Trakumsērga( hidrofobija) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

trakumsērga ir zināms kopš seniem laikiem, un pirmā pieminēšana slimība pārraida pa BITE suņiem, un ļoti atgādina aprakstu trakumsērgas atrodami ķīļveidīgs māla tabletes senās Mezopotāmijas - skatīt III t BC.Pozitīvās izmaiņas pētījumu un šo slimību kontroles no 1885, - tad, kad Louis Pasteur izstrādāti trakumsērgas vakcīnu un daudzus nāves gadījumus ir novērst šo vakcināciju. Nedaudz vēlāk 1892. gadā un 1903. gadā( gandrīz vienlaicīgi) BeBest un Negri aprakstīt starpšūnu iekļaujot neironos nomira no trakumsērgas, aptuveni tajā pašā laikā, Remlezhe pierādīts vīrusu raksturs patogēnu zinātniekiem.

izraisītājvielas trakumsērgas:

RNS vīruss, ģimenes Rabdaviridae, veida Lyssavirus - pateicoties šīm zināšanām, mēs varam novērtēt īpašības patogēnu:

• daļiņas ieskauj lipīdu divslāņu membrānu ar izvirzītu tapas - klātbūtne šajā slānī, tas ir iespējams, un novērš patogēnu no fagocitozi.

• klātbūtne G glikoproteīna - atbildīgs par adsorbcijas un vīrusa ievazāšanas šūnā - ja šī struktūra ražot antivielas, vīrusu un neitralizēta ar ķermeni;

• nomāca olbaltumvielu sintēzes procesos organismā šūnās inficētas noved pie Reģenerācijas spēju zudumu, un tas spēlē lomu veidošanās nāves, jo gandrīz visi mūsu ķermeņa šūnām ir to sastāvs Tunica struktūru;

• Have tropisms( vēlēšanu sakāvi) vīrusu neironiem un šūnām siekalu dziedzeru - šī funkcija attaisno specifiku simptomiem: tropismu uz šūnām nervu sistēmas, tostarp centrālo nervu sistēmu, ietekmē hippocampus - struktūru, kas ir atbildīga par rīcību, un, ja tas ir bojāts, cilvēks kļūst nekontrolējama unviņš grib iekost visiem. Un infekcija siekalu dziedzeru izraisa to, ka vēlme iekost kļūst liktenīga citiem, pat tad, ja ir bijusi tikai vai laiza( kopš pie kontaktu jomās var būt microtrauma).

Stabilitāte: Vīruss nav stabila vidē, tikai to, ka tā var būt to uzglabā dzīvnieku līķu līdz 4 mēnešiem, un pie zemām temperatūrām. Vīrusa nāve izraisa: vārīšana 2 minūtes;temperatūra 60 ° C - 5 minūtes;efekts UVB un dezinfekcijas līdzekļiem, gandrīz vai acumirklīga iznīcināšana vīrusu.

uzņēmība pret trakumsērgu ir augsts visiem siltasiņu dzīvniekiem. Sekss, nav vecuma un ģeogrāfiskie ierobežojumi, trakumsērgu izplatās visos kontinentos. Ceru, lai izvairītos no infekciju pēc sakosts ir tiem vakcinēts( īpaši pēdējā laikā).Tā iezīmēja rudens-vasaras sezonu, jo biežāka kontaktpersonām, ar savvaļas dzīvniekiem un klaiņojošiem suņiem.

iemesli trakumsērgu

avotu un rezervuārs infekcijas lielākoties - savvaļas zīdītājiem, bet var būt pašvaldību( suņiem un citiem mājdzīvniekiem).Trakumsērga pārraides ceļš - polu, ti, tikai pēc tiešas vai laiza uz ādas / gļotādas microtrauma.

