Nodularīgs bojājums( vairogdziedzera mezgli) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

mezgliņi var pavadīt gandrīz visas slimības, vairogdziedzera, tomēr termins "mezglveida goiter" ietver atšķirīgu struktūru un izcelsmi veidošanās vairogdziedzera zhelezy. Tak gan tagad ārsti bieži parakstītas ultraskaņas pārbaudes vairogdziedzera, vairums mezgli nejauši konstatēts pacientiem bezvisas sūdzības.

iemesli mezglains goiter

Visbiežāk attīstība vairogdziedzera mezgliņu ir mezglveida koloīds proliferatīvās goiter - 90%.Retāk tas ir iespējams ar vairogdziedzera audzējiem: labdabīgi - 5-8%, ļaundabīgi - 1-2%;un ļoti reti pacientiem ar autoimūnām Hašimoto thyroiditis( "pseudoknots"), true cistas un iekaisuma slimības, vairogdziedzera. Kā parasti, vairogdziedzera mezgli ir labdabīgi. Tā kā ir iespējama ļaundabīga veidošanās, vairogdziedzera mezglus nedrīkst atstāt bez uzmanības.

. Labdabīgi un ļaundabīgi vairogdziedzera audzēji nav zināmi. Ir dati par iedzimtības lomu un galvas un kakla apstarošanu audzēju attīstībā.Nav vienprātības par mezglu koloidālā stresa cēloņiem. Ir zināms, ka tās izplatība palielinās līdz ar vecumu, tāpēc mezgla koloīds Struma tiek uzskatīta par vecumu saistītās izmaiņas vairogdziedzera. Daži zinātnieki liek domāt, ka joda trūkums izraisa koloidālā zoba attīstību.

simptomi mezglains Goiter

visbiežāk lielākajā daļā pacientu, vairogdziedzera mezgliņu klīniski acīmredzamas;reti redzējis šādu sūdzību kā pārkāpumu rīšana, aizsmakums, spiediena sajūta kaklā, aizrīšanās, sāpes, simptomi palielina vai samazina vairogdziedzera funkciju. Lielās mezglu formās ir iespējama kosmētiska defekta uz kakla.

kosmētikas defekts kakla ar lielu mezglains goiter

izskatāms vairogdziedzera mezgliņiem

Par novērtēšana vairogdziedzera stāvokļa piemērots iztaustīšana metode ( zondēšana).Ja pacientam nav sūdzību, un nebija nekādas izmaiņas vairogdziedzera palpācijas, ultraskaņas nav nepieciešama.

Ultrasonogrāfija vairogdziedzera un limfmezgli kakla nepieciešama visiem pacientiem ar sataustāms mezgliņiem. Līdz ar to ir svarīgi, ka ārsts ir lieluma, formas, vietas, struktūru, asumu tās kontūru, klātbūtni ieslēgumi, stāvoklis asins plūsmu mezglā.

Kad taustāms mezgliņš un lielāks par 1 cm diametrā ar ultraskaņu rāda smalkas adatas aspirācijas ultraskaņas vadībā.Veicot šāda veida biopsija pie mezgla veidojumi mazāk nekā 1 cm, ir nepieciešama tikai tad, ja klātbūtne "aizdomīgu" klīniskās pazīmes ultraskaņas vai pacientiem risks attīstīt vairogdziedzera vēzi.

Simptomi, kas palielina iespējamību, ļaundabīgo audzēju vairogdziedzera mezgliņš:

- blīvs konsistence mezgla;
- mezgla izmēra straujais pieaugums;
- vairogdziedzera mezgls, kas metināts pie blakusesošiem audiem;
- palielināti kakla limfmezgli;
- vairogdziedzera mezgliņu un balss traucējumi vai rīšanas traucējumi;
- iepriekš veikta galvas un kakla apstarošana;
- tuvu radinieku klātbūtne ar vairogdziedzera vēzi;
- klātbūtne slimību, piemēram, neurofibromatosis, hiperparatireoīdisma vēža virsnieru serdes, Ģimenes adenomatozās polipozes kuņģa un zarnu traktu;
- ultraskaņas simptomi: izplūšanai kontūru, nepareiza montāža formas haotiskā plūsmas mezglā, klātbūtnē pārkaļķošanās.

