Osteoporose van botten - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Osteoporose - een progressieve systemische ziekte die het humane skelet beïnvloedt verlagen van de dichtheid en de structuur van botweefsel wordt verstoord. Overtredingen

botweefsel structuur op

osteoporose Osteoporose wordt verbroken complex botarchitectuur, bot losraakt en gevoelig voor breken zelfs bij lage belastingen.

• postmenopauzale osteoporose - osteoporose is geassocieerd met een vermindering van de productie van vrouwelijke geslachtshormonen.
• seniele osteoporose - osteoporose geassocieerd met veroudering en algemene slijtage van het lichaam afnemen van skelet massa en sterkte na 65 jaar. Corticosteroïden
• osteoporose - optreden bij langdurig gebruik van hormonen( glucocorticoïden).Secundaire osteoporose
• - optreedt als een complicatie van diabetes, kanker, chronische renale nedostatachnosti, longziekten, hyperthyroïdie, hypothyroïdie, hyperparathyroïdie, calciumtekort, reumatoïde artritis, ankyloserende spondylitis, chronische hepatitis, ziekte van Crohn, chronische toediening van aluminium preparaten.

Oorzaken Osteoporose in de ontwikkeling van osteoporose speelt de rol van een onbalans in de botombouw. In het proces van constante vernieuwing van het bot betrokken cellen - osteoclasten en osteoblasten. Eén van osteoclasten te vernietigen zo veel botmassa als 100 vormen van osteoblasten. Voor het vullen( mineralisatie) bot spleten veroorzaakt door osteoclasten gedurende 10 dagen tot 80 dagen vereist osteoblasten. Door het verhogen van de activiteit van osteoclasten( om verschillende redenen) vernietiging van bot gebeurt sneller dan zijn formatie. Dunner en trabeculair geperforeerde plaat, is er vernietiging van horizontale banden, kwetsbaarder botten, brosheid - dreigt breken.

Gewijzigde en osteoporotische fractuur wervels samendrukken van het wervellichaam.

Normaliter een reeks botmassa piek in 16 jaar, de vorming van botresorptie domineert. Over 30 - 50 jaar vindt vorming en resorptie ongeveer dezelfde snelheid. Met de leeftijd worden de processen van botresorptie versneld. Het tekort van botmassa en 50 - 0,5-1% in het eerste jaar na de menopauze - 10%, vervolgens 2-5%.

Risicofactoren voor osteoporose:

vrouw,
familiegeschiedenis van osteoporose,
ouderdom,
menstruatiestoornissen,
sedentaire levensstijl,
gebruik van corticosteroïden, anti-epileptica, heparine, thyroxine, maagzuurremmers die aluminium,
lage groei,
dunne botten,
laag gewicht.

aanpasbaar risicofactoren -( kan hen te beïnvloeden):

roken,
alcoholmisbruik,
cafeïne,
sedentaire levensstijl,
lage consumptie van zuivelproducten,
onvoldoende consumptie van calcium,
tekort aan vitamine D3,
overmatige consumptie van vlees. De symptomen van osteoporose

gevaar in verband met klinische of asymptomatische oligosymptomatic ontstaan ​​van osteoporose, vermomd als osteochondrose en artrose. De ziekte wordt vaak al gediagnosticeerd in de aanwezigheid van een fractuur. Een breuk kan optreden met minimale verwonding, waardoor de zwaartekracht wordt opgeheven.

ziekte Spotting is heel moeilijk in de vroege stadia, maar er zijn een paar borden. Bijvoorbeeld veranderingen in houding, pijn in de botten tijdens de wisselende weersomstandigheden, broos haar en nagels, tandbederf. De meest vatbaar voor ziekten van de wervelkolom, femurhals, beenderen van de handen en pols. De eerste symptomen van osteoporose kan pijn in de lumbale en thoracale wervelkolom bij langdurige statische belasting( bijvoorbeeld zittend werk), nachtelijke beenkrampen, broze nagels, seniele stoep, waardoor groei( door de hoogte van de wervels), periodontale aandoeningen.

wijzigen houding osteoporose

Aanhoudende rugpijn, rugpijn, interscapulaire gebied kunnen symptomen van osteoporose. Als er pijn, verlies van lengte, veranderingen in houding noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, worden gescreend voor osteoporose.

