Glaucoom - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Glaucoom - een groep ziekten gekenmerkt door vaak een verhoogde intraoculaire druk( IOP), maar niet altijd, veranderingen in het gezichtsveld en pathologie van de oogzenuw( ontgraven tot aan atrofie).

Dus het zien van mensen met glaucoom:

Oorzaken ziekte glaucoom

risicofactoren:

- verhoogde oogdruk( oculaire hypertensie)
- leeftijd boven 50 jaar
- etniciteit( onder zwarten glaucoom komt vaker voor)
- chronische ziekten van het oog( iridocyclitis, chorioretinitis, cataract)
- oogletsel
geschiedenis - Algemene aandoeningen( atherosclerose, hoge bloeddruk, obesitas, diabetes)
- spanning
- langdurig gebruik van bepaalde medicijnen( antidepressiva, psychoropnye middelen, antihistaminica, etc.)
-. erfelijkheid( in gezinnen waar iemand van de familie ziek glaucoom, is er een risico op het ontwikkelen van de ziekte)

Glaucoom is aangeboren en verworven. Het eerste type is geassocieerd met beschadigde ogen ontwikkeling in het embryonale stadium van ontwikkeling. Vaak intra-uterine infectie - rodehond, griep, toxoplasmose, bof of ziekte moeders en de invloed van schadelijke factoren( ernstige endocriene ziekte, het effect van hoge temperaturen en bestraling).

hoofdtypes glaucoom verworven - is de primaire( open zakratougolnaya, gemengd) en secundaire( inflammatoire, fakogennaya, vasculaire, traumatische, postoperatieve).Symptomen van glaucoom

Tekenen van openkamerhoekglaucoom omvatten oculaire( intermitterende of constante druk), blindheid( de betrokkene geen deel van de omgeving te zien).Open-hoek glaucoom

open-hoek glaucoom is verdeeld in stap( graad van ontwikkeling van de klinische symptomen) en het niveau van de intra-oculaire druk.

van het primair open-hoek glaucoom:

I stap( initieel) - veranderingen in de perifere visie afwezig, maar er is weinig in de centrale( paracentrale scotoma in Bjerrum gebied, de uitbreiding van de dode hoek), uitgraving van de oogzenuw papilla, niet tot aan de rand.
II stap( ontwikkeld) - vernauwing van het perifere gezichtsveld groter dan 10 graden neuszijde of concentrische insnoering die 15 graden niet bereikt vanaf het bevestigingspunt, uitgraving van de optische schijf( grens)
III stap( vergevorderde) - wordt gekenmerkt door concentrische vernauwing van het gezichtsveld en in eenof meer segmenten van meer dan 15 graden vanaf het bevestigingspunt, uitgraving van de optische schijf
IV trap( terminal) - volledig ontbreken van of onjuiste projectie fotoreceptie eventueel nog in het gezichtsveld tijd. Als de ogen van het medium transparant en helder fundus, de oogzenuw atrofie aanwezig. Stap

glaucoom

Het niveau van de intraoculaire druk te onderscheiden klasse 3:

een normale IOP( 27 mm Hg. .)
B matige IOP( 28-32 mmHg)
hoge IOP-C( meer dan 33 mmhg)

Afzonderlijk geïsoleerde glaucoom met normale intraoculaire druk. In dit geval zijn er kenmerkend blindheid, gevolgd door ontwikkeling uitgraven van de oogzenuw atrofie tepel, maar in normale IOP.

glaucoom

glaucoom treedt bij volledige of gedeeltelijke blokkeren iridokornealnogougla waardoorheen het waterige humor uitstroom. Precipiterende factoren: kleine ogen( vaak ontwikkelt verziendheid), ondiepe voorste oogkamer, overmatige productie van oogvocht, een grote lens, een smalle hoek iridocorneale( CCP).Verschijnen periodiek verhoogd IOP, het extreme manifestatie - acuut glaucoom vallen, wat kan leiden tot langdurige aanwezigheid in een donkere ruimte of in donker, een grote hoeveelheid vocht, emotionele stress. Er zijn ernstige pijn in het oog, de uitbreiding tot de overeenkomstige helft van het hoofd, roodheid, iriserende cirkels als we kijken naar de lichtbron.

