Plaušu emfizēma - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Plaušu emfizēma ir slimība, kas rodas, attīstoties plaušu audu paaugstinātajam elastīgumam. Plaušu emfizēma tiek raksturota ar ilgstošu kustību un ļoti bieži izraisa invaliditāti. Sievietes slimo mazāk nekā divas reizes biežāk nekā vīrieši. Vecuma grupās vecāki par 60 gadiem, emfizēma ir izplatīta nekā jauniešiem.

Emfizēmas cēloņi

Visus faktorus, kas var izraisīt plaušu emfizēmas veidošanos, var iedalīt divās lielās grupās. Pirmā grupa ietver faktorus, kas pārkāpj plaušu audu elastību un izturību. Tas, galvenokārt, iedzimtus defektus enzīma sistēmas struktūra( ar īpašībām, kas mainās no virsmaktīvās vielas, deficīta a1-antitpipcina).Arī nozīmīgu lomu spēlē gāzveida toksiskās vielas( kadmijs, slāpekļa savienojumi, putekļu daļiņas), kas elpošanas laikā nonāk plaušās. Elpošanas ceļu atkārtotas vīrusu infekcijas samazina plaušu šūnu aizsargājošās īpašības un izraisa to bojājumus.

Nevar pateikt par smēķēšanu, kas ir viens no galvenajiem emfizēmas attīstības iemesliem. Tabakas dūmi veicina uzkrāšanos iekaisuma šūnu plaušu audu, kas, savukārt, izdalīt vielas, kas iznīcina nodalījumu starp plaušu šūnām. Smēķētāji emfizēma parādās daudz biežāk un ir smagāka, salīdzinot ar nesmēķētājiem. Iepazīt Elizabetes Gipas vārdus, slaveno rakstnieku, radiovadinātāju, miruši no elpošanas mazspējas ilgstošas ​​smēķēšanas fona. Viņa sacīja: "Ja kāds, kurš joprojām smēķē, varētu dzīvot manā ķermenī pāris minūtes, viņš nekad nebūtu uzņēmis cigareti mutē."

Elizabeth Jips, rakstnieks, radio vadītājs, kurš pētīja alternatīvas senās kultūras;mirusi no elpošanas mazspējas ar ilgstošu smēķēšanu

Otrajā grupā ietilpst faktori, kas palielina spiedienu plaušu alveolās. Pirmām kārtām tās ir iepriekšējās plaušu slimības, piemēram, hronisks obstruktīvs bronhīts, bronhiālā astma.

Emfizēma, kas veidojas pirmās faktoru grupas ietekmē, tiek saukta par primāro, otrā grupa - sekundārā.Simptomi emfizēma

viegli saprast mehānismu attīstības emfizēma, un tās simptomi ir pārrunāt galvenās iezīmes struktūras plaušu audos. Galvenā struktūrvienība plaušu audu ir acinus.

shematisks struktūra acināra

acini veido alveolās - plaušu šūnas, siena, kas ir cieši robežojas ar asins kapilāru.Šajā vietā notiek skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņa. Starp blakus esošajām alveolām ir virsmaktīvā viela - īpaša tauku plēve, kas novērš berzi. Parasti alveoli ir elastīgi, paplašina un samazinās saskaņā ar elpošanas fāzēm. Saskaņā ar rīcības galvenajiem faktoriem patoloģiskā emfizēmas samazinājās alveolu elastību, un sekundārā - pastāv spiediena alveolās un uzkrāšanos lieko gaisu pieaugumu. Sienas starp blakus esošajām alveolām tiek iznīcinātas, veido vienu dobumu.

Alveolu struktūras diagramma emfizēmā.Augšējā figūra parāda alveolus ar emfizēmu. Zemāk ir normāli alveoli.

Daži autori apraksta dobumā izmērs ir vairāk nekā 10 cm. Tā veido dobumu plaušu audu kļūst vairāk bremzes. Samazinot alveolu skaitu, cieš no skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņas, rodas elpošanas mazspēja. Dobuma formēšanas process ir nepārtraukts un galu galā ietekmē visas plaušu daļas.

Slimība pacientam attīstās nepārprotami. Visi simptomi parādās ar ievērojamu plaušu audu bojājumu, tāpēc agrīna emfizēmas diagnostika ir sarežģīta. Kā parasti, aizdusa sāk traucēt pacientu pēc 50-60 gadiem. Vispirms viņa parādās ar fizisko piepūli, pēc tam sāk traucēt un atpūsties. Raksturojams ar pacienta izskatu, kad tiek uzliesmots elpas trūkums. Sejas āda kļūst rozā.Pacientam, kā parasti, sēžot, noliekties uz priekšu, bieži vien pieskaras pie krēsla aizmugures priekšā viņam. Exfolīcija emfizemā ir garša, trokšņaina, pacients izliek lūpas ar mēģeni, mēģinot atvieglot elpošanu. Inhalējot, pacientiem nav grūtības, izelpošana ir ļoti sarežģīta.Ņemot vērā elpas trūkuma raksturojumu, pacienti ar emfizēmu dažreiz tiek saukti par "rozā puffers".

