Barības vada diverts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

ne visi ir skaidru priekšstatu par to, kas ir diverticulum barības vadā.Īpaši biedējoši, šis termins var būt izskatās absolūti vesels cilvēks iet ieplānotu skenēšanu, piemēram, un kam nav sūdzību no gremošanas sistēmu. Kas tas ir, ko simptomi un kad ir nepieciešama ārstēšana diverticulum?

diverticulum - ir patoloģiska izvirzījuma sienas dobais korpuss, ko pārstāv visi trīs( gļotu, muskuļu un serosal) vai tikai viens( gļotādas) membrānām. Ja šāda maisveidīgs izglītība, kas atrodas barības vada sienas, tad, runājot par barības vada diverticulum. Pirmajā gadījumā uzskatāma taisnība esophageal diverticulum, un otrais - viltus vai pseudodiverticulum kad novēro un gludu gļotādā caur atveri starp barības vada muskuļu vājumu.

pašu Diverticular slimība pati par sevi ir grūti, lai izsauktu, jo tie ne vienmēr ir acīmredzamas viņa klātbūtnē nepatīkamus simptomus. Uz slimības kā tāda tā ir gadījumos vairāku veidojumos sienu barības vada, kā arī iekaisuma parādības mutes diverticulum sauc divertikulīts

.Tomēr pacientiem ar apstiprinātu esophageal diverticulum rūpīgi viņu veselībai, un veikt aptauju, lai identificētu pamatslimību no gremošanas trakta orgānu, kas izraisa vājumu barības vada sienas, un pastāvīgi novēroto ārsts.

visbiežāk esophageal diverticulum sastopams vīriešiem virs 45 gadiem, ievērojot slimības, kuņģa-zarnu traktā.Turklāt iezīme struktūras barības vads var būt iedzimta, un nerada neērtības visā cilvēka dzīvē.

Vairumā gadījumu ir viena diverticulum, bet aptuveni 10% no visiem gadījumiem tiek ziņots no vairākiem diverticula barības vads. Izvirzījuma var veidoties jebkurā barības vadā - kakliņa daļa( pharyngoesophageal vai Zenker s diverticulum), krūšu( srednepischevodny un epiphrenic diverticulum) vai vēdera daļas( subdiaphragmatic diverticulum).Biežāk krūšu barības vadā ir izvirzījumi.

Barības vada divertikulas veidošanās iemesli.

Cēloņi iedzimtu diverticulum notiek laikā augļa attīstību, ir kaitīgo faktoru ietekmē augļu - slikts uzturs un slikti ieradumi topošai māmiņai, stresu, agri un vēlu toksikozes grūtniecības, nelabvēlīgu vides apstākļu.

iemesli iegūšanas, kas ir izstrādāts dzīvē diverticulum laikā, kā likums, slimības, kuņģa-zarnu trakta:

- ezofagītu - iekaisuma slimība barības vada, jo īpaši ilgtermiņa plūstošs,
- gastro-atviļņa - kuņģa saturu uz barības vads ar gļotādas bojājumiemapvalks barības vads skāba kuņģa sulas,
- kuņģa čūla,
- Achalasia un cardiospasm - patoloģiskā sašaurinājums esophagogastric sfinktera ar pieaugošu spiedienu lūmenāischevoda,
- kuņģa un barības vada trauma,
- iekaisuma un saslimšanas ar audzējiem, kas ietver videnes orgānus procesā ārpus barības vada sienas - tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu, mediastinitis, saaugumi, kas videnes utt

simptomiem. .

diverticula klīniskās izpausmes atšķiras, un nosaka pēc atrašanās vietas un lieluma izvirzījumiem. Piemēram, mazais izmērs diverticulum, kas atrodas krūšu barības vads, iespējams, nav izpausties visā cilvēka dzīves laikā, ja nav pakļauts iekaisuma procesu tajā - divertikulīts.

