Complicaties van diabetes mellitus
Acute complicaties van diabetes
Acute complicaties van diabetes vormen een ernstige bedreiging voor het leven. Acute complicaties zijn hyperglycemische en hypoglycemisch coma. Meestal ontwikkelt staat van hypoglykemie, die optreedt bij een snelle afname van het bloedglucosegehalte. Hyperglycemische coma( als gevolg van abnormaal hoge bloedsuikerspiegel) bestaat uit ketoatsidoticheskaya, hyperosmolaire en giperlaktatsidemicheskuyu( melkzuur).
ketoacidose en ketoatsidoticheskaya coma
diabetische ketoacidose - acute metabole stoornissen resulterend in progressieve insuline-deficiëntie, die tot uiting door een sterke toename van het gehalte aan glucose en ketonlichamen in het bloed, en de ontwikkeling van metabole acidose( verschuiving pH van het bloed naar de zure kant als gevolg van de ophoping van bloed toxischegestoorde stofwisseling).
Metabole stoornissen bij de ontwikkeling van ketoacidose gebeurt in verschillende fasen. De eerste fase - metabole stoornissen - manifesteert zich door de aanwezigheid van tekenen van overmatige niveaus van de bloedsuikerspiegel en suiker in de urine( normaal gesproken is het niet).De tweede fase - ketoacidose. Progressie van metabolische aandoeningen, symptomen van vergiftiging worden waargenomen, waardoor onderdrukking van bewustzijn in de vorm van verdoving of verwarring, evenals andere kenmerkende symptomen. Laboratoriumtests aangegeven verhoogde bloedsuikerspiegel, sterk positieve reactie op aceton in de urine. De derde fase - precoma. Is meer uitgesproken onderdrukking van het bewustzijn, tot stupor. De vierde fase - coma. Betekende een ernstige schending van alle soorten van het metabolisme, het bewustzijn is volledig afwezig. Een dergelijke voorwaarde is levensbedreigend. Vaak acute metabolische stoornissen diabetes die vergezeld gaan van hoge niveaus van suiker in de urine ketonlichamen( cm. Boven), acidose( bloed pH verschuiving naar de zure kant) en enige mate van vermindering van het bewustzijn, samen term "diabetische ketose."Het meest kenmerkende van deze staat voor type I diabetes.
In de meeste gevallen is de toestand van ketose zich ontwikkelt als gevolg van veranderingen in de behandeling regime in een lange pass of volledige annulering van de opvang van niet-goedgekeurde geneesmiddelen. Het merendeel van de mensen met diabetes zoals ontvangen bij gebrek aan eetlust, koorts, misselijkheid, braken. Heel vaak breken in de receptie van tabletten-suiker verminderen van drugs is enkele maanden of zelfs jaren. De tweede belangrijkste oorzaak van ketoacidose delen acute ontstekingsziekten, exacerbatie van chronische en infectieziekten. Er kan een combinatie van beide. Ketoacidose ook leiden tot fouten kunnen ontwikkelen in de behandeling van insulinepreparaten, zoals onvoldoende de dosering of toediening van het geneesmiddel onbruikbaar. Zowel een oorzaak als gevolg van ketoacidose kan een myocardiaal infarct en beroerte. Ontwikkeling van ketoacidose mogelijk tijdens de zwangerschap wanneer er een toename van de behoefte aan insuline en de opkomst van de relatieve stabiliteit van het weefsel aan. Ketoacidose treedt op wanneer spanning zoals shock, sepsis, trauma, chirurgie.
belangrijkste rol in de ontwikkeling van ketoacidose behoort tot een dramatisch tekort aan insuline. Het resultaat is een afname van meer glucose in de cel en derhalve het verhoogt de bloedspiegel. Als u het gebruik van glucose schenden door een tekort cellen energie ontwikkelt zich in de weefsels. Dit veroorzaakt een toename van de uitstoot in de bloedbaan van hormonen, zoals glucagon, cortisol, adrenaline. Deze hormonen hebben een effect tegengesteld aan insuline, dwz. E. Ze veroorzaken amplificatie van de vorming van glucose in de lever. De resulterende glucose in het bloed komt, waardoor het stijgt nog. Hyperglycemie leidt tot het feit dat het fluïdum uit de cellen in de bloedbaan. Wanneer een drempelwaarde wordt overschreden glucose komt in de urine, m. F. ontwikkelt glycosurie. Samen met het in de urine ontvangen water en elektrolyten( natrium, kalium, calcium, fluoride, chloride).Dientengevolge ontwikkelt dehydratie, ernstige elektrolytische stoornissen, gekenmerkt verdikking van het bloed, waardoor de vorming van bloedstolsels. Als gevolg van ernstige dehydratatie en reductie van het circulerende bloedvolume in de bloedvaten gereduceerd intensiteit van de renale en cerebrale bloedstroming, wat leidt tot een onvoldoende toevoer van zuurstof naar deze organen.
Vermindering van de renale bloedstroom veroorzaakt een afname van de hoeveelheid urine, wat leidt tot een snelle toename van de bloedglucose."Zuurstof uithongering" van weefsels veroorzaakt een metabolische aandoening, resulterend in de accumulatie van overtollig melkzuur in het lichaam - lactaat. De overmaat van deze stof helpt om de pH van het bloed naar de zure kant te verplaatsen. Bovendien vindt de activering van vetscheiding in vetweefsel plaats. Dientengevolge verhoogt het bloed het gehalte aan vrije vetzuren, die in overmaat de lever binnendringen. Vrije vetzuren zijn in dit geval de belangrijkste energiebron. Als resultaat van talrijke chemische transformaties worden daaruit ketonlichamen( azijnzuur, aceton) gevormd. De hoeveelheid ketonlichamen in het bloed snel toe, die niet alleen over een toename van hun vorming, maar ook het feit dat hun verminderde uitscheiding uit het lichaam in de urine. Ketonlichamen, evenals lactaat, dragen bij aan een verschuiving van de pH van het bloed naar de zure kant. Deze aandoening manifesteert zich als een schending van de ademhaling, evenals het verschijnen van pijn in de buik. Ook is bij diabetische ketoacidose de hartfunctie verstoord, stoornissen van het spijsverteringsstelsel optreden en vele anderen leiden tot hersenoedeem. Allereerst lijdt het centrale zenuwstelsel in het geval van stofwisselingsstoornissen, wat zich uit in een progressieve verslechtering van het bewustzijn.
