Atopische dermatitis

atopische dermatitis - chronische allergische huidziekte die voorkomt bij mensen met een genetische aanleg voor allergie. Atopische dermatitis optreedt met periodieke exacerbaties heeft age elementen gekenmerkt door specifieke symptomen en uitslag op de huid, toenemende eiwit( serum IgE) en verhoogde gevoeligheid voor specifieke( allergische) en niet-specifieke irriterende stoffen. De rol van erfelijke aanleg bij de vorming van atopische dermatitis is onbetwistbaar. Vast staat dat 60% van de kinderen van wie de ouders atopische dermatitis hebben, ook aan deze ziekte leed.

Vaak zijn de oorzakelijke factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken voedselallergenen. Mogelijke etiologische rol van allergenen van huisstof, epidermale, pollen, schimmel-, bacterie- en vaccinallergenen. Door niet-allergeen

oorzakelijke factoren die kunnen leiden tot de ontwikkeling van atopische dermatitis omvatten meteosituatsii psycho-emotionele veranderingen in de belasting, voedingssupplementen, stoffen vervuilende vreemde organismen voor chemische stoffen. Ongunstige weersomstandigheden( te hoge of te lage temperatuur), aandoeningen van de huidverzorging regels( het dragen van grof kleding, gebruik van verschillende chemicaliën, extreem warm water), slechte leefomstandigheden( hoge temperatuur in combinatie met een lage luchtvochtigheid), vaccinatie, verschillende infectieziekten kanverergeren de impact van de hierboven genoemde oorzakelijke factoren.

Menselijke huid bevat specifieke cellen - Langerhans-cellen, waarvan het aantal ongeveer 2-4% van alle huidcellen is. Door hun vorm en bewegingsmogelijkheden vormen ze een uniform netwerk met andere huidcellen. Op het oppervlak van Langerhans-cellen zijn receptoren voor het eiwit verantwoordelijk voor de ontwikkeling van een allergische reactie. Een dergelijk eiwit van het menselijk lichaam is het immunoglobuline van klasse E( IgE).De aanwezigheid van deze receptoren op cellen van Langerhans is strikt specifiek voor atopische dermatitis. Bij contact met een allergeen kunnen deze cellen een typische locatie verlaten en naar de diepere lagen van de huid gaan. De functies van cellen van Langerhans bestaan ​​uit de weergave van een allergeen( een stof die vreemd is voor het lichaam) voor andere cellen die deelnemen aan de ontwikkeling van alle allergische reacties. In diepere lagen van de huid Langerhans cellen interactie met lymfocyten, welke, na herkenning van vreemde stoffen te differentiëren tot cellen van een andere soort, welk antilichaam vorming mechanisme leiden tot een gegeven allergeen en fixeren deze op mestcellen en basofielen( allergisch) cellen. Herhaalde blootstelling aan het allergeen leidt tot het vrijkomen van de bemiddelaars( "triggers") van allergieën van de korrels in de mestcellen. Hierna krijgt het allergische ontstekingsproces een chronisch beloop. Jeuk van de huid, die een constante symptoom van atopische dermatitis, resulteert in de vorming zudoraschesochnogo cyclus van huidcellen beschadigd door krassen, vrijkomen stoffen die de ontstekingscellen in de laesie te trekken.

Niet alle jonge kinderen met dermatitis hebben echter tekenen van allergische diathese en laboratoriumbevestiging van de allergische stemming van het lichaam. Tot een jaar van uitslag op de huid kan een uiting zijn van de zogenaamde tijdelijke( tijdelijke) voedselallergie, veroorzaakt door een tijdelijke verhoging van het IgE-niveau. Deze kinderen hebben een verhoogde spontane afgifte van biologisch actieve stoffen uit allergische cellen, geassocieerd met de instabiliteit van hun celmembranen en verhoogde gevoeligheid voor allergenen.

