Keratitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.
keratitis - ontsteking van het hoornvlies van het oog dat optreedt als gevolg van verwonding, infectie of allergie, gemanifesteerd de troebelheid en verminderde gezichtsscherpte.
keratitis Oorzaken:
- infecties( virussen, bacteriën, schimmels, protozoa)
- het dragen van contactlenzen
-
hoornvliesletsel - allergie
- fotokeratitis( lassers)
- hypo- en avitaminose
- schending indien beschadigd innervatie 1 takkentrigeminuszenuw. Symptomen van keratitis
keratitis gekenmerkt door de zogenaamde hoornvlies syndroom , omvattende een drietal symptomen: scheuren, fotofobie, blefarospasme ( gedwongen sluiten van de oogleden).Door de goede innervatie van het hoornvlies met aanhoudende pijn in de ogen en gevoel van vreemd lichaam, kan de patiënt zijn ogen niet open. Perikornealnaya verschijnt( rond de cornea) of gemengde injectie. In de voorste kamer kan er pus( hypopion) zijn. Aan de achterzijde epitheel bleken precipitaten( ze bestaan uit lymfocyten, macrofagen, plasmacellen, pigment "stof" vrij zwevend in de kamer vocht, zijn al deze elementen verlijmd en bezinken op het achteroppervlak van het hoornvlies).Verminderde gezichtsscherpte bij de vorming van troebeling
de optische zone.Keratitis mogelijk oppervlak( beschadigde epitheel en Bowman membraan) en diep( in het ontstekingsproces omvat de volgende lagen van het hoornvlies - membraan van Descemet en stroma).
Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces is geïsoleerd centraal en perifeer beperkt en diffuse keratitis. Morfologisch onderscheiden cloud point, coin-achtig, boomachtige. Ze worden extern onderscheiden door de vorm, grootte en locatie van corneale ontsteking.
etiologisch( afhankelijk van de oorzaak keratitis) geïsoleerd:
- exogene ( virale, bacteriële, fungale, protozoale trauma, ziekten van de oogleden en de conjunctiva, traansysteem)
traumatische keratitis
- endogene ( chronische infectieszoals herpes, syfilis, tuberculose, metabole stoornissen, auto-immuun- en reumatische aandoeningen, allergieën).
Endogene keratitis
voorkomende oorzaak keratitis is een herpesvirus .In dit geval is er een boom op het hoornvlies ondoorzichtigheid, hoornvlies syndroom uitgesproken. Gekenmerkt door hevige pijn. De gevoeligheid van het hoornvlies wordt verminderd in onaangetaste gebieden.
Bij het dragen van contact kan voorkomen Acanthamoeba keratitis .Zijn reden: spoelen met water uit de kraan containers, zwemmen in vuile wateren, de schending van de regels van de hygiëne. Kenmerkend sluimerende stroom met ernstige pijn.
Acanthamoeba keratitis
traumatische keratitis optreden als gevolg van de toetreding van secundaire infecties, meestal bacteriële. Kenmerkend voor alle tekenen van ontsteking. Infiltreren hoornvlies wordt gevormd, en vervolgens de zweer, dat zich niet alleen in omvang, maar ook in de diepte, komt vaak membraan Descemet en eventuele perforatie. Wanneer
allergische keratitis lang bestaande ontsteking leidt tot het hoornvlies opacificatie. Vaak moet deze diagnose worden onderscheiden van allergische conjunctivitis. Wanneer
schade( vaak letsel) 1 takken de trigeminale zenuw kan de corneale innervatie( verminderde gevoeligheid tot een totaal verlies ervan) en neuroparalytische keratitis optreden verstoren. Dit is mogelijk met dezelfde pathologie lagophthalmus( volledig of onvolledig nesmykanii ooghoek).De enige symptomen zijn pijn en verminderde gezichtsscherpte. Infiltreren verandert in een plaag die zeer snel verspreidt en is moeilijk te behandelen. Wanneer
hypo- en beriberi B1, B2, kan PP keratitis te ontwikkelen, die vaak een bilaterale lokalisatie.
Symptomen kunnen mild zijn;sommige keratitis hebben een langzame loop. Wanneer slappe en chronische ontsteking in het hoornvlies verschijnen schepen.
Als u ten minste één van de volgende symptomen hebben gemerkt, neem dan contact op met uw arts onmiddellijk:
- pijn
eye - scheuren
-
sensatie van een vreemd lichaam - het onvermogen om de ogen
openen - roodheid van het oog
Self-diagnose is niet toegestaan, omdatalleen een expert kan de juiste diagnose stellen.
