Synovitis - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Synovitis - ontsteking van de synoviale membraan die beperkt zijn grenzen en wordt gekenmerkt door de accumulatie van inflammatoire exsudaat in de bekleding van de holte mantel. De synoviale membraan dat de bij het ontstekingsproces kan bursa handelen holten( kleine afgeplatte vorm een ​​holte bekleed met synovium, gescheiden van het omringende weefsel en de gevulde capsule synoviale vloeistof), synoviale schede pezen, gewrichtsholte. Meestal is er een nederlaag van de gewrichten( knie, elleboog, enkel, pols), en de karakteristieke laesie van gezamenlijke, op zijn minst - op hetzelfde moment een paar te noemen.

Afhankelijk van de aard van het klinisch beloop van de ziekte synovitis onderverdeeld in acute en chronische.

acute synovitis gemanifesteerd oedeem, congestie en verdikking van het synoviale membraan haar. Met de progressie van articulaire ontstekingsreactie in het synovium holte of de vorming van exsudaat, het exudaat dat een geelachtige kleur met vlokken van fibrine.

chronische synovitis vergezeld van verdikking van het gewrichtskapsel vezelmembraan en de vorming van fibrose( bindweefsel afdichting met de verschijning van littekens).In sommige gevallen is een toename van synoviale villi en afzetting vorsinopodobnyh georganiseerde fibrine overlay die hangen zoals borstels in de gewrichtsholte( zogenaamde chronische synovitis villi).Wanneer de villi worden gevormd otshnurovyvanii "rice lichamen", die lijkt op rijstkorrels.
Afhankelijk van de aard van de ontsteking en effusie onderscheiden sereus, hemorragische, seroplastic en purulente synovitis.

Oorzaken synovitis

Door optreden zijn de volgende groepen synovitis:
1) Infectieuze synovitis ontwikkelen als gevolg van binnendringen van ziektekiemen in het synoviale membraan, waar ze penetreren van de omgeving, alsmede het contact hematogene( bloed) of lymfogeen( bij ongewijzigdlymfe) door middel van infectieuze foci binnen het organisme:
b) specifieke synovitis veroorzaakt door pathogenen die een niet-specifieke ontsteking van het synovium veroorzaken( sreptokokki, stafylokokken, pneumokokken en anderen);
a) specifieke synovitis veroorzaakt door pathogene micro-organismen die specifieke ontsteking in het synovium( bijvoorbeeld tuberculose Mycobacteria pathogenen of syfilis - pale Treponema);
2) aseptische synovitis plaats onder de volgende omstandigheden:
a) met herhaalde mechanische gewrichtsblessures( zogenaamde reactieve synovitis);
b) bij hemofilie;
c) in metabolische stoornissen;
g) endocriene stoornissen.
3) Allergische synovitis, die uit acties op synoviaal weefsel allergenen en infectieuze niet-infectieuze aard, mits verhoogde gevoeligheid voor deze allergenen.

Symptomen

synovitis In acute sereuze specifieke synovitis is een verandering van de gezamenlijke vorm de contouren zijn glad, er een toename van de lichaamstemperatuur, is er pijn bij het gewricht gevoel in de gewrichtsholte begint effusie, wat vooral merkbaar in het kniegewricht, accumuleren zoals zogenaamde symptoomdrijvende patella: de rechte poot druk op de knieschijf veroorzaakt het duiken in de gewrichtsholte helemaal tot op het bot, maar na beëindiging van depatella infusies zoals "pops."Hij neemt nota van de beperkte en pijnlijke beweging in het gewricht, evenals algemene zwakte, malaise.

Synovitis rechterknie. In het geval waargenomen

acute purulente synovitis significant grotere ernst van de symptomen van de ziekte dan in sereus synovitis. Voor purulente synovitis kenmerk ernst algemene conditie van de patiënt, uitgedrukt in Razka algemene zwakte, koude rillingen, hoge lichaamstemperatuur, soms - in het uiterlijk van delirium. Bepaald door de afgevlakte omtrek van het aangetaste gewricht, roodheid van de huid over hem, tederheid en beperking van beweging in het, in sommige gevallen - het is contractuur( de beperking van passieve gezamenlijke beweging).Purulente synovitis kan gepaard gaan met regionale lymfadenitis( lymfadenopathie als gevolg van ontstekingen).In gevallen waarin acute etterige nedolechen synovitis, is het mogelijk terugval.

Voor de initiële periode van van chronische serous synovitis zijn de klinische tekenen zwak. Patiënten klagen over vermoeidheid die ontstaat bij het lopen vermoeidheid zekere beperking van beweging in het aangetaste gewricht, het uiterlijk van zeurende pijn. Ophoping in de gewrichtskom kraanwater exsudaat, wat leidt tot de ontwikkeling van hydrartrose( gezamenlijke waterzucht).In het geval van langdurige bestaan ​​van waterzucht ligamenten worden uitgerekt, die gewrichtslaxiteit, subluxatie, of, in sommige gevallen, ontwrichting veroorzaakt. Complicaties

purulente artritis synovitis

- razvmvaetsya propagatie purulent proces veroorzaakt door acute purulente synovitis, vezelmembraan in het gewrichtskapsel.
Periartritis en weke delen abcessen - ontwikkeling van de voortplanting purulente werkwijze van de synoviale holte acute purulente synovitis van het gewricht omringende weefsel. Purulente artritis, abcessen en periarthritis vergezeld van lokale verschijnselen: verbindingsgebied aanzienlijk vergroot in afmeting, er zwelling van het weefsel, de scherpe roodheid van de huid over het gewricht.
Panartrite - ontwikkelt wanneer botten, kraakbeen en ligament betrokken zijn bij het purulente proces.

onderzoek en laboratoriumdiagnostiek in synovitis

diagnosticeren synovitis karakteristiek maakt lokalisatie van het ziekteproces en de gegevens die zijn verkregen in de klinische proef en de resultaten van diagnostische punctie.