De ontwikkeling van ketoacidotische coma wordt voorafgegaan door drie stadia: ketose, ketoacidose, precoma. Elke fase die de comateuze toestand nadert, wordt gekenmerkt door verergering van stofwisselingsstoornissen, wat leidt tot een grotere inhibitie van het bewustzijn. Het ketoacidotische coma ontwikkelt zich in de meeste gevallen over meerdere dagen. De stadia van ketose worden gekenmerkt door de volgende symptomen: droogheid van de slijmvliezen en huid van een progressieve aard;dorst verschijnt;de hoeveelheid vrijgegeven urine neemt toe, de zwakte groeit;verminderde eetlust en lichaamsgewicht;er is hoofdpijn en toegenomen slaperigheid. De omgeving kan de aanwezigheid in de uitgeademde lucht van een zwakke geur van aceton waarnemen. Om ketose te detecteren, moet urine-analyse worden uitgevoerd, waarbij ketonische lichamen worden gedetecteerd in deze aandoening. Met de progressie van metabole stoornissen ontwikkelt zich het stadium van ketoacidose. Het manifesteert het verschijnen van symptomen van overmatig verlies van lichaamsvloeistoffen: droge slijmvliezen, tong, huid, spieren en huidturgor verminderd, is er een tendens om de bloeddruk te verlagen, is er een snelle hartslag, verminderde urinelozing. In de meeste gevallen verschijnen als gevolg van intoxicatie misselijkheid en braken. Met de progressie van ketoacidose komt overgeven vaker voor, wat de uitdroging van het lichaam verergert. Meestal hebben emetica een bloedbruine tint. Het ritme van de ademhaling is verstoord. De geur van aceton in de uitgeademde lucht is duidelijker gedefinieerd. Er is een uitbreiding van de bloedcapillairen, wat de verschijning van een blos met diabetes veroorzaakt. Heel vaak zijn er pijn in de buik zonder een duidelijke lokalisatie, er is een spanning van de spieren van de voorste buikwand. Deze symptomen worden veroorzaakt door irritatie van het buikvlies, en de solar plexus ketonen, kleine bloedingen in het buikvlies en intestinale stoornissen van de motorische activiteit. Het stadium van precoma verschilt in de progressie van de verstoring van het bewustzijn, verergering van uitdroging en bedwelming. Bij afwezigheid van behandeling vordert de laesie van het centrale zenuwstelsel, wat eindigt met de ontwikkeling van coma. Coma wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn. Er is een scherpe geur van aceton, de ademhaling is gestoord, het gezicht is bleek, er verschijnt een blos op de wangen. Kenmerkende uitdrogingsverschijnselen: droogheid van de slijmvliezen, tong en huid. Turgor-weefsels zijn verminderd, evenals spierspanning en oogbollen. Arteriële druk is verminderd, de puls is frequent, zwak. Reflexen en allerlei gevoeligheid zijn verminderd of afwezig, wat afhangt van de diepte van de coma.
Behandeling van deze aandoening vindt uitsluitend plaats op de intensive care-afdeling.
Hyperosmolair coma
Een aandoening waarbij een verhoogd bloedgehalte van verbindingen zoals natrium en glucose hyperosmolariteit wordt genoemd. Als gevolg van onvoldoende inname van deze stoffen bestaat er een nogal verschillend drukverschil tussen de buiten- en intracellulaire vloeistof in de cellen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich eerst het overtollige vochtverlies van cellen, wat in de toekomst leidt tot een algemene uitdroging van het lichaam. Uitdroging is voornamelijk de cellen van de hersenen. Het grootste risico op de ontwikkeling van hyperosmolariteit komt voor bij type II diabetes, meestal in oudere straten.
De ontwikkeling van hyperosmolair coma veroorzaakt uitdroging en insulinedeficiëntie. Uitdroging, op zijn beurt, provoceren aandoeningen zoals braken, diarree, acute pancreatitis of cholecystitis, bloedingen, langdurig gebruik van diuretica, nierfalen en anderen. Versterking tekort aan insuline diabetes leiden een verscheidenheid van letsel, operatie, langdurige hormonaledrugs.
Het optreden van tekenen van hyperosmolair coma vindt langzaam plaats - een paar dagen of weken. Aanvankelijk is er een toename van tekenen van diabetes mellitus, zoals dorst, gewichtsverlies en een toename van de hoeveelheid urine. Tegelijkertijd zijn er spiertrekkingen, die voortdurend worden versterkt en veranderen in convulsies van lokale of gegeneraliseerde aard. Overtredingen van het bewustzijn kunnen al worden opgemerkt in de eerste dagen van de ziekte. Ten eerste manifesteren deze verstoringen zich door een afname in oriëntatie in de omringende ruimte. Voortdurend vorderend, kunnen bewustzijnsstoornissen gaan naar een coma-toestand, die wordt voorafgegaan door het verschijnen van hallucinaties en delirium. Hyperosmolair coma, met het kenmerk, dat de beschadigingen aan het zenuwstelsel worden gevarieerd en komen convulsies, parese en paralyse, spraakstoornissen optreden van onwillekeurige bewegingen van de oogbollen tekenen van meningitis. Gewoonlijk wordt het aggregaat van deze tekens beschouwd als een acute aandoening van de cerebrale circulatie. Uiterlijk kunt u de manifestatie van uitgesproken uitdroging van het lichaam identificeren: droge huid en zichtbare slijmvliezen;turgor van de huid, spierspanning en tonus van de oogbollen zijn verminderd;gerichte gelaatstrekken. Ademhaling wordt oppervlakkig, frequent. De geur van aceton in de uitgeademde lucht is afwezig. Er is een daling van de bloeddruk, een frequente puls. Heel vaak stijgt de lichaamstemperatuur tot hoge cijfers. Meestal is de laatste fase de ontwikkeling van shock, waarvan de oorzaak ernstige stoornissen in de bloedsomloop zijn.
Behandeling van dit type coma wordt ook uitgevoerd in condities van intensive care-eenheden. En giperlaktatsidemicheskaya
Lactaatacidose acidose coma
- pH-verschuiving toestand van de interne omgeving naar de zure kant, die ontstaat als gevolg van het hoge gehalte aan melkzuur in bloed. De ontwikkeling van lactische acidose kan worden veroorzaakt door verschillende ziekten en aandoeningen die gepaard gaan met verminderde zuurstoftoevoer naar weefsels, alsook een toename in intensiteit van de vorming en het gebruik van melkzuur verminderen. Vaker ontwikkeling van lactische acidose bij patiënten met diabetes mellitus vanwege het feit dat het bijdraagt tot een toestand van chronische zuurstoftekort van weefsel. Bovendien hebben patiënten met type II diabetes, met name ouderen, vaak verschillende bijkomende ziekten. Meestal zijn dergelijke ziekten pathologieën van het cardiovasculaire systeem, die worden gekenmerkt door een toestand van chronische hypoxie. Melkzuuracidose
aanvankelijk manifesteerde vermoeidheid, toenemende zwakte, slaperigheid, misselijkheid, braken. Deze symptomen lijken op decompensatie van diabetes mellitus. Het belangrijkste symptoom, die verdacht worden melkzuuracidose kan veroorzaken is de verschijning van spierpijnen, daarin worden veroorzaakt door de ophoping van melkzuur. De uitgedrukte verstoring van een aandoening kan zich letterlijk in enkele uren ontwikkelen. Meestal zijn tekens ademhalingsinsufficiëntie, perifere vasculaire expansie scherpe daling van de bloeddruk, hartritmestoornissen, verwardheid, coma of stupor. De doodsoorzaak bij lactacidose is, in de regel, acuut cardiovasculair falen of ademstilstand.