Mēģiniet novērot uzvedību dzīvnieku, proti, neparastums izpaužas šādi: vilki ir mierīgs un staigāt tikai starp cilvēkiem, un tad pēkšņi uzbrukt;Lapas kļūst sirsnīgākas;Par suņiem( un citi dzīvnieki) novēro pārmērīgu siekalošanos un var objektīvs ar asti. Bet "dīvainības" uzvedība nav atslēga uz trakumsērgu. Simptomi

trakumsērga inkubācijas periods 7 dienām līdz vienam gadam vai vairāk, bet parasti 30-90 dienas.Šis ir laiks, ieviešot patogēna uz pirmajiem simptomiem trakumsērgu.Šī perioda ilgums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: atrašanās vietu, dziļumu un plašumu sakodienu, kā arī cietušā vecumu. Jo īpaši, lokalizācijas un vecums - tieši nosaka ātrumu slimības izraisītāja izplatīšanās un vairāk lokalizēts iekost tuvāk galvai( ti bojājumu rokās / kakla / sejas), jo ātrāk smadzenes sasniedz ar patogēnu, jo īso ceļu, un dod konkrētus simptomus. Jaunākā vecuma paātrina arī izskatu simptomi bērniem nevajadzīgi ātrums ierosināšanas ir lielāks nekā pieaugušajiem, un tas veicina vairāk vīrusu caur nervu šķiedrām.

Šajā laikā iespiešanās vīrusu caur BITE un tur rodas sākotnējs reprodukcija, pēc tam, kad vīruss nonāk muskuļu audu( ar spēcīgu kodumiem ievadīšanu tieši muskuļu audos), ir saistība ar neiromuskulārām sinapsēs, iekļūšanu nervu šķiedru un izplatīt tos patogēnaCNS šūnas, un siekalu dziedzeri, un tiklīdz izraisītājvielas sasniedz CNS struktūras, ir periods no klīniskas izpausmes( prodrome perioda vai prekursoru, periods uzbudinājuma un uz laiku, paralīzes).

Prodromālā periods ilgst vidēji 1-3 dienu laikā, un viena no pirmajām pazīmēm - audu izmaiņām koduma vietā un pa nervu ceļiem no tā, - proti, pietūkums notiek. Apsārtums un nieze rētas / koduma vietā.Šīs izpausmes ir iespējamas, ņemot vērā nelielu karstojošu sindromu. Ir bezmiegs, depresija un aizkaitināmība, jūtas baiļu, ciešanu, paaugstināta jutība pret dzirdes un redzes stimuliem, paaugstinātas jutības gaisu un elpas trūkuma sajūta.

ierosmes periodu raksturo akūtas encefalīta uzbrukumiem psihomotorām satraukums, izmaiņām apziņas, halucinācijām, agresijas, vardarbības, murgiem, muskuļu spazmas, krampji.Šajā periodā, patogēns sasniedz CNS struktūru un diviantnoe uzvedība saka par bojājumiem hippocampus - raksturo pacientu mēģinājumiem izvairīties, iekost, lai uzbruktu ar dūrēm. Ir arī vērts pieminēt nekontrolētu spēku, kas izriet no inficēto, jo tas sasniedz tādus apmērus, ka pacienti sāk izraut cauruli, asaru durvis uc

Kad patogēns sasniedz cilmes struktūras un sasniegt galvaskausa nervu, ir koordinācijas neiroloģiski simptomi: redzes dubultošanās, parēze sejas muskuļiem, redzes nerva iekaisums, rīšanas traucējumi - katrs no šiem simptomiem, ir izpausme specifiku, atkarībā no tā, kura pāris kraniālo nervu bojāts. Piemēram, visspilgtākais simptoms - siekalošanās un putas dobuma raksturīgs no glossopharyngeal nervu bojājumus, jo tur ir traucējumi toņa cauruļvads siekalu dziedzeri un rīšanas traucējumi. Sakarā ar šķidruma zudumu caur siekalām un iespējamā vemšana, pacienti vēlas dzert, bet nevar, jo trakumsērga( bailes no ūdens) pievienošana ir ierakstīts aerophobia( gaisa baidās savu triecienu) arī norādīja, bailēm atspulgu( fotofobija) vai skaļas skaņas(akustikafobiya) - visas šīs bažas var izraisīt izskatu vairāk un vairāk jaunās sērijas. Krampji nav konstants, bet legkoprovotsiruemy un chastonarastayuschie ar samazinātu intervālu rašanās un pavada krampjus( bieži vispārināti).