Isolatie van een groot aantal chemicaliën die de ontwikkeling van allergische reacties veroorzaken, is mogelijk onder invloed van stoffen in veel fruit, granen en peulvruchten. Ook voor dergelijke producten zijn aardbeien, citrusvruchten, zuurkool, noten, koffie en vele anderen

Naast atopische dermatitis, die wordt veroorzaakt door dit organisme aanleg voor allergieën, zijn er ook pseudo-reactie. Predisponerende factoren de vorming pseudoallergic reacties zijn: tekort aan vitamine B6 en andere B-vitamines, micronutriënten deficiënties( met name zink), tekort aan onverzadigde vetzuren, helminthen en parasietenplagen verstoorde spijsvertering processen, cholecystitis, intestinale dysbiose een overmaat van de productentoevoer van uitheemse stoffen en meststoffen voor het lichaam. Al deze factoren dragen bij aan de verstoring van de celmembraan stabiliteit( vooral mast), die de ontwikkeling van cutane manifestaties buitenwaarts Soortgelijke atopische dermatitis bevordert.

gevallen van atopische dermatitis zijn zeer divers - knobbeltjes, torenhoog boven de huid;kleine bubbels, rode vlekken, schilfers, korsten, scheuren en erosie. Een kenmerkend teken van atopische dermatitis is ernstige jeuk. Bij zuigelingen( infantiele vorm van atopische dermatitis, lijkt tot 3 jaar), huiduitslag elementen bevinden zich hoofdzakelijk op het gezicht, het lichaam, de binnenoppervlakken van de handen en voeten, hoofdhuid. Op de leeftijd van 12 jaar 3-( kinderbedje atopische dermatitis) uitslag zijn aangebracht op binnenoppervlakken van de ledematen, gezicht, ellebogen en knieholte. Als tiener vorm van de ziekte( uiting in de leeftijd van 12-18 jaar) beïnvloedde de hals, de binnenoppervlakken van de ledematen, polsen, borst. Bij jonge mensen is de uitslag in de regel gelokaliseerd in de nek, de achterkant van de handen. Vaak kun je delen van het ontbreken van de huid pigment op het gezicht en schouders( wit gordelroos) te zien, de kenmerkende vouw aan de rand van het onderste ooglid( Denier-Morgan lijn), het verhogen van lijntekening palm( atopisch palm).Het uitvoeren van de huid met een stomp voorwerp( bijvoorbeeld een sleutel) is een wit spoor, welke nog geruime tijd( wit autographism).

ernst van atopische dermatitis wordt bepaald door het International SCORAD systeem op basis van objectieve symptomen van de huid laesie gebied, schattingen van de subjectieve symptomen( jeuk en slaapverstoring).

methoden van onderzoek, waarmee de arts de diagnose van atopische dermatitis bevestigen of te weerleggen zijn bloedtesten over de inhoud van IgE, evenals allergische huidtesten. Voer ook, indien nodig, provocatieve tests uit met voedsel.

-therapie van AD omvat dieettherapie, lokale en algemene( systemische) behandeling.