Acute glaucoom aanval

Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling.

ook geïsoleerde overeenkomstig de mate van progressie van gestabiliseerd en ongestabiliseerd glaucoom( scherpte en gezichtsveld).

Afhankelijk van de mate van compensatie kan worden gecompenseerd glaucoom( geen negatieve dynamiek) subcompensated( er is een negatieve trend) en astma( acute glaucoom aanval met een forse verslechtering van de visuele functie).

Glaucoom lang kan asymptomatisch zijn en patiënten zoeken hulp toen enkele visuele functie is al onherroepelijk verloren.

symptomen waarvoor kost om een ​​arts te raadplegen om de progressie van de ziekte te stoppen:

- verlies van het gezichtsvermogen( kunnen bepaalde items niet te zien)
- iriserende cirkels, gezien vanaf de bron
licht - wazig zien
- veelvuldige wijzigingen in glazen
- pijn in het voorhoofd gebied

Diagnosticsglaucoom

1. oogonderzoek:

- visometry( zelfs wanneer de buisvormige gezichtsscherpte van 100% kan bedragen)
- perimetrie, met inbegripcomputer. Identificeer de kleinste veranderingen in het gezichtsveld.
- campimetry - onderzoek blinde vlek( gebied een gezichtsveld dat normaal persoon niet te zien) - doorgaans 10 x 12 cm
- biomicroscopie( zichtbare vasodilatatie conjunctiva emissary symptoom( afzetting van pigment langs de voorste ciliaire vaten), cobra symptoom( verlenging episclerale venen trechtervormig vóór perforatie van de sclera), dystrofie en iris gepigmenteerde precipitaten)
- gonioscopie inspectie iridocorneale hoek behulp goniolinzy( bepaalt de grootte van de voorste kamerhoek)
- tonometrie op Maklakov( . De vorm van 16-26 mm Hg), contactloze tonometrie( geen nauwkeurige methode voor massa Research)
- tonography - tonometrie gedurende 4 minuten met een elektronenmicroscoop tonography. Normale parameters:
P0 = 10-19 mmHg.(Ware intraoculaire druk)
F = 1,1-4,0 mm3 / min( minuutvolume oogvocht)
C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg(Lichtheid coëfficiënt uitstroom)
KB = 30-100( Becker coëfficiënt = P0 / P)
- Ophthalmoscopie( bepaald door uitgraven van de oogzenuw) en Goldman lens controle

uitgraven van de oogzenuw

- retinale optical coherence tomography( bepaald kleinste veranderingen inoogzenuw)
- Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( bepaalt de mate van ischemie of hypervolemie elk oog)
- stresstest( hulp bij de diagnose glaucoom de donkere, ortoklinostatisch, met de migrerende).Dus expanderen van de pupil, de voorste kamerhoek afsluit en dat een acute aanval symptomen.

2. Algemene onderzoek - klinische tests en bloedsuiker, chemie, behandelend arts, cardioloog, neuroloog, endocrinoloog aan comorbiditeit die ontstaan ​​of de ontwikkeling van complicaties kan veroorzaken bij patiënten met glaucoom te identificeren.

behandeling van glaucoom glaucoom kan niet worden genezen, kan de progressie van de ziekte te schorten. De behandeling wordt alleen door een arts voorgeschreven.

behandelingen toegepast glaucoom: 1.

behandeling Local drug:
- prostaglandinederivaten( verhogen uitstroom van oogvocht) - Travatan, Xalatan - ingeprent 1 druppel in elk oog voor het slapen
- P-blokkers - verminderen de productie van kamerwater -(niet-selectief( geen bijwerkingen op het hart en de luchtwegen, zijn gecontraïndiceerd voor personen met bronchospasmen) en selectieve) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% of 0,5%) en Betoptik Betoptik S. Begraven elke 12 uur.
- miotica - 1% pilocarpine - gebruikt in hoek-glaucoom( vernauwen van de pupil, iriswortel uitstrekt vanaf de voorste kamerhoek, waardoor openen) - 1 druppel tot 3 keer per dag.
- koolzuuranhydraseremmers vermindering van de productie van oogvocht( Azopt, TRUSOPT) - 1 druppel 2 maal per dag.

