Griep - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

ten minste een keer in zijn leven geconfronteerd met de griep, misschien, alles. Dit is niet verwonderlijk, want de griep - een van de meest voorkomende infectieziekten die massale uitbraken en zelfs epidemieën bijna elk jaar kan veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de "vijand in het gezicht" te weten: hoe gevaarlijk het is, hoe ze zichzelf kunnen beschermen tegen het, en hoe het meest gemakkelijk te verplaatsen.

Waarom is griep zo gewoon? Waarom elk jaar over de hele wereld een groot aantal kinderen en volwassenen die lijden aan deze alomtegenwoordige ziekte, die kan leiden tot zeer ernstige complicaties?

Influenzavirus is zeer variabel. Elk jaar zijn er nieuwe ondersoorten( stam) van het virus, waarmee ons immuunsysteem nog niet is voldaan en kan daarom niet gemakkelijk te behandelen. Dat is de reden waarom het griepvaccin niet kan bieden 100% bescherming - is er altijd de mogelijkheid van een nieuwe mutatie van het virus.

griep Geschiedenis

Influenza is bekend dat de mensheid gedurende vele eeuwen geleden. De eerste gedocumenteerde epidemie van influenza vond plaats in 1580.In die tijd was echter niets bekend over de aard van deze ziekte.

pandemie luchtweginfectie in 1918-1920, die de hele wereld veroverd en werd "Spaanse griep" genoemd, het meest waarschijnlijk, was niets meer dan een zware griepepidemie. Het is bekend dat de Spanjaard verschilden ongelooflijke sterfte - bliksem leidde tot longontsteking en longoedeem, zelfs bij jonge patiënten.

authentiek virale karakter van de in Engeland pas in 1933 griep, Smith, Andrews en Laidlaw, selecteer een bepaald virus die vooral in de luchtwegen van de longen van hamsters die besmet zijn met het spoelen van de neus influenza patiënten en hen als influenza A. In 1940, Francis en Madgeontdekte influenza virus, en in 1947 de heer Taylor geïdentificeerd nog een nieuwe variant van het griepvirus - S.

sinds 1940, de gelegenheid om actief verkennen van de influenza virus en de eigenschappen ervan - het virus begon te groeien in bevruchte kippeneieren. Sindsdien is de studie van influenza in een grote stap voorwaarts gezet - werd ontdekt kunnen muteren en identificeren van alle delen van het virus dat in staat is de variatie zijn. Een belangrijke ontdekking was natuurlijk de oprichting van een vaccin tegen influenza.

Wat

Griep Influenza - een acute virale ziekte die de bovenste en onderste luchtwegen van invloed kan zijn, gepaard gaat met ernstige intoxicatie, en kan leiden tot ernstige complicaties en sterfgevallen, vooral bij oudere patiënten en kinderen.

Flu - diverse acute respiratoire virale infecties( ARVI) en wijze van infectie en alle belangrijke manifestaties vergelijkbaar met SARS.Maar de griep is veel groter toxiciteit, loopt vaak moeilijk en leidt tot verschillende soorten complicaties.

Influenza virus

voor een goede vorming van voorstellingen over de ziekte en de prognose van de situatie, is het noodzakelijk om de structuur te begrijpen:

