Amenorroe - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

Amenorroe is de afwezigheid van menstruatie.

Amenorroe kan een teken zijn van gynaecologische, neurologische en endocriene ziekten, maar kan de norm voor zijn. Amenorroe moet worden beschouwd als een normale fysiologische toestand in de volgende gevallen: tijdens de zwangerschap, borstvoeding, tot de puberteit( dat wil zeggen, tot de afwikkeling van de cyclische menstruatie bij meisjes), evenals na de menopauze( na 45 jaar).In alle andere gevallen is amenorroe een pathologie.

amenorroe gebeurt:

- primaire - de afwezigheid van tekenen van de puberteit en de menstruatie bij meisjes op de leeftijd van 14, of de aanwezigheid van tekenen van puberteit( borstvergroting, haargroei van schaamhaar en oksels), maar in dit geval het uitblijven van de menstruatie voor de leeftijd van 16;
- secundair - de beëindiging van de menstruatie bij een vrouw met een vaste menstruatie van meer dan 6 maanden.

Oorzaken van amenorroe De oorzaken van primaire amenorroe:

- genetische afwijkingen;

- overtredingen hypofyse werking hypothalamus en de hersenen t.e.narushena cyclische binding op de hypothalamus-hypofyse systeem reguleren van de menstruele cyclus( hypothalamus-hypofyse-ovarium-uterus);
- anatomische afwijkingen van de geslachtsorganen( het ontbreken van de baarmoeder, vagina of cervix geperforeerde, gebrek aan openingen in het maagdenvlies, etc.).Dit leidt tot "false amenorroe", waarbij de eierstokken functioneren normaal, menstruatiecyclus gereguleerd, maar er belemmeringen voor de uitgang van menstruatiebloed uit.

hypothalamus-hypofyse-systeem, reguleren van de menstruele functie

Mogelijke oorzaken van secundaire amenorroe:

- zware oefening, in het bijzonder geldt dit voor professionele atleten;
- een ongezond voedingspatroon - passie mono-dieet( eten slechts één type product), plotselinge gewichtsverlies, anorexia( walging voor voedsel);
- schildklieraandoening - hypothyreoïdie, thyreotoxicose;
- hypofysetumoren - prolactinoom( goedaardige tumor, wat leidt tot een verhoging van het bloed hormoon prolactine);
- endocriene stoornissen ovariumsyndroom: polycystic eierstoksyndroom, bestand eierstoksyndroom, verarmd eierstoksyndroom, verschillende ovariumtumor;
- imperforate vagina, baarmoederhals, baarmoederholte adhesies veroorzaken false secundaire amenorroe;
- psychische problemen, ernstige stress.

Photo polycysteus ovariumsyndroom Symptomen

amenorroe

symptomen worden uitgedrukt, zoals gezegd, in het uitblijven van de menstruatie. Als gevolg hiervan is de voortplantingsfunctie verminderd, onvruchtbaarheid optreedt. Onvruchtbaarheid en gebrek aan menstruatie zijn de belangrijkste en permanente symptomen van de ziekte, kenmerkend voor alle soorten amenorroe. Alle andere symptomen zijn meer specifiek en kenmerkend voor een bepaald type amenorroe.

Wanneer valse amenorroe veroorzaakt door anatomische aandoeningen van -dit menstruatiebloed ophoping in de baarmoeder lijken kramp pijn in de onderbuik van de geschatte tijd van de menstruatie, die ongeveer 2-3 dagen duren. Parallel hieraan kan de patiënt worden gestoord door hoofdpijn, misselijkheid en vergroting van de borstklieren. Wanneer

amenorroe geïnduceerde hypofysetumoren, de belangrijkste symptomen plus galactorrhea( uitstroom van melk uit melkklieren), neurologische simptomy- prikkelbaarheid, hoofdpijn, emotionele instabiliteit.

Primaire amenorroe met genetische afwijkingen bepaalt de onderontwikkeling van de geslachtsorganen. Meisjes met een vergelijkbare pathologie zijn onevenredig - hoge groei, lange armen en benen en een kort lichaam.opvliegers, constante vermoeidheid, pijn in het hart -

In bloedingsvrije als gevolg van endocriene stoornissen, kan "climacteric symptomen" bij jonge vruchtbare leeftijd verstoren. Patiënten met polycysteuze eierstokken worden gekenmerkt door obesitas en verhoogde insulineniveaus in het bloed, evenals door overmatig lichaams- en gezichtshaar.