Dietoterapija - de steunpilaar van de behandeling van atopische dermatitis. Borstvoeding met het hypoallergene dieet van een moeder is optimaal voor kinderen met deze ziekte. Bij afwezigheid van de moedermelk en koemelk allergie behulp sojamengsel( . Nutrilon Soya Alsoy, Bong sojaboon, Frisosoy et al) overgevoelig soja - betrokken op het mengsel van hydrolyseproducten( gedeeltelijke vertering) eiwit( Nutrilon hypoallergeen Alfar, peptidylJunior, etc.).Introductie van aanvullende voeding beginnen met plantaardige puree( squash, squash, bloemkool, kool aardappelen).Het tweede lokaas is zuivel-vrije pap( boekweit, maïs, rijst).Wanneer overgevoelig rundvlees met antigene gelijkenis met eiwitten van koemelk wordt aanbevolen om mager varkensvlees, paardenvlees, wit vlees van kalkoenen, konijnen gebruiken. Onderworpen aan een streng dieet voor één of meerdere jaren van verhoogde gevoeligheid voor allergenen eieren, melk, tarwe en soja bij kinderen kan verdwijnen. De gevoeligheid voor allergenen pinda's, noten, schaaldieren en vis zijn blijft meestal gedurende het hele leven. De duur van strikte naleving van een dieet hangt grotendeels af van de leeftijd waarop de dieettherapie is gestart. Het verwijderen van het dieet van zuivelproducten in de eerste zes maanden van het leven kan de termijn te beperken tot 3-6 maanden. Met de vertraging in de behandeling is de gemiddelde duur van het dieet 6-12 maanden. Gedeeltelijke dieet is aanvaardbaar als pseudoallergic reacties en secundaire( die in de achtergrond van een ziekte) vorm van voedselallergie. Een voorbeeld van een onvolledig dieet is de vervanging van natuurlijke melk door gefermenteerde melkproducten. Uit de voeding van het kind met atopische dermatitis sluiten aardbeien, citrusvruchten, bonen, zuurkool, noten, koffie en anderen. De maatregelen die de allergische effect van voedsel te verminderen onder naleving van de voorbereiding technologie, voorwaarden en houdbaarheid van producten, het gebruik van groenten en fruit geteeld zonder het gebruik van kunstmestweken granen en groenten voor 10-12 uur vóór het koken, dubbele ontsluiting van het vlees, het drinken van water zuivering. Er moet suiker te beperken door ten minste 50%, en zout.

uitvoeren voeding vereist correctie van minerale stoffen, in het bijzonder calcium, vitamine B6, A, E, B5, en ze vallen in het dieetvoedsel kind organisme in een minimale hoeveelheid of helemaal niet ontvangen. Gezien het gebrek aan activiteit van het maagdarmkanaal weefsel bij kinderen met atopische dermatitis is de behandeling veel gebruikte enzympreparaten( feestelijke, panzinorm Oraz, pantsitrat, Creon).Bij dysbiose worden biopreparatiecursussen gebruikt, afhankelijk van de resultaten van bacteriologisch onderzoek van faeces( 2 cursussen van drie weken per jaar).

Voor kinderen van elke leeftijd dieet is gebaseerd op betrouwbare wijze bewezen rol van een voedingsmiddel in de ontwikkeling van exacerbaties van atopische dermatitis. Absolute criterium is het positieve resultaat van een specifiek onderzoek uitgevoerd in allergie centra, evenals bewijs van hun ouders of van het kind van de provocerende rol van het product in de verergering van de ziekte. Van groot belang bij de behandeling van dermatitis beperkt suiker, zouten( zoals stoffen die allergische verschijnselen verbeteren), bouillons, acute en smakelijk gefrituurd voedsel, waarbij de permeabiliteit van het maagdarmkanaal allergenen kunnen versterken. Gebruik voor het koken water gezuiverd met filters. Groenten en ontbijtgranen worden voor het koken gedrenkt. Conserveringsmiddelen die kleurstoffen, conserveermiddelen, emulgatoren bevatten, moeten worden vermeden.

Het is noodzakelijk om huishoudelijke allergenen( huisdieren, stof, enz.) Te elimineren.

Medische behandeling mag in elk geval alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven, omdat zelfmedicatie tot schadelijke effecten kan leiden. In het geval van een exacerbatie van de ziekte, worden antihistaminica voorgeschreven. Gebruik de generatie van medicijnen I, II en III.Het sedatieve( verzachtende) effect van I-generatiegeneesmiddelen wordt gebruikt om de jeuk te verlichten die de slaap van een kind verstoort. Desgewenst langdurige therapie( behandeling en preventie van exacerbaties) toegepaste antihistaminica II en III generatie( zirtek, Claritin, ketotifen Telfast).