Osteoporose Diagnose:

- X-stralen van de botten,
wervelkolom - osteodensitometry - dual-energie röntgenstralingsdensitometrie( DEXA), kwantitatieve computertomografie, echografie densitometrie.

radiografie voor een nauwkeurige diagnose niet zal doen, zal niet in staat zijn om de oorspronkelijke vorm en osteopenie te sporen. Verlies van botmassa in een hoeveelheid van tot 25 - 30% van de röntgenstralen niet zichtbaar.

diagnostische standaard - DEXA.Botdensitometrie - Kwantitatieve non-invasieve bepaling van de botmassa.
gemeten botmassa en botmineraaldichtheid. Z index verschil tussen de dichtheid van het botweefsel van de patiënt en de theoretische dichtheid van de botmassa bij gezonde mensen dezelfde leeftijd. T-indicator - het verschil tussen de dichtheid van botweefsel in een patiënt, en de gemiddelde waarde van de index in gezonde individuen 40 jaar. Volgens de WHO aanbevelingen

diagnose wordt uitgevoerd op basis van de parameter T.
Norm - T min 1( -1).Osteopenie
- T tussen 2,5 min en 1 min( -1 en -2,5).Osteoporose
- T minder dan minus 2,5( -2,5).Bevestigde osteoporose
- minder dan T minus de aanwezigheid van 2,5 niet-traumatische fracturen.

Indicaties voor densitometrie:

-
oestrogeendeficiëntie - vroege menopauze
- op lange termijn bloedingsvrije
- lage body mass index
- familiegeschiedenis
- anorexia, ondervoeding
- hyperparathyreoidie
-
orgaantransplantatie - chronisch nierfalen
- hyperthyreoïdie
- primaire hypogonadisme
- verlaagd testosterongehalte bij mannen
- langdurige immobilisatie
- het syndroom van Cushing - Cushing
- corticosteroïdtherapie
- ziekAnija geassocieerd met osteoporose - reumatoïde arthritis, spondylitis.

voor de diagnose van osteoporose gebruik biochemische merkers - diverse hormonen( oestrogeen, schildklierhormonen, bijschildklier), vitamine D, calcium, fosfor, magnesium, markers van botvorming( osteocalcine, bot-specifieke alkalische fosfatase, prokollagenovy C-peptide en het N-peptide), merkers van botresorptie( tartraat-resistent zuur fosfatase, pyridinoline, deoxypyridinoline, calcium, glycosiden gidroksilina

Behandeling van osteoporose Behandeling van osteoporose -. erg ingewikkeld probleem dat immunologen betrokken, revmatologi, neurologen, endocrinologie noodzakelijk stabiliseren van botmetabolisme indicatoren, langzaam botverlies, het optreden van breuken te voorkomen bereiken, pijn verminderen, om motorische activiteiten uit te breiden

• etiologische behandeling -. . nodig is om de behandeling van de onderliggende ziekte, hetgeen leidt tot osteoporose
• Pathogenetische therapie -. farmacotherapie osteoporose.
• symptomatische therapie - verwijderen van de pijn.

gebruikt

- geneesmiddelen met voordeel onderdrukking van botresorptie - natuurlijke oestrogenen, calcitonine, bisfosfonaten( pamidronaat, alendronaat, ibandronaat, risedronaat, zoledroninezuur).Het geneesmiddel wordt genomen voor een lange tijd, al jaren. Er is een verschil in de ontvangst van drugs - een keer per week( Ribisi), eenmaal per maand( Bonviva), één keer per jaar( Aklasta).
- geneesmiddelen die botvorming stimuleert - fluoride zouten, calcium, strontium, vitamine D3, bioflavonoïden.
voorschrijven een arts!

genezing osteoporose gedetecteerd volledig misschien onmogelijk. We kunnen alleen maar verbeteren van de toestand van het bot systeem drugs, waardoor de opname en de absorptie van calcium, calcium suppletie, en zichzelf.

dieet voor osteoporose voeding, allereerst moet je voedingsmiddelen die bevatten calcium en vitamine D. Deze verschillende zuivelproducten eet, vis, groenten, kool, broccoli, noten( allergieën, je soja, geit of -melkchocolade gebruik).Vitamine D is te vinden in vis, visolie, eigeel. Aangezien zonlicht ook het bevorderen van de productie van vitamine D.

Oefentherapie bij osteoporose

Fysieke activiteit moet zijn wandelen, waarbij de belasting op de botten geeft. Het is belangrijk op te merken dat zwemmen is niet bevorderlijk voor de versterking van de botten, gewichtloos conditie van het lichaam in het water niet leidt tot de nodige inspanningen op de botstructuur.

Een van de oefeningen voor het versterken van botten, die moeten regelmatig uit te voeren:

Knielen en leunend op de hand recht, trek je buik in. De achterkant bevindt zich in de voorste positie. Hef je rechterarm omhoog, de borst gaat open en kijk in de richting van de hand. Houd deze gedurende enkele seconden in een dergelijke statische positie. Adem precies. Laat vervolgens uw hand zakken en doe hetzelfde in de tegenovergestelde richting. Herhaal de oefening verschillende keren in beide richtingen.