• RNA-virus;
• influenzavirus en heeft een inwendig oppervlak antigenen: interne antigenen - NP( waarvan het capside zelf) en M( matrixlaag en membraaneiwitten) - NP en M-type-specifieke antigenen, waardoor de gesynthetiseerde antilichamen geen significant beschermend effect. Buiten deze structuren zich lipoproteïne enveloppe met externe antigenen - 2-complex eiwit( glycoproteïne) - hemagglutinine( H) en neuraminidase( N)
• Door antigene structuur van het influenzavirus gescheiden antigeen beginsel in typen A, B, C en ziekte kan worden voorgesteld dooreen van antigeen onderscheiden virussen( het gebeurt dat eens twee soorten virussen die tijdens epidemieën of pandemieën).Over het algemeen worden epidemieën veroorzaakt door A- en B-typen, pandemieën - A-type.
• influenza A virus bestaat uit 13 subtypes van H( H1-H13) en 10 subtypen van N( N1-10) - gevaarlijk voor de menselijke subtype van de eerste 3 en de eerste H2 subtype N.
• De hoge variabiliteit heeft type A is2 varianten van variabiliteit: antigene drift en antigene verschuiving. Drift - puntmutaties in een gen regelen van de H antigeen en shift - volledige vervanging van een of beide oppervlakteantigenen, bijv gehele RNA-segmenten, waardoor uitwisseling van genetisch materiaal van menselijke en dierlijke influenza en dit leidt tot het ontstaan ​​van nieuwe antigene varianten, waaraaner is geen immuniteit, die de oorzaak is van epidemieën en pandemieën. Epidemieën kunnen optreden wanneer de drift, omdat de geringste verandering van het genotype van het pathogeen, kunnen "knock sense geheugencellen" van het immuunsysteem, en het blijkt dat de meerderheid van de bevolking niet-geïmmuniseerde.

Aan het begin van 2016 onder de bevolking van de mensen circulerende virussen zoals de Mexicaanse griep pandemie 2009 A( H1N1) pdm09, stammen van het griepvirus A( H1N1) met genetische veranderingen( op het Influenza Research Institute gegevens), die van persoon worden doorgegeven tot persoon, dus bel de huidige grieppuur "varken" is niet helemaal correct.

Oorzaken van de griep

De bron van de infectie is een zieke persoon. Virussen vallen op met speeksel, sputum, loopneus - bij hoesten en niezen. Virussen kunnen het neusslijmvlies, ogen of bovenste luchtwegen rechtstreeks uit de lucht, in nauw contact met een patiënt te bereiken;en kunnen afzetten op oppervlakken en verder blootgesteld aan slijmvliezen hand of met de algemene hygiëne voor de patiënt.

Dan komt het virus het slijmvlies van de bovenste luchtwegen( neus, keelholte, strottenhoofd en luchtpijp), komt de cel binnen en begint actief prolifereren. In slechts enkele uren treft het virus bijna het gehele slijmvlies van de bovenste luchtwegen. Het virus is zeer "liefde" is het slijmvlies van de luchtwegen, en is niet in staat om andere organen infecteren. Dat is de reden waarom het verkeerd is om de term "intestinale griep" te gebruiken - Influenza kan het darmslijmvlies niet geraakt. Vaker wel dan niet, wat bekend staat als de darm griep - koorts, vergiftiging, vergezeld van diarree - een virale gastro-enteritis.

niet goed duidelijk vanwege een beschermingsmechanisme stopt virale replicatie en herstel optreedt. Gewoonlijk, na 2-5 dagen, stopt het virus met vrijkomen in de omgeving, d.w.z.de zieke persoon is niet langer gevaarlijk. Griepsymptomen

incubatietijd voor influenza erg kort - infectie tot de eerste symptomen van de ziekte die gewoonlijk enkele uren tot 2 dagen( A, C), ten minste tot 4 dagen( influenza B).

Influenza begint altijd slecht - de patiënt kan het tijdstip van de aanvang van de symptomen te bepalen.

Door de ernst van de stroom komt griep, middelzware en zware griep vrij.

In alle gevallen, in verschillende mate, zijn er tekenen van intoxicatie en verkoudheid verschijnselen. Bovendien is er in 5-10% van de gevallen ook een hemorragische component.

Intoxicatie de volgende symptomen:

• vooral hoge koorts: milde temperatuur niet boven 38 ° C;voor influenza met matige ernst - 39-40 ° C;indien ernstig - kan boven 40 ° C,
• rillingen, hoofdpijn
• - vooral in het voorhoofd, de ogen;ernstige pijn bij het bewegen van de ogen,
• spierpijn - vooral in de benen en onderrug, gewrichten,
• zwakte,
• malaise,
• eetlust,
• kan misselijkheid en braken.

