aciclovir zalf 3% 4 keer per dag tot 2 weken. Voor het drogen inflammatoire elementen kunnen worden gebruikt topisch kleurstoffen( heldergroene oplossing joodoplossing fukortsin).

in de conjunctivaalzak begraven Oftan-IMU 4 keer per dag gedurende 10 dagen om de verspreiding van de infectie te voorkomen. Wanneer

herpes zoster en ernstige pijn blokkade procaine te doen, en ook rekening houdend antiherpetic drugs tijdens de week( Acyclovir 5 keer per dag tot 0,2 gram, 0,5 gram valaciclovir 2 keer per dag).Om de genezing te bevorderen lokaal toegepaste fysiotherapeutische behandelingen( UHF, UVR).Wanneer

herpetische conjunctivitis wijzen de volgende geneesmiddelen:

- antivirale druppels en zalven - Oftan-IMU 1 druppel 6 maal per dag, Okoferon 1 druppel 6 maal per dag, 3% aciclovir zalf 2-3 maal daags
- antiseptische drops -Miramistin, Okomistin 1 druppel 6 keer per dag
- anti drops - Indokollir, Naklof, Diklof 1 druppel driemaal daags
- antibacteriële druppels toetreding secundaire bacteriële flora( Floksal, Tobrex, Oftakviks 1 druppel tot 6 maal per dag)
- antihistaminicum druppels - kromoglikanatrium- of Opatanol 1 druppel driemaal per dag voor een allergische reactie.

Behandeling lang, minstens 3-4 weken onder toezicht van een oogarts .

Complicaties van herpes op ogen:

verspreiding van de infectie( keratitis), en allergische reacties.

Herpetische keratitis is de meest voorkomende virale infectie die de ogen beïnvloedt. De behandeling is complex en wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Een exemplarische behandelingsschema: instillatie in het aangedane oog 6 maal per dag 1 druppel Oftan-IMU Okoferon, Okomistin, Floksal;3 maal per dag Indocollir en zalf Acyclovir 3%.Met diepe keratitis midriatiki voorgeschreven voor de preventie van verklevingen( Tropikamid, Midriatsil 2-3 keer per dag).Als het corneale epitheel intact, hormonen gebruikte druppels en zalven( hydrocortison zalf 1%, daalt dexamethason 0,1% 2-3 maal daags).Sommige medicijnen kunnen het best toegediend subkonyunktivalno of parabulbarno, zoals interferon, fenylefrine, dexamethason, antibiotica. Lokale behandeling wordt gecombineerd met algemene therapie: antiviral( acyclovir 0,2 g 5 keer per dag), vitamine( ascorbinezuur, vitamine B).Ook inductoren van interferonproductie worden getoond, bijvoorbeeld Cycloferon volgens het schema of Amizon. Indien nodig benoemt de immunoloog immunomodulatoren. Fysiotherapie versnelt het genezingsproces: UHF, UFO, magneettherapie, lasertherapie, fonoforese.

Als conservatieve behandeling niet effectief is, gebruik dan lasercoagulatie of cryotherapie voor inflammatoire foci. Complicaties van keratitis: uveïtis, allergische reacties, corneale troebelingen tot aan de doornen. Behandeling

herpetische uveïtis( iridocyclitis en chorioretinitis) vereist intraveneuze infusie van acyclovir bij een dosering van 5-10 mg / kg om de 8 uur, eventueel intravitreale toediening van valaciclovir en famciclovir. In ernstige gevallen, de proliferatieve wijzigingen in het glasachtige lichaam en het risico van netvliesloslating operatieve behandeling - Laser fotocoagulatie en vitrectomie getroffen gebieden van de retina. Complicaties: verlies van gezichtsvermogen, netvliesloslating.

Preventie van herpes

Herpes treft 95% van de totale bevolking. Het virus leeft in het menselijk lichaam en manifesteert zich mogelijk niet, maar onder ongunstige omstandigheden zijn er terugvallen van de ziekte. Daarom is preventie is om het immuunsysteem, tijdige en volledige behandeling van exacerbaties, goede voeding en een gezonde levensstijl, vaccinatie in remissie te versterken.

Arts-oogarts Letyuk T.Z.