Niet-diabetes mellitus - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

De term "diabetes insipidus" combineert ziekten die worden gekenmerkt door de afgifte van een grote hoeveelheid verdunde urine. Meestal zijn deze ziekten geassocieerd met verminderde productie of werking van antidiuretisch hormoon( ADH).

Het lichaam heeft een complex systeem voor het balanceren van het volume en de samenstelling van de vloeistof. Nieren, die overtollig vocht uit het lichaam verwijderen, vormen urine, die zich ophoopt in de blaas. Wanneer het waterverbruik verminderd of heeft waterverlies( overmatig zweten, diarree), nier zullen minder urine fluïdum in het lichaam hebben behouden. Hypothalamus - een gebied van de hersenen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van het gehele endocriene systeem produceert antidiuretisch hormoon( ADH), ook wel vasopressine. ADH wordt opgeslagen in de hypofyse naast de hypothalamus aan de basis van de hersenen. Wanneer ADH de nieren bereikt, veroorzaakt het een omgekeerde absorptie van water in de bloedbaan, dat wil zeggen een afname van de hoeveelheid urine. Evenzo werkt ADH op bloedvaten, waardoor hun vernauwing wordt veroorzaakt, maar dit effect manifesteert zich alleen in kritieke situaties, bijvoorbeeld met bloedverlies of shock.

Er zijn vier typen diabetes insipidus:

1) centrale diabetes insipidus
2) diabetes insipidus
3) dipsogenny diabetes insipidus
4) zwangerschapsdiabetes insipidus.

Niet-diabetes is een zeldzame ziekte, in tegenstelling tot diabetes mellitus. Diabetes mellitus is het gevolg van insulinedeficiëntie of insulineresistentie en veroorzaakt een toename van de bloedglucose( suiker).Bedenk dat diabetes zijn complicaties bedreigt, de oorzaak is van invaliditeit en een hoge mortaliteit. En diabetes insipidus is een ziekte met een gunstiger prognose. Deze twee ziekten zijn niet verwant, hoewel ze vergelijkbare tekenen en symptomen kunnen hebben, zoals een verhoogde dorst en overmatig urineren. De symptomen van diabetes insipidus

belangrijkste symptoom van diabetes insipidus is de toewijzing van grote hoeveelheden urine. De milde vormen van diabetes insipidus veroorzaken een vochtverlies van 2 tot 2,5 liter per dag, in ernstige gevallen bereikt het urinevolume 20 liter per dag. Als gevolg van het verlies van vloeistof een persoon met diabetes insipidus dorst, moeten tal van dranken te drinken, de meeste patiënten de voorkeur aan koude dranken, omdat ze beter dorst te lessen. Frequent urineren, ook 's nachts, kan leiden tot slaapstoornissen en, in sommige gevallen, bedplassen veroorzaken. In verband met de toewijzing van abnormaal grote hoeveelheden verdunde urine, kunnen mensen met diabetes insipidus worden uitgedroogd als ze niet genoeg water drinken. Uitdroging is buitengewoon gevaarlijk, omdat het centrale zenuwstelsel voornamelijk lijdt onder gebrek aan vocht. Schade aan het centrale zenuwstelsel kunnen symptomen zoals prikkelbaarheid, of, omgekeerd, lethargie, koorts, braken of diarree, lethargie en zelfs coma veroorzaken. Daarom mag nooit worden beperkt bij patiënten met diabetes insipidus bij het consumeren van vloeistoffen!

Diagnose van diabetes insipidus

In de meeste gevallen vormt de diagnose van diabetes insipidus geen problemen.
de eerste fase wordt ingesteld feit van diabetes insipidus het gebruik van klinische symptomen( klachten dorst, frequent urineren overvloedig) en urine, wat wijst op een daling van de concentratie.

In de algemene analyse van het ochtenddeel van urine, kan een toename van de hoeveelheid urine worden vastgesteld, een afname van het soortelijk gewicht. Zininitsky's proces is heel gewoon. Want de urine gewenste collectie wordt overdag 8 containers, is een container ontworpen voor 3 uur. Vervolgens worden in elk deel de hoeveelheid en soortelijk gewicht bepaald. De urine van een persoon met diabetes insipidus is minder geconcentreerd in alle porties.

In twijfelgevallen wordt een test voor vloeistoftests uitgevoerd. Deze test is vrij ingewikkeld, mag alleen worden uitgevoerd in een ziekenhuis, wordt zelden gebruikt.

