Myoma van de baarmoeder - oorzaken, symptomen en behandeling. MFS.

vleesbomen ( synoniemen: vleesbomen, fibroom) - een goedaardige tumor die ontstaat uit het spierweefsel van de baarmoeder, voornamelijk bestaande uit bindweefselelementen. De incidentie van myoma-incidentie met 35 jaar is 35-45% van de totale vrouwelijke bevolking. De piek incidentie komt voor in de leeftijdsgroep 35 tot 50 jaar, maar onlangs vleesbomen "jongere" en wordt vaak gediagnosticeerd bij jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Afhankelijk van de locatie van de structuur in de baarmoederfibromen worden de volgende types:
- interstitiële( of intramurale) - tumor diep in de baarmoederwand;
- submuceuze - een belangrijk deel van de tumor uitsteekt in de baarmoeder, wat leidt tot vervorming van de holte;
- subserous - de tumor groeit subperitoneaal;

Oorzaken vleesbomen

Mogelijke oorzaken die leiden tot de ontwikkeling van vleesbomen zijn onder meer: ​​

- hormonale stoornissen, klinisch manifeste fouten van de menstruele cyclus: late begin van de menstruatie, ook overvloedige menstruatie, wat leidt tot sterke schommelingen in geslachtshormoon-versterkt of, omgekeerd, vermindering van de mate vanoestrogenen en progesteron;

is een onregelmatig seksleven, vooral sinds de leeftijd van 25;disharmonie in het seksuele leven - interessant is het feit dat vrouwen hebben problemen met het bereiken van een orgasme meer kans op baarmoederkanker te ontwikkelen;
- mechanische factoren: abortus, dilatatie en curettage, traumatische geboorten;
is de genetische aanleg;
- gerelateerde ziekten: hoge bloeddruk, obesitas, diabetes, schildklier ziekte;
is een sedentaire levensstijl.

Symptomen van vleesbomen

vleesbomen vaak geen symptomen geven en is een geschenk uit de hemel tijdens een routine controle bij de gynaecoloog. Of komt het voor dat de symptomen zijn vrij glad en wordt vaak gezien als een variant van de norm. De meest opvallende symptomen waargenomen bij submucosale locatie van de tumor en de grote omvang van vleesbomen van welke aard ook.

Photo Node uteriene fibromen grotere maten

Mogelijke symptomen van vleesbomen, kunt u worden gewaarschuwd:

- zware en langdurige menstruatie( menorragie).Soms is het bloeden kan zo zwaar dat de vrouw geen tijd om de pads te veranderen heeft zijn. Zijn vaak Acyclische bloedingen niet geassocieerd met de menstruatie - "metrorrhagia".Menorragie en metrorragie leiden tot bloedarmoede door ijzertekort - hemoglobinegehalte geleidelijk afneemt. Er is een zwakte, bleke huid, wat niet altijd zichtbaar, en wordt gezien als een veel voorkomende kwaal;
- pijn in de onderbuik en in de onderrug. Als de bloedsomloop in de myomatische knoop verstoord is, is de pijn acuut. Echter, de meeste vaak de tumor groeit langzaam en pijn zijn meer pijn aard, ook als de fibroom is groot;
- verminderde functie van aangrenzende organen - urinewegen en het maagdarmkanaal, in het bijzonder verwijst het naar de blaas en het rectum - de tumor comprimeert de organen. Als gevolg hiervan kunnen er problemen zijn met plassen, chronische obstipatie.

