Zarnu divertikulīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Daži cilvēki aptaujā par slimību, kuņģa-zarnu trakta var atklāt diverticulum barības vads vai sienā resnās zarnas. Arī ārsts runā pacientam var izmantot jēdzienu diverticulosis un divertikulīts. Lai precizētu funkcijas šiem veidiem, būtu jānosaka terminoloģiju.

diverticulum - šī izvirzījuma siena no dobstruktūras kam soma formas raksturu un ir lokalizētas uz barības vada, kuņģa vai tievo zarnu.

divertikuloze - nosological forma apvieno diverticula veidošanās procesu, vai, citiem vārdiem sakot, slimība, kas raksturīga ar izskatu diverticula. Vairāki diverticula ir biežāk resnās zarnas, bet barības vada un kuņģa veidojas vienu izvirzījumu. Vairumā gadījumu sākumposmā divertikulu slimība nav vērojama klīniski pierādītu vai nelielas simptomus.

Divertikulīts - iekaisuma process, kas iekļauj diverticulum sienu un blakusesošo daļu zarnās, kas izpaužas smagi simptomi, un kas spēj rezultātā komplikāciju attīstības.

Ja diverticulum un nekomplicētu divertikuloze pacienti parasti neizraisa neērtības, tad divertikulīts dēļ atzīmēti izmaiņām zarnu sienā nepieciešama savlaicīga ārstēšana, un dažos gadījumos var būt nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Sakarā ar to, ka zarnās ir atšķirīgs no barības vada un kuņģa anatomisko un fizioloģisko pazīmju, Diverticular slimība ir biežāk kolu.

Zarnu divertikulīta cēloņi.

iekaisuma process sienā, ko izraisa stagnācija diverticulum pārtikas daļiņas un fēču izvirzījumiem lūmenā.Jo diverticulum ir plānas kakla un plašāku dobumu, dobumā ir izkārnījumiem nenāk atpakaļ lūmenu un izdarot spiedienu uz sienas diverticulum, kas pamazām kļūst plānāks asins cirkulāciju.Šie procesi ir priekšnoteikumi iekaisumu sienas diverticulum. Turklāt, jo zarnu lūmenā ir plašs mikroorganismu, kas ir pretrunā ar diētu, un mazākās samazinājums imunitāti var izraisīt iekaisumu.

diverticula no resnās zarnas - saccular izvirzījuma zarnu sienā.

noslieci attīstībā divertikulīts var būt šādi faktori:

- aizcietējums, kas noved pie traucējumiem pagājušo zarnu satura un stagnāciju fekālijām, kas zarnām un šajā dobumā diverticulum,
- diētas pārkāpumi - samazinot tauku patēriņu, veicinot veicināšanu ekskrementi uz kolu, ļaunprātīgu taukupārtika, kas ir grūti sagremot gremošanas traktā, kā arī pārmērīgu patēriņu dzīvnieku olbaltumvielas( gaļa, olas), kas ļauj attīstīt pūšanas procesus zarnās,
- zarnu unnfektsii un tārpu infekcijas, kas izraisa iekaisumu zarnu sienā,
- vecums - dēļ samazinājās zarnu kustīgumu vecākiem pacientiem biežāk varētu būt aizcietējums un iekaisums diverticula.

simptomi zarnu divertikulīts.

diverticula sevi vairumā gadījumu neizraisa simptomus. Bet, ja attīstās divertikulīta slimība, klīniskā aina kļūst vēl izteiktāka. Pacienta atzīmē tādi simptomi kā:

- akūta sāpes vēderā, veikt pastāvīgu vilkšana raksturs, ne apgrieztas spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļus vai nomierina noteikti uz neilgu laiku pēc ievadīšanas.Šādas sāpes ir lokalizēts biežāk kreisajā pusē un palielinās līdz ar klepojot, smejoties, un akta defekācija dēļ intraabdominālo spiedienu. Bieži vien sāpes var uztvert pacienta kā zīmi nieru un ginekoloģisko saslimšanu. Kad zondēšanas vēdera priekšējā sienā sāpes noteikta viena porcija, t.i., ir neizšļakstītos, un pastiprina kad nospiests.
- slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās, caureja vai aizcietējums - pazīmes gremošanas traucējumu un intoksikācijas dēļ uz iekaisuma procesu, kas ietver ne tikai diverticulum, bet arī tuvumā sienu zarnās.
- pieaugums temperatūra, letarģija, nespēks, nogurums un norāda iekaisumu.
- svītras asinis izkārnījumos vai krēsls melns var rasties tad, ja asiņošana no kuģiem, kas atrodas reģionā iekaisuši diverticulum.

pacienti konstatējot diagnozi diverticulum, būtu jāatceras, ka gadījumā, ja pēkšņa parādīšanās šiem simptomiem pirmajā vietā, asas sāpes vēderā, cik drīz vien iespējams, lai redzētu ārstu, lai laiks, lai sāktu ārstēšanu un izvairīties no bīstamām komplikācijām.