Identificējot vairogdziedzera mezgliņš un klātbūtni vismaz vienu no šiem simptomiem, ir jābūt iespējami drīz adresi uz onkologa!

Daudzi pacienti baidās no adatas biopsija, tomēr jāatceras, ka šī diagnostikas metode ir labi izveidota un droša. Smalkas adatas perforācijas biopsija tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un nav nepieciešams īpaši sagatavot pacientu.
Pacients guļ uz muguras ar veltnīti zem pleciem. Lai iegūtu punkciju, izmantojiet šļirces 5-10 ml. Vadoties ultraskaņai, adata tiek ievietota montāžā un tiek veikta satura aspirācija. Iegūtais materiāls tiek nosūtīts citoloģijai.

Vairogdziedzera

plānas adatas un adatas biopsija

Arī laboratorijas diagnostika būs nepieciešama, lai noteiktu mezglu veidošanās cēloni: noteikt vairogdziedzera stimulējošā hormona līmeni. Kad atklājot pazeminātais līmenis šo hormonu ir nepieciešams, lai noteiktu brīvo daļu tiroksīnu līmenī, un paaugstinātā līmenī - pat un līmenis izšķirtspējas anitel vairogdziedzera peroksidāzi. Dažreiz tiek noteikts kalcitonīna līmenis.

Vairogdziedzera mezgliņu ārstēšana

Pamatojoties uz biopsijas, rezultātiem, tiek izdarīti galīgie secinājumi. Iespējami vairāki galīgās diagnostikas varianti:

- mezglu koloidālais goiteris;
- vairogdziedzera vēzis vai citu orgānu audzēju metastāze;
- folikulu neoplazija( audzējs, audzējs);
- tiroidīts: hroniska autoimūna;akūta, gļotāda;subakūts;
- vairogdziedzera limfoma. In case

noteikšanai ir nepieciešama mezgla koloīdu kākslis ārstēšana( izņemot retos gadījumos, saspiešana no apkārtējos audos vai izteikta kosmētisks defekts).Ir pierādīts, ka joda vai hormonālo preparātu lietošana nesamazina vietas lielumu, tāpēc lielākā daļa endokrinologu atsakās izrakstīt šīs zāles šīs diagnozes ārstēšanai.Šajos gadījumos ir ieteicama ultraskaņas izmeklēšana vairogdziedzera gadījumā reizi 6 līdz 18 mēnešos, lai kontrolētu mezgla izmēru un struktūru. Vēlams veikt pētījumu ar to pašu speciālistu un veikt iepriekšējo skenēšanas rezultātus.

Ja tiek konstatēta folikulāra adenoma, vairogdziedzera vēzis , tad tūlītēja ķirurģiska ārstēšana ir nepieciešama.

Prognoze laicīgajai vairogdziedzera vēža ārstēšanai ir labvēlīga vairumā gadījumu. Pēc vairogdziedzera likvidēšanas pacientam tiek izrakstīts aizstājterapija ar L-tiroksīna zālēm, kas tiek kontrolētas ar vairogdziedzera stimulējošo hormonu vienu reizi ik pēc 6-8 nedēļām. Zāles devu izvēlas tā, lai saglabātu vairogdziedzera stimulējošo hormonu līmeni, kas ir mazāks par 0,1 mIU / L.Hormonu terapijas vai dozas izmaiņu pašnovecēšana ir ļoti nevēlama.

Profilakse mezglains goiter

Self in mezglains goiter nav atļauts, jo nav noteikt galīgo diagnozi, izmantojot citoloģija. Papildināšana joda vai tiroksīna starp noteiktām vairogdziedzera slimībām, kas saistītas nodulation var novest pie slimības progresēšanu, izskatu nopietnas blakusparādības. Jods preparātu pašpārvalde vairogdziedzera slimību profilaksei arī nav pieļaujama. Lai nodrošinātu organismam nepieciešamo summu joda ir daudz vairāk noderīgs un nav bīstami ievērot šādus noteikumus:

- izmantot joda sāli par summu 5-6 gramiem dienā( ar hipertensiju par 3 gramiem);
- uzglabāt sāli cieši noslēgtā traukā, izvairoties no saules gaismas;
- sāls pārtika tikai termiskās apstrādes beigās.
- regulāri ēst zivis un citas jūras veltes.

Doktors endokrinologs Fayzulina N.М.