Eerste 1 middel voorschrijven( vaker zijn het derivaten van prostaglandinen).Als er geen effect is, voeg dan andere druppels toe, bijvoorbeeld β-adrenoblockers. De behandeling wordt alleen door de arts geselecteerd, tk.sommige medicijnen zijn giftig en bevatten veel contra-indicaties.

Bloeddrukverlagende druppels worden voortdurend gebruikt, om de ontwikkeling van glaucoom vertragen.

2. Neuroprotectanten zijn noodzakelijk, omdatGlaucoom beïnvloedt het zenuwweefsel. Er zijn directe en indirecte( verbeter de microcirculatie en heb indirect invloed op neuronen).De directe omvatten vitamine C, A, groep B, emoxipin, mexidol Histochrome, neuropeptiden( retinalamin, korteksin), indirecte theofylline, vinpocetine, pentoxifylline, noötropica, cholesterolverlagende medicijnen. De patiënt 1-2 keer per jaar ondergaat een behandeling met medicijnen in het ziekenhuis.

3. Physiotheraty omvat het gebruik van technieken zoals elektro-optische, magnetische, lasertherapie.

4. Als medicamenteuze therapie niet effectief is, is een chirurgische behandeling( laser of traditioneel) aangewezen.

Glaucoma-aanval

Acute aanval van glaucoom vereist onmiddellijke behandeling. Welving ontstaan ​​in het pijn aan de ogen, straalt in de omgeving, misselijkheid en braken kunnen okulokardialny syndroom. Gezien vertonen gemengd injectie, oedemateus hoornvlies, de voorkamer ondiep, verwijde pupil, bombazh( bolling) van de iris, kan oculaire fundus duidelijk te zien, de oogzenuw met bloedingen. Het oog krijgt een steendichtheid.

eerst de patiënt vragen wanneer de laatste keer was een stoel en plassen, het meten van de bloeddruk( BP).Deze aandoeningen helpen de bloeddruk te verhogen. Bij het legen van de darmen verwijderd spasme van bloedvaten, en er is een grote kans dat de IOP snel daalt.

Pilocarpine 1% en timolol 2 keer per dag worden vaak bijgebracht. Intramusculair anesthetica( promedol, analgin).Pas afleidende therapie toe( bijvoorbeeld mosterdpleisters op de achterkant van het hoofd).Neem diacarb met aspartaam, intramusculaire lasix onder controle van de bloeddruk. Na een aanval, wordt een chirurgische behandeling aanbevolen. Chirurgische behandeling van glaucoom

hoofdtypen laserbehandeling: laser iridectomy ( vormen van een gat in de iris), trabeculoplastiek ( verbetering permeabiliteit trabeculae).

Iridectomy

Er zijn vele manieren van microchirurgische behandeling. De meest gebruikte methode - is sinustrabekulektomiya , waarbij een nieuw pad wordt gevormd uitstroom van waterige humor door het bindvlies en vandaar de vloeistof geabsorbeerd in het omringende weefsel. Ook andere bewerkingen - iridotsikloretraktsiya ( verbreding van de hoek van de voorste kamer), sinusotomy ( verbeterde drainage), tsiklokoagulyatsiya ( verminderde productie van kamerwater).

Folkmedicijnen zijn niet effectief. Patiënten spenderen alleen kostbare tijd aan het behandelen van hen terwijl de ziekte voortschrijdt.

glaucoom

Complicaties Complicaties tijdig of irrationele behandeling: blindheid,-end pijnlijke glaucoom leidt tot verwijdering van het oog.

Preventie van glaucoom

Profylaxe is de vroege detectie van de ziekte. In aanwezigheid van risicofactoren moeten regelmatig worden bezoeken een oogarts voor het onderzoek en het meten van de intra-oculaire druk.

glaucoom patiënten moeten het regime van werk en rust in acht nemen, met belasting is niet gecontra-indiceerd, geëlimineerd slechte gewoonten, niet te veel te drinken, draag kleding die de bloedtoevoer naar het hoofd( strakke stropdassen, kragen) kunnen belemmeren.

Arts-oogarts Letyuk T.Z.