Auto-immune thyroiditis( Hashimoto's thyroïditis) - Oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Auto-immune thyroiditis is een van de meest voorkomende ziekten van de schildklier( elke 6-10 vrouw ouder dan 60 jaar lijdt aan deze ziekte).Vaak veroorzaakt deze diagnose angst bij de patiënt, die hen naar een endocrinoloog leidt. Ik wil meteen geruststellen: de ziekte is goedaardig en als je de aanbevelingen van je arts volgt, is er niets om bang voor te zijn.

Deze ziekte werd voor het eerst beschreven door de Japanse wetenschapper Hashimoto. Daarom is de tweede naam van deze ziekte de thyroiditis van Hashimoto. Hoewel Hashimoto's thyreoïditis in feite slechts een van de soorten auto-immune thyroiditis is.

Wat is auto-immune thyroiditis? Auto-immune thyroïditis is een chronische aandoening van de schildklier, waardoor vernietiging( vernietiging) van schildkliercellen( follikels) optreedt als gevolg van het effect van antithyroid auto-antilichamen.

Oorzaken van auto-immune thyroiditis

Wat zijn de oorzaken van de ziekte? Waarom komt het?

1. In één keer moet worden opgemerkt dat uw fout in het voorkomen van een ziekte niet aanwezig is. Er is een erfelijke aanleg voor auto-immune thyroiditis. Wetenschappers hebben dit bewezen: genen gevonden die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Dus als je moeder of grootmoeder lijdt aan deze ziekte, heb je ook een verhoogd risico om ziek te worden.

2. Bovendien draagt ​​het begin van de ziekte vaak bij tot de stress van de dag ervoor.

3. De afhankelijkheid van de frequentie van de ziekte op de leeftijd en het geslacht van de patiënt wordt genoteerd. Dus bij vrouwen komt het veel vaker voor dan bij mannen. Volgens verschillende auteurs stellen vrouwen 4-10 keer vaker deze diagnose. Meestal komt auto-immune thyroiditis voor op middelbare leeftijd: van 30-50 jaar. Nu gebeurt deze ziekte vaak en op een vroegere leeftijd: auto-immune thyroiditis komt ook voor bij adolescenten en kinderen van verschillende leeftijden.

4. Verontreiniging van het milieu, slechte milieusituatie in de woonplaats kan de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis bevorderen.

5. Infectieuze factoren( bacteriële, virale ziekten) kunnen ook triggerfactoren zijn voor de ontwikkeling van auto-immune thyroiditis.

Het belangrijkste systeem van ons organisme is het immuunsysteem. Zij is degene die verantwoordelijk is voor de herkenning van vreemde stoffen, inclusief micro-organismen, en staat hun penetratie en ontwikkeling in het menselijk lichaam niet toe. Als gevolg van stress, met de bestaande genetische aanleg, faalt het immuunsysteem om een ​​aantal andere redenen: het begint 'de eigen' en 'de andere' te verwarren. En begint "zijn" aan te vallen. Dergelijke ziekten worden auto-immuunziekten genoemd. Dit is een grote groep ziekten. In de lichaamscellen van het immuunsysteem - lymfocyten produceren zogenaamde antilichamen - dit zijn eiwitten die in het lichaam worden geproduceerd en tegen hun eigen lichaam worden gericht. In het geval van auto-immuun thyroïditis worden antilichamen tegen schildkliercellen aangemaakt - antithyroid auto-antilichamen. Ze veroorzaken de vernietiging van schildkliercellen en als gevolg daarvan kan zich hypothyreoïdie ontwikkelen - een afname van de schildklierfunctie. Gezien dit mechanisme voor de ontwikkeling van ziekten is er ook een andere naam voor auto-immune thyroïditis - chronische lymfatische thyreoïditis.

Symptomen van auto-immune thyroïditis

Wat is het klinische beeld van de ziekte? Welke symptomen van de ziekte moeten u naar een endocrinoloog leiden?
Meteen moet worden opgemerkt dat auto-immune thyroiditis vaak asymptomatisch optreedt en alleen wordt gedetecteerd wanneer de schildklier wordt onderzocht. Bij het begin van de ziekte kan in een aantal gevallen gedurende het hele leven de normale functie van de schildklier, de zogenaamde euthyreoïdie, worden gehandhaafd, een aandoening waarbij de schildklier een normale hoeveelheid hormonen produceert. Deze toestand is niet gevaarlijk en is de norm, vereist alleen maar verdere dynamische waarneming.

