Leverinsufficiëntie - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Momenteel in leverinsufficiëntie moet klinisch syndroom als gevolg van het falen van compenserende lever kansen worden begrepen. In dit geval is de lever niet in staat om aan de metabolische behoeften van het lichaam te voldoen en de constantheid van de interne omgeving te behouden.

Er is geen bekend type metabolisme dat niet door de lever zou worden gereguleerd. In dit opzicht worden veel urgente aandoeningen gemanifesteerd en gecompliceerd door leverfalen. Zelfs 40 jaar geleden, is leverfalen niet gediagnosticeerd en genomen voor intoxicatie, pulmonale falen, hartstilstand of andere pathologische toestanden. Deze omstandigheid was te wijten aan het feit dat deze pathologie klinisch niet alleen uitgesproken symptomen heeft. De oorzaken van leverfalen

De oorzaken van leverfalen kan de volgende voorwaarde:

• leverziekte( acute en chronische hepatitis, portal en ciliaire cirrose, kwaadaardige gezwellen, Echinococcus en anderen);
• obstructie van de galwegen, wat leidt tot een verhoging van gal hypertensie druk die lymfe en bloedomloop geeft in de lever en leidt tot de ontwikkeling van dystrofische veranderingen in hepatocyten( levercellen);

• ziekten van andere organen en systemen - hart, bloedvaten, endocrine, infectieziekten en auto-immuunziekten;
• vergiftiging hepatotoxic stoffen( drugs, giftige paddestoelen, dichloorethaan, alcohol vervangers, antibiotica, chloorpromazine, sulfonamiden.);
• extreme effecten op het lichaam( uitgebreid lichamelijk letsel, brandwonden, traumatische shock, massaal bloedverlies, massale bloedtransfusie, allergie, septische shock).

Klinische en experimentele studies tonen aan dat, ongeacht de oorzaak, de morfologische veranderingen in het leverweefsel altijd hetzelfde zijn. Omdat levercellen erg gevoelig zijn voor zuurstofgebrek, treden pathologische veranderingen heel snel op. De symptomen van leverfalen

Het klinische beeld van leverfalen zijn twee belangrijke punten die het uiterlijk beïnvloeden. Dit

cholestasis syndroom - treedt op vanwege intrahepatische of extrahepatische stoornissen zhelchevyvedeniya biliaire obstructie. In dit geval wordt geelzucht veroorzaakt door een grote hoeveelheid gebonden bilirubine( een van de indicatoren voor een biochemische bloedtest).

Syndroom van hepatocellulaire insufficiëntie .Dit syndroom doet zich voor wanneer de levercellen hun functie niet kunnen uitoefenen. Hierin treden een aantal veranderingen op en worden de cellen vernietigd, waardoor een groot aantal intracellulaire componenten het bloed binnendringt. Het is aan hen om de ernst van het pathologische proces in de lever te beoordelen.

eerste werkwijze stelt het optreden van een van de prominente en opvallende symptomen van leverziekte - is geelzucht .Het kan een andere intensiteit hebben van groen tot oranje en is afhankelijk van het niveau van galwegobstructie. Geelzucht is misschien niet met een uitgesproken langdurig proces, wanneer de acute fase langzaam in de chronische fase stroomt.

Het tweede syndroom geeft het grootste deel van het klinische beeld. leverweefsel necrose die leidt tot celdood veroorzaakt een ernstige aandoening van de patiënt, uitgedrukt koorts .Als gevolg van oedeem grootte verhoogt zieke lever verkleurd blijkt stoel .Van de kant van het cardiovasculaire systeem, verandert de het circulatieregime van de .Er is tachycardie, de bloeddruk stijgt. In nog sterkere daling van de bloeddruk kunnen optreden als gevolg van een afname van circulerend bloedvolume, de vloeibare fractie die in het weefsel gaat.

