Rikets - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Rikets ir zīdaiņu un mazu bērnu slimība, kas saistīta ar normālu kaulu veidošanos viņu intensīvas izaugsmes laikā.Pirmo reizi rachītas medicīnisko aprakstu angļu ortopēds F. Glisons sniedza 1650. gadā.Slimības nosaukums nāk no Grieķijas vārda rhachīts, kas nozīmē mugurkaulu. Tas nav nejaušs, jo mugurkaula izliekums ir ļoti raksturīgs raicīta izpausme.

Rhektita cēloņi

Bērns attīsta rikītu ar nepietiekamu D vitamīna uzņemšanu aktīvās izaugsmes laikā.Tas notiek dažādu iemeslu dēļ:
• Saules starojuma deficīts. Ir konstatēts, ka līdz 90% D vitamīna ir veidojusies ādā saules gaismas ietekmē.Un šī spēja tiek uztverta tikai staros, kuru viļņa garums ir 290-315 nm. Lielajās pilsētās ar augstu piesārņojuma līmeni un smēķēšanu zemes virsma sasniedz tikai nelielu skaitu šādu staru. Ir konstatēts, ka uzturēšanās uz ielas 1-2 stundas ar tikai staru un seju apstarošanu nodrošina bērnu ar vitamīnu D veselu nedēļu. Bet diemžēl daudzi bērni un viņu vecāki, it īpaši lielpilsētu iedzīvotāji, bieži staigā pa ielu, dod priekšroku palikt mājās.

• Strāvas padeves iezīmes. Tika konstatēts, ka visbiežāk sastopamas rahīts formulā barotiem zīdaiņiem, kuri saņem sajauc ar nepietiekama vitamīna D Turklāt, bērni bija krūti baroti vēlu ieviešanai piebarojuma arī palielina risku saslimt ar rahītu. Tas ir saistīts ar faktu, ka cilvēka pienā 1 litru satur 40-70 SV D vitamīna, savukārt 1 g olu dzeltenumu-140-390 IU, tāpēc tas ir ļoti svarīgs laiks, lai ieviestu cietu barību saskaņā ar īpašu kalendāru.
Lai normāli attīstītu kaulu sistēmu, papildus D vitamīnam ir svarīgi saglabāt optimālu kalcija un fosfora devu līdzsvaru. Ir noteikts, ka krupa satur dažas vielas, kas samazina kalcija uzsūkšanos zarnās. Tāpēc labības pārpalikums bērna uzturā var radīt raicītu. Turklāt fosfora mēslošanas līdzekļu izplatības dēļ dārzeņos pašlaik tiek palielināts fosfora saturs. Tas, savukārt, traucē normālu devu kalcija organismā un noved pie aktivizēšanas vairāku hormonu, kas negatīvi ietekmē apmaiņu vitamīna

• grūtniecības faktoriem. Ir zināms, ka intensīvākais bērna ķermeņa kalcija un fosfora uzņemšana notiek pēdējos grūtniecības mēnešos. Tādēļ bērni, kuri dzimuši pirms termiņa beigām, ir vairāk pakļauti raķītiem nekā bērni ar pilnvērtīgu vecumu. Tomēr jāņem vērā, ka sievietes nepietiekama uzturs un nepietiekama motora aktivitāte grūtniecības laikā palielina slimības izplatību pat bērniem, kuri piedzimuši laikā.

Reibumā šiem cēloņiem šajā bērna ķermeni veido kļūmes D vitamīna Tas, savukārt, noved pie samazināšanos kalcija uzsūkšanos zarnās. Kalcijs nepietiekamā daudzumā nonāk kaulos, kaulaudu augšanas procesi ir sadalīti, kauli ir deformēti. Turklāt kalcijs ir svarīgs elements, kas saistīts ar muskuļu kontrakciju. Tāpēc ar rahetiņu, bērna muskuļi kļūst gausa, atonic. Atsevišķi

izdalīt kā hypophosphatemic rahīta ģimenes vai fosfātu diabēts vai-D-izturīgs vitamīnu rahīta, ko izraisa ar ģenētisku mutāciju, kam slimība ir iedzimta un tās ārstēšana radikāli atšķiras no rahīta, ko izraisa iepriekš minēto iemeslu dēļ.

Iespējamie rasīta simptomi

Slimības laikā atšķiras vairāki periodi. Sākotnējā raķīta periodā nav specifisku simptomu, un vecāki to bieži ignorē.Parasti pirmās raicīta pazīmes parādās 3-4 mēnešu vecumā.Bērns kļūst nemierīgs, baismīgs, nedarbojas mierīgi un ēd.Šajā vietā ar to ir raksturīga svīšana: lipīgs sviedri ar skābu smaržu, īpaši miega vai barošanas laikā.Pēc bērna galvas stipri svīšana, tas berzē par spilvenu, un kurpju laukā veidojas kails vietas.Šis periods ilgst apmēram divus mēnešus, tad slimība turpinās laikā, kad tiek uzbriest.

