Listerioze - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Listerioze - infekcijas slimība, kas raksturīga ar bojājumiem aizsardzības šūnu imūnās sistēmas ar attīstību daudzu simptomu, kas dominē stenokardijas-septisko formā, un patoloģiju nervu sistēmu.

Slimība ir plaši izplatīta dažādās valstīs. Vispār, listerioze notiek savvaļas un saimniecības dzīvniekiem. Persona reti inficējas, bet slimība ir ļoti grūti inficējama. Tika konstatēts, ka letālo iznākumu jaundzimušo listeriozes gadījumā reģistrē 80%.Grūtniecēm, klātbūtne slimības bieži diagnosticē patoloģisku grūtniecības laikā: aborts, priekšlaicīgas dzemdības, nedzīvi dzimušo.Īpaši sarežģīta ir slimība cilvēkiem ar samazinātu imunitāti. Tie ir gados veci cilvēki, pacienti ar hroniskām slimībām, HIV inficēti pacienti. Pašlaik arvien biežāk tiek reģistrēti slimību gadījumi cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no narkotikām un alkohola. Kā parasti, listerioze šajos pacientiem beidzas letāli.

Causes listerioze

patogēnu slimības - in formā mikroorganisms bacillus Listeria monocytogene.

Listeria monocytogene - izraisītājvielas no listeriozes cilvēkam

galvenais saimnieks šā mikroorganisma ir iekšzemes vai savvaļas dzīvnieki. Turklāt tā konstatēja, ka Listeria var parazitē organismā dažādu dzīvnieku, sākot no vilkiem, lapsas, aitas, vēršus, kas beidzas papagaiļus un Kanāriju salas.Ārējā vidē mikroorganisms tiek izvadīts ar izkārnījumiem, dzīvnieku urīnu, kā arī lielos daudzumos, kas noteikti pienā, gaļā.

Listeria raksturīga iezīme ir tā stabilitāte ārējā vidē.Ir konstatēts, ka temperatūrā 62 ° C tā pazūd 35-40 minūtēs, kad vārīti ūdenī pēc dažām minūtēm. Listerija labi panes un zemu temperatūru, izcili reizina ar pārtikas produktiem, kas atrodas ledusskapī.Tajā pašā laikā mikroorganismu var pilnīgi iznīcināt ar standarta dezinfekcijas līdzekļu komplektu.

Persona inficējas, izmantojot nepietiekami termiski apstrādātus pārtikas produktus, kas iegūti no dzīvniekiem. Listeria liels skaits var būt klāt pasterizētā piena, olām, mīksto sieru, saldējumu, kā arī nepietiekami labi padarīta gaļu. Arī slimības izraisītājs var iekļūt organismā caur lietojot nevārīts ūdens, svaigi augļi un dārzeņi, kad tika izmantota laistīšana, kas piesārņoto ūdeni. Infekcija var

ieelpojot, strādājot ar uz leju, dzīvnieku ādas, kā arī kontakta metodi, ja iekļūst infekcijas caur brūcēm un ādas nobrāzumi.

Patogēna pārnešana no mātes uz jaundzimušo tagad ir ļoti nozīmīga. Tika konstatēts, ka pēc dzimšanas mātes un jaundzimušā 12 dienu laikā pēc izlaišanas mikroorganismus vidē, kas var izraisīt piesārņojumu medicīnas personāla un citu sieviešu dzemdībām. Retos gadījumos iespējama seksuāla transmisija no slimības.

simptomi listeriozes

Pēc iekļūšanas ķermeņa Listeria deponēts limfmezglos, kur tie sāk strauji vairoties. Tad, ar asins plūsmu tiek veikta dažādu orgānu( centrālās nervu sistēmas, aknu, liesas), granulomas veidojas( blīvu gabalos lielos daudzumos, kuri satur mikroorganismus), un dažos gadījumos, un abscesi.

Periods no inficēšanās brīža līdz raksturīgo simptomu attīstībai svārstās no 3 līdz 45 dienām. Izšķir šādas slimības formas.

• stenokardijas, septiķi forma listeriozes - visizplatītākais slimības bieži. Tas parādās stenokardijas formā.Ar slimības progresēšanu veidojas raksturīgas nervu sistēmas bojājumu pazīmes.
Zilās un angīna kas raksturīgs ar apsārtumu kaklā, sāpes par rīšanas, paplašinātās mandeles un blakus esošo limfmezglus.Ķermeņa temperatūra palielinās līdz 38-38,5 ° C, saglabājas 5-6 dienas. Vienlaikus ar temperatūru ir ķermeņa saindēšanās simptomi: galvassāpes, vājums, miegainība, muskuļu sāpes, nelabums. Par
Pseidomembranozais stenokardijas kopā ar rīkles apsārtums un palielinātas mandeles raksturo izskatu pelēkā filmas vai čūlas uz mandeles.