De behandeling vindt plaats op de intensive care-afdeling.
Hypoglycemie en hypoglycemisch coma
Hypoglykemie bemoeilijkt het vaakst voor diabetes bij mensen die een behandeling met insuline of met orale antidiabetica. Hypoglycemie is een syndroom veroorzaakt door een pathologisch laag glucosegehalte in het bloed. Hypoglycemie kan gemakkelijk zijn wanneer het kan worden aangepast door voldoende koolhydraten in te nemen. In het geval van ernstige hypoglycemie wordt bewustzijnsverlies genoteerd, dat intraveneuze glucose vereist. Heel vaak de staat van hypoglykemie optreedt bij oudere mensen die lijden aan type II diabetes mellitus en behandeld met bloedglucoseverlagende middelen glibenclamide groep doel. Heel vaak wordt hypoglycemie bij dergelijke mensen periodiek herhaald. De extreme manifestatie van de hypoglycemische toestand is een hypoglycemisch coma. Het is gedefinieerd als de acute optreedt, levensbedreigende, aandoening die wordt veroorzaakt door de snelle en sterke daling van de bloedsuikerspiegel, die op zijn beurt de ontwikkeling van energie verhongering van de lichaamscellen, zwelling van het hersenweefsel, en in gevorderde gevallen - overlijden van schors ofzelfs de hersenen zelf. Doorgaans treedt hypoglycemie bij diabetes mellitus op met een snelle afname van de glucosespiegels tot de laagste limiet van normaal - 3,3 mmol / l. Er kunnen echter al tekenen van hypoglykemie optreden bij een bloedsuikerspiegel van 4,6 mmol / l. In dergelijke gevallen is er een uitgesproken verschil in bloedsuikerspiegel gedurende een korte periode.
De primaire oorzaak van hypoglykemie is een overmaat van insuline in het lichaam ten opzichte van de hoeveelheid koolhydraten afkomstig uit voedsel of andere bronnen( hepatische glucoseproductie), alsmede versnelde gebruik van koolhydraten bij intensieve spierarbeid. Hypoglykemie provoceren de volgende factoren: overmatige fysieke activiteit, alcoholgebruik, voeding schending van een onregelmatige voedselinname regime of gebrek aan inhoud in koolhydraten en een overdosis insuline of antidiabetica tabletten. Hypoglykemie draagt eerste trimester van de zwangerschap, de bevalling, chronische hepatitis, steatosis diabetes, nierfalen met een nierziekte, een tekort van de bijnierschors en de schildklier, evenals het nemen van bepaalde medicijnen, zoals salicylaten.
Het verlagen van de bloedglucose heeft voornamelijk invloed op de toestand van het centrale zenuwstelsel. Met het verlagen van het bloedglucosegehalte onder het fysiologische niveau, neemt de opname ervan in de hersencellen af, wat leidt tot hun energie-verhongering. Deze aandoening wordt neuroglycopenie genoemd. Het manifesteert zich in verschillende stadia met verschillende neurologische aandoeningen, die uiteindelijk leiden tot verlies van bewustzijn en ontwikkeling van coma. Afzonderlijke structuren van het centrale zenuwstelsel hebben verschillende gevoeligheid voor energierust. Oorspronkelijk was de hypoglykemie invloed op de cellen van de grijze stof in de hersenschors, omdat zij de hoogste intensiteit van metabole processen. Dit feit verklaart het optreden van neuroglycopenie symptomen met een meer of minder uitgesproken verlaging van de bloedglucosespiegel. De minst gevoelig voor hypoglykemie zijn centra als ademhaling en vasomotor. Dit verklaart het feit dat de ademhaling, de vasculaire tonus en hartactiviteit voor een lange tijd, zelfs gehandhaafd in de gevallen waarin langdurige hypoglycemie leidt tot een onomkeerbaar verlies van de cerebrale cortex. Alle compenserende mechanismen die worden geactiveerd wanneer de toestand van hypoglykemie zich ontwikkelt, kunnen de levensvatbaarheid van de hersenen gedurende een relatief korte periode handhaven. Indien de duur van hypoglycemische coma ten minste 30 minuten, dan is de juiste behandeling en de snelle terugkeer van het bewustzijn complicaties en gevolgen, in de regel niet wordt nageleefd. Langdurige hypoglykemie vormt een gevaar voor het leven. Als gevolg van langdurige energie honger ontwikkelen van hersenweefsel oedeem, melkotochechnye bloeding verschijnen in hersenweefsel. Uiteindelijk, deze veranderingen zijn de oorzaak van verstoringen in de cellen van de hersenschors, en vervolgens - van hun dood.
Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door een plotselinge ontwikkeling tegen een achtergrond van bevredigende toestand. De ontwikkeling van coma wordt voorafgegaan door een toestand van milde hypoglykemie, die kan worden geëlimineerd door de inname van een voldoende hoeveelheid koolhydraten. De periode van hypoglycemie gaat gepaard met het verschijnen van coma-voorbodes. Ze manifesteren zich door een aantal symptomen, zoals overmatig zweten, honger, angst, angst, hartkloppingen, verwijde pupillen en verhoogde bloeddruk. Als de staat van hypoglykemie zich ontwikkelt, beginnen nachtmerries te storen tijdens de slaap. Heel vaak de eerste tekenen van neyroglikopenii, die ongewenst gedrag, desoriëntatie in de ruimte, agressie, stemmingswisselingen, geheugenverlies, duizeligheid, hoofdpijn en visuele stoornissen in de vorm van dubbel zicht onder meer laten zien, de verschijning van "mist" en knipperende "vliegt".Bij afwezigheid van behandeling wordt neuroglycopenie verergerd, wat zich uit in de ontwikkeling van psychomotorische agitatie, verhoogde spierspanning en convulsies. Deze toestand duurt nog maar kort en wordt vervangen door een coma. Hypoglycemisch coma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: toegenomen zweten, verhoogde spierspanning, het optreden van convulsiesyndroom. De voorlopers van hypoglycemisch coma komen niet in alle gevallen voor. Als hypoglycemische coma lang duurt, zijn er tekenen van hersenoedeem. Ook de verschijning van oppervlakkige ademhaling, verlaging van de arteriële druk, reflexen verminderen of verdwijnen volledig, hartkloppingen nemen af. Dodelijke afloop vindt plaats als gevolg van de dood van de cortex of de substantie van de hersenen. Een teken van het begin van deze toestanden is het gebrek aan pupilrespons op licht.
De behandeling moet onmiddellijk plaatsvinden en worden uitgevoerd op de intensive care-afdeling. Het gebrek aan behandeling binnen 2 uur na het begin van hypoglycemische coma verslechtert de prognose voor het leven aanzienlijk.
preventie van hypoglykemie
Bij de eerstvolgende lichamelijke inspanning nodig om de hoeveelheid koolhydraten in de broodeenheden 1-2 te verhogen. De inname van deze hoeveelheid koolhydraten gebeurt voor en na het sporten. Als lichamelijke activiteit langer dan 2 uur wordt gepland, moet de hoeveelheid insuline die op die dag wordt toegediend met 25-50% worden verminderd. De hoeveelheid sterke drank moet worden beperkt tot 50-75 g., Ook de naleving van het voedingsregime is belangrijk voor de preventie van hypoglykemie. Om 's nachts hypoglykemie te voorkomen, moet je' s avonds voedsel opnemen dat eiwitten bevat. Om de normale bloedsuikerspiegel te herstellen met milde hypoglykemie, kunt u suiker of een zoete koolzuurhoudende drank nemen.