Tekenen van acute toxiciteit

meestal aanhouden tot 5 dagen. Als de temperatuur langer wordt gehouden zijn waarschijnlijk geen bacteriële complicaties.

catarrale symptomen aanhouden gemiddeld 7-10 dagen:

• rhinitis.
• Zere keel.
• Hoest bij ongecompliceerd is het meestal een droge hoest.
• Langzame stem.
• Snijdt in de ogen, tranende ogen.

hemorragische fenomenen:

• Minor bloeding of vaatverwijding sclera
• bloedingen in de slijmvliezen: het is merkbaar in de mond, ogen
• Bloedneuzen
• Het is een kenmerk van de griep - roodheid van het gezicht op de algemene bleekheid
• voorkomen van bloedingen in de huid - een zeer ongunstig tekenvanuit het perspectief van de voorspelling.

De griep AH1N1 mogelijk diarree.

Griepsymptomen die medische noodgevallen:

• temperatuur van 40 ° C en hoger.
• Warmteopslag langer dan 5 dagen.
• ernstige hoofdpijn die niet verder gaat bij het nemen van pijnstillers, vooral in de lokalisatie in de nek.
• Kortademigheid, snelle of onregelmatige ademhaling.
• Verwarring - wanen of hallucinaties, bewusteloosheid.
• Convulsies.
• verschijning van hemorragische uitslag op de huid.

Met al deze symptomen, evenals het uiterlijk van andere storende symptomen, die niet zijn opgenomen in het beeld van ongecompliceerde influenza, moet onmiddellijk medische hulp zoeken.

Wie voert zwaarder griep

Personen met chronische hart- en vaatziekten: vooral aangeboren en verworven hart-en vaatziekten( vooral mitraalstenose).
Personen die lijden aan chronische longziekte( waaronder astma).
Patiënten met diabetes mellitus.
Patiënten met chronische nier- en bloedziekten.
Zwanger.
ouderen boven de 65 jaar, omdat in de meeste gevallen hebben ze een chronische ziekte in verschillende mate.
Kinderen jonger dan 2 jaar en personen die lijden aan immunodeficiëntie, zijn ook gevoelig voor het ontwikkelen van complicaties van griep. Complicaties van influenza

Viral complicaties van griep

Primaire virale longontsteking - een zeer ernstige complicatie van griep. Als gevolg van de verspreiding van het virus van de bovenste luchtwegen langs de bronchiale boom en long laesies. De ziekte vordert gestaag. Intoxicatie met de uitdrukking in de uiterste staat kortademigheid, soms met de ontwikkeling van respiratoire insufficiëntie. Er is een hoest met schaars sputum, soms vermengd met bloed. Voor virale longontsteking predisponeren hart-en vaatziekten, vooral mitraalstenose.

toxische shock - extreme mate van intoxicatie met een verminderde werking van vitale organen: in het bijzonder het cardiovasculaire systeem( er is een duidelijke versnelling van de hartslag en een kritische bloeddrukdaling) en nieren. De eerste manifestatie van infectieus-toxische shock.

myocarditis en pericarditis - zoals griep complicaties optreden tijdens een pandemie "Spaanse griep".Momenteel zijn ze uiterst zeldzaam.

Bacteriële complicaties van influenza

In influenza sterk verminderde weerstand tegen natuurlijke andere infecties. Alle reserves organisme besteedt om het virus te bestrijden, zodat bacteriële infecties zijn vaak gehecht aan het klinische beeld. Vooral in de aanwezigheid van chronische bacteriële ziekten - alle na het lijden griep vaak escaleren.

• Bacteriële pneumonie. Meestal 2-3 dagen na het acute verloop van de ziekte, na de verbetering, stijgt de temperatuur weer. Er is een hoest met sputum geel of groen. Het is belangrijk om het begin van deze complicatie niet te missen en de behandeling op tijd te beginnen met goed geselecteerde antibiotica.
• Otitis, sinusitis, frontale. Bacteriële ontsteking van de neusbijholten en het oor zijn misschien de meest voorkomende complicaties van influenza.
• Glomerulonefritis is een ontsteking van de niertubuli, die gepaard gaat met een vermindering van de nierfunctie.
• Meningitis, encefalitis - ontsteking van de vliezen en / of hersenweefsel. Het komt het vaakst voor bij risicopatiënten, die meestal lijden aan immunodeficiëntie.
• Septische aandoeningen zijn aandoeningen die gepaard gaan met de inname en daaropvolgende reproductie van bacteriën in het bloed. Extreem zware omstandigheden, vaak dodelijk.