Wanneer de symptomen van amenorroe, als het niet voor regels varianten, overleg en een uitvoerig onderzoek door een gynaecoloog.

Diagnostics Diagnostics

amenorroe amenorroe zijn onder meer: ​​

- onderzoek van de gynaecoloog naar de stoel;
- echografie van bekkenorganen;
- bloedanalyse hormonen( noodzakelijkerwijs controleren of er voldoende hormonen FSH, LH, E2, PRL, met polycysteus ovarium verder controleren of er voldoende vrije Tg);
- een bloedtest voor schildklier stimulerend hormoon( TSH, T4, T3);
- biochemische bloedonderzoek, bloedsuikerspiegel, obesitas en polycysteus ovarium syndroom ervoor dat glucose tolerantie te testen;
- met verdenking hypofysetumor -necessity raadpleging neuroloog toont röntgenstralen visualisatie van de schedel met de Sella turcica, CT en MRI van de hersenen;
- eventueel met endocriene stoornissen ovariumhormoonactiviteit proeven uitgevoerd met progestinen, oestrogenen of clomifeen;
- met primaire amenorroe karyotype bepaald( de structuur van het geslacht chromosomen);
- bij aanwezigheid van adhesies in de baarmoederholte echografisch toont hysteroscopie( onderzoek holte hysteroscoop uterus);
- diagnostische laparoscopie wordt getoond in polycysteus ovarium syndroom.

volume van diagnostische tests bepalen de gynaecoloog na onderzoek en gedetailleerde anamnese van de patiënt.

amenorroe

De behandeling van amenorroe, hangt af van de vorm en de ernst van de ziekte. Voor alle soorten amenorroe lang plaatsvervangend toegewezen - Hormonale substitutietherapie( HST) om de normale functie van de eierstokken te stimuleren.

toegepast voor het behandelen amenorroe groepen geneesmiddelen:

- oestrogenen( Proginova, oestron, Divigel, Estrofem) -geschikt vrouwen met eierstokkanker endocriene stoornissen en meisjes met vertraagde puberteit( geen neurologische ziekte);
- progestagenen( Norkolut, Pregnin, Djufaston, Utrozhestan) - toegepast in zowel de primaire en de secundaire of amenorroe;
- analogen van gonadotropine-releasing hormoon GnRH( cyclamaat) -primenyayut voor de behandeling van patiënten met polycysteus ovarium syndroom, om de ovulatie te induceren en te helpen een vrouw zwanger wordt. Ook deze groep worden gebruikt voor de behandeling primaire amenorroe veroorzaakt door stoornissen van hypothalamus-hypofyse systeem;
- gecombineerde oestrogeen-progestine orale contraceptiva( COC) in polycystisch eierstoksyndroom voorgeschreven. De voorkeur wordt gegeven Cocama taal met anti-androgene effect( Janine, Diane- 35);
- synthetische niet-steroïdale drugs - anti-oestrogenen( Clomiphene) - wordt gebruikt om onvruchtbaarheid bij vrouwen te behandelen met secundaire amenorroe, de drug veroorzaakt eierstokhyperstimulering. Duur

hormonale behandeling varieert afhankelijk van de specifieke situatie. In sommige gevallen kan hormonen worden toegediend cursussen in andere -preparaty toegediend vóór de leeftijd van de menopauze.

hormoontherapie parallel bevestigde diagnose kan onafhankelijk worden toegepast homeopathische kruiden( Remens, Klimadinon, Mastodinon) - zij regelen de hypothalamus-hypofyse systeem, het normaliseren van de menstruele cyclus. Bovendien hebben de medicijnen een kalmerend effect. Een goede verdraagzaamheid en een minimum aan bijwerkingen maken het gebruik van geneesmiddelen gedurende lange tijd mogelijk.

aanvulling op hormonale therapie en homeopathie, in sommige vormen van amenorroe moet chirurgische behandeling. Het betreft vooral amenorroe, neurologische pathologieën veroorzaakt, bijvoorbeeld, tumoren van de hypofyse. Na voorvertoning neurochirurg voor indicaties geproduceerd hypofysectomie( chirurgische verwijdering van de hypofyse of vernietiging) of toegewezen radiotherapie. Pas nadat deze hormonale therapie is uitgevoerd. Wanneer valse

amenorroe veroorzaakt adnations in de baarmoeder, cervicale kanale- vereisen ook chirurgie. De vermoedelijke datum van de menstruatie besteden hysteroresectoscopy( opraken van fusie).Volgende -estrogeny voorschrijven hormoontherapie en progestageen cyclisch.