"Pink Painter" - tipisks pacients ar elpas trūkumu.

Klepus parasti rodas zināms laiks pēc aizdusa izpausmes, kas izceļ emfizēmu no bronhīta. Klepus nav garš, slikta dūša, gļotāda, caurspīdīga.

Emfizēmas pazīme ir ķermeņa masas samazināšanās. Tas ir saistīts ar elpošanas muskuļu nogurumu, kas pilnībā darbojas, lai atvieglotu izelpu. Izteiktais ķermeņa masas samazinājums ir nelabvēlīga slimības attīstības pazīme.

Pacientiem ar emfizēmu uzmanība tiek pievērsta paplašinātā, cilindriskā formā, it kā saldēta uz iedvesmas, krūškurvja. Bieži vien to formāli sauc par cilindra formas.

stobrs krūtīs pacientam ar plaušu emfizēma

Tops vybuhayut supraklavikulārām, svinēja paplašināšanu un atsaukšanas starpribu telpās.

Uzmanība tiek pievērsta ādas un gļotādu ciānveidīgajai krāsai, kā arī raksturīgai pirkstu pirkstu izmaiņai, piemēram, rullīšiem.

Pirkstu galu fāļļu sabiezināšana pēc bumbas veida

Šīs ārējās pazīmes norāda uz ilgstošu skābekļa bojāšanos.

Emfizēmas

diagnostika Plaušu emfizēmas diagnozē liela nozīme ir elpošanas funkcijai. Lai novērtētu bronhu sašaurināšanās pakāpi, tiek izmantota maksimālā plūsmas metode. Mierīgā stāvoklī, pēc pāris elpa, izelpas veic īpašā ierakstīšanas ierīcē - picofluometrā.

PICFLUMOMETER

Piklofluometrijā iegūtie dati ļauj atšķirt emfizēmu no bronhiālās astmas un bronhīta. Spirometrija palīdz noteikt plaušu elpošanas tilpuma izmaiņas un noteikt elpošanas mazspējas pakāpi. Dati tiek ierakstīti klusi elpošanas brīdī, pēc tam ārsts lūdz veikt vairākus piespiedu elpu un izelpas. Testi ar bronhodilatatoriem ļauj atšķirt dažādas plaušu slimības, kā arī novērtēt ārstēšanas efektivitāti.

Plaušu emfizēmas diagnozei ir liela nozīme krūšu orgānu radiogrāfiskajā izmeklēšanā.Tajā pašā laikā dažādās plaušu daļās atklājas dažādas dobuma. Turklāt nosaka plaušu tilpuma palielināšanos, kuras netiešā indikācija ir diafragmas kupola zemā pozīcija un tās izliekums. Datortomogrāfija ļauj diagnosticēt plaušās dobumus, kā arī palielināt elastību.Ārstēšana

emfizēma

Visas terapeitisks pasākumi emfizēma jācenšas pēc simptomu atvieglojumu un samazinājumu progresēšanu elpošanas mazspēju, un ārstēšana plaušu slimībām, kas ir novedis pie attīstību emfizēma. Parasti ārstēšanu veic ambulatorā pulmonologa vai terapeita vadībā.Slimnīcā tiek parādīts pie pievienošanās infekcija, smaga elpošanas mazspēja, un arī šajā gadījumā ķirurģisko sarežģījumu( asiņošana break plaušu dobumā, pneimotorakss).

Diēta un dzīvesveida korekcija emfizēmas gadījumā

Pacientiem ar plaušu emfizēmu ieteicams sabalansēt uzturu ar pietiekamu vitamīnu un mikroelementu saturu. Uzturam vienmēr ir jābūt svaigiem augļiem un dārzeņiem, kā arī sulām un kartupeļu biezeni no tiem. Ar smagu elpošanas mazspēju, patērējot lielu daudzumu ogļhidrātu, var rasties vēl lielāks skābekļa trūkums. Tādēļ šajā gadījumā ieteicamā zemu tauku diētu ar kaloriju vērtība 600 kcal dienā, un pēc tam to pozitīvo dinamiku kaloriju patēriņš tiek pagarināts līdz 800 kcal dienā.

Smēķēšana ir ļoti aktīva un pasīva. Vienreizēja izstāšanās ir labākais rezultāts salīdzinājumā ar pakāpenisku pārtraukšanu.Šobrīd ir pieejams liels medikamentu( košļājamās gumijas, plāksteru) arsenāls, kas var palīdzēt pacientei šajā grūtajā jautājumā.

Narkotiku ārstēšana emfizēmas gadījumā

Ja tiek pastiprināts iekaisums, tiek parakstītas antibakteriālas zāles. Jo bronhiālā astma vai bronhīts ar uzplūdiem elpošanas grūtības ieteica zāles, kas uzlabo bronhos( teofilīns, Berodual, salbutamols).Lai atvieglotu krēpu izņemšanu, parādās mukolītiskie līdzekļi( ambriiformes).