Behandeling van influenza

Niet-medicamenteuze behandeling van influenza

Rustige, betere bedrust gedurende 5 dagen. Het is niet nodig om tijdens de acute periode van de ziekte te lezen, tv te kijken of aan de computer te werken( alsof het niet wenselijk was).Dit put een reeds verzwakt organisme uit, verlengt de tijd van ziekte en het risico op complicaties.

Overvloedig warme drank minimaal 2 liter per dag. Beter rijk aan vitamine C - thee met citroen, rozenbottels, mieren. Door dagelijks een grote hoeveelheid vloeistof te drinken, voert een zieke persoon ontgifting uit - d.w.z.versnelde verwijdering uit het lichaam van toxines, die worden gevormd als gevolg van de vitale activiteit van virussen. Antivirale therapie

Intranasaal interferon: leukocyten 5 druppels in de neus 5 keer per dag, Grippferon 2-3 druppels 3-4 keer per dag gedurende de eerste 3-4 dagen.
influenza γ-immunoglobuline toegediend aan patiënten met immunodeficiëntie
Rimantadine - antiviraal middel. Behandeling met rimantadine is beter om op de eerste dag van de ziekte te beginnen, en ten minste niet later dan 3 dagen. Het wordt NIET aanbevolen om het medicijn te nemen naar kinderen jonger dan 12 jaar, zwanger, mensen met chronische lever- en nieraandoeningen. NIET effectief bij Mexicaanse griep. Behandeling duurt 3 dagen.
Oseltamivir( Tamiflu). De behandeling zou op de eerste dag van de ziekte moeten beginnen. Het voordeel is de mogelijkheid van oseltamivir gebruiken bij kinderen jonger dan 12 jaar en moet werkzaam zijn tegen het virus AH1N1 .De loop van de behandeling is 3-5 dagen.

Niet-specifieke drug therapie voor de griep

- Niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen: paracetamol, ibuprofen, diclofenac. Deze medicijnen hebben een ontstekingsremmend effect, verlagen de lichaamstemperatuur, verminderen de pijn. Kunnen ontvangen deze middelen in de samenstelling van geneesmiddelen Coldrex soort poeders, Tera -. Flu, etc. Opgemerkt zij dat het verlagen van de temperatuur onder 38 ° C is niet noodzakelijk, aangezien het in dit lichaamstemperatuur in het lichaam afweermechanismen geactiveerd tegen infecties. Uitzonderingen zijn ziek, vatbaar voor convulsies en kleine kinderen.

Kinderen zijn gecontra-indiceerd bij het nemen van aspirine. aspirine tijdens virale infectie kan ernstige complicaties veroorzaken - syndroom van Reye - een toxische encefalopathie, gemanifesteerd toevallen en coma.

- Antihistaminica zijn geneesmiddelen die worden gebruikt om allergieën te behandelen. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend effect en verminderen daarom alle tekenen van ontsteking: verstopte neus, slijmoedeem. Preparaten van de eerste generatie van deze groep - dimedrol, suprastin, tavegil - hebben een bijwerking: ze veroorzaken slaperigheid. Preparaten van de tweede generatie - loratadine( klaritin), fenistil, semprex, zirtek - hebben dit effect niet.

- Druppels voor de neus. Vasoconstrictieve druppels voor de neus verminderen oedeem, verlichten congestie. Dit is echter niet zo veilig als het lijkt. Aan de ene kant is het tijdens ARVI noodzakelijk om druppels te gebruiken om het oedeem te verminderen en de uitstroom van vocht uit de sinussen te verbeteren om de ontwikkeling van sinusitis te voorkomen. Frequent en langdurig gebruik van vasoconstrictieve druppels is echter gevaarlijk in de ontwikkeling van chronische rhinitis. Ongecontroleerde toediening van geneesmiddelen veroorzaakt een aanzienlijke verdikking van het neusslijmvlies, wat leidt tot afhankelijkheid van druppels en vervolgens tot een permanente verstopte neus. Behandeling van deze complicatie is alleen chirurgisch. Daarom is het noodzakelijk om strikt te houden aan het regime van drinkdruppels: niet langer dan 5-7 dagen, niet meer dan 2-3 keer per dag.