Ulcerālas-plēves stenokardija ar listeriozi. Uzmanība tiek pievērsta kakla sarkanīgumam, pelēkā pārklājuma palielināšanās mandeles.

Slimība ir smaga. Limfmezgli ir ievērojami paplašināti un sāpīgi. Intoxication ir daudz izteiktāka, ķermeņa temperatūra var sasniegt 39-40 ° C.Bieži vien aknu, liesas palielināšanās. Slimības ilgums ar atbilstošu ārstēšanu vidēji ir apmēram 10-12 dienas.
Neārstējot angīna progresēšanu noved pie attīstības sepse( asins iekļūšanu mikroorganismu un to toksīnu).Būtiski izpaužas intoksikācijas simptomi.Ķermeņa temperatūra sasniedz 40-42 ° C, raksturīga strauja temperatūras paaugstināšanās un kritums, kas īpaši izstaro pacientu. Ir sejas, apsārtuma deguna, klepus, mandeļu palielināšanās, pārklāta ar bālgans pārklājums. Dažādu reģionu limfmezgli ir paplašināti un sāpīgi. Uz ādas parādās sarkanīgi neregulāras formas elementi, viena vai vairākas.

ādas izsitumi, raksturīgie sepse

• nervu formas listeriozes raksturo attīstību meningīta, meningoencefalītu, smadzeņu audzējus.
Meningīts izpaužas kā smaga galvassāpes, vemšana. Kakla muskuļi ir tonuss, sāpīgi sajūtoties. Iespējams, apziņas pārkāpums: delīrijs, halucinācijas, krampju izskats. Kad
Meningoencephalitis iepriekšminētajiem simptomiem saskaņot vecuma ptozi( acs augšējā plakstiņa patoloģisko) anisocoria( pieaugums lieluma skolēna), pavājināta lietošanai uz ādas jutību. Bieži vien ir parēze un paralīze.

Plakstiņu ptoze ar meningoencefalītu. Labās augšējās plakstiņa izlaidums.

Anisokorija meningoencefalīta gadījumā.Skolēnu asimetrija.

Smadzeņu abscess ir visbiežāk sastopams pacientiem ar ievērojami vājinātu imunitāti.Šo slimību raksturo galvassāpes, drudzis, vemšana, neiroloģisko traucējumu attīstība, kas raksturīga katrai bojājuma zonai, epilepsijas lēkmes.

• Septiskās granulomatozes listeriozes forma .Šī slimības forma ir raksturīga jaundzimušiem bērniem. Bērniem, kuri ir inficēti no slimības mātes tūlīt pēc piedzimšanas, akūti bojājumi elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmai.Ļoti ātri attīstās simptomi sepse un centrālās nervu sistēmas bojājumi.Šo bērnu nāves cēlonis visbiežāk ir gūtais meningīts. Zīdaiņiem slimība sākas kā ARVI: iesnas, klepus.Ļoti ātri attīstās bronhopneumonija, pūšļa pleirīts. Uz ādas ir izsitumi, tiek ietekmēta elpošanas un sirds un asinsvadu sistēma. Bieži vien attīstās krampji, paralīze. Slimība ir ārkārtīgi sarežģīta, bērniem atgūstot ilgu laiku, ir centrālās nervu sistēmas traucējumi.

• listeriozes acu-dziedzeru forma pašlaik ir reti sastopama.Šajā gadījumā infekciju parasti veic, tieši saskaroties ar dzīvniekiem.acu slimība izpaužas izdalās strutains konjunktivīts( iekaisums gļotādas), izdalās strutains izdalījumi no acīm, pietūkumu gs sašaurināšanās acu spraugas.

konjunktivīts

redzes asums samazinās. Uzmanība tiek pievērsta vairāku lokālu limfmezglu palielinājumam un sāpīgumam, kā arī temperatūras paaugstināšanās.

