Difilobotriāze( plaša lenta) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Viens no bīstamo parazītu spēj inficēt cilvēkus un nosūtījusi zivju lenteni ir plašs. Diezgan izplatīts viņa zivju baseiniem daudzām upēm pasaulē jautājums zināmas bažas un aizdomas, un slimība pati prasa rūpīgi jāapsver.

Diphyllobothriasis - hroniska zarnu trakta helminti plūsmā radies lenteni - lenteni mēroga, un ir raksturīga ar bojājumiem tievajā zarnā un attīstība B12 - deficīta anēmija.

diphyllobothriasis infekcijas avotu cilvēkiem

atzīmēja savienojumu starp biežumu izplatības diphyllobothriasis baseini ar daudzām upēm planētas, atrašanās ezeru, kā arī mērenā un aukstā klimatā.Tas izplatās slimības Ziemeļamerikā, Kanādā, Francijā, Dānijā, Zviedrijā, Holandē, Somijā, Itālijā, Vācijā un citās valstīs. Krievijas Federācija bothriocephaliasis biežāk Krasnojarskas reģiona upju baseinus - OB, Ļena, Jeņiseja, Amūras. Izdalītas bojājumi rezervuāriem Nizhny Novgorod, Volgogradā, Samāras, Tatarstan. Cēloņi

diphyllobothriosis

ierosinātāju no slimības - Diphyllobothrium latum( plašā lentenis), lenteni no 2 līdz 10 metriem vai vairāk. Attiecas uz klasi Cestoda, ģimenes Diphyllobothriidae. Tas sastāv no galvas( scolex), kam ir divas iešķeltu bothria pievienot zarnu gļotādas, dzemdes kakla, un struktūras, kas sastāv no segmentiem kura veidojas olas.Ķermeņa garums ir saistīts ar milzīgo skaitu segmentu - līdz 4000 gabaliem, olas tiek piešķirtas tikai nobriedušas segmentus.parazītu oliņas ir ovālas formas, pietiekami lielu, standartiem helmintu olu un līdz 70 mikrometriem, ko ieskauj 2hsloynoy apvalks un nodrošināts ar vienu polu vāciņu. Parasitizing zarnās, lentenis piešķir tikai nenobriedušas olas, to turpmākā attīstība notiek vidē( saldūdens).

Diphyllobothriasis, Pieaugušo lentenis dzīves cikls

plašu lenteni notiek ar izmaiņām 3 saimniekiem:
- galīgi mītnes - vīrietis, kaķis, suns, cūka, lācis, lapsa;
- starpposma saimniece - Kiklopi, vēžveidīgie;
- papildu saimniekiem - saldūdens zivis.

infekcija rodas, ēdot mazāk termiski apstrādātas zivis.

Parazitē helmintu tievā zarnā.Ar fēcēm lenteņa olas iekļūst ārējā vidē, ūdenī.Pirmkārt, embrijs ietvaros olu veidojas, kas ir pēc tam pati labvēlīgos apstākļos( temperatūra + 15 °) ārā no rezervuāra pa 6-16 dienas. Embrijs aktīvi peld ūdenī, saglabājot dzīvotspēju līdz 6 mēnešiem. Temperatūra virs + 20 °, sāļš ūdens notiek postoši uz embriju. Pēc norīšanas saldūdens vēžveidīgo 2-3 nedēļas embriju pārvērsti procercoids( invazīva kāpuriem).Vēžveidīgie ar procercoids norīta plēsīgās zivis( ķīsis, asari, zandartu, līdaku, vēdzeles) vai lašu zivis( lasis, draugs), iestāde, kas tās pārvarēt zarnu sienas, pāriet uz muskuļiem un citiem orgāniem, kas, savukārt, par 4-5 nedēļāmplerocercoid( apmēram 1-3-5 cm garš ar botryas).

Plerocercoīds ir invazīvs stāvoklis cilvēkiem. Jau pēdējā saimnieka organismā tie kļūst seksuāli nobriedusi parazīts( plerocercoid pievienots gļotādas tievajās zarnās un sasniegt pieaugušo posmu pēc 15-30 dienām).

Viss cikls ilgst vidēji 25 nedēļas. Parazītu paredzamais dzīves ilgums ir 20 gadi vai vairāk.

Diphyllobothriasis, dzīves

cikls Tādējādi, infekcijas avots ir diphyllobothriasis - gala uzņēmējas( vīrietis, mājdzīvnieki - kaķis un suns, cūka, lapsa, lācis), kas organismā, kas var parazitē nobriedušas personības plašu lenteņiem un no kuriem atlases olas ir izkārnījumi( līdz pat 2 miljoniem olu dienā vai vairāk).Tomēr mums ir jāatceras, ka iebrukuma olām ir daži ceļš ejams, līdz attīstībai invazīvo stadijā, tāpēc galīgais uzņēmēja tieši nav inficēt citus.