uztūcis, lokalizēti vēdera barības vads un pārejas zonā savā kuņģī, var izpausties simptomus sirds un asinsvadu sistēmu, jo rakstura inervācijas zonā.Šie simptomi ir tahikardija, elpas trūkums, sāpes sirdī, EKG izmaiņas.

visvairāk klīniskie simptomi ir diverticula pharyngoesophageal zona, vai Zenker s diverticulum. Galvenie simptomi ir:

- halitosis,
- disfāgija sindroms vai traucējumi ēdiena, galvenokārt solid,
- regurgitācija sindroms, vai biežas atvilni ēst priekšvakarā pārtiku, jo īpaši naktī horizontālā stāvoklī,
- sajūta vienreizēja rīkles, patstarp ēdienreizēm,
- sajūtu drēgnums, kutēšana ar kaklu, bieži klepus un nosmakšanas,
- bieži bronhīts, laringīts ieelpojot( aspirācijas) pārtikas šķēles diverticulum un saistībā ar disfāgija,
- aizsmakums,
- blēņaspiezīme, pastiprināta siekalošanās.

Ja viens vai vairāki no iepriekš aprakstītajiem vajadzētu meklēt medicīnisko padomu aptaujas simptomus.

diagnostika.

Pēc dzidrināšanas pacientu sūdzībām un pārbaudes, kurā var būt ievērojami noapaļoti veidošanās uz kakla gadījumā diverticulum Zenker, ārsts paredz papildu diagnostikas metodes, kas ietver šādas darbības:

- radiopaque pētījumu par barības vada un kuņģa ar izmantošanu kontrastvielas slurry bārija - pamataiezīme ir kontrasts no plūst dobumā diverticulum, uz rentgenu ar bultiņu norādītajā: ​​

- esophagoscopy obligāti jāveic visiem pacientiem ar aizdomām patoloģiskse mainīt barības vada sienas, kas ļauj vizualizāciju barības vada gļotādas un, lai noteiktu lokalizāciju diverticulum, un, ja nepieciešams, ja patoloģijas turēt žogam gabali barības vads audu ar nākamo histoloģiskai izmeklēšanai( biopsijas),
- ezofagomanometriya- mērījumu spiediena lūmenā barības vads - rāda tos ar gastroezofageālārefluksa slimība un Achalasia,
- MRI vai CT skenēšanas barības vads, kas ļauj precīzāk novērtēt raksturu un lokalizāciju patoloģisko procesu barības vadā,RGANI videnes limfmezgli un krūšu dobumā,
- kardioloģija konsultāciju, EKG, EKG uzraudzības un asinsspiediens tiek turēti nolūkā diferenciāldiagnostikas sirds slimības un asinsvadiem.
Tikai ārsts lemj par noteiktu pārbaudes veidu noteikšanu.

Barības vada divertikulas ārstēšana.

divertikulu ārstēšana tiek veikta, izmantojot konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Pilnīgi atbrīvoties no diverticulum konservatīva iespējamajā veidā, bet novērš jaunu par fona pamatslimība kuņģa-zarnu trakta un uzlabot dzīves kvalitāti, ir iespējama.

ar konservatīvām metodēm ietver:

- ievērošanu diētu un uzturu,
- uzņemšanu pirms maltītes viena līdz divas tējkarotes augu eļļas( saulespuķu vai olīvu),
- uzņemšanas, kas tiek izmantots sasprindzinājums pēc katras ēdienreizes - šajā laikā intraabdomināloun intratorakālajos spiedienu, veicinot izraidīšanu pārtikas gruvešu no dobumā, barības vada diverticulum,
- mutes izskalošana pēc ēdienreizes siltā ūdens zapivanie pārtiku ar lielu daudzumu ūdens, reizēm pievienojot atšķaidītu šķīdumu ANTISEPTCove( kālija permanganāts furatsilin), kā arī padarot skaidrs, poza, kurā pacients uzskata atvieglojums simptomus, kas saistīti ar pārtikas uzņemšanu,
- zāļu terapijas esošo slimību, piem, pārņemšanu protonu sūkņa inhibitoru( omeprazola), blokatorus H 2 receptoriem( famotidīna, ranitidīnu), zāles, kas samazina kuņģa skābums( antacīdiem - Rennie almagel) priekš gastroezofageālā atviļņa slimības, turklāt šim antibiotikas( amoksicilīna, metronidazolu) kuņģa čūla, utt