Skābekļa terapija emfizēmai

Skābekļa terapija tiek izmantota, lai uzlabotu gāzes apmaiņu slimības sākuma stadijā.Šī apstrādes metode ir ieelpot gaisu ar samazinātu skābekļa daudzumu 5 minūtes, tad tajā pašā laikā pacients elpo gaisu ar normālu skābekļa saturu. Sesijā ietilpst seši šādi cikli.Ārstēšanas gaita: sesija vienu reizi dienā 15-20 dienas. Ja nav iespējams piemērot iepriekšminēto metodi, inhalējamais mitrināts skābeklis caur deguna katetru palīdzēs mazināt pacienta stāvokli.

Masāža ar emfizēmu

Masāža veicina krēpu un bronhu paplašināšanos. Tiek izmantota klasiska, segmentāla un akupresūras masāža. Tiek uzskatīts, ka akupresūrai ir visizteiktākais bronhodilatatora efekts.

Emfizēmas

fizioterapija Ar emfizēmu, elpošanas muskuļi ir nemainīgi, tāpēc tie ātri kļūst noguruši. Lai novērstu muskuļu celmu, terapeitiskais vingrinājums ir labs efekts.

Tiek izmantoti sekojoši vingrinājumi:

• vingrinājumi ar mākslīgu pozitīvu izelpas spiedienu. Pacients tiek lūgts veikt dziļu, izstieptu caur cauruli, kura viens gala atrodas burkā ar ūdeni.Ūdens barjera un rada lielu spiedienu, izelpojot.
• Vingrojumi diafragmas elpošanas apmācībai. Sākuma stāvoklis: stāvus, kājas plecu platumā.Pacientam ir nepieciešams dziļi elpot un izstiepties rokās priekšā viņam un noliecieties uz priekšu. Izelpas laikā ir nepieciešams ievilkt vēderu. Sākuma stāvoklis: guļ uz muguras, rokas uz kuņģa. Izelpojot, rokas tiek nospiests pret priekšējās vēdera sienu.
• Vingrinājumi elpošanas ritma apmācībai.
1. Pēc dziļas ieelpošanas mēs noturam elpu īsu brīdi, pēc tam izsmidzinot gaisu ar nelielu spiedienu pa saliekamām lūpām.Šajā gadījumā vaigiem nevajadzētu piepumpēt.
2. Pēc dziļas elpas, turiet elpu, tad ar vienu asu pēdiņu jūs izelpot caur atvērto muti. Izelpas beigās lūpas jāpārliek ar caurulīti.
3. Paņemiet dziļu elpu, turiet elpu. Pavelciet rokas uz priekšu, pēc tam saspiediet pirkstu dūri. Pielieciet rokas uz pleciem, lēnām tos izklīdiniet un atkal atvelciet atpakaļ uz pleciem. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes, pēc tam spēcīgi izelpojiet.
4. Apsveriet prātā.Elpojiet 12 sekundes, turiet elpu-48 sekundes, izelpojiet 24 sekundes. Atkārtojiet šo ciklu 2-3 reizes.

Emfizēmas iespējamās komplikācijas

• Infekcijas komplikācija. Iespējama pneimonija attīstība, plaušu abscess.
• Elpošanas mazspēja. Tas ir saistīts ar traucējumiem skābekļa un oglekļa dioksīda apmaiņā izmainītajos plaušās.
• Sirds mazspēja. Ar smagu emfizēmu paaugstinās spiediens plaušu artērijā.Kompensācijas palielina labo ventriklu, labo atriumu. Laika gaitā izmaiņas ietekmē visas sirds daļas. Sirds sūknēšanas funkcija ir smagi skārusi.
• Ķirurģiskas komplikācijas. Ja starp lielu bronhu ir sadalīta dobums, šajā dobumā var iekļūt liels gaisa daudzums. Tiek izveidots pneimatoks. Bojājums starp divām alveolām starp sienām var izraisīt plaušu asiņošanu.

Prognozēšana ar emfizēmu

Pilnīga zāles plaušu emfizēmas ārstēšanai nav iespējama. Slimības pazīme ir tā pastāvīgā progresēšana pat ārstēšanas fona apstākļos. Ar savlaicīgu piekļuvi medicīniskajai aprūpei un medicīnisko pasākumu ievērošanai slimība spēj palēnināt dažus, uzlabot dzīves kvalitāti, kā arī kavēt invaliditāti. Attīstoties emfizēmai, ņemot vērā iedzimtu defektu enzīmu sistēmā, prognoze parasti ir nelabvēlīga.

Emfizēmas profilakse

Kā profilakses pasākumus ieteicams:
• smēķēšanas atmešana;
• atbilstību personiskās higiēnas noteikumiem, strādājot ar kaitīgām gāzveida vielām.
• savlaicīga plaušu slimību ārstēšana( bronhīts, bronhiālā astma), kas var izraisīt emfizēmas veidošanos.

ārsts terapeits Sirotkina EV