Diphyllobothriasis, lentenis olu plaša

Infekcijas mehānisms ir gremošanas traucējumi. Invāzija notiek kā rezultātā ēšanas nepietiekami vai jēlas zivis apstrādā( DAB, asari, līdakas, asari, līdakas zutis, lasis, draugs lasis) organismā, kas ir plerocercoid - infekcijas cilvēka parazīts izstrādes stadijā.Plerocercoid var atrast gan iekšējos orgānos, gan zivju muskuļu audos. Daudzi pacienti izmantoja sālītas zivis un nedaudz sālītas kavas, kas pagatavotas mājās. Retos gadījumos inficēšanās notiek caur pārvades faktoriem( griešana klāja un naži, trauki, netīrās plerocercoids).Bieži slimie fani neapstrādātu pārtiku( zivju ikri) bārbekjū cooking zivju.

Jutība pret dipilobotriozi ir universāla. Pieaugušajiem ir lielāka iespēja nekā bērnībā.

plats patogēno iedarbību uz cilvēka organismu lenteni

1) ar mehānisku iedarbību helmintu uz zarnu sienā pie stiprinājuma vietas( attīstības audu nekrozi, un atrofija);
2) stimulācija nervu galos gļotādu ar attīstību neiro-trofisku traucējumiem, kas noved pie disfunkcijas kuņģa un zarnu trakta;
3) alerģiska reakcija, jo sensibilizācijas produktu parazītu dzīves;
4) hipo un avitaminoze B12 un folijskābes, kā rezultātā šis - megaloblastiska anēmiju( sadalīti saistošs gastromukoproteina - iekšējais kuņģa faktora ar B12 vitamīnu, E vitamīnu, saskaņā ar kuru nav šķeļ un adsorbed lentenis).Arī vitamīnu C, B1, B6 līmenis asinīs var samazināties.
Imunitāte pēc ciešanas helminthiasis nestabila, var atkārtot invāzijas. Simptomi

diphyllobothriosis

inkubācijas periods( no brīža, kad inficēšanās līdz pacienta sūdzībām), var ilgt no 20 līdz 60 dienām. Lielākā daļa slimības izpausmju ir vieglas. Slimības sākums ir pakāpenisks.

pirmais slikta dūša, dažreiz vemšana, sāpes ap vēderu, vidēji augsts drudzis, nestabils krēsls, ēstgribas izmaiņas( palielināts vai samazināts).Dažiem pacientiem var attīstīties zarnu obstrukcija, kas saistīta ar lenti uzkrāšanos tievā zarnā.

raksturo attīstību B12 deficīta anēmijas, kas izpaužas kā vājums, reibonis, sirdsklauves, nogurums, bāla āda, sejas vai locekļus, var attīstīties Mēles( spilgti sarkanas traipus, plaisas, un tad atrofija kārpiņas, mēle kļūst "lakotām").Šādas izmaiņas var būt smaganas, mutes dobuma gļotādas vaiga, rīkles, barības vada( sāpes, kad ēšanas).

var būt bojājumi nervu sistēmu( nejutīgums, parestēzija - "sajūtu indeksēšanu" pārkāpumu virsējā un dziļā jutība, nestabila gaita).Iespējamie izpausmes funikulyarnogo mieloza( kā anēmija Addissona-Biermer) - pacients nav izteikta parestēzijām, traucējumu chuvstvitelnoyati.

asins skaits izmaiņas: skaita samazinājums sarkano asins šūnu skaits, hemoglobīns, bet krāsu indekss pieauga. Var rasties Džollija ķermenīšus( asins šūnas ar kodolu atlikumu) un Kebota gredzenu( s bazofilo pieturzīmes polychromatophilia) megaloblasts, megalocytes. Arī atzīmēta leikopēnija( samazināts balto asins šūnu), trombocitopēnija( trombocītu pazemināšana).

par anēmijas pakāpe ir atkarīga no tā, cik infekcijas klātbūtni blakus slimībām, pacientu kvalitātes pārtiku.

Dažreiz slimība notiek latentā veidā( slepeni, bez klīniskiem simptomiem).

diphyllobothriasis

diagnoze Diagnoze balstās uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem, kā arī par laboratorijas testu rezultātiem.