paralītisks slimības stadijā: krampji un uzbudinājums apstājās, un fona labklājību, kas ir iedomāts nāve iestājas - bieži saistīts paralīzi vazomotoros un elpošanas centru.

visi 4 periodi var notikt ļoti mainīga, bet, ja tur bija viens rezultāts - nāve.Īpašu simptomu rašanās "ietver dzīvības taimeri" un cilvēki dzīvo ne ilgāk par nedēļu.

trakumsērgas diagnoze

rezervāciju uzreiz, ka diagnoze bieži vien ir nāve, jo sakarā ar zibens strāvas un audu Destrukturēšanas neurocytes, diagnostika un ārstēšana ir bezjēdzīgas, un tiek veikta tikai, lai novērstu slimības izplatīšanos un pestīšanu tiem, kas vēl nav sākuši klīniskās izpausmes.

• pH( neitralizācijas reakcija), kura mērķis ir noteikt specifiskās antivielas pret glikoproteīna G( aprakstā apakšvirsraksts "Exciter"), kas ir materiāla pētījumā - Izdrukas radzenes, ādas biopsijas pakausis nevakcinētiem pacientiem četrkārtīgs pieaugums rodas pētījumā antivielas pārī savienotajām serumus. Vakcinētajās pacientam novēro absolūto līmeņus specifiskās antivielas, kuras ir noteiktas ne tikai perifērās asinīs, bet arī cerebrospinālajā šķidrumā.Sekciju

Trakumsērga diagnostikas metodes( t.i., tikai pēc nāves):

• PCR( polimerāzes reakcija centrs) ir vērsta uz atklāšanai RNS vīruss, kas ir ņemts no smadzeņu biopsijas.

• Histoloģisku metode, kuras mērķis ir atklāšanai asinsķermenīšu Babes-Negri( konkrētas eozinofilo ieslēgumi, un to izskata dēļ grūtības virion nobriešanas neurocytes), kas smadzeņu uztriepes.

• Bioloģiskā metode ir balstīta uz infekcijas laboratorijas dzīvnieku un atklājot tās pašas šūnas Babes-Negri, bet smadzeņu audos mirušus dzīvniekus. Par laboratorijas testiem, papildus gabalu smadzeņu audos, izmantojot vairāk biopsijas siekalu dziedzeru un radzeni.

Trakumsērgas ārstēšana

Nav īpašas ārstēšanas. Palīdzība ir balstīts tikai un vienīgi uz to, lai novērstu patoģenēzi, ti, ārstēšana ir simptomātiska: instalēšana nazogastrālu caurule barošana un turēšana, kā arī veikt infūziju terapiju, pretkrampju un nomierinoša terapija, ja nepieciešams, un tos pārvalda muskuļu relaksanti un narkotisko un mehāniskās ventilācijas. Bet šāda attieksme neļauj izvairīties no letāla iznākuma.

Tāpēc uzreiz pēc kodums jebkura dzīvnieka jāveic ārstniecisko un profilaktisko vakcināciju gadījumā, ja dzīvnieks būtu slims.

trakumsērgas profilaksi

galvenais mērķis ir profilakse - vakcinācija, kas var būt profilaktiska vai terapeitiskās un profilaktiskās:

Preventīvie tur cilvēkus ar inficēšanās risku: veterinārārsti, mežsaimnieki, mednieki, sobakolovy, darbinieki kautuvē, laboratorijas darbinieki, kas strādā ar trakumsērgas vīrusu;

terapeitiskās un profilaktiskās imunizācija tiek veikta saskarē un kož cilvēkiem izmisīgs, aizdomīgus trakumsērgas vai nezināmiem dzīvniekiem.Šajā gadījumā, kontrindikācijas vakcinācijai, pat grūtniecības un zīdīšanas laikā, tas joprojām ir nepieciešams, lai veiktu - "zaudēja galvu par matu nav raudāt."

