Sirds mazspēja - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

iemesli
simptomi apstājas
sirds Kā noteikt, ka sirds apstājās
PIRMĀS PALĪDZĪBAS
postresuscitation notikums
Sarežģījumi un prognozes

Sirds mazspēja - pilnīga pārtraukšana sirds darbības dēļ dažādi faktori, un rezultātā klīniskā( iespējams atcelts), un pēc tam bioloģiskā( neatgriezenisks) nāve personas. Tā rezultātā izbeigšanas sūknēšanas funkciju sirds apstājas asinsriti visā organismā un ir skābekļa bads visu cilvēka orgānu, it īpaši smadzenes. Lai "start" sirdi atkal, palīdzība ir ne vairāk kā septiņas minūtes, jo pēc tam, kad šis periods sirds apstāšanās notiek neatgriezeniska smadzeņu nāvi.

iemesli apstāšanās sirds

šī bīstamā stāvoklī var rasties sakarā ar slimību sirds, un tad to sauc pēkšņa sirds apstāšanās vai citām slimībām.

1. sirds( sirds), slimība, kas var izraisīt sirds mazspēju, 90% no visiem gadījumiem ir cēlonis. Tie ir šādi:

- dzīvībai bīstamas sirds aritmiju - paroksizmālo kambaru tahikardija, biežas kambaru ritmu, asistoliju( bez saīsinājumiem) kambaru elektromehāniska disociācija kambara( viens neproduktīvas samazinājums),

- brugadas sindroms,
- sirds išēmiskā slimība - apmēram puse pacientuCHD notiek pēkšņa sirds nāve,
- akūtu miokarda infarktu, jo īpaši ar modernu pilnīgu blokādes kreisā kambara atzaru bloķēšana,
- plaušu unrterii,
- pārrāvums no aortas aneirisma,
- akūta sirds mazspēja,
- kardiogēns šoks un aritmogēnās.

2. Riska faktori, kas palielina iespējamību, ka pēkšņas kardiālas nāves gadījumiem pacientiem ar esošajām slimībām, sirds un asinsvadu sistēmas:

- vecumā virs 50 gadiem, lai gan sirds mazspēja var attīstīties jauniešu,
- smēķēšana,
- alkohola lietošana,
- liekais svars,
- pārmērīgs vingrošanas,
- nogurums,
- smagas emocionālas ciešanas,
- hipertensija,
- cukura diabēts,
- augstu holesterīna līmeni asinīs.

3. extracardiac( extracardiac) slimība:

- smaga hroniska slimība vēlākajos posmos( vēža procesi, elpošanas orgānu slimības, uc), dabīgā novecošanās,
- asfiksija, asfiksijas dēļ ietekmes svešķermenis ar augšējo elpošanas ceļu,
- traumatisks,anafilaktiskais, apdegumi, un cita veida šoks,
- saindēšanās ar narkotiku un alkohola aizstājējiem,
- noslīkšana, vardarbīgi nāves cēloni, traumas, smagiem apdegumiem un citiem

4. speciālā ext.mānija pelnījusi zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu( SIDS), vai nāvi baby "in turētājā."Šī nāve bērnu līdz viena gada vecumam, bieži vien apmēram 2-4 mēnešus dēļ sirds apstāšanos un elpošana naktī miega laikā, iepriekš nav nopietnas veselības problēmas, kas var izraisīt nāvi. Faktori, kas palielina risku, pēkšņu zīdaiņu nāvi ietver:

- pozīcija nakts miega laikā uz vēdera,
- guļ pārāk mīksta gulta, uz pūkainu veļa,
- miega aizlikts, karstā telpā,
- smēķēšana mātes,
-priekšlaicīgām, priekšlaicīgas dzemdības ar mazu svaru auglim,
- daudzaugļu grūtniecības,
- intrauterīno hipoksija un augšanas aizturi,
- ģimenes vēstures gadījumā, citi bērni vienā ģimenē tika nogalināti tā paša iemesla dēļ,
- sedz infekcijapirmajos dzīves mēnešos. Sirds mazspējas simptomi

pēkšņa sirds apstāšanās attīstās uz fona vispārējo labklājību vai nelielu subjektīvu diskomfortu. Persona var gulēt, ēst vai iet uz darbu. Pēkšņi viņš kļūst slims, viņš grabs roku uz krūtīm pa kreisi, zaudē samaņu un krīt. No parastā bezsamaņa sirdsdarbības apstāšanās šādas funkcijas atšķir:

- trūkums pulsa uz miega artēriju kaklā vai gūžas kaula artēriju cirkšņa,
- neelpo vai agoniska veida elpošanas kustību uz dažām sekundēm pēc sirdsdarbības apstāšanās( ne vairāk kā divas minūtes) - rets, īss, spazmatisks, sēkšanunopūtas,
- trūkums reakcijas skolēnu uz gaismas , parasti ir sašaurinājums zīlītes, kad viņš ieiet pasaules,
- asas bāla āda ar izskatu zilgana traipu uz lūpu, sejas, ausīm, kājām vai visusķermeņa.

par to, kā šis: vīrietis zaudēja samaņu, un nereaģē uz nāk vai tormoshenie, bāla un zilā sejas, sēkšana un elpošanas apstāšanās. Pēc 6 līdz 7 minūtēm bioloģiskā nāve attīstīsies. Ja personas sirds apstājas miega laikā, tas izskatās miega mierīgi, līdz jūs atradīsiet, ka tas ir iespējams pamosties.

otrais variants ir daudz neblagoprityany kā citi var kļūdaini uzskatīt, ka cilvēki vienkārši guļ, un, attiecīgi, uzskata, ka nav nepieciešams veikt dažus pasākumus, lai glābtu cilvēka dzīvību. Kā tas notiek ar maziem bērniem, kuri redz mātei, ka bērns guļ mierīgi savā gultiņa, bet jau noticis bioloģisko nāvi.

Diagnostika

Par 2/3 no visiem gadījumiem sirdsdarbības apstāšanās notiek ārpus veselības aprūpes iespējas, ti ikdienā.Tāpēc pieredzējusi tik bīstams stāvoklis ir vairumā gadījumu, parastie cilvēki, kas nav tieši saistītas ar medicīnu. Tomēr ikvienam būtu jāzina, kā atpazīt sirds apstāšanās un kādas darbības jāveic. Tādā veidā jūs varat saglabāt dzīvību ne tikai viņu ģimenēm, bet arī uz svešinieks uz ielas.

Ja redzat, ka cilvēks ir bezsamaņā, ir nepieciešams veikt ātru pārbaudi:

- vai viņš Nedaudz hit viņam uz vaigiem, skaļi sauc ārā, potormoshit plecu un izvērtēt reaģē uz to. Iespējams, ka persona vienkārši zaudējusi sajūtu.

- jānovērtē, ir tad, ja neatkarīgs normāla elpošana, tas ir pietiekami, lai vienkārši ielieciet savu ausi pie krūtīm un klausīties, ja viņš elpo, vai dot savu vaigu uz pacientu nāsīs pēc throwing atpakaļ galvu atpakaļ un tādējādi žokļa sajust vai dzirdēt viņa elpošana, vai redzēt krūšu kustības. Jums nevajadzētu tērēt dārgo laiku meklējot spoguli, lai nostiprinātu to lūpām cietušā un redzēt, ja tas būs mākonis līdzi izelpotajā gaisā no pacienta mutē, kā norādīts dažas priekšrocības pirms slimnīcas aprūpi.

- zonde miega artērijā kaklā starp leņķa apakšžokļa, un balsenes muskulī kakla vai augšstilba artērijas cirksnī.Ja pulsa nav, sāciet netiešu sirds masāžu. Mums nevajadzētu tērēt laiku, meklējot perifēro artēriju pie rokas, uzticams kritērijs sirds apstāšanās ir bez pulsa tikai galvenajiem artērijas.

Visas darbības jāveic skaidri, gludi un ātri. Novērtējums smaguma un agrā reanimācijas jāparedz 15 - 20 sekundes .Paralēli, tas ir nepieciešams, lai izsauktu palīdzību, un lūgt cilvēku skaits ir klāt, izsauciet ātro palīdzību pa tālruni "03".

Pirmā palīdzība un ārstēšana

Avārijas un pirmās avārijas iepriekš stacionāro veselības aprūpi, sirds apstāšanās cietušais

novieto uz cietas virsmas. Pēc fakta konstatēšanu sirds apstāšanos nekavējoties jāsāk atdzīvināšana, saskaņā ar ABC algoritmu:

- A( gaiss atvērt veids) - elpceļu. Lai to izdarītu, palīdzot vajadzību wrap pirkstu ar drānu, lai virzītu uz priekšu apakšžokļa cietušā, atmeta galvu atpakaļ un mēģināt novērst iespējamos ārvalstu vielas mutes dobumā( vēmekļi, gļotām, celt nogrimušu valodu, uc).

- in( elpas atbalsta) - ". Mute-to-deguna" mehāniska ventilācijas ar "mākslīgā elpināšana" vaiPirmajā metodē būtu apkarot pacienta degunu ar diviem pirkstiem un sākt pūš gaisu viņa mutē, kontrolējot efektivitāti kustības krūtīs - izvest ribu piepildītas ar gaisu un grimst pasīvo "izelpa" pacients laikā.Iespējams izmantot plānas audumu vai lakatiņš ir novietots uz lūpām cietušā, lai izvairītos no tieša kontakta ar savu siekalām. Saskaņā ar jaunākajiem ieteikumiem, kas sniedz palīdzību, ir tiesības nebūt saskarē ar ietekmētajām bioloģiskajiem šķidrumiem, piemēram, siekalām, asinīm, kas mutē, lai izvairītos no bojājumiem veselības sniegtās palīdzības, piemēram, draudi inficēšanās ar tuberkulozes un HIV-infekcijas klātbūtnē asins mutē un tā tālāk. It īpaši, ka smadzenes ir vairāk svarīgi, lai nodrošinātu asinis ātri piekļūt saviem kuģiem, izmantojot sirds masāžu, nevis sākt ventilāciju.

- ar( cirkulācijas atbalstu) - slēgta sirds masāža. Speciālisti līdz sirds masāžai piemērota precordial perforators reģionā kaula ar attālumu 20 -. 30 cm, tomēr tas ir efektīvs tikai pirmās 30 sekundes no brīža, sirdsdarbības apstāšanās un bīstamu lauzta ribas un krūšu kaula. Tādēļ labāk nav jāpiemēro predikatīva trieciens personai, kas nav medicists. Jo vairāk, ka Rietumu ārsti - elpināšanas uzskata, ka streiks ir noderīga tikai tad, ja kambaru fibrilācija un var būt bīstami asistoliju.

Sirds masāža tiek veikta šādi. Tas ir nepieciešams, lai vizuāli identificētu apakšējo trešdaļu no krūšu kaula, mērot pie tālumā divām šķērsvirziena pirkstiem virs apakšējās malas, salicis rokas rokās pils, no vienas puses uz otru, ievietojiet birsti iztaisnot rokas atrast vienu trešdaļu no krūšu kaula un sākt ritmisku saspiešanu krūškurvi ar frekvenci no 100 uz vienu minūti. Ar vienu frekvenci glābēju nospiež uz kaula un biežumu gaisa pūšot plaušās ir 15: 2, un, ja ir divi glābēji - 5: 1.Pēdējā gadījumā glābējs vadošs noklikšķinot uz krūšu kaula, tas skaļi saskaitīt klikšķus, pēc tam, kad katrs piektais - pirmais glābējs veic vienu pūš gaisu.

Svarīgi: rokas jāsaglabā iztaisnotā stāvoklī, un kompresijas veikta tādā veidā, lai izvairītos no nejaušas lūzums ribu, jo tas negatīvi ietekmē intratorakālajos spiedienu, kam ir izšķiroša nozīme efektivitātes krūškurvja kompresiju. Lai uzlabotu pasīvo plūsmu uz sirdi cirkšņu smilga apakšējās ekstremitātes var palielināt līdz 30 - 40 ° virs virsmas.

aprakstīts notikums turpinās līdz brīdim, kamēr impulsa miega artērijām, parādās spontāno elpošanu, vai līdz brīdim, kad pacients pamostas. Ja tā nav, turpina atdzīvināt cietušajam vajadzētu būt pirms ierašanās ambulanci, vai 30 minūšu laikā, kā tas notiek bioloģiskā nāve pēc šī laika.