1) epidemioloģiskā vēsture( uzturēšanās endēmiskā zonā, fakts, ka izmantošana 20-60 dienas pirms svaigpiena sālīts nepietiekami termiski apstrādāta zivju un to produktu, piemēram, olas);
2) klīniskās dati( notikums no vienas vai vairākām grupām, kas ir simptomu, kas atšķiras pēc smaguma), dažreiz pacienti sūdzas par fekāliju nodalījuma ar porcijām strobila( body) lentenis plašā;

Difilobotriāze, segmenti vai segmenti

3) paraclinical dati: CBC( samazinot skaitu eritrocītu un hemoglobīna normālu vai paaugstinātu krāsu indikators, izskats izmainīta asins šūnās - teļš Jolly( hemocytes ar atlieku kodoliem) un gredzena Kebota( -i bazofilo interpunkcija polychromatophilia) izskats megaloblastiskāšūnas, leikocītu un trombocītu skaita samazināšanās).
4) Konkrēts parazitoloģiskās pētījums: koproovoskopiya( atklāšana parazīts ķermeņa fragmentiem( segmentos) mikroskopijas).

diferenciāldiagnozes tiek veikta ar anemias dažādu ģenēzes( hemolītiski, dzelzs, hyperchromic), kā arī citām slimībām parazitoloģiskās( trichuriasis, ancylostomiasis).

diphyllobothriosis

Ārstēšana Ārstēšana ir balstīta uz izmantošanu pretparazītu līdzekļiem.Ārstēšanai:
- fenasal( niclosamide) reiz no 1 līdz 3 gramiem, atkarībā no vecuma pacientam.
- biltricid pie vidējo devu 25 mg / kg devas.
- sēklu ekstrakts no vīriešu papardes : 2 dienām mīlīgs diētu nepiemīt tauku, pikantu pārtikas, priekšvakarā terapijas vakara gaismas vakariņas naktī sāls caurejas( magnija sulfāts), no rīta tukšā dūšā laikā likt tīrīšanas klizmu, un pēc tam ņemot narkotiku 1 kapsulu katru2 minūtes( kopējā deva, atkarībā no vecuma no 4 līdz 7 gramiem).Pēc 30 minūtēm atkal dodiet sāli caureju, pēc 1,5 stundām - vieglas brokastis. Ja 3 stundas nav izkārnījumos, tiek veikta tīrīšanas klizma.
- ķirbju sēklas par summu, kas ir 300 g, ielej 50-60 ml silta ūdens, un triturated lietošanu tukšā uz 1 stundu. Pēc 3 stundām nomazgājiet sāli un pēc 30 minūtēm - tīrīšanas klizma. Jūs varat sēklas sēklas ūdens vannā( tāpat kā ēnas gadījumā).Smagu anēmiju

tās korekcija tiek veikta: pasūtījumi iecelšanas un B12 vitamīna vai Ciānkobalamīns no 200 līdz 500 mikrogramiem parenteriāli 3 reizes nedēļā 1-1,5 mēnešus un dzelzs preparātu( ferropleks, Aktiferrin, ferronal, gemofer un citiem).

simptomātiska terapija( analgesics, probiotikas, narkotikas, normalizē zarnu kustības, ja nepieciešams, caurejas, utt).

Slimības prognoze ir labvēlīga.

Terapijas kontrole tiek veikta 1 un 3 mēnešus pēc antiparazītu terapijas. Ar negatīvu koprinoskopijas analīzi nākotnē klīniskā pārbaude nav nepieciešama. Ja izkraušana olas un fragmenti strobila lentenis turpinās, iecelts otro ārstēšanas kursu.

Profilakse

diphyllobothriasis Zvejojot un izmantošana upju un ezeru zivis, lai novērstu viņas neapstrādātu pārtikas diētu, rūpīgi uzraudzīs termisko apstrādi. Plerocerkoti ir diezgan stabili. Die pie mīnus 15 ° uz vienu dienu( 24 stundas) pie mīnus 10 ° tchenie 3 dienas pie mīnus 4-6 ° par 9-10 dienas. Augsta temperatūra ir kaitīga plerocercoid vairāk - tie iet bojā temperatūrā 55-60 °, citiem vārdiem sakot: ieteicams zivju cepetis kārtīgi vismaz 20 minūtes, un lielu zivju gabalus - vismaz 30-40 minūtes. Par sāls produktus ir atļauts ēst pie sāls saturs gala produktā ir ne mazāka par 9%, kas šajā gadījumā plerocercoids die.

Diphyllobothriasis, plerocercoids ar zivju gaļu

savlaicīgi atklājot simptomiem un ārstēšanas diphyllobothriasis. Regulāra zvejnieku helmintozes pārbaude pirms un pēc kuģošanas, zivju apstrādes uzņēmumu darbinieki.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.