Na het voltooien van de oefening, kleine bekken aan de voeten, strek je armen, lager uw hoofd naar beneden. Lichaam ontspannen, blijf even ademen. Deze oefening kan 2-3 keer per week worden uitgevoerd. Combineer het met de juiste voeding en voeg twee keer per week toe, minimaal een half uur.

Complicaties

osteoporose meest voorkomende fracturen van de wervels, heup, radiale bot. Volgens de WHO dijbeenbreuken gezet osteoporose op de 4 plaats van alle oorzaken van invaliditeit en mortaliteit. Osteoporose vermindert de verwachte levensverwachting met 12 - 20%.De eerste wervelfractuur stijgt met 4 keer het risico van terugkerende breuken van de wervelkolom en heupfracturen 2 keer. Langdurig bedregime bevordert de ontwikkeling van pneumonie, drukwonden, trombo-embolie.

osteoporose voorkomen

Gebruik van voldoende calcium - voedingsmiddelen rijk aan calcium( vetarme zuivelproducten, broccoli, bloemkool, zalm vlees, kaas, gereduceerde producten met fosfor( rood vlees, frisdrank), beperken alcohol en cafeïne voldoende beweging. De aanbevolen dosis van 1000 mg calcium per dag om 65 en 1500 mg per dag na 65 jaar.

Indien het onmogelijk of lage efficiëntie van conventionele ziektepreventie maatregelen, artsen raden altijd aan te passen om fondsenm medische profylaxe. In het geval van de preventie van osteoporose te kiezen voor een effectieve remedie is niet zo eenvoudig. Het feit dat de aanwezigheid van alleen calcium in de voorbereiding van het tekort in het lichaam niet kan worden opgelost. Het is bijna niet geabsorbeerd worden. De beste oplossing in dit geval is de aanwezigheid vanmedicatie vereiste verhouding van calcium en vitamine D.

preventie van osteoporose een gezonde levensstijl wordt hormoonvervangingstherapie tijdens de menopauze( tijdens menopauze osteoporose te voorkomen voorgeschreven oestrogeen- oraal of in de vorm van subcutane implantaten), regelmatige lichaamsbeweging mogelijk. Na 40 jaar moeten alle vrouwen zonder uitzondering de werking van hun schildklier controleren en, indien nodig, de behandeling uitvoeren.

Russische Vereniging Osteoporose( www. Osteoporoz. Ru) organiseert regelmatig gratis screening van mensen met een risico op osteoporose in verschillende steden van Rusland, meer informatie over osteoporose centra en voeren een gratis diagnose van osteoporose, kunt u terecht op de website van de Russische Vereniging voor Osteoporose.

Raadpleging Osteoporose

V. In de aanbevelingen bij de behandeling van osteoporose, een van de prioriteiten van het voedsel calcium. Maar hoe zit het met degenen die stenen in de nieren en calcium hebben die gecontraïndiceerd zijn?

A: calcium supplementen, hoge calciuminname voorkomt de vorming van nierstenen. Lage calciuminname bij postmenopauzale vrouwen is een risicofactor voor urolithiasis. Bij mannen onder de 60 jaar is calciumdeficiëntie een risico op urolithiasis. Gemeend wordt dat het beschermingsmechanisme is door binding van calciumoxalaat en calciumfosfaat in de darm, het voorkomen van de overmatige uitscheiding in de urine, en daarmee het risico van steenvorming. Calcium moet met voedsel worden ingenomen. Wanneer nierstenen calcium niet is gecontra-indiceerd .Zelfs met terugkerende oxalaatstenen is calcium aangewezen. De inname van calcium in maximale doses leidt tot minimale uitscheiding van oxalaten. Het gebruik van calcium in een dosis van minder dan 800 mg / dag resulteert in de calcium onbalans. De belangrijkste factoren van steenvorming - hypercalciurie, hyperoxaluria, hyperuricosurie tekort remmers van steenvorming en de verandering van de pH van de urine. Elk van hen of een combinatie daarvan, in combinatie met andere pathogenetische mechanismen - urodynamics aandoeningen, aandoeningen van de bloedsomloop in het nierparenchym, ontstekingsprocessen in de urinewegen - kan leiden tot de vorming van stenen. Het beperken van de inname van calcium of extra calcium influx in het menselijk lichaam in de vorm van calcium en vitamine D speelt een negatieve rol bij de pathogenetische mechanismen voorkomen steenvorming in de urinewegen en flow urolithiasis.

Arts-neuroloog Kobzeva S.V.