Tuberculose van het urogenitale systeem( nephrotuberculosis) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Tuberculose van het urogenitaal systeem - dit ontstekingsziekte der urinewegen, die wordt veroorzaakt door Mycobacterium tuberculosis. De meest voorkomende van deze ziekte treft de nieren, hoewel de mogelijke lokalisatie van infectie in de blaas of urineleiders.

Oorzaken Tuberculose urogenitale organen

verwekker van tuberculose is Mycobacterium, die voor het eerst werd geïdentificeerd door Robert Koch in 1882.Vandaag weten we meer dan zeventig verschillende soorten Mycobacterium tuberculosis, hoewel de organen van het urogenitale systeem alleen runderen en mensen stammen beïnvloedt.

Zoals u weet, bijna alle van de wereldbevolking drager is van de ziekteverwekker en de ziekte leed slechts een klein deel van de mensheid. Allereerst, het hangt af van de hoeveelheid bacteriën in het menselijk lichaam en het immuunsysteem, die niet toestaan ​​dat deze bacteriën om zich te vermenigvuldigen. Lopen het grootste risico van infectie van het urogenitaal systeem tuberculose patiënten met een geschiedenis van chronische ontstekingsziekten van de gegevens en voortdurend in contact met de tbc-patiënten.

Tuberculose van het urogenitale systeem kan plaatsvinden door directe penetratie van de pathogeen of bij het binnendringen van het lichaam van een patiënt, meestal in de longen. In de meeste gevallen gebeurt dit met de bloedstroom. Deze variant van tuberculose van het urogenitale systeem wordt secundair genoemd. Symptomen van tuberculose

urogenitale symptomen van de ziekte, in grotere mate afhankelijk van welk orgaan van het urogenitaal systeem wordt beïnvloed. Met niertuberculose zijn er bijvoorbeeld zowel lokale als algemene symptomen. Patiënten klagen over verslechterde algemene toestand, vermoeidheid, toegenomen zweten, slaapstoornissen en dyspnoe. Ze zijn ook bezorgd over de doffe pijn in de lumbale regio, die als gevolg van het uitrekken van de nier capsule te ontwikkelen. Samen met dit is er een schending van urination in de vorm van zijn vertraging of vice versa. Patiënten kunnen ook pijn of ongemak opmerken tijdens het plassen.

Wanneer de blaas wordt beïnvloed door de blaas, is het belangrijkste symptoom de verhoogde frequentie van urineren. Bovendien, als gevolg van ulceratie van het slijmvlies van de urineblaas, pijn kan worden waargenomen aan het einde van plassen en isolatie van kleine hoeveelheden bloed in de urine.
ander symptoom dat door het verlies van tuberculose nier ontstaat, deze verhoogde bloeddruk. Het heeft dezelfde aard als in de andere pathologieën nieren - als gevolg van de verhoogde afgifte van renine, ontwikkelt spasme van bloedvaten, wat leidt tot een verhoogde bloeddruk.

Als de patiënt gelijkaardige symptomen heeft opgemerkt, moet verwijzing naar een uroloog, die bevestigt dat de urologische pathologie of stuur de patiënt naar een overleg met een tbc-specialist. Nier

tuberculose

Diagnose van tuberculose van urogenitale systeem

Tijdens de algemene klinisch onderzoek in het urinemonster kan een groot aantal leukocyten, erytrocyten en het hoge gehalte aan eiwitten en ook een hoge titer van bacteriën niet identificeren. Na de microscopisch onderzoek van de urine van de patiënt, in de meeste gevallen is het mogelijk om de aanwezigheid van M. tuberculosis, die het uiterlijk van rode chopsticks op een blauwe achtergrond te identificeren.

Microscopisch onderzoek is goed omdat het operationele resultaten oplevert. Het enige nadeel is dat met een klein aantal bacteriën in de urine, ze niet onder een microscoop kunnen worden gezien. In deze situatie, met behulp van bacteriologische methode, waarbij de urine van de patiënt geënt in kweekmedium Stein-Leventhal, waar kolonies van micro-organismen gevormd in twee weken. Deze methode geeft een resultaat van 100%, zelfs met een klein aantal bacteriën. Het enige nadeel is dat 14 dagen nodig zijn om de diagnose te bevestigen. Sinds

nephrotuberculosis vaak een complicatie van pulmonale vorm van de ziekte, de patiënt is absoluut noodzakelijk voor het uitvoeren van X-ray onderzoek van de borstkas. Met een positief resultaat worden obscuratievelden op de röntgenfoto genoteerd, wat de directe tekenen zijn van tuberculose.

Naast het bevestigen van de diagnose, moet de patiënt de anatomische en functionele toestand van de nieren bepalen. Dit kan worden gedaan met behulp van echografisch onderzoek van de organen van de retroperitoneale ruimte en excretor urografie. De resultaten van deze methoden zijn volledig afhankelijk van het stadium van de ziekte. Als er in het beginstadium helemaal geen veranderingen kunnen optreden, zijn er in latere stadia zowel structurele veranderingen als schendingen van de urinaire excretie door een of twee nieren.

Excretie-urografie voor tuberculose van de nieren

Veel ouders weigeren een röntgenfoto van hun kinderen op de thorax uit te voeren en motiveren dit met een hoge dosis ioniserende straling. In een dergelijke situatie krijgt het kind een klassieke tuberculinatie-test van Mantoux. Het resultaat van de test wordt als positief beschouwd als de papel die op de derde dag na de injectie verscheen groter was dan tien millimeter in diameter. Op zijn beurt wordt een monster van maximaal 3 mm als negatief beschouwd, en in de grens van 3 tot 10 - een twijfelachtig, onderhevig aan herhaald gedrag.