Om deze reden patiënten met baarmoeder myoom wenden zich vaak tot urologie en proctologie.

wanneer de bovenstaande symptomen moet een gynaecoloog te raadplegen.

diagnose van vleesbomen vleesbomen

diagnose is niet moeilijk. Bij gynaecologisch onderzoek - de omvang van de baarmoeder is toegenomen. Aanvullend onderzoek methoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:

- bekken echografie met behulp van een vaginale sonde. Voor een betere visualisatie wordt het onderzoek uitgevoerd met een gevulde blaas. De methode is zeer informatief en laat toe om de grootte van een tumor en de vorm ervan te onthullen;
- hysteroscopie - informatieve methode voor het herkennen en interstitiële submukeuze met tsentripetalnym( vervormen holte) groei van vleesbomen. Tijdens hysteroscopie gynaecoloog kost biopsie( stof) uit de baarmoederholte verder histologisch onderzoek;
- laparoscopie - alleen in het geval dat de vleesbomen onderscheiden van ovarium tumor;
- CT en MRI - wordt zelden gebruikt vanwege de hoge kosten van het onderzoek. Verplaatsing

diagnostisch onderzoek bepaalt gynaecoloog in elk geval. Meestal genoeg om inspectie diagnose arm in zijn stoel en bekken echografie.

Behandeling van uteriene vleesbomen behandeling van vleesbomen kan conservatief, chirurgische of gecombineerd zijn( en dat, en andere).

conservatieve behandeling van vleesbomen

doel conservatieve behandeling van vleesbomen - stop tumorgroei, het verminderen van de grootte en voorkomen van complicaties. Conservatieve behandeling wordt uitgevoerd voor alle vrouwen die:

- de grootte van vleesbomen minder dan 12 weken zwangerschap;
- myoma met subserous en interstitial node arrangement;
- er is geen duidelijk klinisch beeld met meno- en metrorrhagie en er is geen pijnsyndroom;
- als er contra-indicaties zijn voor chirurgische behandeling( extragenitale aandoeningen).

De basis van een conservatieve behandeling is het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Wanneer

bevestigde diagnose van vleesbomen volgende groepen van drugs worden gebruikt:

1) Androgeen Derivaten: Danazol, Gestrinon. De werking van deze groep is gebaseerd op het feit dat androgenen de synthese van steroïde hormonen van de eierstokken onderdrukken. Als gevolg hiervan neemt de grootte van de tumor af. Ben tot 8 maanden van toepassing in de continue modus.

2) gestagenen: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut- normaliseren van de groei van het endometrium in de aanwezigheid van hyperplastische processen( proliferatie van het endometrium), die ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van vleesbomen. Voor de myoma zelf is de effectiviteit niet hoog genoeg. Idealiter worden gestagenen voorgeschreven voor fibroïden van kleine omvang en gelijktijdige hyperplasie van het endometrium. Cursussen toewijzen tot 8 maanden.

opmerkelijke verschijning op de Russische markt in de afgelopen 10 jaar, hormoon spiraal "Mirena", die een progestageen omvat - levonorgestrel. Door de dagelijkse afgifte van het hormoon in de baarmoeder blokkeert Mirena de groei van de tumor. De spiraal wordt 5 jaar geplaatst. Bovendien is de spiraal er ook in dat Mirena, naast het therapeutische effect, beschermt tegen ongewenste zwangerschap.

3) Gecombineerde orale anticonceptiva KOK-Zhanin, Regulon, Yarina. Stop de groei van de tumor, als de grootte van de knopen niet meer dan 2 cm is, een minimum van 3 maanden toewijzen.

4) analogen van gonadotropine vrijmakend hormoon GnRHa( Busereline, Zoladex).Bij continu gebruik veroorzaken deze medicijnen hypoestrogenie. Wijs voor 3-6 maanden toe, maar niet meer, anders kunnen deze medicijnen de menopauze veroorzaken.

Chirurgische behandeling van baarmoederfibromen

Helaas is conservatieve behandeling van myoma niet altijd effectief. Indicaties voor chirurgische behandeling van vleesbomen volgende:

- de grootte van vleesbomen gedurende meer dan 12 weken van de zwangerschap;
- submukeus knoopschema, interstitiële myoma met centripetale groei;
- snelle tumorgroei;
- combinatie van myoma met ovariumtumoren;
- meno- en metrorrhagia, die leiden tot bloedarmoede;
- met miskraam en onvruchtbaarheid.

Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, de locatie van de vleesbomen, de keuze is gemaakt ten gunste van een chirurgische ingreep.

opties van de chirurgische behandeling van vleesbomen:

1) Baarmoeder slagader embolisatie( VAE) - minimaal invasieve chirurgie, chirurgen in de praktijk gebracht in het laatste decennium. Embolus wordt ingebracht in de baarmoedervaten, die het lumen van de slagaders afdekken. Zonder bloedtoevoer is er necrose( necrose) van myomatous knooppunten. De methode om vrouwen van jonge leeftijd te kiezen, geïnteresseerd in zwangerschap.

2) Conservatieve myomectomie - myomatische klieren worden verwijderd, waardoor alleen een gezond weefsel overblijft. Operatieve toegang is laparoscopisch of abdominaal. Het laatste heeft meer de voorkeur. Aangehouden voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geïnteresseerd zijn in de zwangerschap zijn.

3) hysteroresectoscopy - tijdens hysteroscopie met het binnenoppervlak van de vleesbomen verwijderd. Werd uitgevoerd bij vrouwen met submukeuze locatie knooppunt.

4) Hysterectomie - verwijdering van het orgaan. In dit geval is het principe "Er is geen autoriteit - geen problemen" van kracht. Operatieve toegang - abdominaal, laparoscopisch of vaginaal. Dit laatste wordt gebruikt voor kleine vleesbomen. Meestal wordt abdominale toegang gebruikt. In dit geval wordt ofwel een supravaginale amputatie van de baarmoeder of een uitroeiing van de baarmoeder uitgevoerd. Na extirpation ontwikkelen vaak urine-incontinentie, zodat chirurgen de voorkeur aan supravaginal baarmoeder amputatie, mits gezond cervix van de patiënt en geen grote knopen tussen de baarmoeder en de baarmoederhals.
Niet minder relevant is de vraag die moet worden opgelost vóór de operatie of tijdens - de eierstokken verlaten of niet. Chirurgische tactieken worden op individuele basis bepaald, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid of afwezigheid van formaties op de eierstokken.
hysterectomie is geschikt voor alle vrouwen met vleesbomen die tumorgrootte van meer dan 13 weken van de zwangerschap, met de ineffectiviteit van conservatieve methodes, met de snelle groei van de tumor, de aanwezigheid van ovariële tumoren, acute bloedverlies.

De gecombineerde methode van is de "gouden standaard" voor de behandeling van baarmoederfibromen. Vrij vaak na de operatie wordt aan COC's en aHHRHG een korte kuur voorgeschreven om terugval te voorkomen. Dit is niet van toepassing op hysterectomie, waarbij het probleem cardiaal wordt opgelost - door het orgaan te verwijderen.

Folk remedies voor de behandeling van vleesbomen

Als u vleesbomen gevonden - een signaal aan het feit om hun levensstijl te veranderen. Ten eerste gaat het om voeding - u moet vette voedingsmiddelen opgeven en meer producten van plantaardige oorsprong consumeren. Eet voedingsmiddelen die rijk zijn aan vezels. Aanbevolen visgerechten. Ten tweede, met miomy categorisch gecontra-indiceerd thermische procedures: sauna, bubbelbad, solarium, rust in warme landen, bad, zonnebrand.

onder bepaalde levensstijl, zult u in staat om een ​​operatie te voorkomen of te verminderen het risico van herhaling in de postoperatieve periode.

Folk-remedies kunnen ook met myomas worden gebruikt, maar ik zal een reservering maken dat alles heel individueel is. In sommige gevallen( bijvoorbeeld met de snelle groei van de tumor), kan een overmatig enthousiasme voor volksgeneeskunde leiden tot nog grotere complicaties. Fytotherapie is geïndiceerd voor vrouwen met kleine tumorgroottes. Je kunt tincturen van brandnetel, stinkende gouwe, munt en meidoorn gebruiken. Drink twee keer per dag - 's ochtends en' s avonds.