Symptomen van de ziekte doen zich voor als als gevolg van de vernietiging van schildkliercellen de functie ervan afneemt: hypothyreoïdie. Vaak is er aan het begin van auto-immune thyroïditis een toename van de schildklierfunctie, deze produceert meer dan normale hormonen. Deze aandoening wordt thyreotoxicose genoemd. Thyrotoxicose kan aanhouden, of mogelijk hypothyreoïdie. Symptomen van hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn verschillend.

Symptomen van hypothyreoïdie zijn:

zwakte, geheugenverlies, apathie, depressie, depressieve stemming, bleke droge en koude huid, ruwe huid op de handpalmen en ellebogen, vertraagde spraak, zwelling van het gezicht, de oogleden, de aanwezigheid van overgewicht of obesitas, kilte, koude intolerantie, verminderde zweten, verhoogde, zwelling van de tong, toegenomen haarverlies, broze nagels, gezwollen benen, heesheid, nervositeit, onregelmatige menstruatie, constipatie, pijn in de gewrichten.

Mogelijke symptomen van hypothyreoïdie

De symptomen zijn vaak niet-specifieke, zijn er een heleboel mensen kunnen niet in verband worden gebracht met een verminderde schildklierfunctie. Als u echter de meeste van de volgende symptomen heeft, moet u schildklierhormonen onderzoeken.

symptomen van hyperthyreoïdie zijn:

verhoogde prikkelbaarheid, gewichtsverlies, stemmingswisselingen, huilbuien, hartkloppingen, sensatie uitval hart, verhoogde bloeddruk, diarree( diarree), zwakte, neiging tot breuk( verminderde botsterkte), gevoel van warmte,intolerantie voor warm weer, zweten, toegenomen haarverlies, menstruatiestoornissen, verminderd libido( sex drive).Symptomen van hyperthyreoïdie

Ook komt het voor dat patiënten met Ziekte van Hashimoto de symptomen van hyperthyreoïdie tests tonen aan verminderde schildklierfunctie, dus een diagnose uitsluitend op uiterlijke kenmerken onmogelijk zelfs voor een ervaren arts. Als u deze symptomen opmerkt, moet u onmiddellijk contact opnemen met een endocrinoloog voor onderzoek naar de schildklierfunctie.

Complicaties

Ziekte van Hashimoto Ziekte van Hashimoto is relatief onschuldig ziekte alleen als het onderhoud van de normale hoeveelheid hormonen in het bloed - de staat euthyrosis. Hypothyreoïdie en thyreotoxicose zijn gevaarlijke aandoeningen waarvoor behandeling nodig is. Onbehandelde hyperthyreoïdie kan leiden tot ernstige hartritmestoornissen leiden tot ernstig hartfalen en provoceren vozniknovanie hartinfarct. Ernstige onbehandelde hypothyreoïdie kan leiden tot dementie( dementie), wijdverspreide atherosclerose en andere complicaties.

diagnose van Ziekte van Hashimoto

Met het oog op de aanwezigheid van de Ziekte van Hashimoto op te sporen, moet u een onderzoek dat de inspectie endocrinoloog, hormonale onderzoek, echografie van de schildklier omvat passeren.

hoofdonderzoek zijn:

1. Hormonale onderzoek: bepaling van TSH, vrije fracties van T3, T4,
T3, T4 verhoogd, verlaagd TSH - geeft de aanwezigheid van tireotoksikozae
T3, T4 verlaagd, verhoogd TSH - teken van hypothyreoïdie. Als St.
T3, T4 St., TSH normaal - euthyroid - normale functie van de schildklier.
meer detail uw hormonale onderzoek kan reageren op de endocrinoloog.

2. Bepaling van het gehalte aan anti-schildklier autoantilichamen: antilichamen tegen schildklier peroxidase( TPO microsomen of antilichamen), antilichamen tegen thyroglobuline( TG-AT).
90-95% van de patiënten met auto-immune thyroiditis oprdelyaetsya toename TPO, in 70-80% van de patiënten bepaald door de verhoging van het AT-TG.

3. Het is noodzakelijk om echografie van de schildklier uit te voeren. Ziekte van Hashimoto
Voor typische diffuse afname schildklierweefsel echogeniciteit kan een toename of een afname van de schildklierfunctie grootte.

Om nauwkeurig te diagnosticeren Ziekte van Hashimoto moet 3 hoofdcomponenten: het verval van weefsel echogeniciteit van de schildklier en andere tekenen van Ziekte van Hashimoto op schildklier echografie, de aanwezigheid van hypothyreoïdie, de aanwezigheid van auto-antilichamen. In andere gevallen is de diagnose, bij afwezigheid van ten minste één component, alleen waarschijnlijk.

behandeling van autoimmune thyroiditis

belangrijkste doel van de behandeling - behoud van een stabiele euthyrosis, dat de normale hoeveelheid bloed schildklierhormonen.
Als er sprake is van euthyroidie, wordt de behandeling niet uitgevoerd. Tonen regelmatige inspectie: hormonale onderzoek T3 St., St. T4, TSH controle 1 keer in 6 maanden.

