Meningīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.
meningīts - iekaisuma slimība smadzeņu membrānas.
iemesli
meningīts etioloģiju( cēlonis), meningītu ir lipīgas, infekcijas un alerģija - neyrovirusnyh un mikrobu( serozs meningīts, gripai līdzīgi meningīts, tuberkuloze, herpes), sēnīšu meningītu, un traumas.
By lokalizāciju bojājumu izdalīt panmeningity - visas skartās smadzeņu apvalkos, pahimeningity - ieteicamāk ietekmēts DURA, leptomeningity - ietekmēts arahnoidālā un pia mater. Galvenais bojājums arahnoidālā - arahnoidīts - jo klīniskās pazīmes, kas piešķirti atsevišķā grupā.
Meningīts ir sadalīta serozs un strutaina.
Ar izcelsmes atšķirt galvenais - tas ietver lielāko neyrovirusnyh meningītu, izdalās strutains meningīts un sekundārā - gripas, tuberkulozes, syphilitic.
Ar raksturu dzērienu - serozs, strutaini, asiņojoša, jaukta.
Adrift - zibens, akūts, subakūts, un hronisks.
Lokalizācija - convexital( virsmas) un bazālo( dziļi - pamatojoties uz smadzenēm).Ar
ceļus infekciju plēves - hematogenous, Lymphogenous, perineural, kontaktinformāciju( piemēram, slimības, deguna blakusdobumu, auss iekaisumu, zobu) ar galvaskausa traumu. Jebkurā
meningīts notiek meningeālu sindroms - palielināts intrakraniālais spiediens - visaptverošs galvassāpes ar sajūtu spiedienu uz ausīm un acīm, vemšana, gaismas un skaņas kairinošs( fotofobiju un hiperakūzijas), augsta temperatūra, var epipristupy izsitumi. Simptomi un ārstēšana meningīta atšķiras.
meningokoki mikroskopiskā
strutains meningīts
strutains meningīts - smago mikrobu apvalka iekaisumu. To meningīts, ko sauc par meningokoku slimību, streptokoki, stafilokoki, pneimokoku un citi mikrobi - baktērijas koliformu, Pseudomonas aeruginosa. ..
Riska faktori izdalās strutains meningīts: intoksikāciju - smēķēšana, alkohola, infekcijas, stress, hipotermija, insolācija - viss, kas vājina aizsardzības spējas organismā.
slimības avots - pirmās kārtas nesēji( nav slims, bet no mikrobs), otrais rīkojums( slims ARI, tonsilīts, faringīts).
ir saslimis ar meningītu jebkurā vecumā.
meningokoki hits plēves nazofarengiāla hematogenous maršrutu. Tā convexital meningīts - ". Gruzd apmetni" smags iekaisums, strutas starpību, veido
simptomi strutains meningīts
strutainu meningītu ir ātrs darbības sākums - ātrs temperatūras paaugstināšanos, pieaug galvassāpes, slikta dūša, atkārtota vemšana, var attīstīties epipristupa, simptomi kraniālo nervu, ietekmē iekšējos orgānus - meningokokktsemiya - perikardīts, čūla, pyelitis, cistīts ietekmēsavienojumi. Pacients saņem raksturīgo pozā ar kājām smilga un galvas izmet atpakaļ.Ir aukstumpumpas un hemorāģisks izsitumi, roseolous izsitumi uz ādas un gļotādu.2-3 dienas var attīstīties koma.
izsitumi ar meningītu
optometrista izmeklēšanas pacientu - jo fundus attīstīties sastrēgumus. Svins ir lumbālpunkciju vērtību - noteikto CSF spiediens, palielināts neitrofilo satura.
Neirologs redz meningeālu zīmes - kakla stīvums( nespēja saliekt galvu un pieskarties krūšu kurvi), Kernig simptomu( nespēju iztaisnot saliekti pie gūžas un ceļa locītavas no pamatnes), sāpes ar spiedienu uz eyeballs, Brudzinskogo simptoma( mēģinot noliekt galvas priekšu pozīcijuguļ kājas saliekta uz ceļiem, ar spiedienu uz šuvi kājas saliekta ceļa locītavas).
jābūt pētījums asins - augsts leikocitozi tiek atrasts un EP, leikocītu formula nobīde pa kreisi. Smagos gadījumos, vienlaikus samazinot organisma aizsargspējas - leikopēnija.
akūts biežāk jaundzimušajiem - bērns raud, kratot drebuļi, drudzis, un mirst( no stundām līdz 3 dienām).Pieaugušajiem kurss ir akūts, subakūts. Tas ilgst 4-5 nedēļas ar labu produkciju. Gados vecākiem pacientiem biežāka ir apakšatslāņa plūsma - lēna attīstība ar ilgstošu prekursoru laiku. Gados vecākiem cilvēkiem ir iespējama netipiska ārstēšana, ir tikai nazofaringīts vai epiprips. Varbūt viegls, vidējs un smags meningīta cēlonis.
Parastais stāvoklis pacientiem ar progresējošu meningītu.
galva pagriezta atpakaļ
Tālāk sniegtais fotoattēls nav ieteicams bērniem un personām ar vāju nervu sistēmu.
Foto Brain nomira no strutains meningīts - redzamas iekaisuma izmaiņas un strutainas reidiem - "gruzd apmetnis" - smadzeņu convolutions.
komplikācijas, strutains meningīts
iespējamās komplikācijas: sepse, hidrocefālija, hipotalāma sindroms, redzes traucējumi, dzirdes zudumu, astēniskiem - neirotisku sindroms, iekšējo orgānu bojājumu.
ārstēšana strutains meningīts
The tiek uzsākta agrāk diagnozi un ārstēšanu, labvēlīgāku iznākumu. Tādēļ jums nevajadzētu aizkavēt ārsta ārstēšanu un iesaistīties pašapkalpošanās medikamentos.
Terapijas iecelšanā īpaši svarīga loma ir precīzai patogēna definīcijai. Tas nosaka specifisko terapiju un slimības iznākumu.
ārstēt pacientus ar strutainu meningīta infekcijas slimnīcās ar masveida devas antibiotikas( penicilīni, aminoglikozīdiem, cefalosporīniem), sulfa narkotikām, pavada lielāko spēcīgs dehidratācija( hormoni, diurētikas), detoksikācijas. Simptomātisku ārstēšanu nosaka terapeits, okulists, pulmonologs, ENT.
Pēc infekcijas slimības slimnīcas atveseļošanās un noplūdes tiek veikta pēc neirologa paveiktā darba.
Pašerapija ir nepieņemama un izraisīs nāvi. Tradicionālo medikamentu neizmanto. Profilakse
strutains meningīts Kā uzmanība tiek pievērsta novērst pavērš perēkļus hroniskas infekcijas - slimības, deguna dobuma un deguna blakusdobumu, auss, zobu. Tiek novērota visa saskare ar pacientu, tiek veikta telpu dezinfekcija. Sekundārā
strutains meningīts
sekundārā strutains meningīts ir mīkstāks bez ātrai uzsākšanai temperatūra nav tik augsta. Sepsis, pēcoperācijas periods, osteomielīts, smaga pneimonija. Akūts meningīts
limfotarny
limfotarny akūta meningīta - serozs meningīts, notiek formā epidēmiju uzliesmojumu un sporādisku gadījumu. Pārvadātājiem vīruss ir peles( savvaļas un mājas), kuri izdala vīrusu no deguna izdalījumi, urīna, izkārnījumiem un piesārņot apkārtējo cilvēku tēmas. Pēc inficēšanās - sākumā akūtu kuņģa - zarnu trakta traucējumi( slikta dūša, vemšana, caureja, sāpes vēderā), normālu vai augstu temperatūru un attīstības meningītu sindromu. Iespējami 3 un 6 kariālo nervu pāri( acs un dzemdes).
Pašreizējais atgriezeniskā attīstība atšķiras bez atlikuma efektiem.
Serozā meningīta grupa ietver meningītu, ko izraisa poliomielīta tipa Coxsackie vīrusi, ECHO.Viņi atšķiras vasaras un rudens sezonalitātes apstākļos un biežāk ietekmē bērnus. Akūta temperatūra, meningeāla sindroms, kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Iespējama divu viļņu plūsma.
attīstība serozs meningīts ir iespējams ar cūciņu, gripas, herpes infekcijas, sēnīšu slimībām, vienšūņiem( malārija, toksoplazmoze).
Kad lumbālpunkciju cerebrospinālā šķidruma caurspīdīgs, spiediens tiek paaugstināts, ir limfocītisku pleocytosis. No cerebrospināla šķidruma un nazofaringeālu mazgāšanas vīrusu no serozā meningīta var izolēt. Coxsackie vīrusu var izolēt no izkārnījumiem. Cūciņā meningīts tiek meklēts siekalās. Cryptococcus izraisa smagu meningīta veidu pacientiem ar AIDS.Ar sifiliju attīstās novēlota sifilīta meningīts.
Tuberkuloza meningīts ir serozais leptomeningīts.
Kaitīgais aģents ir koča tuberkulozes bacillus( mycobacterium).Gandrīz visi cilvēki ir pārvadātāji. Pārvades ceļš ir gaisā.
Visas vecuma grupas ir saslimušas. Agrāk tur bija pavasaris - rudens sezona, tagad pieaug saslimstība ar tuberkulozi un nav sezonalitātes, notiek visu gadu. Palielinot sastopamība ietekmē sociālos dzīves apstākļus - antisanitāri dzīves apstākļi, nepietiekama uztura, bezdarbs, izaugsme "undertreated" pacientiem ar tuberkulozi. Saskarsmē ir visi. Smadzeņu plēves ietekmē klātbūtnē organisma tuberkulozes uzmanību ar plaušu, kaulu - locītavu sistēmas, nieru, reproduktīvo orgānu.
Izkliede organismā: hematogenous-liquor way.
TB meningīts - pamata process - 3-4th kambara, Varol muguras smadzenes.
simptomi rodas pakāpeniski ar ilgu prekursoru - nogurums, nespēks, miega traucējumi, ēstgribas zudums, zemas pakāpes drudzis, svīšana naktī, ilgstoša galvassāpes, kas var ilgt 2-3 nedēļas. Tad palielinās galvassāpes, rodas vemšana, attīstās meningeāla sindroms. Tālāk, ja stāvoklis pasliktinās, ietekmē galvaskausa - smadzeņu nervus( parasti otrā, trešā, sestā, septītā pāra).Tātad tur ptoze( acs gadsimts), šķielēšana, kustību ierobežojums eyeballs, acis nevar aizvērt pilnībā, leņķi mutes karājas vaigu elpošanas laikā atturīgi un gaisa "bura".Ja nav īpašas ārstēšanas, ir iespējama paralīze, elpošanas traucējumi, rīšana, koma.
Tuberkulozes meningīta gaita ir daudz neparasta nekā tipiska.
atšķirt tuberkulozes meningītu ar akūtu, protams, ar epileptichekim uzbrukumu bez meningeālu zīmes, psevdoopuholevoe attīstību, subarahnoidālo.
diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta. Tas nav atkarīgs no tuberkulozes formas. Tas var būt pirmā tuberkulozes izpausme. Diferenciāldiagnozes pavadīt ar cita veida meningīts, subarachnoid asinsizplūdums, audzējs. Mikobaktēriju noteikšana ir īpaši svarīga pareizai un savlaicīgai ārstēšanai. Bez īpašas ārstēšanas mirstības līmenis ir ļoti augsts. Pirms atklāšanas Pasco 1952 bija 100%, mirstība no tuberkulozes meningīta pēc 3 - 4 nedēļām no saslimšanas sākuma. Komplikācijas
lielākais no visiem meningīta - parēzes, paralīze, hidrocefālija, optic atrofijas, vestibulopathy, hipotalāma un cerebelārās traucējumi, Hiperkinēzes, tuberculoma.
Apstrāde ilgst tuberkulozes ambulancēs. Specifiska ārstēšana piešķir phthisiatrician( Pask, ftivazid, tubazid, rifadin, izoniazīds).Nonspecific - neirologs. Izmanto hormonu terapiju, dehidratācija, detoksikāciju, simptomātiskā ārstēšana, antiholinesteraznye līdzekļus, vitamīnu terapiju un neuroprotective līdzekļiem.Ārstēšana ilgst līdz pat pusotra gada laikam. Pēc stacionārās ārstēšanas sanatorijas-spa procedūras tiek izmantotas Dienvidu krastā.
Vairāk informācijas par šo slimību jūs varat lasīt rakstā "tuberkulozais meningīts".
veikt masveida Tuberkulozes - galvenais BCG vakcīnu jaundzimušo joprojām slimnīcā( pirmo reizi vakcīna tika ievadīta jaundzimušajam 1921.), kontrole imunitātes - Mantoux testa atlasīt pacientus revakcinācijas, rentgena visu iedzīvotāju. Tas ir nepieciešams, lai pabeigtu ārstēšanu visiem pacientiem un kontrolēt visu uzraudzību, vēsturi TB nepieļautu TB epidēmiju.
1993.gadā PVO paziņoja TB valsts katastrofu, un diena 24. marts - Pasaules TB diena. Problēmas tuberkulozes nopietnība var spriest pēc esamību PVO īpašo programmu, kas ļauj identificēt un dziedēt slimos, kas darbojas 180 valstīs visā pasaulē.Vakcinācija
masveidā veic( saskaņā ar imunizācijas grafiku) novērš daudzas slimības, kas var izraisīt meningītu. Lietota vakcīna pret Hib, meningokoku slimības, pneimokoku slimība, masalu, cūciņu, masaliņu, vējbaku gripas.
Konsultācijas par meningītu:
Jautājums: ja tur ar tuberkulozes meningītu lumbālpunkciju?
Atbilde: klātbūtnē minimālas ietekmes meningisma - parādīt tūlītēju lumbālpunkcija. Pastāv augsts CSF spiediens, palielināts olbaltumvielu saturs, cukura līmenis samazinās, hlorīdi samazinās. Par sēšanas paugura bacilis analizēti trīs mēģenes, kas stāvot veidojušās filmu, un tas ir iespējams atrast patogēnu. Alkoholiskie dzērieni veikt divas reizes dienā, lai diagnosticētu, 2-3 nedēļas pēc izraudzītā īpašā attieksme kontrolei izraudzīto devas, un pēc tam trīs reizes, pirms novadīšanas uzraudzītu atgūšanu.
jautājums: kā jūs varat aizsargāt sevi saskarē ar pacientu ar meningītu?
Atbilde: ja saskarē ar pacientiem vajadzētu lietot marles saiti, nomazgājiet rokas ar ziepēm un ūdeni, dezinficētu galda piederumi, personas, kas ir ciešā kontaktā chemoprophylaxis - rifampicīnu, pagarinās, imunoglobulīnu.
jautājums: vai datortomogrāfija diagnosticē meningītu?
atbilde ir jā, vai diferenciāldiagnozes nepieciešams izslēgt nopietnu smadzeņu slimību - subarachnoid asinsizplūdums, smadzeņu abscess, smadzeņu audzējiem.
jautājums: kas ir meningisms?
Atbilde: meningisms - neskaidra izpausme meningeālu simptomi ar infekciju, gripu, reibumā.Laiks 2 - 3 dienas un iet. Visbiežāk bērniem rodas meningisms.
neirologs Kobzev SV