- Spoelen van de neus. Tegen de verkoudheid en voor de preventie van ziekten van de KNO-organen, evenals aan complicaties, wordt de neus gewassen. De meeste oplossingen voor de behandeling van de neus in de vorm van kant-en-klare aerosolen impliceren echter een procedure voor nasale irrigatie, in plaats van voor onmiddellijk spoelen. Irrigatie kan, in tegenstelling tot wassen, alleen de dikke consistentie van nasale afscheidingen verminderen, maar lost niet de problemen op met hun verwijdering samen met schadelijke bacteriën. Na irrigatie droogt het slijmvlies snel op, wat de rhinitis verder verergert, veroorzaakt zwelling. Wassen helpt ontstekingen te verminderen, het slijmvlies van de neus te verbeteren en de ontwikkeling van complicaties van de ziekte te verminderen. Moderne methoden omvatten het wassen van de neusholtes met speciale antiseptische middelen. De componenten van het medicijn "Dolfijn" komen bijvoorbeeld in de neusbijholten terecht, verdunnen de klonters van slijm en leiden ze op natuurlijke wijze naar buiten.

- Behandeling van keelpijn. Het meest effectieve middel( het is het meest onbemind door velen) is het gorgelen van de keel met desinfecterende oplossingen. U kunt infusies van salie, kamille en kant-en-klare oplossingen gebruiken, zoals furatsiline. Spoelen moet frequent zijn - om de 2 uur. Bovendien kunnen desinfecterende sprays worden gebruikt: hexoral, bioparox, enz.

- Hoestbereidingen. Het doel van hoestbehandeling is om de viscositeit van slijm te verminderen, het vloeibaar te maken en gemakkelijk te hoesten. Het is belangrijk voor dit drinkregime - warme drank verdunt sputum. Bij moeilijkheden met hoesten kunt u slijmoplossende medicijnen gebruiken, zoals ATSTS, mukaltin, broncholitine, enz. Neem zelf niet( zonder een arts te raadplegen) medicijnen in die de hoestreflex onderdrukken - het kan gevaarlijk zijn.

- Antibiotica - mag niet worden gebruikt. Antibiotica zijn volledig machteloos tegen virussen, ze worden alleen gebruikt door in het geval van bacteriële complicaties van .Daarom mogen antibiotica niet worden gebruikt zonder een arts voor te schrijven, hoe graag u dit ook wilt. Deze zijn onveilig voor de lichaamsproducten. Bovendien leidt ongecontroleerd gebruik van antibiotica tot het ontstaan ​​van resistent tegen deze vormen van bacteriën.

Preventie van influenza

Eerst en vooral is het belangrijk om geen virussen toe te staan ​​de slijmvliezen van de neus, ogen of mond binnen te dringen. Hiervoor is het noodzakelijk om contact met mensen die ziek zijn te beperken. Bovendien moet eraan worden herinnerd dat virussen enige tijd op de persoonlijke hygiëne van een zieke persoon kunnen blijven liggen, evenals op verschillende oppervlakken in de kamer waar hij zich bevindt. Daarom is het belangrijk om uw handen te wassen na contact met objecten waarop virussen kunnen achterblijven. Raak de neus, ogen en mond niet aan met vuile handen.

Opgemerkt moet worden dat zeep zeker geen influenzavirussen doodt. Handen wassen met water en zeep veroorzaakt mechanische verwijdering van micro-organismen uit de handen, wat voldoende is. Wat betreft verschillende desinfecterende handlotions, is er geen overtuigend bewijs dat de stoffen die erin zitten schadelijk zijn voor virussen. Daarom is het gebruik van dergelijke lotions voor de preventie van verkoudheid volkomen onterecht.

Bovendien hangt het risico van ARVI direct af van immuniteit, d.w.z.de weerstand van het lichaam tegen infecties.