In acute proces, wanneer er sprake is van een snelle tempo van celdood, een aantal verwante syndromen, zoals de lever zeer nauw verbonden is met alle organen en systemen. Ze heeft zoveel functies die ze in het dagelijks leven doet. De longen zijn de eersten die lijden aan een schending van de eiwitsynthetische functie. Het vloeibare deel van het bloed begint afgescheiden door de capillaire wand in het lumen van de alveoli( longweefsel elementen) waardoor geleidelijke longoedeem veroorzaken.

zenuwstelsel begint te lijden als gevolg van de zuivering van leverfunctiestoornissen, manifesteren de bewusteloosheid, lethargie, duizeligheid, misselijkheid en braken, en kan ook de omgekeerde reactie als hyperexcitabiliteit, tremoren van ledematen of convulsies zijn. Interrelatie van de lever en de nieren, wat leidt tot een geleidelijke afname van de filtercapaciteit van de nieren en de volgende organisme contaminatie producten die normaal de urine moet verlaten.

chronisch proces dat optreedt als gevolg van de voortdurende blootstelling van de pathologische factoren die tot de vorming van perifere, niet geschikt voor correctie symptomen. Er is portale hypertensie syndroom .Dit syndroom wordt gekenmerkt door toenemende druk in het veneuze systeem van de lever als gevolg van verminderde doorbloeding van de gemodificeerde leverweefsel. Er is ascites - ophoping van vocht in de buikholte. Het verhogen van de oppervlakkige veneuze plexus, de vorming van een karakteristiek symptoom van "kwallen" in de buik van de patiënt. Op de borst in het gebied van de schouders en tepels verschijnen vasculaire asterisken. De patiënt ontwikkelt bloedarmoede, een schending van de synthetische functie van de lever.

Al deze symptomen treden op totdat de volledige vervanging van de lever door een bindweefsel zich ontwikkelt en cirrose zich ontwikkelt.

Diagnose van leverfalen

Er zijn verschillende stadia van dit proces.

1. De initiële vergoeding.(Gekenmerkt slapeloosheid, stemming en gedrag rasttroystvami, zwakte, koorts, huiduitslag op het lichaam. Geelzucht versterkt).
2. Ernstig gedecompenseerd.(Gain eerste fase symptomen. Slaperigheid. Onvoldoende gedrag soms agressie, desoriëntatie. Duizeligheid, flauwvallen. Langzaam en onduidelijke spraak. "Meppen tremor" zweten, lever adem).
3. Terminal dystrofisch.(Stupor, ontwaken met moeite. De opwinding, angst, huilt. Verwarring. Overtreding van contact met behoud van een adequate reactie op pijn).
4. Lever coma.(. Bewusteloosheid spontane beweging en reactie op pijn aan het begin van de coma en later verdwenen Uiteenlopende strabismus pupilloplegia Pathologisch( plantar) reflexen Krampen Stijfheid EEG -...... langzaam tempo, waardoor de verdieping coma amplitude).

Diagnose van leverfalen is gebaseerd op het geheel van alle activiteiten die uw arts moet nemen. Als u ernstige symptomen en een acute aandoening heeft, neem dan contact op met een ambulance als u episoden van vergiftiging hebt gehad. Het is noodzakelijk om de medicijnen die u gebruikt, of vloeistoffen die dronken zijn, nauwkeurig te beschrijven. De arts moet u onderzoeken en op externe symptomen letten die al zijn beschreven.

paraklinische activiteiten omvatten bloedmonsters voor het bepalen van biochemische indicatoren zoals de ALT en AST, bilirubine, alkalische fosfatase, lactaatdehydrogenase( LDH) - deze indicatoren geven de mate van activiteit van het proces in de lever en hoger dan de meer actieve uiteenvallingsproces vindt plaats in de lever. De echografie van de lever kan zowel een acuut als chronisch proces zien, de grootte van de lever de structurele en morfologische veranderingen beschrijven.

aanvullende technieken zoals ECG, bloedonderzoek, urineanalyse, functietests en stollingsparameters en anticoagulantia systeem een ​​idee van de betrokkenheid van andere organen en weefsels in het ziekteproces geven.

