Kanker van het baarmoederlichaam, endometriumkanker - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

endometriumkanker - een van de meest voorkomende vormen van kanker, vormen, volgens verschillende schattingen 30% van alle gynaecologische kanker ziekten, en gelegen op de 3-4 plaats tussen kanker bij vrouwen na borstkanker, darmkanker en longkanker. Volgens verschillende gegevens beïnvloedt de kanker van het baarmoederlichaam tot 3% van alle vrouwen. Gemiddeld treedt de ziekte op bij mensen ouder dan 60 jaar.

Tot op heden zijn twee pathologische variant van endometriumkanker te onderscheiden:

1. Jonge vrouwen op de achtergrond hyperestrogenia, het ontwikkelen van op een achtergrond van endometriumhyperplasie. In de regel, sterk gedifferentieerd, heeft een gunstig vooruitzicht.
2. Bij oudere patiënten - tegen de achtergrond van endometriale atrofie. In dit geval is de tumor gewoonlijk slecht gedifferentieerd en wordt gekenmerkt door minder gunstige prognose.

redenen

endometriumkanker Onder de risicofactoren kan worden geïdentificeerd:

• Gebrek van geboorte - in 2-3 keer hoger dan de baarmoederkanker bij vrouwen niet de bevalling.

• Onvruchtbaarheid, onregelmatige menstruatie, anovulatie.
• Late menopauze. Er wordt aangenomen dat dit te wijten is aan een toename in anovulatoire menstruatiecycli na 45 jaar.
• Obesitas. Indien het gewicht van de norm van 20 kg of meer dan het risico op endometriumkanker 10 maal.
• Vervangende hormoontherapie in de postmenopauze zonder progesteron.
• Gebruik van tamoxifen bij borstkanker.
• Diabetes

symptomen van endometriumkanker

belangrijkste klinische manifestaties:

1. spotting van de voortplantingsorganen menstrueert of in de menopauze. De meest kenmerkende symptoom, vooral voor oudere mensen die bij langdurig menopauze verschijnen menstrualnopodobnye bloeden. Verder endometriumkanker kan worden geassocieerd met schade ook geslachtsorganen, vleesbomen, endometriumpoliep.2.

klachten van pijn in de buik - een zeldzame probleem treedt op wanneer de uterus en een toename van samendrukking van aangrenzende organen.

3. Hematometra of pyometra - ophoping van bloed in de baarmoeder, aangezien de afsluiting van het cervixkanaal, eventueel suppuratie. Het is typisch voor ouderen, verslechtert de prognose.

4. constipatie, urine-problemen - met een toename in lichaamsgrootte, hij knijpt in de buurt van het rectum en de blaas.

onderzoek van vermoedelijke baarmoederkanker

Diagnose en passende methoden van onderzoek:
1. Medische geschiedenis, onderzoek en palpatie van de spiegels
2. Rekening uitstrijkjes
3. Klinische en biohimecheskie bloedonderzoek. Tegelijkertijd wordt soms het niveau van CA-125 gezien, omdatin de late stadia van de ziekte kan deze hoger zijn. Echter, de meest patognamonichen deze indicator voor eierstokkanker, en wordt nog steeds gebruikt veel minder vaak voor baarmoeder kanker lichaam.
4. echografie abdominale en vaginale wijze - een van de belangrijkste soorten diagnostische baarmoeder kanker lichaam.
5. Het is noodzakelijk dat het vermoeden baarmoeder kanker lichaam, vooral in de aanwezigheid van klachten van bloeden uit de voortplantingsorganen, waarbij biapsiynogo materiaal - hetzij afzonderlijk diagnose schrapen de baarmoederholte, of het afsluiten van de holte bij het aspireren onvermogen kyurretazha voeren. Het is mogelijk om hysteroscopie uit te voeren voordat u gaat krabben.
6. Chest X-ray - voor de diagnose van uitzaaiingen in de longen.
7. cystoscopie, sigmoïdoscopie, irrigosokpiya, CT en MRI scans van de buik en bekkenorganen - indien aangegeven en door een arts voorgeschreven.

Stap baarmoeder kanker lichaam( sterk vereenvoudigde):

Stadium 0 - carcinoma in situ
Fase I - tumor beperkt
baarmoederlichaam Fase II - de overgang naar de baarmoederhals zonder buiten de baarmoeder
Fase III - tumor verspreidt binnen het bekken
Fase IV - tumor binnendringt mucosa van de blaas of het rectum, of metastasen.

Behandeling van endometriumkanker

1. Chirurgische behandeling - de eerste fase van de behandeling. Het verwijderen van het baarmoederlichaam, de baarmoederhals en aanhangsels. Deze behandelingsmethode is van toepassing op kanker van het baarmoederlichaam van de I-II-fase. Door indicaties operatie kan worden uitgebreid tot de verwijdering van diepe bekken en iliacale lymfeklieren en het verwijderen van de klier.
Aangezien lymfeklieren in de vroege stadia van de ziekte kan de enige operatie nodig behandeling.

2. Bestralingstherapie - in de beginfase wordt gebruikt als de tweede methode, de volgende na de operatieve verwijdering van de baarmoeder. In de regel worden zowel intracavitaire als radiotherapie op afstand gebruikt.

3. Chemotherapie - wordt in ons land actief gebruikt, vaak met cursussen voor langdurige behandeling. Het is mogelijk om neoadjuvante( voorafgaande operatie en precieze stadiëring) chemotherapie te gebruiken voor patiënten met latere vormen van de ziekte.

4. Hormoontherapie - progestagenen worden gebruikt. Efficiëntie is niet bewezen.

Voorspelling

De prognose voor kanker van het baarmoederlichaam hangt af van het stadium waarin de behandeling is gestart, de mate van differentiatie, de toestand van de patiënt. Bij patiënten met de eerste fase en een sterk gedifferentieerde tumor is de overleving 96%, bij patiënten met een vierde en een laaggradige tumor, slechts 18%.De vijfjaarsoverleving in alle stadia is 73%.Het is belangrijk om te benadrukken dat hoe hoger de overleving, hoe groter de differentiatie van de tumor( zijn affiniteit voor het primaire weefsel, waaruit hij is ontstaan).Bijvoorbeeld, zoals hierboven vermeld, in het vierde stadium van de ziekte met lage differentiatie, is overleving slechts 18%, terwijl een sterk gedifferentieerde tumor in hetzelfde stadium een ​​overlevingspercentage van vijf jaar geeft van 36%!

Opgemerkt moet worden dat een adequate behandeling van patiënten met kanker mogelijk is alleen in omstandigheden van een oncologisch ziekenhuis, of in aanwezigheid van een gespecialiseerde specialist in algemene ziekenhuizen. Patiënten die gediagnosticeerd zijn met baarmoederkanker moeten in de kortst mogelijke tijd in het ziekenhuis worden opgenomen. Behandeling is effectiever naarmate het begint.

De progressie van de ziekte komt voor bij een kwart van de patiënten die zijn behandeld tegen baarmoederkanker. In 50% van de gevallen gebeurt dit in de eerste 2 jaar, 75% - 3. Om de verslechtering van de aandoening te diagnosticeren is noodzakelijk na de behandeling, de eerste 2-3 jaar om de patiënten elke 6 maanden te onderzoeken. Gynaecologisch onderzoek, echografie van het kleine bekken, radiografie van de longen( eenmaal per jaar).

Arts-gynaecoloog Kupatadze D.D.