Op grote schaal gebruikte geneesmiddelen die de membranen van allergische cellen stabiliseren, waardoor de afgifte van chemicaliën wordt voorkomen die mechanismen veroorzaken voor de ontwikkeling van een allergische reactie. Membraan-stabiliserende geneesmiddelen omvatten ketotifen, xidiphon, antioxidanten( vitamine A, E, C, enz.), Nalcroom. Het verhogen van de effectiviteit van de behandeling van atopische dermatitis wordt bevorderd door het gebruik van de vitamines B6 en B15.Een veelbelovende is het gebruik van β-caroteen, dat een bron van inname van vitamine A, verhoogt de stabiliteit van celmembranen de werking van toxische stoffen en stimuleert het immuunsysteem. Calciumpreparaten( gluconaat, lactaat, glycerofosfaat) en( of) fosfor, fytotherapie( zoethout) zijn nuttig. Bij een aantal kinderen wordt een goed effect bereikt na een drie maanden durend kuur van gecombineerde toediening van maagdruppels en een extract van Eleutherococcus.

Vanwege het belang van het falen spijsvertering in dermatitis ontwikkeling na de studie uitwerpselen beslissen over de wenselijkheid van spijsverteringsenzymen( Festal, Digestal, pancreatine, etc. .), choleretic fondsen. Als er een lambliasis, helikobakterioz, helminthiases is, wordt een specifieke behandeling uitgevoerd. Verplichte behandeling van intestinale dysbiose is noodzakelijk.

Bij ernstige purulente huidlaesies en ineffectief lokaal gebruik van antibiotica worden deze geneesmiddelen oraal of intramusculair voorgeschreven.

Het is noodzakelijk om de effecten van factoren die een exacerbatie veroorzaken te beperken. De nagels op de vingers van het kind moeten kort worden gesneden om de schade aan de huid tijdens het kammen te verminderen. Na het wassen in koud water met neutrale zeep, moet u verzachtende crèmes of oliën gebruiken. Externe behandeling begint met het gebruik van pasta's, zalven, praters met ontstekingsremmende geneesmiddelen. Tijdens verergering van inflammatoire verschijnselen gebruiken lotion met vloeibare Burova( aluminiumoplossing), 1% oplossing van tannine, enz Uitgedrukt

gevallen van atopische dermatitis zijn toevlucht tot het gebruik van hormonen -. Elokoma( crème, zalf, lotion) Advantan( emulsie,crème, zalf).Deze medicijnen zijn zeer effectief en veilig. Ze worden eenmaal daags voorgeschreven tijdens de periode van exacerbatie, ook bij jonge kinderen. Irrationeel gebruik van hormonale geneesmiddelen kan systemische en lokale bijwerkingen veroorzaken.

Volledig herstel optreedt in 17-30% van de kinderen met atopische dermatitis. Ongunstige prognose factoren: Persistent start enanthesises leeftijd 1-3 maanden, de combinatie van atopische dermatitis, bronchiale astma, atopische dermatitis, een combinatie met een chronische infectie, atopische dermatitis, een combinatie met ichthyosis vulgaris, inadequate behandeling. Met pseudo-allergische reacties is de prognose gunstiger. Voor de meeste kinderen neemt het huidproces af tot 1,5-2 jaar en verdwijnt het met 5 jaar.

Preventie:

• gebruik hypoallergeen mild schoonmaakmiddel;

• gebruik van speciale waspoeders en grondig spoelen na het wassen;

• afwijzing van strakke kleding en wollen producten;

• Dagelijkse behandeling van de huid na het bad met speciale verzachtende middelen;

• sanatoriumbehandeling op zee.

prognose van atopische dermatitis is afhankelijk van de betrouwbaarheid van de vaststelling van de oorzaak van de ziekte, de behandeling zorg en respect voor de aanbevelingen van de behandelende arts.