Behandeling van leverfalen

De behandeling van dit proces is erg ingewikkeld en lang, afhankelijk van de ernst van het proces. In het dieet van de patiënt wordt de consumptie van de totale hoeveelheid eiwit en keukenzout verminderd. Door drugs nodig antibiotica( cefalosporines 2-3 generaties afhankelijk van de beoogde flora), drugs hepatoprotectieve Hepa-Merz direct toe te kennen. Het doel van Lactulose vermindert het proces en de hoeveelheid geabsorbeerde ammoniak als een product van de afbraak van eiwitstructuren. Wanneer licht bloeden vitamine K( Vikasol), met de uitgedrukte doel bloeden moeten worden bevroren plasma met bloedgroep en Rh factor. Het is noodzakelijk vitamine D en foliumzuur voor te schrijven om voldoende mineraalmetabolisme in de heersende omstandigheden te handhaven. Wanneer het verlichten van de ernst van het proces moet direct worden behandeld, de oorzaak van de ontwikkeling mislukking.

Bij virale hepatitis

noodzakelijk toedienen interferon( ribavirine) bij een behandeling van virale hepatitis. Obstructie van de galwegen stenen is het noodzakelijk om een ​​operatie uit te voeren. Uitgedrukt syndroom, ascites, is het noodzakelijk om paracentese uitvoeren om vloeistof te evacueren uit de buikholte.

Preventie prognose en complicaties van leverfalen

De beste manier om de ontwikkeling van leverfalen te voorkomen, is het risico op het ontwikkelen van cirrose of hepatitis te beperken. Hier zijn enkele tips om te voorkomen dat de volgende voorwaarden:

tegen hepatitis B te laten vaccineren door het invoeren van het type immunoglobuline A of B. Volg de juiste voeding en eten al het voedsel groepen. Gebruik alcohol met mate. Vermijd alcohol als u antibiotica en drugs met een hoge toxiciteit. Oefen met respect voor de regels voor persoonlijke hygiëne. Omdat micro-organismen worden meestal verspreid via vuile handen, vergeet dan niet om hun handen grondig na gebruik van de badkamer te wassen. Was ook uw handen voordat u voedsel aanraakt. Wees op uw hoede voor transfusie en bloeddonatie. Gebruik geen andermans persoonlijke spullen, persoonlijke hygiëne items, waaronder tandenborstels en scheerapparaten. Als je gaat om een ​​tatoeage of piercing te krijgen, ervoor te zorgen dat de organisatie die dergelijke diensten verleent, met inachtneming van alle maatregelen voor materiaalbewerking. Zorg ervoor dat je condooms gebruikt tijdens geslachtsgemeenschap.

complicaties van leverfalen en prognose

• Infection is een groot probleem. Spontane peritonitis treedt meestal op een infectieuze laesie van leverweefsel. Opportunistische infecties kan leiden tot ernstige longontsteking.
• Bloeden uit slokdarm spataderen kan een ernstig probleem zijn. Hepatisch coma
• snel gevormd, aangezien eiwitafbraak producten( ammoniak en metabolieten eigen aminozuren) niet uit het lichaam verwijderd ten gevolge van nierbeschadiging en verhoogt de zuurgraad van het bloed, waardoor hypoxie, hersenweefsel.
• belangrijkste complicaties die leiden tot de dood, zelfs na de transplantatie zijn bloeding, sepsis, hersenoedeem, nierfalen en respiratoire insufficiëntie.

prognose afhankelijk van de oorzaak van leverfalen:

Hepatitis A is een goede prognose van 50% tot 60% overleving. Het is goed voor ongeveer 20% van de levertransplantatie bij kinderen. Bij de ziekte van Wilson leverfalen is bijna onvermijdelijk fataal tenzij transplantatie. In de Verenigde Staten in 1995, werd gemeld dat 7% van de lever transplantaties zijn geassocieerd met een chronische leverziekte, en dat was de overlevingskans 63% voor het jaar.

therapeuten Zhumagazy NL