De ziekte van kattenkrab( felinose) - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

uit de lijst van overdraagbare menselijke ziekten die van dieren kan worden overgedragen is felinoz of kattenkrabziekte. Voor het eerst beschreven meer dan 80 jaar geleden, heeft de ziekte al langere tijd geen duidelijke identificatie met betrekking tot de ziekteverwekker, omdat het leidt een of andere gegevens over de oorzaken van de ziekte. En pas in 1983 definitief geïdentificeerd de micro-organismen, "schuldig" in het optreden van karakteristieke symptomen felinoza en slaagde erin om ze te kweken in 1988.

Felinoz ( van het Latijnse felinus - cat; . kattenkrabziekte of goedaardige limforetikulez of granuloom Mollyare) - een acute infectieziekte die behoort tot een groep bartonellosises een duidelijke relatie met krassen of beten katten, manifesteren de verschijning van de primaire laesie( bij)of lokale laesies, evenals ontsteking van de lymfeklieren van letsels en zeldzame verschijning van de algemene intoxicatie en viscerale. De ziekte wordt beschouwd als niet-ernstige en zelf-beperkend.

Reservoirs Een beetje geschiedenis: goedaardige lymfadenopathie na een krabben katten voor het eerst in 1932 beschreven door wetenschappers en A.Debre K.Foshey, vervolgens opnieuw vond de beschrijving in de jaren 1950 V.Mollyare et al;om de verwekkers van de ziekte vast te stellen in eerste instantie was het moeilijk: ze dachten en virussen, dan chlamydia. In 1983 ontdekte hij een gram-negatieve bacillen, die Alipia felis werd genoemd. Echter, later was het niet mogelijk om het te identificeren in het bloed van patiënten met felinozom, en er was geen antilichamen tegen het. In dit opzicht is de zoektocht naar de oorzaken voortgezet. Na jaren van de getroffen lymfeklieren bleek Bartonella henselae, waarbij DNA wordt gedetecteerd in het grootste deel( 96% of meer) van de patiënten felinozom.

Oorzaken van "kattenkrabziekte»

Ziekteverwekker "cat scratch ziekte" of felinoza.

belangrijkste ziekteverwekker felinoza - Bartonella henselae - Gram( Gramkleuring maakt geen vlekken in de kleur paars, dit concept van microbiologisch) kleine bacil dat een andere vorm( polymorfisme) heeft. Cultuur- voldoende grillig: groeit langzaam - gedurende 10-15 dagen in bijzondere voedingsmedia onder optimale groeitemperatuur van 35-37º, een bepaalde verhouding kooldioxide - 5,10%, vochtigheid ongeveer 40%.Kies twee van de genotype van de ziekteverwekker, maar de ziekte komt in beide gevallen op dezelfde manier. De ziekteverwekker is niet bestand tegen hitte, maar vyderzhvaet lage temperatuur. Ook felinoza middel kan Bartonella quintana met vergelijkbare eigenschappen zijn.
in 15% van de patiënten met de ziekte felinozom verband met de verwekker is niet geïnstalleerd( is het zinvol om te denken dat in de etiologie in het spel Alipia felis, voorheen open).

belangrijkste reservoir van de infectie - geïnfecteerde katten. Volgens de literatuur tot 45-50% van wilde en gedomesticeerde katten geïnfecteerd, die wordt gevonden in het bloed van B. henselae. Ziekte bij katten blijft voor een lange tijd voor meerdere jaren, heeft weinig of geen symptomen. Gemeend wordt dat B. henselae behoort tot de normale flora in de mondholte van katten. Dragers van B. henselae onder katten - een kat vlooien( Ctenocephalides felis), waarin de darminhoud en live pathogeen filinoza voor 9 dagen vanaf de datum van hun infectie. Rechtstreekse overdracht van B. henselae van vlooien uitgesloten persoon. De literatuur beschrijft andere pathogeenreservoir - honden, knaagdieren, apen, maar menselijke besmetting is zeldzaam. Van menselijke besmetting wordt niet overgedragen op de mens.

mechanisme infectie felinozom - Apparaat traumatisch contact met de huid en slijmvliezen( krassen of beten van geïnfecteerde katten).Ook besmet speeksel van besmette katten, vooral wanneer ze in contact met het bindvlies.