In stap

hypothyreoïdie aangewezen levothyroxine( L-thyroxine Eutiroks) - is een schildklierhormoon. Dit geneesmiddel wordt gegeven om vormen het nummer van de ontbrekende hoeveelheid schildklierhormonen, zoals hypothyreoïdie wordt gekenmerkt door vermindering van zijn eigen producten Hormonen. Dosering wordt individueel geselecteerd door een arts-endocrinoloog. Begin de behandeling met een kleine dosis, geleidelijk aan neemt het toe onder de constante controle van schildklierhormonen. Kies een onderhoudsdosis van het medicijn, tegen de achtergrond waarvan de normalisatie van het hormonenniveau wordt bereikt. Een dergelijke behandeling met levothyroxine in een onderhoudsdosis wordt meestal voor het leven genomen.

In het stadium van thyreotoxicose beslist de arts over de behandeling. Geneesmiddelen die de synthese van hormonen( thyreostatica) gewoonlijk met deze ziekte verminderen, worden niet voorgeschreven. In plaats daarvan wordt symptomatische therapie uitgevoerd, dat wil zeggen, medicijnen worden voorgeschreven die de symptomen van de ziekte verminderen( de hartkloppingen, hartslag verminderen).De behandeling wordt individueel geselecteerd.

Behandeling met folkremedies

Het moet worden gewaarschuwd tegen zelfbehandeling. De juiste behandeling kan alleen door een arts aan u worden voorgeschreven en alleen onder de systematische controle van hormoontests.
Bij auto-immune thyroïditis worden immunostimulantia en immunomodulatoren, inclusief natuurlijke oorsprong, niet aanbevolen. Het is belangrijk om de principes van gezond eten in acht te nemen: eet meer groenten en fruit. Indien nodig, in de periode van stress, fysieke en emotionele stress, tijdens een ziekte, kunt u multivitamine preparaten, bijvoorbeeld, Vitrum, Centrum, Supradin en anderen. En nog beter te nemen en hebben van stress en infecties te voorkomen. Ze bevatten vitamines en micro-elementen die nodig zijn voor het lichaam.

Langdurig gebruik van een overmaat jood( inclusief adoptie baden jodiumzouten) verhoogt de frequentie van autoimmune thyroiditis, omdat de hoeveelheid antilichamen voor schildkliercellen verhoogt.

Herstellingsprognose

De prognose is over het algemeen gunstig. In het geval van de ontwikkeling van persistente hypothyreoïdie - levenslange behandeling met geneesmiddelen levothyroxine.
Dynamische monitoring van hormonale parameters moet regelmatig worden uitgevoerd om de 6-12 maanden.

Als echografie van de schildklier nodale formaties onthulde, dan is het noodzakelijk om een ​​arts-endocrinoloog te raadplegen. Als
knooppunten groter dan 1 cm in diameter, of ze groeien in de tijd, in vergelijking met de vorige echografie, is het raadzaam om de naald biopsie van de schildklier uit te voeren, om een ​​maligniteit uit te sluiten. Controle van de echografie van de schildklier eenmaal in 6 maanden.
Indien de knooppunten kleiner dan 1 cm in diameter, moet de besturing van de schildklier ultrasound 1 keer uitvoeren 6-12 maanden om de groei knooppunten voorkomen.

Consultatie van artsen over auto-immune thyroiditis:

Vraag: In de analyses wordt een significante toename van antilichamen tegen schildkliercellen vastgesteld. Hoe gevaarlijk is een auto-immune thyroiditis als schildklierhormonen normaal zijn?
Antwoord: Een hoog gehalte aan antithyroid-antilichamen kan zelfs bij gezonde mensen voorkomen. Als de schildklierhormonen normaal zijn, is er geen reden tot bezorgdheid. Dit is geen vereiste behandeling. Het is alleen nodig om de schildklierhormonen eenmaal per jaar te controleren, indien nodig, echografie van de schildklier.

Vraag: Hoe zorg je ervoor dat de functie van de klier tijdens de behandeling weer normaal is?
Antwoord: Het is noodzakelijk om het niveau van T4 sv, T3 sv te bepalen - hun normalisatie geeft de eliminatie van hormonale aandoeningen van de klier aan. TSH moet niet eerder dan een maand na het begin van de behandeling worden geëvalueerd, omdat de normalisatie ervan langzamer verloopt dan het niveau van de hormonen T4 en T3.

Arts endocrinoloog Artemieva M.S.