X. .irurgicheskoe ārstēšana stingri parādīts komplikāciju attīstības, kā arī gadījumā, ja liela izmēra diverticula, kas izraisa izskatu klīnisko simptomu. Darbība ir Diverticular siena izgriešana sekoja esophagoplasty diafragmas atloku vai pārvietotu diverticulum kādā lūmenā barības vads, kam seko šūšanas barības vads sienas. Indikācijas un kontrindikācijas operācijas var būt tikai ārsts pēc visu nepieciešamo diagnostiku.

Dzīvesveids ar barības vada divertikulu.

Atbilstība ieteikumiem par veselīgu dzīvesveidu ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti un novērstu komplikācijas.Šie ieteikumi ietver:

- pilnīgs noraidījums no sliktiem ieradumiem,
- cieņa pret darbu un atpūtu ar lielu miega naktī,
- gulēt ar paceltu galvgali,
- ievērošanu diētu ar biežiem sīkās ēdot mazas maltītes veidā siltuma( lai novērstu karstu un aukstu ēdienu),
- virtuves tvaika, sautējums vai cepta forma,
- izslēgšana neveselīgas pārtikas - ātrās ēdināšanas produktu, cepta, trekna, sāļa pārtika, konservi, garšvielas, šokolāde, kafija,
- ierobežojot salds un cieti saturošiem pārtikas produktiem, svaigu pienuodaly( tauku piens, krējums),
- papildināšana izdevīga pārtikas produkti - graudaugi, svaigi augļi un cepti, sautēti dārzeņi, piena produkti, augu eļļas, utt

komplikācijas esophageal diverticula. .

Atbilstība pamata ārstēšanas ieteikumiem ir reta. Tomēr pacients jāapzinās no šādiem sarežģījumiem:

- divertikulīts - izpaužas simptomi intoksikācijas( drudzis, vājums, galvassāpes), slikta dūša, vemšana, sāpes krūtīs, refleksa defekācija traucējumi( caureja, aizcietējums),
- septisko komplikāciju -mediastinitis, fistula veidošanās, phlegmon kakls - smags stāvoklis, ko raksturo Parasti augstas drudža, sāpju un intoksikācijas sindroms, iekaisuma izmaiņas vispārējo analīzi asinīs,
- var rasties asiņošana no asinsvadiem sienā divrtikula, to raksturo vemšana sarkano asins vai kuņģis tumši, tumši vai melni izkārnījumi,
- perforācija vai perforācija barības vada sienas - izstrādāts ar iekaisumu un čūlas sienas diverticulum līdz beigām pārtikas masu ar krūšu dobumā, izpaužas stipras sāpes krūtīsun vēdera, smags vispārējais stāvoklis,
- ļaundabīgs deģenerācija gļotādu šūnu barības vads ir reta pie garumu pašreizējo procesu.

novērst komplikācijas ir savlaicīga piekļuve ārstam ar atbilstošu sūdzību un ārstēšanas un ievērošanu kvalitāti uz veselīgu dzīvesveidu.

prognoze.

prognozes Pacientiem ar nekomplicētu labvēlīgu slimību. Attiecībā uz veselības komplikācijas un nopietnu prognozi nosaka pacienta vecumu, komplikāciju raksturu un klātbūtne blakus slimībām citu orgānu( sirds, plaušas, un t.).

terapeiti Sazykina O.