Sēklinieku ļaundabīgais audzējs( vēzis) - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Diezgan bieži starp ļaundabīgiem vīriešu dzimumorgāni ir konstatēts sēklinieku vēzi( seminomas), jo īpaši jauniešu vidū, bieži vien no 25 līdz 35 gadiem.Šie audzēji ir raksturīga strauja izaugsme, augsta agresivitāte un agrā metastāzēm.

Vairāk nekā puse no pacientiem, kas piemērotas sēklinieku vēzi, ir konstatēta vēlīnā stadijā, tostarp klātbūtnē attālām metastāzēm. Vēlu meklējumus pacienti parasti ir saistīta ar izpratnes trūkums par šo audzēju, kā arī psiholoģisku iemeslu dēļ: bailes no slimībām un intimitāti problēmām, kas saistītas ar seksuālo sfēru.

problēma notiekošajiem procesiem ir diezgan bieži ir saistīta ar trūkumu modrības ārstiem poliklīnika tīkla pret audzējiem vīriešu reproduktīvo orgānu. Jaunieši, kas cieš no slimībām, sēklinieku, visbiežāk aizdomas banālas iekaisuma vai iedzimtas procesus: orhīts, hidrocēle un citi. Ideja par rakstura slimības vēzis ne vienmēr ir tur.

cēloņi sēklinieku vēzis

cēloņiem ļaundabīgo sēklinieku audzēju, lielākoties, ir iedzimtas. Visbiežāk attīstīt audzējus, kad kriptorhizme- iedzimts undescended sēkliniekos, sēklinieku maisiņā, ķermenis var būt cirkšņa kanālā vai vēderā.Cryptorchidism nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Dažos gadījumos, kad sēklinieku no cirkšņa kanālā, un tās normālu funkciju, tas ir iespējams, pēcpārbaudes. Pieaugušajiem noņemšana undescended sēklinieku ieteicams visos gadījumos, lai novērstu tās iznīcināšanu audzēju.

Arī slimībām, tādām kā hipotrofija un atrofiju sēklinieks( samazinājums lieluma) pretējā sēklinieku audzēja, traumas, iekaisums( ieskaitot cūciņu rezultātā), var būt riska faktori.riska faktors var būt klātbūtni jaunveidojumiem sēklinieka asinsradiniekiem( ģenētiskā predispozīcija) un neauglību. Simptomi

sēklinieku audzējus

In sākumposmos bažas par klātbūtni zīmoga vai blīvu nesāpīgu sēklinieku audzēju pacientiem. Dažos gadījumos, pacientiem var traucēt pastāvīgo sāpes sēkliniekos, bez klātbūtnes jebkādas redzes izmaiņas.

kā audzēju augšanu sēklinieku izmērs palielinās skartajām, pastāv asimetrija maisiņā;olu un tās piedēklis saplūst vienā blīvā konglomerātā, nav noteikta robeža starp tām.

Laika gaitā, audzējs var izplatīties uz spermatic vadu, kas noved pie tā sabiezēšana un sablīvēšanos. Audzējs var attīstīties par fona šķidruma palielinājums olu čaumalās, atklājot pazīmes hidrocēle uz ultraskaņu pārbaudes rezultātiem neizslēdz diagnozi audzējiem.

Dažos gadījumos rūpīga pacienta var atklāt metastazējošām limfmezgli mainījusies: cirkšņa, supraklavikulārām, inogda- retroperitoneālas, ja audzējs sasniedz lielu izmēru, tie ir definēti kā blīvs mezgliņš apakšējā vēdera.

papildus iepriekš minētajiem simptomiem, izstrāde ļaundabīgo sēklinieku audzēju raksturo izskatu simptomi: nogurums, svara zudums un apetītes, ķermeņa temperatūra sasniedz zemu numuriem. Simptomi

sēklinieku audzējus

Klasifikācija sēklinieku audzējus:

audzēja izmērs:

T1 audzējs, bet ne tikai olu aug savā čaulā;
T2 un pietūkumu tikai sēklinieka audu aug savā čaulā;
T3 audzējs aizskar spermatic vadu;
T4 audzējs pāriet pie sēklinieka.

Stage 1: T1-4;
Stage 2: audzēju no jebkura izmēra klātbūtnē metastāzes reģionālo limfmezglu no 2 līdz 5 cm;
Stage 3: audzēju no jebkura izmēra klātbūtnē tālu metastāzēm.

