Fasciolīze( fasciola, aknu vēzis, milzu kašķis) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

fascioloze - diezgan bīstama slimība, kas skar lauksaimniecības dzīvnieki un nodarot lielu kaitējumu lopkopības nozarē( iznīcināšanu lopiem, ķermeņa masas, ievērojami samazinot izslaukuma utt zudumu).Tajā pašā laikā cilvēks ir diezgan reti sastopama slimība, kas gandrīz visās pasaules valstīs bieži sastopama atsevišķu vai sporādisku gadījumu formā.Parazitozi periodiski reģistrē Vidusāzijā, Kaukāzā, Moldovā, Baltkrievijā, Francijā, Meksikā, Peru, Čīlē, Kubā un daudzās citās valstīs.

Fasciolīze ir biohelmintoze, ko izraisa Fasciola ģints helminti, galvenokārt hroniskā gaita, ar aknu un žultspūšļa bojājumiem.

cēloņi fascioliasis fascioliasis

aktivētāji divi pārstāvības veidi Plathelminthes( dzīvoklis tārpi), sūcējtārpi klase( cērmes), ģints Fasciola. Tas ir aknu vēnā( Fasciola hepatica) un milzu kaķu( Fasciola gigantea).Fasciola ir plakana ķermeni, dažādi izmēri: size aknu Fasciola apmēram 20-30 mm ar platumu 10 mm un milzu - 50-70 mm, ar 10 mm platumā.Ķermenim ir koniska priekšējā daļa un plašāka aizmugures daļa.Ķermenim ir divi piesūcēji - orāli un lielāki vēdera.

Seksuāli nobriedusi fasciolae

Parazīta iekšējie orgāni ir sazaroti. Vispirms ir piesūcējs, kas ietver perorālo piepūli, priekšdziedzeru dobumu un rīkli. Tad ir īss segmentā barības vada, kas faktiski iet divās zarotas cilpas zarnu. Fasciola ķermeņa vidusdaļā atrodas sēklinieki, kas arī atdala. Blakus atrodas olnīcas, vitellaria un dzemde. Fasciola olas ir ovālas formas, un F. gigantica tās ir garākas, ir dzeltenīgi zeltaina čaula, kas sastāv no diviem slāņiem. Olu izmērs svārstās no 120 līdz 145 pie 70-90 mikroniem, un F. gigantica ir lielāks.

infekcijas avots ir invazīvie dzīvnieki. Pēdējais īpašnieks ir zālēdāji( liellopi - govis, buļļi, zirgi, mazie liellopi - kazas, aitas).Cilvēks ir arī galīgais kapteinis. Vairākus gadus( līdz 5 gadiem vai vairāk) parazitē helmintu gala saimnieces žults ceļā.Vidējs saimnieks - saldūdens moluski( jo īpaši neliels dīķa snorkelis).

infekcijas mehānisms ir gremošanas traucējumi, un ceļš ir pārtika vai ūdens. Man ir inficēts ar ēšanas inficēto savvaļas augi( skābenes, savvaļas sīpolus, krese - salāti, zaļo stuff), kā arī neapstrādātu ūdeni no stagnējošu dīķu( dīķi).Arī inficēšanās ir iespējama salātu mazgāšanā ar dīķa ūdeni. Pie izmantošanu dzīvnieku fascioliasis aknām zarnas kritums pārejošas olas, kas nevar izraisīt slimību, bet tās var parādīties pēc pētījuma ekskrementi, tāpēc izkārnījumi atkārtoti jāizmeklē.

fascioloze, olas F. hepatica

predispozīciju fastcioleza Kopumā lielākā daļa slikti personām, kas ieceļo saldūdens savākt zāli ūdens tuvumā, un izmantot to pārtiku. Slimības sezonalitāte ir vasara.

attīstības cikls Fasciola:

tārpu olas piešķirti galīgo uzņēmējas un parazītu ārēji būtu iekrist ūdenī, kas labvēlīgos apstākļos( temperatūra 22 līdz 29 ° C), ir vēl izstrādes apmēram 18 dienas. Liellopu attīstības rezultātā iznīcinošs ir zemā temperatūra( 10 ° un zemāka), kā arī augsta temperatūra( 30 un vairāk).18 dienu beigās no olām, kas brīvi peld ūdenī, parādās kāpuri( miracīdijas).Tad miracidia ir starpposmā mītnes - mazs truncatula( Limnea truncatula), kur no attīstības soļiem numurs un pēc 30-70 dienām ražots cercariae( kāpuru tailed), kas stiepjas no vēžveidīgajiem.