Krassen uit katten

Typische zomer-herfst seizoen, die wordt bepaald door de cyclus van de vlo en parasiet.
gevoelige bevolkingsgroepen het algemeen, maar meer kans om jongeren te ontwikkelen tot 18-20 jaar. Tot 5% van de bevolking antilichamen tegen B. henselae, wat aangeeft dat een bepaalde immune laag van de bevolking, gewoonlijk de eigenaars van katten( tot 25% van het totaal aantal geïmmuniseerde).

resultaten van infectie geassocieerd met de begintoestand van het menselijk immuunsysteem. In immunodeficiëntie kan een veel voorkomende vorm van de infectie, als het immuunsysteem in het normale bereik, de symptomen van de ziekte kan worden onderworpen aan lokale proces.

Na de overgedragen ziekte vormt zich de stabiele immuniteit.

Symptomen "kattenkrabziekte»

In de beet of krassen in 50-55% van de patiënten is een 'primaire invloed': geproduceerd skin elementen( papels), die spoedig het karakter suppuratie overneemt. Tegelijkertijd treden ontstekingsveranderingen op in de regionale( dichtbij) tot de primaire focale lymfeklieren. Histologisch lymfeknoop hyperplasie optreedt, de vorming van granulomen, abcessen karakteristieke "stervormige" necrose en soms fistel. Na verloop van tijd verdwijnt de ontsteking, en in plaats van de granulomen worden scleroserende foci gevormd. Met het gebrek aan activiteit van het immuunsysteem ziekteverwekker kan doordringen in het bloed en verspreid over het hele lichaam, in dit geval kan worden beïnvloed door verschillende inwendige organen( lever, hart, cardiovasculair systeem, en anderen) met de ontwikkeling in hen als granulomen. Klinische vormen

"kattenkrabziekte»

incubatietijd( de periode van infectie optreden van ziektesymptomen) en felinoze gemiddeld 1-2 weken kan echter worden verkort tot 3 dagen en verlengd tot 4-6 weken.
De ziekte kan optreden in typische en atypische vormen.

typische vorm van infecties bepaalde cyclische - aanwezigheid van drie perioden:
1) een eerste periode;
2) de periode van de hoogte van de ziekte;
3) de periode van herstel( herstel).

eerste periode gekenmerkt door het optreden van de zogenaamde "primary invloed" - op de plaats van de beet of krassen
vaak na genezing van uitslag verschijnt - uitslag van papels( kleine knobbeltje grootte van een erwt) is rood, niet jeukende of pijnlijke sensaties. In de meeste gevallen letten patiënten er niet op.

Na enige tijd( 2-3 dagen) optreedt tijdens het hoogtepunt : on-site papules verschijnen etterende elementen die het uiterlijk van korsten worden geopend en vervolgens. De korsten drogen op en vallen af, waarna er geen defecten of pigmentatie van de huid zijn. Dit proces kan 1 tot 3 weken duren.

primaire invloed op felinoze

Na 10-14 dagen na opkomst van pukkels inflammatoire lymfeklieren verschijnen in de buurt van de haard te veranderen lokale laesies( regionale lymphadenitis) die betrokken zijn bij het proces van één of een groep van knooppunten die zijn vergroot( tot 5 cm, ten minste 10cm in diameter), worden pijnlijk, samengeperst. Vaak ontstoken lymfeklieren liezen, oksels, dijen en andere gebieden. De weefsels rond de aangedane lymfeknoop blijven onveranderd. Het verslaan van lymfeklieren kan worden verlengd - van 1 week tot 2 maanden. Soms is dit het enige symptoom van felinosis. Regionale lymphadenitis gepaard gaan met koorts wisselende ernst, de symptomen van intoxicatie( zwakte, hoofdpijn, malaise, zweten).Duur van de koorts tot 2 weken. Met een typisch verloop in het midden van de ziekte, kunnen de lever en milt toenemen. Axillaire lymfadenitis

ten felinoze

felinoza meeste gevallen leiden tot spontaan herstel : normale temperatuur, het ontstekingsproces zich geleidelijk lymfeknopen, creëren zij sclerose.

Atypische vormen van felinose:

1) Oogvorm van felinose , die optreedt wanneer de veroorzaker het slijmvlies van de ogen binnengaat. Vaker deze eenzijdige nederlaag in de vorm van ulceratieve granulomateuze conjunctivitis. Patiënten uitgedrukt wallen eeuw getroffen oog, roodheid of blozen van de ogen van het bindvlies, zweren, granulomen, moeilijkheden met de opening van de eeuw. Parotis en submandibulaire lymfeklieren zwellen.
2) Neyroretinit - papilledema één oog, symptoom "makulyanoy Star" - een ster-vormige vlek op het netvlies, de verschijning van knobbeltjes op het netvlies, veranderingen in retinale vaten. Bij patiënten met een relatief bevredigende gezondheidstoestand, een visuele beperking van één oog.
3) Neurologische vorm van felineose komt niet vaak voor. Gemanifesteerd in de vorm van polyneuritis, radiculitis, neuropathie, myelitis, zelden encefalitis, kan meningitis cerebrale ataxie ontwikkelen. Neurologische stoornissen verschijnen 2-3 weken na betrokkenheid van de lymfeklier.
4) lever en milt - gekenmerkt door het verschijnen van granulomen in deze organen en de ontwikkeling van het ontstekingsproces in hen. In dergelijke gevallen temperatuur van de patiënt verschillende golven, vergrote lever en milt, veranderingen in bloed biochemische parameters: bilirubine, enzymen - ALT, AST, GGT, alkalische fosfatase. Wanneer echografie wordt gevonden hypoechoic foci. Typisch worden deze patiënten beïnvloed door verschillende groepen lymfeknopen( gegeneraliseerde lymfadenopathie).
5) Bacillary angiomatosis ( vaker aangetroffen bij HIV-geïnfecteerde patiënten).Op de huid bevinden zich rode of violette vlekken, papels met de daaropvolgende vorming van grote knopen tot een diameter van 3 cm, rond de "kraag" van de erosieve epidermis van de huid. Lever, milt en lymfeklieren kunnen ook worden aangetast.
6) Andere meer zeldzame atypische vormen zijn: endocarditis, pleuritis, erythema nodosum, osteomyelitis en anderen.
De prognose van de ziekte is gunstiger en het resultaat is herstel.

Diagnostics felinoza

eerste diagnose is gebaseerd op de kenmerkende symptomen en epidemiologische geschiedenis( daadwerkelijk contact met kat en schending van de integriteit van de huid of slijmvliezen).In dit stadium is het noodzakelijk om een ​​differentiële diagnose te voeren( om soortgelijke ziekten uit te sluiten): aan de ziekte van Pfeiffer of EBV-infectie, lymfoom, tularemie, pest uit te sluiten. Bij al deze ziekten wordt ook een toename van de lymfeklieren waargenomen. Voor verschillen is het nodig om het kenmerk "primair affect" van felinose te onthouden en de toename in de meerderheid van de regionale groep van lymfeklieren.

De definitieve diagnose wordt bevestigd door de laboratoriumtests van .

1) De microbiologische methode voor het uitzaaien van het materiaal op voedingsmedia kan worden gebruikt, maar het resultaat moet van 2 weken tot 1,5 maand worden verwacht.
2) lymfknoopbiopsies van ontstoken papels of inhoud met daaropvolgende histologisch onderzoek: tekenen en granulomateuze accumulatie van bacillen van verschillende vormen.
3) Serologische diagnose( detectie van antilichamen tegen het pathogeen door ELISA) is niet in alle regio's beschikbaar.
4) PCR-diagnostiek( detectie van het 16S-gen door het konijn B. henselae) in het punt van de lymfeknopen.
5) In de algemene analyse van bloed is er een toename van het aantal eosinofielen, een toename van de ESR.

Behandeling van "cat scratch disease"

Therapie in een typische vorm wordt poliklinisch uitgevoerd. Infectie verwijst naar de categorie van zelfbeperkende( kan passeren zonder behandeling), maar medicatie kan helpen het lichaam om snel te gaan met de verwekker van de ziekte en de symptomen te verlichten.

Medicatie:

• Antihistaminica( claritin, zirtek, cetrine, erius en anderen).
• Nesterroidnye anti sredsta voor de verlichting van de ontstekingsreactie( ibuprofen, indomethacine, diclofenac en hun geavanceerde analogen).
• causale behandeling omvat het toedienen antibacteriële geneesmiddelen: azithromycine, doxycycline en derivaten daarvan, erytromycine en derivaten daarvan, zoals ingesteld efficiëntie felinoze ciprofloxacine, rifampicine, bactrim, gentamicine. Gemeend wordt dat deze therapie worden gebruikt bij ernstige vormen infectiegevaar voor de ontwikkeling van atypische, alsmede bij felinoza in immunoskompromentirovannyh personen( HIV-infectie, chronische ziekte, ontvangers van transplantaties van organen en weefsels, en anderen).

Wanneer abcessen optreden in het gebied van de lymfeklieren, is chirurgische zorg vereist( opening, vrijzetting van de pus), wat de duur van genezing en sclerosering beïnvloedt.

Preventie van felinose

Voorkomen is beperkt tot het beperken van het contact met katten. Er is geen specifieke preventie.

De arts infektsionist Bykova N.I.