Het is ook noodzakelijk om diabetes uit te sluiten door bloedglucose te meten.
Op eigenaardigheden van elk type diagnose van diabetes insipidus zullen hieronder worden toegelicht.

behandeling van diabetes insipidus

Centrale diabetes insipidus

meest voorkomende en ernstige vorm van diabetes insipidus, een centrale diabetes insipidus oorsprong gevolg van beschadiging van de hypofyse. Hypofyse schade kan worden veroorzaakt door verschillende oorzaken: de hypothalamus en de hypofyse tumoren, infectieziekten, traumatisch hersenletsel, neurochirurgie, of genetische aandoeningen.
Magnetische resonantie beeldvorming( MRI) van de hersenen is nodig om de oorzaak van centrale diabetes insipidus te bepalen. Soms kan de oorzaak van centrale diabetes insipidus niet worden vastgesteld en wordt deze idiopathisch genoemd. Voor behandeling

ADH deficiëntie gevolg van beschadiging van de hypothalamus of hypofyse gebruikte synthetische analogon van dit hormoon, desmopressine( Presayneks, Vazomirin, Minirin de natieve) als neusspray of tabletten. Als iemand desmopressine gebruikt, moet hij alleen met dorst drinken, en niet op andere momenten. Het medicijn bevordert de omgekeerde absorptie van water in de nieren, en water kan zich ophopen in het lichaam, waardoor waterintoxicatie ontstaat. De dosering van desmopressine wordt individueel gekozen. Gewoonlijk is de gemiddelde dagelijkse dosis voor volwassenen 10-40 μg, voor kinderen 10-20 μg. De dagelijkse dosis kan eenmaal worden ingenomen, het is ook mogelijk om het in twee, zelden drie, op te splitsen. In de regel wordt het medicijn goed verdragen.

de bijwerkingen van het geneesmiddel desmopressine hoofdpijn, duizeligheid, bewustzijn, intestinale kolieken, nausea, braken, lichte verhoging van de bloeddruk, onregelmatige menstruatie, huiduitslag. Wanneer het geneesmiddel in de vorm van een spray of druppels in de neus wordt genomen, is zwelling van het neusslijmvlies mogelijk.

In geen geval mag u het medicijn innemen zonder recept van een arts, op geleide van de aanwezigheid van symptomen zoals dorst en frequent urineren. Het gebruik van desmopressine met nefrogene, dipsoogische diabetes insipidus is gecontra-indiceerd, kan leiden tot ernstige complicaties.

Patiënten die intranasaal preparaten van desmopressine nemen, d.w.z.in de vorm van druppels of spray in de neus, moet eraan worden herinnerd dat bij een koude zwelling van het neusslijmvlies en kan de absorptie van het geneesmiddel te verminderen. In deze gevallen wordt sublinguale toediening van het medicijn aanbevolen;onder de tong.

Nefrogene diabetes insipidus

Nefrogene diabetes insipidus komt voort uit het onvermogen van de nieren om te reageren op ADH.Op het vermogen van de nieren om te reageren op de ADH kunnen beïnvloeden drugs( drugs lithium), chronische ziekten, met inbegrip van polycystische nierziekte, sikkelcelanemie, nierfalen, nierstenen, en erfelijke genetische aandoeningen. In gevallen waarin de oorzaak van diabetes insipidus niet wordt gedetecteerd, blootgesteld diagnose "idiopathische" nefrogene diabetes insipidus.

Soms te onderscheiden centrale van nefrogene diabetes insipidus, vereisen een proef van medicatie desmopressine. Het is niet effectief in het nefrogene type. Om de oorzaak van dit type diabetes insipidus te bepalen, is een grondig onderzoek van de nierfunctie noodzakelijk. Voor behandeling

gebruikt diabetes insipidus diuretica( hydrochloorthiazide, amiloride), en, als een aanvullende behandeling, niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen( indomethacine).Het is ook effectief om de beperking van keukenzout te matigen.

Dipsogenny

Dipsogenny diabetes insipidus diabetes insipidus defecten of beschadiging dorst centrum dat is gevestigd in de hypothalamus. Dit defect leidt tot abnormale dorst en verbruik van een grote hoeveelheid vocht. Door de consumptie van een grote hoeveelheid vloeistof wordt de secretie van ADH onderdrukt en neemt het volume uitgescheiden urine toe. Vaak wordt dit type diabetes insipidus gecombineerd met psychische stoornissen. Desmopressine, of andere geneesmiddelen mogen niet worden gebruikt voor de behandeling van diabetes insipidus dipsogennogo, omdat ze de hoeveelheid urine te verminderen, maar kan geen invloed op de dorst en vochtinname. Er kan een vloeistofoverbelasting zijn - waterintoxicatie en ernstige schade aan de hersenen. Wetenschappers hebben nog geen effectieve behandeling van dipsoogenische diabetes insipidus gevonden.

Zwangerschapsdiabetes insipidus

Zwangerschapsdiabetes insipidus treedt alleen op tijdens de zwangerschap als gevolg van het feit dat de placenta vernietigt enzymen ADH moeder. Frequent urineren vindt plaats, meestal in het derde trimester, na bevalling zonder enige behandeling. Het niveau van ADH wordt meestal verlaagd.
De meeste gevallen van zwangerschapsdiabetes insipidus kunnen met desmopressine worden behandeld.

Arts-endocrinoloog Fayzulina N.М.