Cercariae izmantojot piesūcekņiem tiek pievienoti augu un intsistitsiruyutsya( samazinoties astes, kas pārklāts ar blīvu apvalku, kas palīdz izdzīvot).Šis posms sauc adolescaria( invazīva kūniņas).Adolescariae lieliski saglabājusies no mitruma( līdz vienam gadam), bet, mirst ātrāk, ja sauss( vairākus mēnešus).Gala saimniekorganisms samazināsies ar zāli, ūdeni, vai, piemēram, sienu. Tādējādi, larva iekļūst zarnu lūmenā.Tad asinsritē( hematogenous) sasniedz aknas un parādās žultsvadu, kur parazīts. Arī kāpuri var sasniegt abus vietās - plaušas, krūts, ādas.1,5-2 mēneši no Fasciola veidojas hermafrodīti reproduktīvo sistēmu. Tikai ar 3-3,5 mēnešus parazītisms Fasciola dēj olas( hermafrodīts reproduktīvo sistēmu, bet ar mijiedarbe notiek).parazītisms laikā nobriedušu indivīdi var likt līdz 2 milj. Olas.

Fascioliasis, dzīves cikls Fasciola

patogēno iedarbību uz cilvēka organismu

Peri migrans Fasciola caur asinīm( hematogenic) un audu metodi: aktīvi ieviests ar vēderplēves Glisson kapsulā( kapsula saistaudu aknu) un aknu parenhīmā.

sākumposmā slimības rodas toksiskas un alerģiskas reakcijas organismā( alerģiskas reakcijas);mehānisks bojājums, žultsvada siena iesūkšanas parazīta( iekaisums žultsceļu);pārkāpšana žults noteci( stāze);savieno sekundāro mikrofloru un līdz ar to rašanos abscesi.

fāzē var rasties hroniskas destruktīvo izmaiņas aknu audu, attīstību, aknu fibrozes, portāla hipertensija ar simptomiem( tūska, šķidrumu vēdera dobumā, briesmām, asiņošanu).

imunitāte pēc slimības rada izturīgs veidam raksturīgi. Simptomi

fascioliasis

inkubācijas periods ( periods no inficēšanās sākuma sūdzībām) - 1-8 nedēļas pēc invāziju. Izolēta vai agrīnās akūtās fāzes un hroniskā fāzē no slimības.

In sākumposmā slimības, ko raksturo izteiktām alerģiskas reakcijas( izsitumus, nātreni), vājums, savārgums, drudzis līdz 39-40 ° C, galvassāpes, sāpes epigastrijā( kuņģa apgabals), sāpes labajā augšējā kvadrantā( projekcija aknu un žultspūšļa), nelabums un vemšana, dzelte( acu olbaltumvielu vispirms un tad gļotādas mutes dobumā, augšējo un apakšējo ekstremitāšu, torsa), hepatomegālija( palielinātas aknas), tā blīvums palpācija( iztaustīšana), sāpīgums. Var būt arī citas toksiskas izpausmes, jo īpaši sirds slimības: in sirdsdarbība( sirds ritms), nestabilu augsta asinsspiediena pieaugums, sirds izklausās kad klausoties klusinātas, ritmiska, pacients var sūdzēties par sāpēm krūtīs. Bieži simptomi ir paši. Kopumā, analizējot asins - eozinofilija( 80%), leikocitozi( 20-50 * 109 / l), palielinot ESR.

hroniskā fāzē attīstās 1,5-2 mēnešus pēc inficēšanās.Šis posms fastcioleza raksturīgs attīstības gastroduodenita( slikta dūša, ēstgribas zudums, pariodicheskie vēdersāpes dažāda rakstura, nestabilu priekšsēdētāja sentimentāls un ūdeņains aizcietējums), sāpes labajā augšējā kvadrantā paroksismālo raksturs, parādībām holestāzi( dzeltenu gļotādu un ādas, nieze) un funkcionālsaknu darbības traucējumi. Pēc pārbaudes atklājās, blīvs, apjomam, sāpīgas aknas. Bioķīmiskajās asins analīzēs: lielāku aktivitāti enzīmu - ALAT, ASAT, sārmainā fosfatāze, GGT, kopējo bilirubīnu var palielināt gan netiešu frakciju un tiešā bilirubīna līmenis, pakāpeniski ir olbaltumvielu spektra asins pārkāpumi, pazemināts albumīna, palielināts gamma globulīni. Kopumā, analizējot asins hroniskā fāzē vājas pieaugumu eozinofilu( 10%), anēmija neizpaudušās laikā.