Diagnostics keratitis
arts houdt de volgende diagnostische technieken:
- uitwendig onderzoek,
- verificatie van de gezichtsscherpte,
- optioneel ectropion vreemde voorwerpen uit te sluiten,
- biomicroscopie( studie-oog media met een microscoop),
- kleuren fluoresceïne hoornvlies( voorbetere visualisatie van de mate Hoornvliesbeschadiging),
- analgezimetriya( definitie pijngevoeligheid).
groot belang bij de diagnose hebben microscopie en cultuur prints hoornvlies, detectie van antilichamen tegen herpes simplex virus( ELISA, PCR) op bloed RW, Revmoproby, fluorografie, intradermale allergietesten.
zeker traan paden en revalidatie te bestuderen indien nodig.
Om zakken van focale infectie van de patiënt weg te nemen contact op met een KNO, tandarts. In de aanwezigheid van endogene oorzaken moeten een therapeut, reumatoloog, gynaecoloog of uroloog, allergoloog, geslachtsziekten, phthisiatrician bezoeken.
Behandeling
keratitis keratitis Behandeling dient lokale en algemeen, meestal het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Misschien ambulante behandeling onder medisch toezicht en in overeenstemming met alle aanbevelingen, maar alleen als het oppervlak ontsteking. Self-medicatie leidt tot complicaties. Gemeenschappelijk voor alle
keratitis:
- ontgiftingstherapie( reosorbilakt 200,0 intraveneus),
- orale of parenterale antibiotica, antivirale en antischimmelmiddelen, afhankelijk van het type en de gevoeligheid
- desensibiliserende behandeling( 10% calciumgluconaat toegevoegd aan een IV),
- multivitamine 1 tablet 1-2 keer per dag. Lokale behandeling van keratitis
:
- begraven desinfectiemiddelen( natrium sulfatsil 20% miramistin) en antimicrobiële druppels( Floksal, Tobrex, Oftakviks) aanvankelijk om de 2 uur en vervolgens 4 maal per dag.
- Zo niet beschadigd epitheel, oogdruppels met hormonen( Oftan-dexamethason, Maksideks) 2 keer per dag.
- bij virale keratitis pastilles bevatten interferon( Okoferon) 5 keer per dag of Oftan-go( eerst per uur, verlagen van de dosis tot 3 keer per dag).
- anti-inflammatoire druppels( Naklof, Indokollir) om de 4-6 uur.
- mydriatische( verwijdt de pupil om de vorming van verklevingen te voorkomen) - tropicamide, fenylefrine, atropine.
verschillende druppels instillatie moet een afstand van minstens 5-10 minuten.
goed effect van subconjunctival( mydriatica - mezaton) en parabulbar( antibiotica - gentamicine, cefazoline, en hormonen - Dexon) injectie.
- Korneregel 2-3 keer per dag om hoornvlies epithelialisatie te versnellen.
- Zovirax zalf 5 keer per dag voor herpes keratitis. Wanneer herpetische zelfs keratitis rekening acyclovir 200 mg 5 keer per dag 7-10 dagen. Als geïnfecteerde
scheur manieren, hun dagelijkse gewassen met een 0,25% oplossing van chlooramfenicol of 0,01% miramistinom FRC 1: 5000
Wanneer keratitis met verminderde innervatie getoond frequent houdende zalven( eritromitsinovaya 1% 1% tetracycline, Floksal) en eliminatieneuroparalitical oorzaken van het hoornvlies ontsteking.
Om epithelialisatie en botresorptie littekens versnellen voorgeschreven fysiotherapie: elektrofonoforez, magnetisch. Op lange
herpetische keratitis eventuele toepassing van dergelijke behandelingen zoals cryotherapie, lasercoagulatie ga diathermocoagulation beschadigde gebieden.
dieet therapie wordt aanbevolen met een hoog gehalte aan eiwitten, vitaminen en mineralen, minder vet en koolhydraten.
Complicaties keratitis
De behandeling van keratitis moet volledige en tijdige aan de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen als perforatie van het hoornvlies zijn, iridocyclitis( ontsteking van het vaatvlies), scleritis, endoftalmitis( etterende laesie glasvocht), secundaire glaucoom, die verlies van het oog kan veroorzaken,en hoornvlies waarbij onomkeerbaar verminderde gezichtsscherpte.
Profilaktitka keratitis
voorkomen is om te voldoen aan hygiënevoorschriften dragen van en de zorg voor contactlenzen, oogbescherming tegen het binnendringen van vreemde voorwerpen, borstelen brandpunten van infectie en behandeling van ziekten, die keratitis kunnen veroorzaken.
Oogarts Letyuk TZ