Divertikulīta diagnostika.

diagnoze divertikulīts var pieņemt pat izskatīšanas procesā par pacientu, it īpaši, ja vēsture pārbaudītu norādi zarnu diverticula. Palpē vēdera( palpācija) ārsts var noteikt vietējā vai difūza( pie peritonīts) sāpes, spriedzi vēdera muskuļu un sablīvēta iekaisumu zarnu sadaļā.Lai precizētu diagnozi, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus, ko noteicis ārsts gastroenterologs vai ķirurga:

- vēdera ultraskaņu un zarnu orgāni var atklāt noapaļota izglītību, kas piepildīts ar šķidrumu vai blīvs materiāls ar modificētu Ehostruktura un sabiezējumu zarnu sienas jomā iekaisums diverticulum,
- ergography -X-ray pārbaude zarna caur radiocontrast aģentiem perorāli vai ar klizmu, ļauj noteikt "wicking" ir kontrastu diverticulum,arī noteikt plīsumu vai fistulas diverticulum, šajā gadījumā, kontrasts būs ārpus zarnās vēdera priekšējā sienā,
- kolonoskopija - pārbaude resnās izmantojot endoskopisko iekārtu ievietoto caur anālo atveri - ir visdrošākais veids, lai atklātu diverticula, kas ļauj pārbaudīt zarnu sienas iekšpusē un noteikt pazīmesiekaisums vai asiņošana,
- laparoskopija - pārbaude no iekšpuses uz vēdera dobumā, izmantojot endoskopijas iekārtu ievietota caur atverēm priekšējā vēdera sienā - posolyaet detalizēti apsvērt ārējo virsmu zarnās, atklāt diverticula, un gadījumā, ja lasot to izņemšanas nekavējoties veikt laparoskopiskas operācijas.

Zarnu divertikulīta ārstēšana.

dažas pirmās epizodes divertikulīts arī var tikt ārstēti konservatīvi ar medikamentiem, ja ir zems komplikāciju risks, un iekaisums ir viegli narkotiku terapiju. No medikamentiem pēc grupas zāles ir paredzētas:

- Antibiotikas ir nepieciešams, lai ārstētu iekaisumu, jo tie ļauj jums, lai novērstu infekcijas avotu šajā diverticula. Lielākā daļa parakstītājam dažādas darbības, piemēram, cefotaksīnu, metronidazolu, ciprofloksacīnu, doksiciklīns, un citi. Sākumā ārstēšanas zāles ievada intramuskulāri vai intravenozi, pēc nodošanas tabletēm. Antibiotiku terapija nekalpo kursu, kas mazāks par 2 nedēļām, dažreiz ilgāk, ja nepieciešams.
- spazmolītiķus, kas ļauj noņemt spazmas zarnu un veikt spiedienu pie iekaisuši jomā - ne-spa, platifillin, papaverīns, utt
-. Caurejas jāordinē piesardzīgi un tikai ārsta uzraudzībā, jo spēcīgs pieaugums intraabdominālām spiediens ar biežiem aktiem defekācija var izraisītuz divertikulās sienas pārrāvumu. Tajā pašā laikā, mērķis šīm zālēm ir pamatota, jo hroniski aizcietējumi izraisīt arī paaugstinātu spiedienu vēdera dobumā.Izrakstot zāles, kuru pamatā Laktulozes -. Normase, Duphalac

utt Gadījumā, ja pacients cieš no biežiem uzliesmojumiem divertikulīts, un tur ir augsts komplikāciju risks, vai arī tie jau ir izstrādātas, veic ķirurģiskas procedūras, kas var tikt veikta plānoto vai ārkārtas situācijās.

indikācijas operācijas:

- zarnu asiņošanas diverticulum kuģi,
- tear vai fistula diverticulum,
- mezhkishechny abscess( kolekcija strutas starp zarnu cilpas),
- zarnu aizsprostojums,
- peritonīts - ģeneralizētas iekaisums vēderplēves dobumā,
- biežiun recidivējoši divertikulīta paasinājumi.