Er zijn andere methoden voor het diagnosticeren van het tuberculoseproces van het urogenitale systeem, zoals oplopende cystografie, radio-isotopenrenografie, retrograde pyelografie en CT en MRI.Maar ze hebben, vanwege hun onpraktisch gedrag en hoge kosten, geen brede toepassing gevonden bij de diagnose van het tuberculoseproces van het urogenitale stelsel.

Behandeling van nefrolotuberculose

Afhankelijk van het klinische verloop en de morfologische toestand van de nieren, is nefrotuberculosis verdeeld in vier stadia. Voor de eerste twee wordt conservatieve therapie gebruikt en voor de andere twee wordt een chirurgische behandeling gebruikt. Als een conservatieve therapie wordt een klassieke combinatie van chemotherapeutische en antibacteriële geneesmiddelen gebruikt: isoniazide, ethambutol, rifampicine en streptomycine. Al deze geneesmiddelen worden eenmaal daags 's ochtends onder toezicht van medisch personeel gedurende 6-9 maanden aangebracht. Deze geneesmiddelen worden ingekocht in het kader van het staatsprogramma en worden rechtstreeks afgeleverd aan behandelcentra voor tuberculose.

Omdat patiënten met nefrotuberculosis gedurende een lange tijd een krachtige antibacteriële behandeling hebben, hebben ze het gebruik van symptomatische geneesmiddelen nodig om de functionele toestand van de lever en darmen te verbeteren. Hiertoe krijgen ze hepatoprotectors toegewezen zoals Carlos en probiotica zoals Lacium. Helaas zijn deze geneesmiddelen niet opgenomen in het staatsprogramma voor de behandeling van tuberculose en zijn hun patiënten gedwongen om zelfstandig te kopen.

Operatieve behandeling van tuberculose van het urogenitale systeem is radicaal. In de derde of vierde fase van nefrotuberculose moeten patiënten bijvoorbeeld de hele nier verwijderen. Bij tuberculoseoperaties bestaat er echter een regel volgens welke het scalpel het mycobacterium niet in de wond mag verspreiden. Dat is de reden waarom de operatie wordt uitgevoerd in de "koude" periode van de ziekte, na een jaar van antibioticatherapie.

Kenmerken van voeding en levensstijl

Tuberculosepatiënten zijn meestal asthenisch. Ze hebben voeding nodig met calorierijk voedsel. Zeker, met nephrotuberculosis, is het vanwege het verschil met deze ziekte van andere lokalisaties noodzakelijk om rekening te houden met de functionele status van de nier. Daarom zijn alle gefrituurde, gerookte, zure en zoute gerechten uitgesloten van het dieet. Patiënten mogen geen alcoholische dranken, sterke koffie en thee drinken.

Het dieet van dergelijke patiënten moet bestaan ​​uit calorierijk gekookt vlees, wit brood, aardappelen, verschillende ontbijtgranen en zoetigheden. Als een drankje wordt cranberrysap voorgeschreven, wat een zeer goed effect heeft op de nierfunctie.

Rehabilitatie na ziekte

Omdat tuberculose, ongeacht de locatie, een ongeneeslijke ziekte is, hebben patiënten levenslange revalidatie nodig. Voor dit doel zijn er zelfs het hele jaar door sanatoria gebouwd in de buurt van de zeekusten, waar speciale voorwaarden zijn gecreëerd voor de behandeling en preventie van verschillende vormen van tuberculose-infectie.

Bij het ontbreken van de mogelijkheid om dergelijke resorts te bezoeken, worden patiënten aangeraden periodieke kuren met fysiotherapeutische behandeling te volgen. Voor dit doel wordt speciale thermische bestraling van het lendegebied gebruikt om omstandigheden te creëren die ongunstig zijn voor het leven en de voortplanting van het mycobacterium.

Zoals hierboven vermeld, patiënten met tuberculose van het urogenitaal systeem meer kuren antibacteriële en chemotherapeutische behandeling, waardoor lijden de normale flora van het maagdarmkanaal. Om het te herstellen, kunt u de eerder genoemde medicijnen nemen of voedingsmiddelen eten die gefermenteerde bacteriën bevatten( kefir, gefermenteerde gebakken melk, gisting).

Complicaties van urogenitale tuberculose

Samen complicatie van de ziekte is de ontwikkeling van chronisch nierfalen, waarbij de voortdurende steun van de hemodialysemachine in korte tijd vergt. Om dit te voorkomen, is het noodzakelijk om tijdig een medische behandeling te starten.

andere complicatie dat, anders dan de eerste, ontwikkelt zich als gevolg van een positief resultaat van de behandeling is nieren littekenvorming. Het leidt eenvoudigweg tot een vermindering van de functionele capaciteit van het orgaan en verhoogde stress voor de tweede nier. Ook kan met deze complicatie sclerose van de nierslagader optreden, wat gepaard gaat met een verhoging van de bloeddruk.

Bovendien tuberculose nier is een goede basis voor de aansluiting van een secundaire infectie of steenvorming in het lumen van het nierbekken.

Preventie van Tuberculose van het urogenitale systeem

Om jezelf te beschermen tegen de ontwikkeling van tuberculeuze proces, is het noodzakelijk om contact met infectieuze patiënten te voorkomen. Als het onmogelijk is om zich te ontdoen van, bijvoorbeeld, als gevolg van beroepsmatige factoren is, is het nodig om persoonlijke beschermingsmiddelen, zoals gaas maskers gebruiken.

De tweede richting in de preventie van tuberculose-infectie is het handhaven van een normale levensstijl, het gebrek aan roken en alcoholmisbruik. Van weinig belang bij het voorkomen van tuberculose zijn normale voeding en bevredigende materiële en leefomstandigheden.

Rev.arts-uroloog Astashin Е.Е.