Late complicaties van diabetes mellitus
Late complicaties van diabetes mellitus omvatten laesies van bloedvaten( diabetische angiopathieën).Diabetische angiopathie is een gegeneraliseerde vasculaire laesie die zich uitstrekt tot zowel kleine bloedvaten als middelgrote tot grote kaliber vaten. Met het verslaan van kleine bloedvaten, zoals arteriolen, venulen en haarvaten, ontwikkelt zich microangiopathie. Bij laesies van middelgrote en grote kaliber schepen ontwikkelt zich macroangiopathie. Microangiopathieën leiden tot schade aan de nieren en ogen. Bij macroangiopathieën worden de vaten van het hart, de hersenen en grote vaten van de onderste ledematen aangetast. De belangrijkste rol in de ontwikkeling van diabetische angiopathie behoort tot de toename van het suikergehalte in het bloed.
diabetische nefropathie diabetische nefropathie
- specifieke nierschade bij diabetes, wat uiteindelijk leidt tot de ontwikkeling van chronische nierinsufficiëntie. De eerste tekenen van diabetische nefropathie worden onthuld na 5-10 jaar na het begin van diabetes mellitus. Deze complicatie is de belangrijkste doodsoorzaak bij diabetes mellitus type 1.
Diabetische nierschade wordt gekenmerkt door verschillende stadia: microalbuminurie( uitscheiding van een kleine hoeveelheid eiwit in de urine), proteïnurie( uitscheiding van grote hoeveelheden eiwit in de urine), chronisch nierfalen. De stadia van microalbuminurie en proteïnurie tijdens routineonderzoek worden niet gedetecteerd. Het stadium van microalbuminurie wordt gekenmerkt door een toename van de afgifte van eiwit albumine met urine in een hoeveelheid van 30 tot 300 mg per dag. Bij de algemene analyse van urine wordt het eiwit niet onthuld. Karakteristieke manifestaties in dit stadium ontwikkelen zich niet. In sommige gevallen kan er een lichte stijging van de bloeddruk zijn. Het stadium van proteïnurie wordt gekenmerkt door een toename van de afgifte van eiwit in de urine van meer dan 300 mg per dag. Als proteïnurie meer dan 3,5 gram per dag is, duidt dit op de ontwikkeling van een nefrotisch syndroom dat zich manifesteert door zwelling in het gezicht. Verhoogde bloeddruk ontwikkelt zich bij 65-80% van de personen, terwijl zowel de systolische als de diastolische bloeddruk toenemen. Arteriële hypertensie met diabetische nierschade is stabiel en het gebrek aan gevoeligheid voor geneesmiddelen die zijn ontworpen om de bloeddruk te verlagen. Nefrotisch syndroom leidt tot een afname van de hoeveelheid eiwit per volume-eenheid bloed. Sinds het moment waarop persistente proteïnurie is vastgesteld, worden alle kenmerken die kenmerkend zijn voor chronisch nierfalen toegevoegd. Deze fase heeft een progressief verloop, waarvan de snelheid kan verschillen. De meest krachtige factor in de progressie van chronisch nierfalen is arteriële hypertensie( verhoogde bloeddruk).In de meeste gevallen zijn er in dit stadium verschillende inflammatoire processen van het urinewegstelsel, zoals pyelonefritis en enkele andere.
De eerste twee stadia van diabetische nefropathie worden gedetecteerd in het geval van detectie van een eiwit in de urine met twee of meer van zijn onderzoeken. Het stadium van chronisch nierfalen wordt gekenmerkt door een groot verlies aan eiwit in de urine - meer dan 3,5 gram per dag, - een afname van de hoeveelheid eiwit in het bloed, een stijging van het serumcholesterol.
Om een positief effect te bereiken, moet de behandeling al beginnen in de eerste fase van diabetische nierschade. Het doel van de behandeling in dit stadium is om het bloeddrukniveau te normaliseren. De aanbevolen geneesmiddelen zijn enalapril, perindopril, lisinopril. Preparaten van deze groep normaliseren de indices van arteriële druk en verbeteren ook de bloedstroom in de nieren. In het geval van een normaal niveau van bloeddruk, zouden de geneesmiddelen van deze groep ook moeten worden gebruikt, maar in een kleine dosis. Behandeling in het stadium van proteïnurie dient het gebruik van insulinepreparaten( in het geval van diabetes type II), naleving van een dieet met een verminderde hoeveelheid zout( in geval van hypertensie) te omvatten. Correctie van bloeddruk wordt uitgevoerd door dezelfde medicijnen. Het niveau van te bereiken arteriële druk is niet meer dan 130/85 mm Hg. Art. In het geval van inefficiëntie van enalapril en soortgelijke geneesmiddelen, is aanvullend gebruik van geneesmiddelen zoals verapamil of diltiazem noodzakelijk. Bovendien kunt u atenolol, diuretica( zoals furosemide) en enkele andere gebruiken. Behandeling voor de ontwikkeling van chronisch nierfalen wordt bepaald door het stadium ervan. Onderscheid de conservatieve fase en terminal. De belangrijkste behandelmethode in een conservatieve fase is het volgen van een dieet. In het geval van hoge bloeddruk is de hoeveelheid tafelzout beperkt tot 3 g per dag. De hoeveelheid koolhydraten moet worden verhoogd om de energiekosten te dekken. Van de geneesmiddelen in dit stadium zijn insuline en preparaten van de enalaprilgroep verplicht. In het geval van het terminale stadium van chronisch nierfalen, wordt de behandeling uitgevoerd in gespecialiseerde nefrologische ziekenhuizen. Behandelingsmethoden zijn chronische hemodialyse of peritoneale dialyse. Als er een behoefte en een mogelijkheid is, wordt een niertransplantatie uitgevoerd.
Diabetische retinopathie
Diabetische retinopathie - aandoening van de haarvaten, slagaders en aders van het netvlies.
Bij diabetes waargenomenvasoconstrictie, hetgeen gepaard gaat met een daling van hun bloedtoevoer. Er zijn degeneratieve veranderingen in bloedvaten met de vorming van kleine sacculaire uitsteeksels van de wanden van bloedvaten. Tijdens langdurige zuurstoftekort door het bloed afgegeven aan het netvlies wordt afgezet in de calciumzouten en lipiden. De afzetting van lipiden in het netvlies leidt tot de vorming van dichte plekken. Als een resultaat van alle pathologische veranderingen in de vaten van het netvlies, vormen zich infiltraten en littekens daarop. Wanneer het proces ver weg is, kunnen netvliesloslating en blindheid optreden. Discontinuïteiten van pathologisch verwijde vaat en infarcten leiden tot bloedingen in het glasvocht van het oog. Bovendien kan glaucoom zich ontwikkelen.