Voor de behandeling van onvruchtbaarheid patiënten met polycysteus ovariumsyndroom toont laparoscopie - microchirurgische methode die het meest effectieve methode voor het stimuleren van de ovulatie. Tijdens de operatie, verwijderde de gewijzigde gedeelten van de eierstokken( "wigresectie" van de eierstokken).Na de operatie treedt zwangerschap op bij ongeveer 70% van de patiënten.

Zoals voor patiënten die amenorroe als gevolg van functionele stoornissen, gewichtsverlies of t.e.rezkim overschot en fysieke stress belastingen, in dit geval, moet de behandeling worden gericht op de eliminatie van een uitlokkende factor, gevolgd door de menstruatie onafhankelijk hersteld. Als dit niet gebeurt, worden hormonen voorgeschreven. Voor een volledig normale menstruatie is het noodzakelijk dat het gewicht van de vrouw niet minder is dan 44-46 kg.

Het is belangrijk om een ​​bepaalde levensstijl te observeren voor een snel herstel. Bij amenorroe veroorzaakt door endocriene stoornissen, zijn patiënten met een hoog lichaamsgewicht aanbevolen voeding en lichaamsbeweging. Als PCOS geldt met name omdat de toegenomen gewicht verergert hormonale stoornissen, en kan leiden tot een vroeg begin van diabetes mellitus, hypertensie en atherosclerose, en niet te vergeten het feit dat de behandeling niet volledig effectief kunnen zijn.

Volledig eten en rusten! Probeer negatieve emoties te elimineren. Als amenorroe is ontstaan ​​als gevolg van sterke stress, is het niet overbodig om een ​​psychotherapeut te bezoeken.

In de revalidatieperiode is het nuttig om hormonale therapie te combineren met fysiotherapie, die het mogelijk maakt om het normale metabolisme te reguleren en de menstruatiecyclus te normaliseren. Breng endonasale elektroforese van novocaïne, zink, thiamine aan. Nuttige elektroforese op een kraag en hals-face met vitaminen, waardoor er een direct effect op de hypothalamus-hypofyse en regelen de functie van de zenuw centra.

Het behandelen amenorroe folk

betekent dat er veel recepten voor likeuren in de volksgeneeskunde de amenorroe te bestrijden. Voordat je een volksrecept toepast, moet je een zwangerschapstest doen en deze uitsluiten.

meest populaire folk remedies amenorroe en toegankelijk zijn voor de leek recepten:

- 3 eetlepels gehakte peterselie brouwsel in een halve liter water in een thermosfles en laat gedurende 10-12 uur. Vervolgens wordt de bouillon door een zeef gehaald en 3 keer per dag voor een half glas per dag vóór de maaltijd ingenomen. De bouillon moet ongeveer 3 weken drinken voor een beter effect;
- schil de ui op laag vuur tot het water donkerder wordt. Laat het na afkoeling door een zeef gaan. Neem driemaal per dag een half glas voor de maaltijd.

Folk remedies kan een zeer goed effect te hebben, vooral als amenorroe veroorzaakt door psychologische factoren, maar in tegenstelling tot gormonov- ze alleen de symptomen van de ziekte te vergemakkelijken en hebben een tijdelijk effect, zonder dat het elimineren van de onderliggende oorzaak van de ziekte. Daarom moet de gynaecoloog in elk geval, je moet gaan, en tincturen kunnen alleen als een extra hulpmiddel worden gebruikt.