profilakses principus: brūce malas izgriež un šūtas pirmajās 3 dienās, izņemot tikai atsevišķos gadījumos - lielām brūcēm, sašūšanas asiņošanas kuģiem, sašūšanu brūces uz sejas. Pēc tam, kad tiek izmantots sākotnējās ķirurģiska ārstēšana, kultūra trakumsērgas sauso koncentrēts attīrīts inaktivēta vakcīna( Kokai) - tas tiek ievadīts 1 ml deltveida muskulī, un bērniem - in augšstilba muskulī.administrācija kurss krīt uz 0, 3, 7, 14, 30 un 90 dienām, nevis bēdīgi "40 injekciju vēderā" pēdējo reizi, imunizācijas līmenis ir tikai 6 injekcijas.

Antirobichesky imūnglobulīns heterologu( zirgu) vai homologi( cilvēka) neitralizēt trakumsērgas vīrusu. Ievadiet to ar smagiem vairākiem kodumiem un bīstamu lokalizāciju. Tā ir ieviesta pirmajās stundās pēc piesūkšanās, bet ne vēlāk kā 3 dienas, lai radītu pasīvo imunitāti. Pirms imunizācijas, lai izvairītos no anafilaktisku reakciju, izmantojot noteikumus Alexandre Besredka un devas vakcīnas ievadītās tiek noteikts no aprēķina 40ME / kg - ieviešanu heterologu un 20ME / kg - ieviešanu homologu imūnglobulīnu. Par imūnglobulīna ievadīšanas nepieciešams devu nepieciešams cietušā svaru, kas reizināta ar 40( 20), SV un sadalīt šo skaitli ar darbības iezīmētā imūnglobulīnu. Aprēķiniet devu cauraugusi ap brūces un dziļumu brūces( ja viss devu nevar ievadītajiem anatomiskiem iemeslu dēļ - acu zonā, Pinna, uc, atlikušā deva tika ievadīta intramuskulāri citās vietās).Pēc tam, kad, piemērojot imunoglobulīna vakcīnas neizraisa, vienlaicīga lietošana ir iespējama smagos gadījumos( vai laiza un / vai gļotādu koduma, galvas, rokas, tikai vairākas bites), un ka imūnglobulīnu ievada pirms vakcīnas. Par

dzīvnieku kodumiem novērota 10 dienas, un pie pirmās slimības pazīmes, tā galva ir vērsta uz laboratoriju imūnfluorescences smadzeņu biopsijas, lai noteiktu trakumsērgas vīrusu. Ja 10 dienu novērošanas laikā, daļa no dzīvnieka netika atrasts nekādus simptomus, tad persona tiek pārtraukta sākta vakcinācija. Ja cietusī persona ir iepriekš vakcinēti un pēc vakcinācijas bija mazāk nekā gadu, apzīmētu visas 3 injekcijas 1ml 0, 3, 7 dienas. Ja tas ir bijis vairāk nekā gadu no imunizācijas, revakcinācijai tiek veikta pilnībā.

vakcinēts vajadzētu zināt, ka ārstēšana ar glikokortikoīdiem un Imūnsupresīvo jāpārtrauc, citādi trakumsērgas vakcinācija būs neefektīvas, aizliedz izmantot alkoholu vispār imunizācijas laikā un 6 mēnešus pēc skolas beigšanas. Novērst visas stresa reakcijas.

trakumsērga Sarežģījumi:

nāve.

FAQ trakumsērgas

jautājumu: vai pacients ir bīstams citiem?
Atbilde: jā.Trakumsērgas slimnieks ir ne tikai lipīgs, bet arī agresīvs.

jautājums: Vai pēc imunizācijas paliek imunitāte?
Atbilde: jo absolūtā mirstības, pēc infekcijas imunitāte nav pētīta, bet mēs zinām, ka vakcīna izraisīto imunitāte ilgst gadu.

ārsts-terapeitisko Shabanova t.i