Om diabetische retinopathie noodzaak om een aantal studies, zowel objectief als instrumentale passeren te detecteren. Onderzoeksmethoden: extern oogonderzoek gezichtsscherpte en gezichtsveld, het hoornvlies studies, de iris en de voorste kamerhoek door een spleetlamp. In het geval van opaciteit van het glaslichaam en de lens, wordt echografie van het oog uitgevoerd. Als er een behoefte is, worden de bloedvaten van het netvlies onderzocht en wordt de oogfundus gefotografeerd.
Het belangrijkste principe bij de behandeling van deze complicatie is op een vergoeding van metabole processen in diabetes te bereiken. Om blindheid te voorkomen, wordt laser retina fotocoagulatie uitgevoerd. Deze techniek kan worden toegepast in elk stadium van diabetische orgaanschade, maar het grootste effect wordt bereikt bij gebruik van de vroege stadia. Het doel van deze techniek is om het functioneren van net gevormde netvaten te stoppen. Als er een behoefte is, dan is het mogelijk om vitrectomie uit te voeren - verwijdering van het glaslichaam.
Diabetische neuropathie Diabetische neuropathie
bedoelt met een letsel van het centrale en perifere zenuwstelsel bij diabetes. Het belangrijkste punt in de ontwikkeling van deze complicatie is een chronische toename van de bloedsuikerspiegel. Er zijn drie theorieën over de ontwikkeling van diabetische neuropathie. Volgens de eerste theorie, als gevolg van een hoge bloedsuikerspiegel in het bloed binnenin de zenuw, treedt een significante toename in glucoseconcentratie op. Omdat glucose in overmatige hoeveelheden niet wordt onderworpen aan volledig metabolisme, draagt het bij aan de vorming van sorbitol. Deze stof is osmotisch actief, dat wil zeggen dat het water erachter "trekt".Als gevolg van het verhogen van de concentratie van sorbitol in de zenuw, treedt oedeem van een progressieve aard op. SAMENVATTING tweede theorie is dat als gevolg van vasculaire schade zenuwtoevoer er onvoldoende zuurstof levering aan deze, hetgeen leidt tot verminderde metabolisme en het uiterlijk van microbloedingen. Volgens de derde theorie zijn de eiwitten die de basis vormen van elke zenuw beschadigd.
De manifestatie van diabetische neuropathie is afhankelijk van het type.
Sensorische neuropathie vertoont aanvankelijk een storing in de gevoeligheid van trillingen. Waarin deze aandoening wordt uitgevoerd met geijkte stemvork, die op de kop van de eerste voetbeendeel gemonteerd. De detectie van deze overtreding is gebaseerd op de menselijke ervaring van het trillen van de stemvork. Het meest voorkomende teken van deze complicatie van diabetes is het gevoel van gevoelloosheid en "kruipen" in de onderste ledematen. De gebruikelijke manifestatie van het zenuwstelsel bij diabetes mellitus is een gevoel van kou in de benen, die warm aanvoelen. Sensomotorische neuropathie wordt gekenmerkt door het verschijnen van het syndroom van rusteloze benen. Dit syndroom bestaat uit een combinatie van verhoogde gevoeligheid en het optreden van een gevoel van 'kruipend kruipen' in de nacht. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verschijnen deze gewaarwordingen in de handen, evenals in de borst en de buik. Met verlengde diabetes is er vernietiging van kleine zenuwvezels pijn, die tot uiting door spontane beëindiging van pijn in de ledematen. Sensorimotorische neuropathie kan gepaard gaan met verminderde gevoeligheid, een manifestatie van het verlies aan gevoeligheid van het type "kous en handschoen"( dat wil zeggen, verminderde gevoeligheid in haar armen op het gedeelte dat correspondeert met dat in het aantrekken van de handschoenen en de benen -. . Kous).Bovendien kunnen er moeilijkheden zijn bij het verplaatsen, evenals verstoring van de coördinatie van beweging. Omdat pijngevoeligheid wordt verstoord, merken mensen vaak geen voetletsels op, die dan gemakkelijk worden geïnfecteerd.
Cardiovasculaire( cardiovasculaire) vorm van neuropathie wordt gekenmerkt door snelle hartslag( tachycardie) alleen, bijv. E., zonder enige fysieke inspanning. Progressie van de ziekte leidt tot het verlies van het sympathische zenuwstelsel, die wordt gemanifesteerd door een vermindering van tachycardie. Al deze veranderingen in het zenuwstelsel regulering van de hartspier activiteit leidt tot een schending van de aanpassing aan de fysieke stress.
Maag( gastrointestinale) vorm van diabetische neuropathie veroorzaakt door hersenziekten regulering van het maagdarmkanaal. Deze vorm van letsel manifesteerde overtredingen passage van voedsel door de slokdarm wordt slokdarmwand ontsteking resulteert erin zure maaginhoud( refluxoesofagitis) gieten aangeduid parese( verminderde motorische activiteit) van de maag, die kan het vertragen en versnellen van het legen. Door schending van de motoriek van de darm waargenomen afwisselend diarree en constipatie. Bovendien is er een overtreding van de pancreasvorming van spijsverteringssappen. Vaak ontwikkelt speekselvloed en gal dyskinesie, waarbij de toegenomen neiging om stenen in de galwegen vormen. Urogenitale
vorm een gevolg van verbreiding proces sacrale plexus. In dit geval is de regulatie van de functie van het urogenitale kanaal verminderd. Manifeste deze vorm van diabetische neuropathie gebrek aan toon van de ureters en blaas reflux reflux( de urineleiders in de blaas of de blaas naar de nieren) of stagnatie urine, verhoogde vatbaarheid voor infecties van de urinewegen. In 50% van de mannen aangegeven erectiestoornissen en ejaculatie, is er ook een schending van testiculaire pijngevoeligheid. Bij vrouwen kan een vaginale vochtinbrengende aandoening optreden.
Verminderd vermogen om een daling van de bloedsuikerspiegel te herkennen. Normaal als reducerende suiker plaatsvindt noodontgrendeling hormoon glucagon in de bloedbaan, die de productie van glucose in het lichaam van verschillende stoffen stimuleert. De eerste afgifte vindt plaats als een resultaat van stimulatie van de pancreas door het zenuwstelsel. Met de ontwikkeling van diabetische neuropathie als gevolg van aandoeningen van het zenuwstelsel, afgifte van het hormoon in de bloedsomloop plaatsvindt. Er is ook een verlies van symptomen, die een voorbode zijn van het verlagen van de bloedsuikerspiegel. Al deze schendingen leiden tot het feit dat een persoon verliest de mogelijkheid om het naderen toestand van hypoglykemie te herkennen.
Diabetische neuropathie gaat gepaard met schending van de leerling-functie, zoals blijkt aanpassing visueel gehandicapten in het donker.
verminderde functie van de zweetklieren wordt veroorzaakt door aandoeningen van de huid innervatie. Aangezien de functie van de zweetklieren valt, wordt de huid droog - ontwikkelen anhidrose.
Behandeling van voor deze complicatie wordt uitgevoerd in drie fasen. De eerste fase is om een normaal verloop van de metabole processen bij diabetes mellitus te bereiken. Hiertoe wordt een intensieve behandeling met insulinepreparaten uitgevoerd. De tweede fase van de behandeling is om het herstel van beschadigde zenuwvezels te stimuleren. Hiervoor gebruikt drugs liponzuur en vitaminen van groep B. Onder invloed liponzuur preparaten teruggewonnen energiebalans in de zenuw formaties en voorkomt verdere schade. De duur van een dergelijke behandeling is 3-6 maanden. De derde fase is de behandeling gericht op het elimineren van alle bijwerkingen, die afhangen van de vorm van diabetische neuropathie uit te voeren.
diabetische voetsyndroom
diabetische voetsyndroom - een pathologische aandoening van de voet bij diabetes, die op de achtergrond van perifere zenuwen, huid en zacht weefsel, botten en gewrichten weergegeven en manifesteert zich door acute en chronische zweren, osteo-articulaire laesies en purulente necrotische processen.
drie vormen van het diabetische voetsyndroom: neuropathische, ischemische en gemengd( neuroischemic).60-70% van de gevallen van ontwikkeling van het diabetische voet syndroom zijn neuropathische vorm.
Neuropathische vorm. Aanvankelijk, met de ontwikkeling van diabetische neurologische schade, worden laesies voortgezet voorbij de gelokaliseerde zenuwsecties, waarbij de langste zenuwen worden aangetast. Als gevolg van de nederlaag van de speciale vezels die deel uitmaken van deze zenuwen ontwikkelt tekort "voedingsstof" impulsen naar de spieren, pezen, gewrichtsbanden, botten en huid, wat leidt tot hun uitputting. Een gevolg hiervan is de vervorming van de aangedane voet. In dit geval is er een herdistributie van de belasting op de voet, wat gepaard gaat met een excessieve toename van de belasting op afzonderlijke secties. Zulke gebieden kunnen de hoofden zijn van metatarsale botten, die zich zullen manifesteren door verdikking van de huid in deze gebieden. Als gevolg van het feit dat deze delen van de voet een constante druk ervaren, ondergaan de zachte weefsels van deze gebieden een ontstekingsfusie. Al deze mechanismen leiden uiteindelijk tot de vorming van een ulceratieve afwijking. Omdat er sprake is van een overtreding van de functie van de zweetklieren, wordt de huid droog en scheuren verschijnen er gemakkelijk op. Als gevolg van een schending van het pijnsensatietype, merkt een persoon dit mogelijk niet op. In de toekomst vindt infectie van laesies plaats, wat leidt tot het ontstaan van zweren. Hun vorming wordt bevorderd door een immunodeficiëntie, die ontstaat bij een verergering van een diabetes. De ontwikkeling van de neuropathische vorm van de diabetische voet gaat gepaard met een verandering in de vaten van de ledemaat. Als gevolg van de uitzetting van de vaten van de voet, ontwikkelt zich de zwelling en temperatuurstijging ervan. Vanwege de schending van de bloedstroom in deze bloedvaten, ontwikkelt zich zuurstofgebrek, dat de weefsels van de voet binnendringt, wat ook bijdraagt aan de verergering van het proces. Onder invloed van het oedeem van de voet kan er een toename van de compressie van slagaders optreden( een symptoom van de "blauwe vinger").
Dit type voetletsel bij diabetes mellitus wordt gekenmerkt door drie soorten laesies. Deze omvatten maagzweer, nederlaag van de botten en gewrichten van de voet, evenals zwelling. Zweren worden meestal gevonden in het gebied van de zool, maar ook in de intervallen tussen de tenen. Met neuropathie kunnen spontane botbreuken optreden. In sommige gevallen zijn deze fracturen pijnloos. In dit geval wordt de voet opgezwollen en wordt de roodheid opgemerkt. Destructieve processen in het bot-ligament apparaat kunnen behoorlijk lang duren. Dit gaat meestal gepaard met de vorming van een uitgesproken botvervorming, die het gewricht van Charcot wordt genoemd. Oedeem ontstaat als gevolg van een verstoring van de regulatie van de tonus in de kleine vaten van de voet en de opkomst ervan in de weefsels van het vloeibare deel van het bloed. Behandeling
omvat verschillende acties: tot normalisatie van metabolisme bereiken diabetes, het gebruik van antibiotica, wondverzorging, rust en lossen van de voet, het verwijderen van de huid verdikking deel en met een speciaal geselecteerde schoeisel.
ischemische vorm van diabetische voet syndroom ontwikkelt in strijd met de basisstroom in de ledematen die optreden tijdens de ontwikkeling van atherosclerotische laesies van bloedvaten.
Huidomtrekken op de aangedane voet nemen een bleek of cyanotisch tintje. In meer zeldzame gevallen krijgt de huid als gevolg van de uitzetting van de capillairen aan het oppervlak een roze-rode tint. De uitbreiding van deze bloedvaten vindt plaats met zuurstofgebrek in het bloed. Met de ischemische vorm van de diabetische voet wordt de huid koud aanvoelend. Zweren ontstaan aan de uiteinden van de tenen en het randoppervlak van de hiel. In veel gevallen wordt deze vorm van complicatie van diabetes gekenmerkt door het verschijnen van pijn.
instrumentele methoden toegepast om de bloedstroom toestand bepalen de onderste ledematen. Hiertoe wordt de Doppler werkwijze, de onderste ledematen angiografie, computertomografie, MRI en echografie van de bloedvaten.
Net als bij de neuropathische vorm, is het noodzakelijk om de normalisatie van metabole processen te bereiken. De nederlaag van de onderste extremiteit met een bepaalde vorm van diabetische voet kan van verschillende ernst zijn. De gebruikelijke behandelingsmethode, die de voorkeur heeft in de ischemische vorm van de diabetische voet, is een operatie om normale bloedtoevoer naar de ledemaat te herstellen als gevolg van de plasticiteit van de vaten. In het geval dat necrotische en ulceratieve laesies ontbreken, wordt lopen aangeraden gedurende 1-2 uur per dag, hetgeen bijdraagt aan de ontwikkeling van de bloedstroom in de ledemaat. Om de vorming van bloedstolsels in bloedvaten te voorkomen, wordt het gebruik van aspirine in 1/4 tabletten per dag aanbevolen, evenals speciale geneesmiddelen die de bloedstolling in de bloedvaten voorkomen. Als er al thrombi zijn, worden medicijnen gebruikt om het smelten ervan te bevorderen. In het geval dat het purulente-necrotische proces met elke variant van de diabetische voet vrij uitgebreid is, wordt besloten tot de kwestie van de amputatie van de onderste ledematen.