Bovendien, wanneer laboratoriumonderzoek acute purulente synovitis bepaald leukocytose( toename van witte bloedcellen( WBC's) dan 9 x 109 / L) met de stijging van het gehalte aan bandvorm neutrofielen( meer dan 5%) verhoging van de ESR in het bloedbeeld( KLA)(bezinkingssnelheid van erytrocyten).De resulterende punctie pus onderzocht microscopie( laboratoriumonderzoek materiaal onder de microscoop nadat het bijzondere kleur) en bacteriologische( isoleren van zuivere kweken van micro-organismen op voedingsmedia) methoden, die maakt het niet alleen mogelijk om de aard van het pathogeen vast te stellen, maar ook de gevoeligheid voor antibacteriële prparatam bepalen.

Wanneer het verloop van acute purulente synovitis gecompliceerd door sepsis( bij de verspreiding van het infectieuze agens van etterige focus in de bloedsomloop), produceerde een onderzoek( enting) bloed voor steriliteit, waardoor het eveneens mogelijk de aard van de pathogeen die het purulente proces veroorzaakt en stellen de gevoeligheidvoor antibacteriële medicijnen.

praktijk ook cytologie verkregen door punctie vloeistof( microscopisch onderzoek van cellen in een vloeistof) en specifieke serologische tests( bepaling van serum specifieke antilichamen bloed van een patiënt op een bepaald pathogeen).

Bij secundaire synovitis is het onderzoek gericht op het identificeren van de onderliggende ziekte die synovitis veroorzaakte.

Behandeling Behandeling van acute synovitis

sereuze synovitis begint met immobilisatie van het ledemaat met behulp van een pleister banden. In de beginfase synovitis toegewezen UHF behandeling, UV-bestraling, elektroforese met procaïne, gelden warm kompres met 10-20% oplossing Dimexidum. Bij voortdurende synovitis toegewezen stromingselektroforese met kaliumjodide of Lydasum en phonophoresis met corticosteroïden( hydrocortison).Indien synovitis gepaard gaat met aanzienlijke synoviale effusie volume holte getoond overeenkomend punctie gewricht met de mogelijke introductie van antibiotica( geselecteerd gebaseerd op de bepaling van de gevoeligheid voor deze pathogenen) in de gewrichtsholte of intramusculair. Wanneer

long tijdens synovitis voldoende om de immobilisatie van een ledemaat en strakke verbandproduct van de verbinding te beperken tot het volledig verdwijnen van effusie in de gewrichtsholte en eliminatie van inflammatoire veranderingen in de periarticulaire zachte weefsels, en de benoeming van fysiotherapie.

Kniegewrichtpunctie

In

behandeling van acute purulente synovitis bijzondere aandacht besteed aan adequate immobilisatie van het aangetaste ledemaat met behulp van een verband of pleister banden en met een sterke lokale en systemische antibiotica. Pus uit de gewrichtsholte wordt via een punctie, daarna brengt men een breedspectrumantibioticum antimicrobiële werking, hydrocortison en procaïne. Ook gebruikt voor een lange continue stroom-articulaire lavage zuigholte verdunde oplossingen van antibiotica door twee dunne drainage. In het geval van een ernstige loop van purulente synovitis, wordt de gewrichtsholte geopend en gedraineerd.

behandeling van chronische sereuze of seroplastic synovitis voorziet in de rest van het getroffen ledemaat, gezamenlijke uitvoering van gaatjes, de benoeming van fysiotherapie( elektrisch, paraffinebaden, modder, enz.).Het is noodzakelijk om de onderliggende ziekte die het begin van chronische synovitis veroorzaakte te identificeren en te behandelen. In sommige ernstige gevallen doen op chirurgie - Uitvoering synovectomy dat de gehele of gedeeltelijke resectie van het synoviale membraan en gewrichtskapsel gehouden onder endotracheale anesthesie vermindert.

prognose synovitis

prognose synovitis is grotendeels afhankelijk van de aard van het veroorzakende middel en de begintoestand van de patiënt. Daarnaast is de tijdige en correct gestarte behandeling van groot belang voor de prognose. Volledig herstel, wat het behoud van bewegingen in het gewricht impliceert, wordt vaker waargenomen bij een sereuze en allergische synovitis. Bij andere vormen van de ziekte is de vorming van stijfheid of volledige immobiliteit in het gewricht mogelijk. Bij ernstige verloop van acute etterige synovitis kan sepsis, die vaak een bedreiging voor het leven van de patiënt vormt ontwikkelen.

Arts-chirurg Kletkin ME