Als we het hebben over alternatieve geneeskunde in het algemeen, verdient het aandacht te besteden aan het gebruik van anionblokjes "Love Moon", die negatief geladen atomen bevatten. De effectiviteit van pakkingen, volgens de producenten, is te wijten aan het effect van anionen op het metabolisme in de spiercellen van de baarmoeder. Bij gebruik van pakkingen vertraagt ​​de tumorgroei dus.

Complicaties van baarmoederfibromen:

- miskraam, hypoxie en foetale hypotrofie;
- onvruchtbaarheid;
- overvloedig bloeden van de uterus leidend tot bloedarmoede;
- degeneratie van fibromen in sarcoom( kwaadaardige tumor);
- snelle tumorgroei;
- ondervoeding of torsie van het been van de myomatous node;
- postpartum bloeding als gevolg van afgenomen baarmoedertint;
- endometriale hyperplasie van verschillende typen;
- ontwikkeling van hydronefrose of pyelonefritis.

Preventie van baarmoederfibromen:

- tweemaal per jaar regelmatig bezoek aan de gynaecoloog;
- echografie van de bekkenorganen 1 keer per jaar;
- regelmatig harmonieus seksleven met het bereiken van een orgasme;
- abortus, het gebruik van moderne hormonale anticonceptiva;
- fysieke oefeningen, vechten met verhoogd lichaamsgewicht;
- vitaminen en mineralen die een antioxidantwerking-vitamine A, E, C, ijzer, zink, jodium, selenium.

Vragen en antwoorden van de gynaecoloog op het gebied van baarmoederhormoon.

1. Ik heb een uterus-myoma, ik ben 50 jaar oud, er is geen menstruatie. Zullen vleesbomen groeien?
Nee. Myoma is een hormoonafhankelijke tumor, als er geen menstruatie is, zal er geen groei zijn.

2. Ik ben 36 jaar oud, ik heb interstitiële myomen, ben niet bevallen, er waren abortussen.
Nauwelijks bedacht. Zal ik het kind kunnen verdragen?
je nodig hebt om te gaan naar de gynaecoloog, om de toestand van de vleesbomen, baarmoeder toon te beoordelen, dat de arts in staat was om een ​​adequate behandeling te benoemen.

3. Ik heb vleesbomen gedurende ongeveer 6-7 weken, met een submukeuze knoop die naar achteren groeit. De arts heeft de supplementen voorgeschreven. Zullen ze me helpen?
Nee, voedingssupplementen zijn in uw geval niet effectief. In dit geval is een chirurgische behandeling geïndiceerd.

4. Hoe beïnvloedt zwangerschap myoma-groei?
Zwangerschap leidt tot stopzetting van de groei van vleesbomen, maar in het eerste en tweede trimester is een kleine tumorgroei mogelijk.

5. Bij mij een myoma, op echografie op een voorste muur hebben ontdekt een subserosic-eenheid in de grootte 81 х 62х 76 mm. Kan ik de baarmoeder redden of moet ik deze verwijderen?
In dit geval kan de baarmoeder worden opgeslagen. U wordt behandeld met een conservatieve myomectomie, misschien met laparoscopische toegang.

6. Ik heb een myoma van 7-8 weken. Is het mogelijk om deel te nemen aan lichamelijke opvoeding, de pers te rocken?
Als je geen zware bloedingen en pijn hebt, dan kan dat.

7. Ik heb een klein subknooppunt( 2 cm) - moet ik worden behandeld?
Myoma moet op elke grootte worden behandeld, in uw geval - conservatief.

8. Wat is de veiligste manier om myoma te behandelen?
Elke methode heeft zijn eigen bijwerkingen en mogelijke complicaties, maar dit betekent niet dat zij u zullen beïnvloeden.

9. Kan ik een spiraal met myoma plaatsen?
NeeDe gebruikelijke spiraal veroorzaakt myoma. Het is beter om een ​​hormonale spiraal "Mirena" te plaatsen.

Verloskundige-gynaecoloog, Ph. D.Christina Frambos