De belangrijkste methode om de ontwikkeling van het diabetische-zensyndroom te voorkomen is een adequate behandeling van diabetes mellitus en het handhaven van metabolische processen op het optimale niveau. Elk bezoek aan de arts vereist een onderzoek van de onderste ledematen. Dergelijke onderzoeken moeten ten minste eens in de zes maanden worden uitgevoerd. Het is ook belangrijk om de elementaire regels voor voetverzorging niet te vergeten. Het is noodzakelijk om de netheid en de droogte van de benen te behouden, warme voetbaden te houden, een crème aan te brengen om te voorkomen dat er scheuren op de huid ontstaan.
Hygiëne van een diabetespatiënt
Hygiëne speelt een zeer belangrijke rol in het leven van mensen met diabetes. Dit omvat niet alleen het naleven van persoonlijke hygiëne, onderhoud van huishoudelijke hygiëne, kleding, voeding, maar ook de ontwikkeling van gedoseerde lichaamsbeweging, complexen van therapeutische fysieke training, verharding, uitsluiting van slechte gewoonten. Lichamelijke oefeningen en daaropvolgende waterprocedures( wrijven, dousing, douchen of baden) verharden het lichaam goed en verhogen de weerstand tegen ziekten.
Mondhygiëne.
Bij diabetes mellitus moet voorzichtigheid worden betracht aan de mondholte, omdat hiermee ziektes van de tanden en het tandvlees zich vaker ontwikkelen en meer vloeien. Een diabetespatiënt moet regelmatig naar de tandarts gaan( elke zes maanden), tandcariës behandelen en tandsteen verwijderen.
Voetverzorging.
Het risico op beenverwondingen bij diabetes mellitus is zeer hoog. Er is zelfs het concept van het syndroom van de "diabetische voet".Wanneer perifere zenuwuiteinden en bloedvaten worden beschadigd, neemt de gevoeligheid en bloedtoevoer van verschillende delen van de onderste ledematen sterk af. In deze gevallen kunnen gewone schoenen voetvervorming, ulceratie en de ontwikkeling van diabetische gangreen veroorzaken. Vervorming van de voet leidt tot de vorming van gebieden met verhoogde druk op het plantaire oppervlak. Dientengevolge vindt ontsteking van de zachte weefsels van de voet plaats, gevolgd door de vorming van zweren. Bovendien leidt elke beschadiging van de huid met een verhoogd niveau van glycemie en slechte bloedtoevoer tot de infectie van wonden met de verspreiding van infectie naar het ligamenteuze en osteo-articulaire apparaat. Behandeling van de diabetische voet is een complex en langdurig proces. Maar ziekten en complicaties kunnen worden vermeden door individuele preventieve maatregelen voor voetverzorging uit te voeren.
Voetpedaal.
Elke diabetespatiënt moet zijn benen elke dag grondig in goed licht onderzoeken. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan: huidveranderingen in de interdigitale ruimten. Bij schimmelinfecties onmiddellijk een dermatoloog raadplegen. Geile huid, scheuren, eelt op de vingers - dit alles kan de ontwikkeling van het infectieuze proces veroorzaken.
Was uw voeten 's morgens en' s avonds met warm water met een temperatuur van 37-38 ° C.
Gebruik een zachte spons en neutrale zeep om je voeten te wassen.
De duur van de voetbaden is niet langer dan 5 minuten.
Veeg de voeten, met name de interdigitale ruimten, grondig af met een zachte handdoek.
Gebruik nooit scherpe voorwerpen( messen, puntige scharen, scheermessen), likdoornpleisters of zalven als u de voeten hanteert. Spoel de huid af met een puimsteen.
Gebruik voor het knippen van nagels een schaar met afgeronde uiteinden en snij de nagels alleen recht.
Selectie van schoenen.
Als u de juiste schoenen en binnenzool kiest, kunt u de ontwikkeling van het syndroom van "diabetische voet" voorkomen.
Normaal gesproken moeten schoenen stabiliteit geven( schoenen aan veters bevestigen de gewrichten van de voet goed);Een brede, lage hak is een betrouwbare ondersteuning voor de voeten.rupsbandbreedte moet overeenkomen met de voet breedte( bij het eerste gewricht van de duim):
schoenen moeten groot zijn.
De bovenkant van de schoen moet van natuurlijke materialen zijn.
Kies 's middags schoenen. Benen tegen deze tijd zwellen, voordat je schoenen aantrekt, controleer het met je hand om onregelmatigheden( rimpels, ruwe naden) uit te sluiten.
De vervorming of buiging van de schoen is een teken van een abnormaal looppatroon. In dit geval is het beter om een arts te raadplegen.
Als je een been pijn doen, dan moet je het volgende doen:
ontsmetten de wond met behulp van ontsmettingsmiddelen( het gebruik van kleuring oplossingen te voorkomen: jodium, briljant groen, omdat zij de zone van ontsteking te verbergen);
mag niet worden gebruikt met zalf of bactericide pleister zonder de aanbeveling van een arts;
, plaats een droog steriel wattenstaafje en verband op de wond.
in het dagelijks leven is het beter om eenvoudige sokken( kousen), hun omvang of meer en met een kleine toevoeging van synthetische vezels te gebruiken. Sokken of kousen moeten dagelijks worden vervangen. Zelfs thuis moet je niet blootsvoets lopen, het is ongewenst om ook schoenen met open tenen te dragen.
Naleving van het ritme in het dagelijks leven is een belangrijke factor voor het behoud van de gezondheid. Allereerst hebben we het over de afwisseling van werk en rust, waakzaamheid en slaap. Van alle soorten rust is de slaap het meest fysiologisch belangrijk. De stoornissen ervan hebben een significante invloed op de effectiviteit van diabeteszorg. Voorwaarde voor een snelle slaap en diepe slaap te garanderen, worden aanbevolen:
• laatste maaltijd minstens 2 uur voor het slapen gaan( de uitzondering is alleen toegestaan voor patiënten die insuline gebruiken en langwerkende vatbaar voor hypoglycemie staten - dergelijke patiënten, is het wenselijk dat 30-40 minutenvoor een droom om een eenvoudig extra avondmaal te nemen - fruit, kefir);
• avondwandeling van een half uur in de open lucht;
• slaap op een goed geventileerde plaats;
• in bed moet een comfortabele, vertrouwde positie innemen, ontspannen;
• om de spieren goed te ontspannen, kunt u toevlucht nemen tot zelfhypnose.
De vraag naar de noodzaak van slaappillen en sedativa wordt door de arts individueel bepaald.
Psychotherapie
Diabetes mellitus is een ziekte die een persoon voor het leven vergezelt. Deze situatie bij veel patiënten veroorzaakt vaak depressie, verlies van interesse in de wereld om hen heen. De endocrinoloog moet altijd met patiënten en leden van zijn familie psychotherapeutische gesprek te voeren, maar benadrukt dat de juiste wijze van behandeling en de patiënt een normaal leven kan leiden, om hun professionele taken te vervullen en hun minderwaardigheid te voelen. Het is erg belangrijk om een gunstige psychologische situatie te creëren voor de patiënt op het werk, in het gezin, om hem te omringen met begrip, zorgzaamheid.