Listeriozes diagnostika

Slimība var tikt pieļauta ar iepriekšminētajiem simptomiem. Slimības diagnoze ir balstīta uz noteikšanu no pacienta asinīm cilvēkam patogēns, tās toksīnu, kā arī vairākas proteīnu( antivielu un antigēnu), veidošanās, kas ir īpaši listerioze. Par pētījumu gļotas no deguna vai rīkles pietūkums, asinis, amnija šķidrumu, placenta, strutas no konjunktīvas, audu limfmezglu un muguras smadzeņu šķidrumā.Lai noteiktu patogēnu, tiek izmantota luminiscējošā mikroskopija. Konkrētas olbaltumvielas tiek noteiktas imūnās reakcijās: netiešā hemaglutinācijas reakcija un komplementa saistīšanas reakcija.

Listeriozes ārstēšana

Ja ir aizdomas par listeriozi, pacienti noteikti ir hospitalizēti infekcijas slimības nodaļā.Ārstēšana tiek veikta specializētās kārbās. Pacientiem ieteicams bagātīgs dzēriens un uzturā ar augstu vitamīnu saturu.Ārstēšana ir sarežģīta, atkarībā no slimības dominējošās formas. Visiem pacientiem tiek parādīta antibiotiku terapija( tetraciklīns, eritromicīns, levomicitīns).Antibakteriālie tiek iecelti uz laiku paaugstināta ķermeņa temperatūra, un vēl 5-7 dienas pēc normalizācijas temperatūru.

Ārstēšanai intoksikācijas

parādīts pilienu infūzijas dažādu šķīdumu( izotoniska nātrija hlorīda šķīdumu, Ringera šķīdumu) pret zālēm, kas stimulē izdalīšanos urīnu.

Lai ārstētu dziedzeru dziedzeru formu listeriozi, lokāli lieto albūka un glikokortikoīdu šķīdumu.

Slimības ilgums slimnīcā atšķiras atkarībā no slimības formas un svārstās no 14 līdz 28 dienām. Tiek uzskatīts, ka pēc normalizācijas temperatūru un izzušanu no galvenajiem klīnisko izpausmju slimības pacients kļūst lipīga un var tikt atbrīvots no slimnīcas. Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacients atrodas infekcijas slimības speciālista uzraudzībā divus gadus.

Iespējamās komplikācijas listeriozi

visbiežāk komplikācijas listeriozi ir:

• endokardīts ar septisko granulomatozes slimības formu;
• iedzimtas anomālijas slimo sieviešu bērnībā, mirstības piedzimšana, priekšlaicīgas dzemdības.
• nāves jaundzimušajiem ar progresēšanu elpošanas un sirds un asinsvadu slimības, kā arī attīstību strutojošu meningītu;
• pneimonija un gūžas pleirīts zīdaiņiem;
• hepatīts;
• centrālās nervu sistēmas( garīgās attīstības traucējumi, paralīze, epilepsija, krampji) sekas pēc izārstēšanas. Prognozēšana

plūsma

listeriozi Ja nav izteikta vājināšanās un imunitāti savlaicīgu ārstēšanu labvēlīgu prognozi reģenerācijai. Jaundzimušo un bērnu vecumā līdz vienam gadam, gados vecākiem cilvēkiem un imūnsistēmas traucējumiem, arī ar adekvātu ārstēšanu, ir augsts mirstības līmenis.

Listeriozes profilakse

Īpaša listeriozes profilakse nav izstrādāta.
Vispārējie profilakses pasākumi ir higiēnas pasākumu ievērošana mājdzīvnieku uzturēšanai, mājas grauzēju iznīcināšana. Strādājot ar dzīvniekiem, jāizmanto individuālie aizsardzības līdzekļi( maskas, cimdi, respiratori).Lai novērstu infekciju, ieteicams rūpīgi mazgāt svaigus augļus un dārzeņus, neizlietot ūdeni no dabiskiem un mākslīgiem ūdens objektiem, veikt lopu produktu pienācīgu termisko apstrādi. Piemēram, apgrūtinātajās vietās ir nepieciešams vārīt pienu, atteikties ēst produktus no pasterizēta piena. Gaļas ēdienus vajadzētu rūpīgi grauzdēt. Ir nepieņemami ēst gaļu ar asinīm. Svaiga gaļa jāuzglabā atsevišķi no citiem pārtikas produktiem. Katrai mājsaimniecei virtuvē jābūt atsevišķai galdam gaļas izciršanai. Ja tas tā nav, tad pēc gaļas sagriešanas dēli obligāti jāapstrādā ar dezinfekcijas līdzekļiem( tīrīšanas pulveri).
Atbilstība vienkāršiem drošības pasākumiem samazinās infekcijas risku ar listeriozi.

ārsts terapeits Sirotkina EV