Medicīniskā aprūpe apturēt

sirdi ierodoties aprūpes komanda veica administrēšanu narkotikas( adrenalīns, noradrenalīns, atropīns, uc) sniyatie elektrokardiogrammu vai diagnozi sirdsdarbība caur monitora pārklājot defibrilators elektrodi un ieviešanas defibrilāciju - elektriskajā izlādē ar nolūku darboties un iegūtsirds ritms. Veiktie pasākumi notiek ātrās palīdzības ceļā uz slimnīcas intensīvās terapijas nodaļu. Papildu

dzīvesveids

pacientiem, kam sirds apstāšanās un izdzīvoja, kādu laiku būtu intensīvās terapijas nodaļā, un pēc tam rūpīgi pārbaudīti kardioloģijas nodaļā slimnīcā.Šajā laikā, tas nosaka cēloni sirds apstāšanos, lai izvēlētos optimālo ārstēšanu, lai novērstu atkārtošanos šajā valstī, un jārisina arī jautājums par nepieciešamību un implantāciju mākslīgā elektrokardiostimulators klātbūtnē sirds aritmiju.

Pēc izrakstīšanas no slimnīcas pacients jābūt uzmanīgiem ikdienā - atmest sliktos ieradumus, ēšanas tiesības, izvairoties no stresa un pārmērīgas fiziskas slodzes, nepārtraukti lietot medikamentus, kā noteicis ārsts.

profilaksei zīdaiņu pēkšņās nāves sindromu zīdaiņa vecākiem jāievēro šādi ieteikumi - likt bērnu uz nakts miegu labi vēdināmā telpā, uz gultas ar cietu matraci, bez spilveni, segas un bez rotaļlietām bērnu gultiņa. Ja nav iespējams cieši swaddled bērnu naktī, jo tas ierobežo savu kustību, novērš ieņemt ērtu stāvokli miega laikā, un novērš izšļakstīšanos, kad jūs pārtraucat elpošana miegā( miega apnojas) laikā.Nelieciet mazulim gulēt uz vēdera. Daži eksperti uzskata, ka guļ kopā ievērojami samazina pēkšņas nāves sindroma risku, jo bērna māte jūtas tuvu un taustes āda pozitīvi ietekmēt viņa elpošanas un sirds un asinsvadu centru smadzenēs. Protams, vecākiem nevajadzētu smēķēt, dzert alkoholu vai narkotikas, lai nezaudētu savu modrību un jutību mazuļa nakts miegā.

Sarežģījumi stop

sirdi Par sekām sirdsdarbības apstāšanās iespēja ir atkarīga no laika, kurā smadzenes ir tādā stāvoklī akūta skābekļa trūkums. Tātad, ja pirmo 3,5 minūšu laikā tiek veikta vitālo funkciju atjaunošana, visticamāk, cietīs smadzeņu funkcijas un sekojošā aktivitāte. Gadījumā, ja ilgāku laiku smadzeņu hipoksija( 6 - 7 minūtes vai vairāk) var izstrādāt neiroloģiskiem simptomiem no vieglas līdz smagas smadzeņu bojājumiem, ko izraisa postresuscitative slimības.

Vieglas vai vidēji smagas darbības traucējumi ir atmiņas zudums, redzes un dzirdes samazināšanās, nemainīgas galvassāpes, konvulsīvs sindroms, halucinācijas.

Pēcdzemdību slimība attīstās 75-80% gadījumu pēc veiksmīgas reanimācijas pēc sirdsdarbības apstāšanās.70% pacientu ar šo slimību ir apziņas trūkums ne vairāk kā 3 stundas, un pēc tam pilnīga apziņas un garīgo funkciju atjaunošana. Dažiem pacientiem ir smags smadzeņu bojājums, koma un vēlāks veģetatīvs stāvoklis.

Laika prognoze sirdsdarbības apstāšanos nelabvēlīgi, jo izdzīvo apmēram 30% pacientu, un tikai 10% no ķermeņa funkciju iespējamo kopējo atveseļošanos bez blakusparādībām.

Pacienta izdzīvošanas iespējas ievērojami palielinās, ja pirmā palīdzība tiek sniegta savlaicīgi un sirdsdarbība tiek atjaunota pirmajās trīs minūtēs pēc sirdsdarbības apstāšanās.

ārsts terapeits Sazykina O.Yu.