Dagmodus.
Compliance is met name belangrijk voor mensen die insuline gebruiken. Hier moet worden vermeld dat de tijd van insulinetoediening in verband met voedselinname anders is. Insuline kan net vóór de maaltijd worden geïnjecteerd, 10-15 minuten voor de maaltijd, enz. Het interval tussen insuline-injectie en voedselinname mag niet langer zijn dan een uur. De tijd van insulinetoediening in verband met voedselinname is strikt individueel. Dit wordt ingesteld door de arts. Niet iedereen thuis, maar de werkomgeving kan een dagelijkse routine bepalen, dichtbij het sanatorium. Desondanks moeten patiënten met diabetes mellitus de dagelijkse routine observeren, gebaseerd op reële mogelijkheden. Conditie van de patiënt met diabetes, gezondheid, werkcapaciteit zijn zeer groot, afhankelijk van de naleving van een regime dat niet hoeft te worden als een resort.
rubriek spa-behandeling, sommige mensen met diabetes in afwachting van goede resultaten voor enige tijd voordat de reis en op de weg niet meer voldoen aan de aangewezen modus, die schadelijk is voor de gezondheid. Om de gevolgen te elimineren, is het noodzakelijk om extra tijd in het resort door te brengen om de patiënt terug te brengen naar een normale toestand en een volwaardige behandeling te starten. Ook moet worden benadrukt, en voor patiënten met complete spa-behandeling, als ze zichzelf in staat te stellen het einde van het verblijf, en soms op weg naar huis naar de toegewezen modus te breken.
Het succes van een sanatoriumbehandeling, zoals elke andere behandeling, kan alleen bij diabetici aanhouden als het voorgeschreven regime strikt in acht wordt genomen. In de toegewezen modus zijn alle samenstellende elementen( voeding, insuline, correcte afwisseling van werk met rust, naleving van hygiënische regels, gymnastiek, sport, enz.) Belangrijk, alleen draagt dit bij aan het behoud van de gezondheid.
Herinnering voor de patiënt
Om een goede gezondheid te behouden, hoge werkactiviteit te behouden en complicaties van een diabetische patiënt in het dagelijks leven te voorkomen, moet een speciale behandeling en een profylactisch regime worden gevolgd. De belangrijkste vereisten zijn als volgt:
1. Dieetvoeding is de basis voor de behandeling van alle vormen van diabetes. Van de dagelijkse voeding moet worden uitgesloten suiker, suikerwerk, griesmeel, vet worsten, alcohol, bier, druiven, vruchtensappen op suiker. Beperk de consumptie van voedselproducten die licht verteerbare koolhydraten bevatten( bakkerijproducten, aardappelen en granen, zoete fruitsoorten).Dieet moet groenten, fruit, melk, kwark bevatten. Vooral belangrijk is de inname van voedsel op een strikt gedefinieerde tijd in overeenstemming met de introductie van insuline.
2. Een duidelijke modus van de dag is nodig. Ochtendopname, werk( studie), toediening van insuline, eten en medicatie, actieve rust, slapen gaan moet op een bepaald moment worden gedaan. Sta mentaal en fysiek overwerk niet toe. Zondagen moeten volledig worden gebruikt voor buitenactiviteiten.
3. Neem de regels voor persoonlijke hygiëne en hygiëne van het huis in acht. Fysieke cultuur, sport( geen krachtsoorten) hebben een gunstig effect op het metabolisme, verbeteren de opname van glucose, verminderen de behoefte aan insuline, verlichten het verloop van de ziekte, verhogen de efficiëntie.
4. De voorgeschreven medicatie moet op een specifiek tijdstip worden ingenomen. Vervanging van het geneesmiddel, wijziging van de dosis en zelfs meer zodat ze niet kunnen worden geannuleerd zonder medeweten van de arts.
5. Let op de zuiverheid en steriliteit van insulinetoediening. Injectieplaatsen moeten zo worden gewijzigd dat herhaalde injecties op dezelfde site niet vaker 1-2 keer per maand plaatsvinden.
Bij patiënten die insuline krijgen, kunnen hypoglycemische aandoeningen optreden. De eerste tekenen zijn zwakte, trillen van handen, zweten, gevoelloosheid van lippen, tong, honger, bewustzijnsverwarring, tot bewusteloosheid( hypoglycemische coma).Dit wordt mogelijk gemaakt door te late of onvoldoende inname van voedsel, de introductie van een overmatige dosis insuline, overmatige lichaamsbeweging, de inname van alcohol( vooral sterke drank).Om acute hypoglycemie te elimineren, moet u 20 g glucose, 200 ml suikerhoudende dranken, 4-5 suikers, snoep, die altijd vergezeld moeten worden van een paspoort voor diabetici, eten. Neem naast dagelijkse zelfcontrole, als u zich onwel voelt, vaker bloedsuiker en urinesuiker, onderzoek urine voor aceton, ga door met de behandeling met insuline of hypoglycemische tabletten, zoek medische hulp.
6. Acute besmettelijke ziekte, niet tijdig en onvoldoende insuline, mentale en fysieke uitputting, grove schendingen van het regime van de dag, en voedsel en andere oorzaken kan leiden tot decompensatie van diabetes en coma.
7. Bij het kiezen van een beroeps- en beroepsactiviteit moeten mensen met diabetes rekening houden met de beperkingen die worden veroorzaakt door de kenmerken van de ziekte, de noodzaak om de complicaties te voorkomen. Familieleden en vrienden zouden de regels van zorg voor hypoglycemie moeten kennen.
8. Gecompenseerde diabetes mellitus kan geen belemmering vormen voor het huwelijk en het normale gezinsleven. Met het oog op vroege detectie en preventie van diabetes mellitus is het noodzakelijk om periodiek( 1 2 keer per jaar) hun kinderen te onderzoeken.
9. Om complicaties te voorkomen, de meest voorkomende schade aan de ogen, nieren, lever, benen, zenuwstelsel, het tandvlees, de patiënt saharnymdiabetom moet eventueel onder medisch toezicht, om bij de apotheek. Indicatoren
diabetes compensatie zijn: een goede algemene gezondheid, het opslaan van invaliditeit, gebrek aan dorst, droge mond, gebrek aan tekenen van schade aan de ogen, nieren, lever, het zenuwstelsel, voeten, mond, de selectie van 1,5-2 liter urine per dag en geenof sporen van suiker erin, het suikergehalte in het bloed tot 7,8-8 mmol / l zonder plotselinge schommelingen in de concentratie gedurende de dag.
Een diabetespatiënt moet altijd bij hem zijn en de "diabeteskaart" op een toegankelijke plaats bewaren, wat nodig is voor de tijdige verstrekking van spoedeisende medische zorg in geval van ontwikkeling van een coma( onbewuste) aandoening.
Als u vindt dat er een gebrek is aan geschikte materialen of specifieke medische zorg voor een effectieve diabetescontrole, neem dan contact op met uw lokale diabetesvereniging.