Fascioliasis, Fasciola aknu

fascioliasis komplikācijas:

angioholangit pyogenic aknu abscess, dzelte, hronisks holecistīts, aknu cirozi, iespējamo plaušu bojājumu, zemādas abscess, bojājumu krūts.

diagnostika fastcioleza

diagnoze tiek pakļauts, pamatojoties uz:
1) epidemioloģiskos datus( faktiskā peldēšanās vai patēriņa ūdeni no stagnējošu dīķiem, šī veļas ūdens salātu garšaugu izmanto nemazgājies salātu garšaugus pārtikā).
2) klīniskie dati( akūtās fāzes slimības vai simptomi hroniskas fāzes parasitosis).
3) laboratoriskā diagnostika balstās uz no slimības stadijas. Sākumposmā - koproovoskopiya grūti, jo olas, ko 3-3,5 mēnešiem, tāpēc galvenais ieguvums vērtības seroloģisko diagnostikas metodes, proti, asins analīzes antivielu - RNGA reakcijas IFA.Hroniskā fāzē - koproovoskopiya vai duodenoovoskopiya( noteikšanas Fasciola olu fekālijām un divpadsmitpirkstu zarnas saturu).Fecal( koproovoskopiya) tiek veikta divkārt intervālā 7-10 dienas izvairītos no atklāšanas nav true olas un pārejoši( kad izmanto konservu aknu fascioliasis, pastas).Pirms atkārtota pārbaudījuma kalasubprodukty izslēgti no uztura. Pētījumi, kas veikti bagātināšanas metode( jo nelielu daudzumu olu).

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar šādām slimībām: alerģisks stāvoklis un
reakcija gastroduodenitis, hepatīts, holecistīts, holangīta, helminthiasis citu etioloģiju( opistorhoz, clonorchiasis, trihinoze), aknu cirozi, un citi.

ārstēšana fascioliasis

1) organizatorisko un režīma aktivitātēm: ir vajadzīga hospitalizācija agrīnai( akūtas) fāzē fascioliasis. Ex hroniskas fāzes pacienti tiek ārstēti uz ambulatoro pamata.

2) agrīnā posmā slimības piešķirt pretparazītu ārstēšana smēķēšanu, lai novērstu pasliktināšanos pacienta stāvokli sakarā ar masveida atbrīvošanu Fasciola atkritumu produktu iznīcināšanas laikā.Šajā posmā pacientu aprūpei ir samazināts līdz iecelšanu pathogenetic un simptomātiska terapija. Piešķirtie fermentu preparāti( mezim, Creon, mikrazim, enienzim un citi), hepatoprotectors un cholagogue( karsil, Essliver, geptral, ursosan, ursofalk, hofitol, gepatrin, Ovesol uc), antihistamīna līdzekļi( zirtek, zodak, tsetrin, Claritine, erius, tavegil, utt), zāles, kas ietekmē zarnu motoriku( Duspatalin, Noshpa, Buscopan, utt), probiotiķiem( bifidum Florin FORTE Biovestin, bifiform, linneks, Bion 3 yogulakt uc), infūzijas detoksikāciju terapija, ja nepieciešams, antibiotikasar norādēm un citiemRupp preparāti norādīts.

3) cēloņu pretparazītu terapija ir paredzēta tikai pēc samazināšanos simptomus akūtā stadijā.Piešķirts hloksila - 0,1-015 g / kg / dienā, biltricid - 75 mg / kg.Ārstēšana tiek veikta stingrā ārsta uzraudzībā.

kontrole ārstēšana jāveic pēc 3 un 6 mēnešiem, izskatot ekskrementus un divpadsmitpirkstu zarnas saturu.

Profilakse fastcioleza

iedarbības dēļ infekcijas, piemēram, parazitāras fascioliasis ir nepieciešams ievērot vairākus noteikumus:
- Izvairieties no ēšanas neprokipyachenoy ūdeni no nemainīgs dīķiem. Ja tas nav iespējams vārīt un tajā nav citu avotu dzeramā ūdens - lai filtrētu ūdeni caur audumu.
- Rūpīgi nomazgājiet visas salātu garšaugus ar ūdeni, kam obdavaniem verdošu ūdeni pirms dzeršanas vai alvot vārošā ūdenī uz dažām minūtēm.
- Novēršana arī samazināts sanitārās veterināro darbību( Preventīvie dehelminthization liellopu barības uzņemšanu liellopiem siena ne agrāk kā 6 mēnešus pēc tā novākšanas, ganības maiņu), anti-Anhui rezervuāros. Arī preventīvie pasākumi ietver agrīnu atklāšanu un attārpošana pacientiem ar fascioliasis.

infekcijas slimību ārsts Bykov NI