kontrindikācijas operācijas:

- par darbības avārijas norāžu kontrindikāciju nav, jo gadījumā, dzīvību apdraudošs stāvoklis, kas divertikulīts operācijas ir vienīgais veids, kā saglabāt pacienta dzīvību,
- plānota operācija var aizkavēt vai atlikt sakarā ar klātbūtni pacientu akūtu slimību iekšējāmorgāni, akūtas infekcijas slimības un drudzis, vispārējais stāvoklis smagas akūtas iedarbības sirds slimības, plaušu, nieru un tā tālāk.

Metode nepārtrauktas darbības ir šādi: - nodrošina piekļūšanu vēdera orgānu saskaņā ar vispārējās anestēzijas izgriezto iekaisušu zarnu profila pārklāšanās kolostoma noņemšanai ekskrementi caur caurumu uz vēdera priekšējā sienā, kas dažu nedēļu laikā pie reoperation izņemta un kombinēto atdalīto porcijās zarnas.Šādas darbības veic divos vai trijos posmos ar vairāku nedēļu intervālu.

gadījumā maza izmēra bez sarežģījumiem iekaist diverticulum laparoskopiskās operācijas tiek veiktas vienā solī.

Lifestyle.

profilaksei divertikulīts ar esošajiem zarnu diverticula šādiem principiem ir jāievēro:

- pamati veselīga dzīvesveida - atbilstošs uzdevums, izvairoties kaitīgus ieradumus rūdīšanas, svaigs gaiss, utt,
- sabalansēts uzturs, lai normalizētu gremošanu, novērš aizcietējumus viagaismas diēta - izņēmums trekna un cepta pārtika, atbilstība ūdens režīma ikdienas šķidruma uzņemšanas vismaz 2 litriem, bagātina diētiskus produktus, kas satur augu eļļas un lietoOlsha daudzums šķiedras( augļi un dārzeņi, graudaugi, klijas),
- uzturēšana imunitātes - pagarināts iedarbības uz ārā, kontrasta dušas, vitamīnus kursus,
- saņemot probiotikas satur lactobacilli un bifidobaktēriju pēc katra antibiotiku kursu vismaz divas nedēļasnormālās mikrofloras uzturēšana zarnu dobumā.

Dzīvesveids pēc operācijas tiek samazināts līdz tādiem pašiem principiem, kā aprakstīts iepriekš.Bez tam, jūs varat minēt izvairīšanos no pārmērīgas izmantošanas un celšanas svaru pirmajās nedēļās pēc operācijas. Turklāt izņemtā kolostomija var izraisīt nopietnu psiholoģisku diskomfortu pacientam. Lai justos droši, būtu jāatceras, ka tas ir pagaidu neērtības tiek izvadīts pēc pāris nedēļām, un garīgās attieksme, ir ļoti svarīgi, lai pilnīgu atveseļošanos.

Zarnu divertikulīta komplikācijas.

Bez operācijas var attīstīties asiņošana, pūžņojums un plīsumu par diverticulum ar peritonītu, fistulām, zarnu aizsprostojums un ļaundabīgu transformāciju no diverticulum. Novēršana komplikācijas ir savlaicīga piekļuve ārsta un labo attieksmi, novērot pacientu.

uz pēcoperācijas komplikācijas iekļaut sastrutojumi un atvēruma locītavas iekaisums pēcoperācijas brūces, nopietnus pārkāpumus sirds un elpošanas sistēmu. Līdzīgas komplikācijas attīstās ne biežāk nekā ar jebkuru citu vēdera operāciju.

prognoze.

Progresīvas ārstēšanas un komplikāciju trūkuma prognoze ir labvēlīga. Attiecībā uz sarežģīto divertikulīts prognozes veselību, ir apšaubāms, un nosaka pakāpi traucējumi ķermeņa funkcijas, piemēram, smaguma anēmija pēc atasiņošanas, aktīvu iekaisumu zarnu abscess vai peritonītu un t. D.

Noslēgumā jāatzīmē, ka savlaicīga piekļuve ārstam, jasūdzību pēc iespējas ātrāk, ļauj noteikt slimības un laikus sākot ārstēšanu divertikulīts var pasargāt pacientu no operēta.

Ārsts-terapeits Sazykina O.Yu.