Pārbaude audzējiem sēklinieku ir

visvairāk informatīvo ultrasonogrāfiju: pārbaudi maisiņā, iegurņa un retroperitoneāla limfmezglos. Sēklinieku audzēji var būt viens vai vairāk cietu konsistenci mezglu izmēru 2-3 cm līdz 10 cm vai vairāk. Pētniecība un iegurņa retroperitoneālajā limfmezgli atklāj savas metastāzes.

veicot ultraskaņas sēklinieku ir obligāta visos gadījumos, ja jaunais cilvēks atklāja nekādas pazīmes retroperitoneālais dobums audzējiem vai metastāzes iekšējo orgānu, vai paaugstināts cilvēka horiongonadotropīna un / vai alfa-fetoproteīna.

Dažos gadījumos, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija no vēdera, iegurņa un sēkliniekiem var lietot.

vissvarīgākā loma diagnostikā sēklinieku audzēju spēlē seroloģiskās pārbaudes asins audzēju marķieru - īpašas olbaltumvielas, kas tiek ražoti ar audzēja šūnu, kas apgrozās caur asinīm un prom veseliem cilvēkiem.

Svarīgākais no tiem ir raksturīgi kompleksa sēklinieku audzēju: alfa-fetoproteīna( AFP), cilvēka horiongonadotropīna( hCG), un laktātdehidrogenāzes( LDH).AFP un hCG līmeņa paaugstināšanos novēro 90% pacientu ar ļaundabīgiem sēklinieku audzējiem. AFP norma ir 15 ng / ml.dažos gadījumos, bet jāatceras, ka pieaugumu šiem audzēju marķieru līmeni, iespējams, audzēja bojājumiem, kuņģa-zarnu traktā.

pacientu pie diagnozes vai jau lielākā daļa ir metastāzes limfmezglos no retroperitoneālajā telpu, videnes limfmezglus, iekšējo orgānu metastāžu, visbiežāk uz plaušām, vai arī tie dos jūtams drīz pēc operācijas.

recidīvi pēc ārstēšanas var notikt tuvāko mēnešu laikā, un dažus gadus pēc slimības ārstēšanā parasti recidīvi notiek laikā periodā līdz diviem gadiem pēc operācijas. Visbiežāk ietekmē metastātiska retroperitoneālajā limfmezgli - līdz 95% gadījumu.

ārstēšana sēklinieku audzēju

pirmā posma apstrādi jebkurā stadijā audzējs ir operācija: orhofunikulektomiya - noņemšana skarto sēklinieku ar spermatic vadu.
Pēc operācijas ar slimības tālisku izpausmju stāvokli un trūkumu 80% pacientu atveseļojas.Šādiem pacientiem tiek parādīts dinamisks novērojums( pilnīga pārbaude reizi 3 mēnešos).Dažos gadījumos, ķirurģija seko papildu pretvēža ķīmijterapiju, šī metode ļauj palielināt skaitu atgūto līdz 90-100%.

Dažos gadījumos, kad ir lieli audu izmēri, radioterapiju izmanto pēcoperācijas periodā.Ārstēšanas laikā retroperitoneālo limfmezglu zonai tiek piemērota neliela starojuma deva( 20 Gy).Slimības recidīvi operācijas zonā, mazos iegurņā un retroperitoneālos limfmezglos pēc radiācijas terapijas izmantošanas ir ārkārtīgi reti. Bet jāapzinās, ka, izmantojot staru terapiju, bet nedaudz, bet, iespējams, palielina risku, neauglību.

Pie augsta audzēju sastopamības un klātbūtne attālas metastāzes, tiek uzsākta ārstēšana ar ķīmijterapiju, kura mērķis ir samazināt audzēja izmēru, lai veicinātu turpmāko manipulācijām hirugicheskih. Kad tiek piemērots

2 -3 slimība posms, t.i. klātbūtnē metastāzes uz cirkšņos un retroperitoneālais dobums limfmezglu divpakāpju ārstēšanai: pirmais posms operācija tiek veikta( orhofunikulektomiya), kam seko staru terapiju vai ķīmijterapiju. Atlikušo metastāžu klātbūtnē iekaisušajos vai retroperitonālos limfmezglos pēc ārstēšanas tiek veikta to noņemšana.

klātbūtne attālām metastāzēm, ja audzējs nav daudz, un tas ir iespējams, lai tos novērstu - operācija tiek veikta visos citos gadījumos izmanto tikai ķīmijterapija.

Slimības prognoze.

Pēc sākotnējā posmā audzēja un tā mazā izmēra labvēlīgi prognozes( ja tikai ķirurģiska ārstēšana) atgūt vairāk nekā 80% no pacientiem. Klātbūtnē metastāžu tuvējos limfmezglus( retroperitoneālais dobums un cirkšņos), ņemot vērā sarežģīto ārstēšanu( operācija + staru terapiju vai ķīmijterapiju), izdzīvošanas rādītājs ir 90-95%.Progresīvākās slimības stadijās izdzīvošana ir daudz sliktāka un nepārsniedz 40-50%.

Doktora onkologs Barinova N.Yu.