Om normale immuniteit te behouden, is het noodzakelijk:

Goed en volledig eten: voedsel moet voldoende eiwitten, vetten en koolhydraten bevatten, evenals vitamines. In de herfst-lente periode, wanneer het aantal groenten en fruit in het dieet afneemt, is een extra inname van een complex van vitamines mogelijk.

• Regelmatig sporten, bij voorkeur in de open lucht, inclusief wandelen in een snel tempo.
• Het is verplicht om het rustregime in acht te nemen. Adequate rust en volledige slaap zijn uiterst belangrijke aspecten voor het behoud van de normale immuniteit.
• Vermijd stress.
• Stoppen met roken. Roken is een krachtige factor die de immuniteit vermindert, wat een negatieve invloed heeft op zowel de algemene weerstand tegen infectieziekten, als op de lokale beschermende barrière - in het neusslijmvlies, luchtpijp, bronchiën.

Profylaxe van het vaccin voor influenza

Griepvaccins worden jaarlijks geactualiseerd. Vaccinatie wordt uitgevoerd door vaccins tegen virussen die in de vorige winter circuleerden, dus de effectiviteit ervan hangt af van hoe dicht de virussen bij het heden zijn. Het is echter bekend dat bij herhaalde vaccinaties de effectiviteit toeneemt. Dit komt door het feit dat de vorming van antilichamen - beschermende antivirale eiwitten - bij eerder gevaccineerde mensen sneller optreedt.

Welke vaccins zijn er?

inmiddels ontwikkeld 3 soorten vaccins:

hele virus vaccins - vaccins, die een integrerend griepvirus zijn - levend of geïnactiveerd. Nu worden deze vaccins praktisch niet gebruikt, omdat ze een aantal bijwerkingen hebben en vaak de ziekte veroorzaken.
Gesplitste vaccins zijn gesplitste vaccins die slechts een deel van het virus bevatten. Ze hebben aanzienlijk minder bijwerkingen en worden aanbevolen voor vaccinatie van volwassenen.
Subunit-vaccins zijn sterk gezuiverde vaccins die vrijwel geen bijwerkingen veroorzaken. Mogelijk gebruik bij kinderen.

Wanneer is het het beste om gevaccineerd te worden?

Het is het beste om van tevoren te vaccineren, voordat de epidemie zich ontwikkelt - van september tot december. Gevaccineerde tijdens de epidemie is ook mogelijk, maar het moet worden bedacht dat het immuunsysteem wordt gevormd binnen 7-15 dagen, gedurende welke het best extra preventief antivirale middelen uit te voeren - zoals rimantadine.

Vaccine Safety:

Zoals reeds vermeld, voor meer veiligheid is het beter om de meest gezuiverde subunit vaccins te gebruiken.

• Bijwerkingen:
  
  Lokale reacties zoals roodheid, aangehouden voor 1-2 dagen
• Systemische reacties: koorts, malaise, koude rillingen, spierpijn. Ze zijn vrij zeldzaam en komen ook binnen 1-2 dagen voor.
• Allergie voor vaccincomponenten. Men moet niet vergeten dat het vaccin mag niet worden toegediend aan mensen met een intolerantie voor kippeneiwit als vaccin virussen worden geteeld met het gebruik van dit eiwit, en vaccins bevatten sporen ervan. Als u allergisch bent voor griepvaccins, dan kunt u niet vaccineren. Noodsituatie

profylaxe van influenza bij een uitbraak van de ziekte bij een gesloten collectieve of tijdens influenza-epidemieën entrendement aanzienlijk verminderd, omdat het duurt minstens 1-2 weken om de volledige immuniteit te vormen.

Dus als vaccinatie wordt niet uitgevoerd, vooral bij mensen met een risico wordt uitgevoerd, vormt geschikte profylactische toediening van antivirale geneesmiddelen.

• Rimantadine wordt dagelijks tegelijkertijd in een dosis van 50 mg gedurende niet meer dan 30 dagen ingenomen.
• Oseltamivir( Tamiflu) in een dosis van 75 mg 2 maal per dag gedurende 6 weken.
• voor noodgevallen preventie kan ook gebruik maken van specifieke anti-immunoglobuline, in het bijzonder bij immunogecompromitteerde patiënten.