Šajā laikā izceļas izmaiņas kaulos. Kopā ar dabīgajiem fontanelliem galvas frontālās un paritēlas vietās parādās kaulu mīkstināšanas apvidus. Sakarā ar šīm izmaiņām no galvaskausa formas: nobradāti pakausis, priekšējie un parietālās pakalni palielināt izmēru un, šķiet, iespējams, atsaukumu deguna ar veidošanos seglu deguna. Galva ir ļoti liela salīdzinājumā ar bagāžnieku, dažos gadījumos tas kļūst asimetrisks. Galvaskausa neregulāra forma izraisa smadzeņu saspiešanu, kas noved pie garīgās un fiziskās attīstības kavēšanās. Deformē arī krūškurvja skelets. Rievu apgabalā abās pusēs no priekšpuses parādās kaulu audu sabiezējums, tā sauktais racionārs rozārijs. Krūtis ir nedaudz izspiests no sāniem, un krūšu kauls ir izvirzīts uz priekšu, ir "vistas" vai "ķēdes" krūtīs. Gurnu mugurā veidojas pūkaina kupāža.

Krūškurvja skeleta struktūras nomaiņa kavē normālu iekšējo orgānu augšanu un attīstību. Tātad, piemēram, sakarā ar plaušu saspiešanu, piemēram, bērni bieži cieš no aukstām slimībām, ar sirds un asinsvadu deformāciju, sirds mazspējas attīstība ir iespējama. Roku un kāju kaulos, it īpaši tas izpaužas apakšdelma kaulos, kaulaudu sabiezējums ir "rachitic aproces".Pirkstu falangu kauli arī sabiezē.Vienlaicīgi tiek veidota O veida vai X formas kāju izliekums kombinācijā ar plakanviru. Pacienta izskats ar raķītu. Uzmanība tiek pievērsta "stingrai" krūšu kurvim, veidojošam kukaiņam, "kraukšķīgām rokām" uz rokām, kāju formas izliekuma X formā.Pacienta raicīta parādīšanās. Bērnam ir neregulāra galvaskausa forma, liela atonija vēderā, apakšējo ekstremitāšu saišu vājums.

O formas( labās) un X formas( kreisās) izliekuma kājas.

Bērniem ar raķītu ir raksturīga jaunāka fontanellu slēgšana, aizkavēta zobu raupšana. Sakarā ar žokļa kaulu deformāciju tiek veidots nepareizs ēsma. Rikhetīniem raksturīgs simptoms ir lielais vēdera priekšmets, kas rodas no priekšējās vēdera sieniņas muskuļu lūzuma. Sakaru aparāta vājuma dēļ bērns var iemest kājas uz pleciem, veikt savdabīgākās locītavu kustības. Slimi bērni daudz vēlāk nekā vienaudži, sāk turēt galvu, sēdēt, staigāt. Slimības augstumā daudziem maziem pacientiem tiek diagnosticēta anēmija, palielināta liesa un limfmezgli.

Pēc ārstēšanas sākas atveseļošanās periods, kam raksturīga kaulu mīkstuma, muskuļu vājuma, anēmijas pazušanas pazīmes. Tajā vecumā 2-3 gadiem, dažos bērniem atgūties no rahīts konstatēti neatgriezeniskas kaula izmaiņas( "rahītisks Rožukronis" O-formas pēdas deformācijas, "keeled" krūtīs), par fona trūkst izmaiņām laboratorijas pārbaudēs.

Pamatojoties uz izmaiņām asins analīzēs, kā arī iekšējo orgānu bojājumu smaguma pakāpē, tiek noteikts rachīta pakāpe. pirmajam līmenim raksturīgas pārmaiņas sākotnējā periodā. otrās pakāpes raķete norāda uz vidēji izteiktām izmaiņām kaulos un iekšējos orgānos. Par trešdaļas smagāko rahīts raksturo smagu kaulu deformācijas, kā arī būtiskas izmaiņas iekšējos orgānos aizkavēta garīgo un fizisko attīstību.

Vecākiem ir ļoti svarīgi konsultēties ar pediatru, ja parādās pat vismazākās slimības pazīmes. Parastā svīšana no bērna var būt saistīta ar tādām slimībām kā autonoma distonija, sirds mazspēja, vairogdziedzera hiperfunkcija, saaukstēšanās, tādēļ ir svarīgi neiesaistīties pašdiagnozē un pašnodarbināto. Vairumā gadījumu mūsdienu narkotiku lietošana raķītavās izraisa pilnīgu ārstēšanu. Tāpēc, savlaicīga ārstēšana ārsta palīdzību, lai neveidotos neatgriezeniskas kaulu izmaiņas, kas traucē normālu augšanu un attīstību iekšējo orgānu, tostarp smadzeņu, kas smagos gadījumos var izraisīt attīstības aizkavēšanos vai invaliditāti bērna.

Raspītes diagnostika

Parasti vahitātam diagnozes noteikšanai ārsts var piedāvāt veikt asins analīzes. In analīžu asins raksturīgo samazināšanas hemoglobīna, eritrocītu, kalcija, fosfora, kopā ar paaugstinātais sārmainās fosfatāzes kā specifiskā indikatora kaulu lūzumu. Lai apstiprinātu diagnozi, ieteicams lietot kaulu rentgena staru. Rikīti raksturo kaulu vielas iznīcināšanas pazīmes.

Efektīva ārstēšana nozīmē pareizu uzturu, pienācīgu svaigu gaisu, kā arī zāļu terapiju.

Uztura un dzīvesveida iezīmes raicītu ārstēšanā

Zīdaiņiem ieteicams dabīgi barot ar savlaicīgu lureju ieviešanu. Barojot maisījumus, priekšroku dod maisījumiem, kas ir līdzsvaroti ar vitamīniem un mikroelementiem. Bērnu ēdienkartei nav jābūt vienveidīgai. Pienācīgā daudzumā bērnam jāsaņem pārtikas produkti, kas ir bagāti ar D vitamīnu un kalciju.Šādi produkti ir: zivis, īpaši tauku šķirnes( laši, skumbrija), piens un piena produkti, olu dzeltenums, sviests, aknas.
Katru dienu 2 stundas bērnam jābūt brīvā dabā.Ādas virsmas laukumam, kas saņem saules starus, jābūt maksimālajam. Tāpēc, pat aukstā laikā, bērna seja ir jāatklāj.

Narkomānijas līdzekļi vahikātam

Narkomānijas līdzekļi raķītiem ir D vitamīna preparātu( holekalciferola, alfakalcidola) lietošana. D vitamīna preparātu uzņemšana sākas ar devu 2000 SV dienā, pakāpeniski palielinot devu līdz 5000 SV.Vidējais ārstēšanas ilgums ir 35-45 dienas. Pēc laboratorijas parametru normalizācijas pakāpeniski samazina D vitamīna devu, un pēc tam zāles pilnībā atceļ.Ja nepieciešams, ieteicams šo kursu atkārtot 3-6 mēnešus.

Papildus D vitamīna preparātiem, kuru kalcija līmenis ir pazemināts, kalcijs karbonāts tiek izrakstīts asinīs. Devas tiek atlasītas atsevišķi atbilstoši atklātajam kalcija deficītam.

Lai uzlabotu D vitamīna veidošanos ādā, dažos gadījumos ir ieteicamas procedūras ultravioletajiem stariem, kas tiek veiktas saskaņā ar noteiktu shēmu.

Atjaunošanās periodā ieteicama masāža, fizioterapija un fizikālā terapija. Masāžas un terapijas vingrinājumi jāveic regulāri, pastāvīgi palielinot slodzi. Tas palīdz atjaunot muskuļu tonusu, uzlabot imunitāti. No fizioterapeitiskām metodēm ieteicamas terapeitiskās vannas. Bērniem ar paaugstinātu nervu sistēmas uzbudināmību, fizioloģisko šķīdumu gāzēm, bērniem ar apātiju ir ieteicamas skuju vannas. Labs efekts ir zupaļu buljonu vanna: planšete, savukārt, kumelīte, aira sakne.Šī ārstēšana tiek veikta 2-3 reizes gadā, ārstēšanas kursam 8-10 vannas.
Pēc tam, kad bija raheti, bērns ir bijis speciālistu uzraudzībā vismaz trīs gadus.

Iespējamās rasītes

komplikācijas Kad smagas galvaskausa kaulu izturības attīstība izraisa smagu psihisku mazspēju. Krūškurvja kaula izliekums noved pie pozas pārkāpšanas, un plaušu saspiešana izraisa pneimonijas, tuberkulozes un citu infekcijas slimību attīstību. Miega traucējumi var sarežģīt sieviešu dzimšanas laiku. Jutu kaulu izliekums, kā arī muskuļu vājums, novērš normālu fizisko attīstību bērnam. Sakarā ar izmaiņām kaulaudu struktūrā bērniem ar rachītu, bieži ir lūzumi.

Rhehetīšu profilakse

Lai novērstu raheetes maziem bērniem, papildus pareizai uzturam un pietiekamai uzturēšanai svaigā gaisā, ieteicams sacietēšana, masāža un ārstnieciskā vingrošana. Veseliem maziem bērniem rudens-ziemas un pavasara periodā profilakses nolūkos jāsaņem 400-500 SV D vitamīna dienā.Šobrīd ir identificētas raķītu grupas. Bērniem šajās grupās nepieciešama īpaša profilakse. Riska grupas ir bērni:

• priekšlaicīgi dzimušie bērni ar ķermeņa masas deficītu.
• Ar hroniskām iekšējo orgānu slimībām.
• Ar slimībām, kas saistītas ar D vitamīna un zarnu kalcija( gastroenterīta) traucējumiem.
• Ar ierobežotu kustību aktivitāti( parēze, paralīze, gulta pēc traumām un operācijām).

Īpaša profilakse tiek veikta no 10-14 dienām pēc dzīvības, pirmajos divos gados uzņemot 400-1000 SV D vitamīna dienā, izņemot vasaras mēnešus.

Prognozes par raķīti ir labvēlīga savlaicīgai ārstēšanai. Pēc atgūšanas, ievērojot preventīvo pasākumu saglabāšanu, slimības recidīva ir reti sastopama.

ārsts terapeits Sirotkina EV