Complicaties van amenorroe:

- onvruchtbaarheid en menstruatiestoornissen die niet kunnen worden behandeld. In dit verband moeten ze vaak hun toevlucht nemen tot kunstmatige voortplantingstechnieken - in-vitrofertilisatie( IVF), inseminatie met het sperma van de man of inductie van ovulatie. In ernstige gevallen, als u een kind wilt hebben, neemt u toevlucht tot surrogaat moederschap;
- vroege ontwikkeling van de "leeftijd" van extragenitale ziekten als gevolg van oestrogeendeficiëntie( osteoporose, ziekten van het hart- en vaatstelsel, diabetes);
- een hoog risico op het ontwikkelen van endometriumkanker en hyperplastische processen in de baarmoeder;
- tijdens de zwangerschap bij vrouwen met amenorroe veroorzaakt door endocriene stoornissen komen vaak voor in het begin van de zwangerschap een miskraam, vroeggeboorte, zwangerschapsdiabetes, pre-eclampsie symptomen
( hoge bloeddruk, eiwit in de urine, etc.).

Preventie van amenorroe

- regelmatig bezoek aan de gynaecoloog;in aanwezigheid van bijkomende ziekten van het endocriene of zenuwstelsel, een dynamische waarneming bij de endocrinoloog of bij een neuropatholoog;
- een gezonde levensstijl, regelmatige lichaamsbeweging, een evenwichtige food- vooral het geval in de periode van de seksuele ontwikkeling, het behoud van een gezond gewicht, te elimineren stressvolle situaties;
- regulier seksleven.

Vragen en antwoorden.

1. Ik had een periode van 14 maanden na een sterk gewichtsverlies. Ze werd zwaarder, de mannen verschenen weer. Nu wil ik zwanger worden, maar ik kan het niet. Kan dit een gevolg zijn van amenorroe?
Elke vrouw heeft een kans om onvruchtbaar te worden, dit is niet noodzakelijkerwijs gerelateerd aan amenorroe in het verleden. Een ander ding is een plotseling, oorzaakloos gewichtsverlies - het kan praten over de aanwezigheid van hormoonontregelingen, waardoor u niet zwanger kunt worden. U moet zich tot een gynaecoloog wenden als u niet binnen een jaar na een regelmatig seksleven zonder bescherming zwanger kunt raken.

2. Ik begon mijn menstruatie, maar de volgende dag stopte het, daarna is er geen maand voor een maand. Wat kan het zijn?
Neem een ​​zwangerschapstest, dit kan wijzen op een kans op een miskraam op jonge leeftijd of een ovarieel disfunctioneren. In elk geval moet je naar de gynaecoloog gaan.

3. Hoe lang duurt amenorroe na de bevalling?
Afhankelijk van of u een baby borstvoeding geeft. Bij niet-borstgevoede vrouwen kan de menstruatiecyclus na 6-8 maanden worden hersteld en bij verpleging in een paar maanden of zelfs een jaar. Dit alles is een variant van de norm.

4. Ik ben 38 jaar oud, al een maand oud nee. Symptomen van de menopauze doen niet de moeite, ik wil niet bevallen. Moet ik worden behandeld?
Te behandelen is noodzakelijk. Vroegtijdige menopauze kan leiden tot ernstige ziekten.

5 .Ik heb polycysteus ovariumsyndroom. Ik ben al jarenlang onverschillig behandeld voor onvruchtbaarheid met hormonen, maar er is absoluut geen effect te maken?
Hoogstwaarschijnlijk wordt u een chirurgische stimulatie van de eisprong getoond of moet u toevlucht nemen tot kunstmatige inseminatie. In elk geval moet uw arts de behandelingstactieken bepalen.

6. Ik ben 16 jaar oud en er is nog steeds geen menstruatie. Kan ik seks hebben?
Het is mogelijk, maar het is ook noodzakelijk om naar een gynaecoloog te gaan en erachter te komen waarom er geen menstruatie is.

7. Kan amenorroe het gevolg zijn van een langdurige inname van hormonale anticonceptiva?
Ja, het kan. Dit is een zeldzame bijwerking van hormonale anticonceptiva, wanneer het syndroom van hyperinhibitie van de eierstokken zich ontwikkelt. Het is noodzakelijk om te stoppen met het nemen van hormonen, de menstruatiefunctie wordt enkele maanden na de annulering op zichzelf hersteld.

8. Kan ik tijdens de borstvoeding zwanger worden als er geen menstruatie is?
Lactationele amenorroe is een onbetrouwbare anticonceptiemethode, dus zwangerschap is mogelijk, zelfs als u nog geen menstruatie heeft.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos.