Trichinoze - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Trihinelloze - viens no smagākajiem cilvēktiesību parazitoloģiskās slimības ar klātbūtni dabas perēkļi un tikai daļa no reģistrācijas daudzās valstīs, kā arī Krievijā.Akūts attīstība slimības un iespējamām nopietnām sekām, trihinelozi, ir ļoti svarīgi kontekstā Parazitoloģija.

Trihinelloze - bot ir dabisks fokusa proliferācijas, ko izraisa nematodes ģints uz Trichinella, kas raksturīgs ar akūtu gaitā ar to, ka īpaša "skrubināt zīmēm", kas var novest pie invaliditātes un pat nāvi.

Uzliesmojumi trihinelozi atbilst izplatīšanos dabisko rezervuāru( lāči, mežacūkas, āpši un citi) un kas reģistrētas ASV, Vācijā, Polijā, Ukrainā, Baltkrievijā, Baltijas valstīs. Krievijā, vislielākā aktivitāte ir reģistrēts Habarovskā Krasnojarskā, Magadan reģiona Krasnodaras teritorijā.Ir arī synanthropic( pilsētu) centri trihinelozi, KDE rezervuārs var būt mājdzīvnieki - suņi, kaķi, cūkas, un grauzēji.

Trihinelloze, epidēmijas izplatīšanās shēma

Patogēnu trihinoze

Trichinella spiralis

( female Trichinella 1,5-1,8 mm un augļoja - līdz 4.4 mm, vīriešu kārtas dzīvnieku no apmēram 2 mm).Dabā ir 4 veidi trihinellu: T. spiralis, T. Nativa, T. Nelson, T. pseudospiralis.Šie mazie, pat vītņveida helminti, ir noapaļoti ķermeņi un sašaurināti gali.

Trichinella

spēj veidot kapsulu ap sevi ar labu aizsardzības funkciju. Inkapsulētas kāpuri ir izturīgi pret augstām temperatūrām un sasalšanu. Izturība aptuveni 3 stundas. Inkapsulētas kāpuri mirst gaļas termiskās apstrādes laikā vismaz 80 ° apmērā apmēram 4 stundas. Smēķēšana un gaļas sālīšana uz kapsulētiem kāpuriem neietekmē.

Trihinelloze, iekapsulēti kāpuri

izstrādes cikls Trichinella diezgan savdabīga. Tas pats organisms ir Trichinella gan galvenais, gan vidējais saimnieks. Tā iekļūst organismā gaļas dzīvniekiem, kas inficējušies ar Trichinella muskuļu( tas kāpuru stadijā).Kāpuri ir atbrīvoti no kapsulas, un 1-1,5 dienas sasniegt zarnu Trichinella soli( tieši uz gļotādas zarnu sienas).

periodā parazītisms cilvēka zarnās( apmēram 42-56 dienas), viena sieviete paredz aptuveni 1500 kāpurus. Ar zarnu gļotādā, tie iekļūst limfātiskajā sistēmā un pēc tam nonāk asinsritē un izplatīties visā organismā.5-8 dienu laikā pēc iebrukuma( infekcija) kāpuru neiekrīt skeleta šķērssvītroto muskuļu( gandrīz visos orgānos, izņemot sirds) - bieži valodā apakšdelma, diafragma, starpribu, deltveida, teļš muskuļus. Turklāt tās izdalīt hyaluronidase iekļūt sarcolemma muskuļu šķiedras, kas ir iekapsulēti( kapsulas funkcijas - barojošas, aizsargājošās).

Pēc 6 mēnešiem sākas kapsulas kalcinēšana, kas ilgst apmēram 2 gadus.Šajā posmā helminta attīstība beidzas. Kapsulās kāpuri saglabājas dzīvotspējīgi 25 gadus un ilgāk. Imunitāte

trihinoze pēc cieš kalpošanas laiks, bet kas nav sterils( asinis ir antivielas, kas aizsargā pret atkārtotas inficēšanās, bet audos iekapsulētu kāpuru tiek saglabātas).

cēloņus trihinelozi

Infekcijas rezervuārs un avots parasitosis cilvēkiem dabīgos perēkļi ir savvaļas dzīvnieki - mežacūkas, āpši, lāči, brūns un balts, lapsa, nutriju, jūras zīdītāji -. Vaļi, roņi, utt, un pilsētās mājdzīvnieku - cūkas, suņi.

Trihinelloze, piesārņojuma avoti

mehānisma infekcijas - uztura un ceļš - pārtiku. Persona inficējas, ēdot nepietiekami termiski apstrādātu piesārņotu gaļu.pārvietošanas faktorus var būt cūkgaļas desiņas, bekons HOMEMADE, speķis, šķiņķis, speķis, bekons, un vairāk.

Jūtība pret trichinoze ir diezgan augsta. Ir pietiekami apmēram 10 g inficētas gaļas, lai sāktu invāziju. Bieži vien saskaroties ar veselām grupām vai ģimenēm pēc svētkiem, medību milti.
sezona trihinelozes lielāko rudens-ziemas( iesaistot dabas fokusu, medību periods), kas pilsētu centros - rudens( kaujamām cūkām).

īss apraksts attīstību cilvēka trihinelozes attīstībā parasitosis

atšķirt divas fāzes.

1) fāzes alerģiskas reakcijas ( aizņem 2-3 nedēļas pēc inficēšanās) - sensibilizācija notiek
( alerģiskas pārveidošanu) ķermeņa atkritumu produktiem un iznīcināšanu helmintu. Izstrādāt izteiktas alerģiskas reakcijas ar bojājumiem kuģu un asins recēšanas traucējumu dēļ ieviešanai kāpuri Trichinella muskulatūru( miozīts alerģija rodas muskuļos).In muskuļus ap
kāpuru veido aizsargājošu granulēšanas vārpstas - kapsula ir izveidota, kas kavē plūsmu helmintu antigēnu cilvēka organismā.Saskaņā ar rīcības imūnsupresīvo medikamentu( piemēram, hormonu), kā arī pārmērīgu aktivitāti imūnsistēmu( par masveida iebrukumu), šis process var tikt bojāts. Tur alerģiskas miozīts un masu mirstība kāpura muskuļu, kā arī struktūras - veidojas mezglains limfātiskajā infiltrāts elementu, plazmas šūnām, eozinofīlo.
2) Phase orgānu bojājumi ( 3-4 nedēļas pēc invāziju), kas ir saistīta ar kāpuru ievadot
struktūrām un attīstīt sistēmisko vaskulīts.

Trichinella muskuļu audos

klīnisko formu un simptomus trihinoze

inkubācijas perioda( periods no brīža, kad infekciju simptomu), ir 10 - 25 dienas, bet var tikt saīsināts līdz nedēļai( pie masveida invāziju), un pagarināt līdz 45 dienām( ar maigākā formas)

Trichinoze var būt akūta un hroniska. Ar

smaguma akūtas trihinelozes sadalīta smago, mērenu un vieglā formā.Var būt netipisks( klīnika un ar neparasti simptomi) veido ar trihinelozi, kas ietver subklīnisku un neredzamas. Akūta

trihinoze

laikā atšķirt slimība:
- akūtās fāzes, kas satur stadiju alerģiskas reakcijas un fāzi orgānu bojājumu,
- atveseļošanās periodā( atgūšana).Krāsošanas

trihinoze kas raksturīgs tetrad raksturīgas pazīmes:
1) drudzis,
2) tūska sindroms
3) muskuļu sāpes,
4) augsts asins eozinofīlija.

Slimības sākums ir akūts, no pirmās slimības dienas parādās augsts drudzis.
1) Drudzis bieži recidivējoši remitējošu vai nepareiza veida. Pēc dažām dienām
temperatūra sasniedz 40 °, tur tādā pašā līmenī vairākas dienas, tad lytically arī samazināts. Dažiem pacientiem ir subfebrīla stāvoklis( temperatūra līdz 37º), kas var ilgt vairākus mēnešus. Vieglās formās temperatūra var nepalielināties. Drudzis ir vispārējas intoksikācijas izpausme( vājums, drebuļi, galvassāpes, slikta dūša).

2) Viens no pastāvīgiem simptomi trihinelozi, ir tūska plakstiņu un sejas apvienojumā ar konjunktivīta ( jo šīs pazīmes sauc trihinoze "odutlovatki").Parādoties slimības 1.-5. Dienā, var palikt 1-2 nedēļas. Smagās formās pietūkums attīstās lēnāk un ilgst ilgāk. Vispirms ir plakstiņu pietūkums, pāra vēdera arkas, tad visa seja. Smagos gadījumos pietūkums iet uz leju, lai kakla, stumbrs, augšējo un apakšējo ekstremitāšu - ir vājš prognostisks zīme.

tūsku trihinelozes

3) 3 vai vairāk dienām slimības, lielākā daļa pacientu parādās muskuļu sāpes dažādas muskuļu grupas.
pirmais sāp kāju muskuļi( parasti teļš), tad muskuļus sēžamvietas, muguras, vēdera, rokām, plecu, kakla, mēles, rīkles, acu kustības, košĜājamiem. Muskuļu sāpes bieži ir intensīvas, kustība palielinās, muskuļu palpācija ir sāpīga. Smagos gadījumos rodas smagi miega artērijas ar kontrakcijas brīdi, kas dažkārt izraisa pacienta kustību. Muskuļu sāpes un pietūkums, uzglabā 1-3 nedēļas, un var atkārtoties periodiski pavada drudzis( recidīvi rasties vieglāk primārā slimība).

par akūtā periodā trihinelozes raksturo arī ar:
- vēdera sindroms( sāpes vēderā, dispepsija),
- alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā polimorfs izsitumi uz ādas visa ķermeņa( nātrene, roseolous, plankumainās).

4) raksturīgs akūts periods eozinofīlija sasniedz augstu līmeni( 80%), šķiet, ar
pirmsākumos slimības ar maksimālo pieaugumu 2-4 nedēļas( vieglas - ne vairāk kā 30%, ar vidēji - līdz 60%, unvairāk smagas - skaits eozinofīliem nebija daudz, tomēr straujš pieaugums līdz 95%, kas ir nelabvēlīgs prognostisks zīme).

Smagos gadījumos parādās orgānu bojājumi, kas attīstās 3-4 nedēļas pēc inficēšanās. Orgānu bojājumi bieži ir nāves cēlonis.
Izstrādāt:
1) miokardīts alerģiska rakstura - galvenais nāves cēlonis( tahikardija, hipotensija, akūtas asinsrites mazspējas simptomi, kolapsu).EKG - difūzo miokarda bojājumu pazīmes.
2) plaušu( pneimonija iesaistot patoloģisks process pleiras), kas ir saistīta ar sistēmisku vaskulītu.
3) centrālās nervu sistēmas bojājums( meningoencefalīts, encefalomielīts).
4) aknu bojājums.
5) trombogemorragichesky sindroms( traucējums asins koagulācijas sistēmas).

Kopējais slimības ilgums vidēji ir 1-2 nedēļas( gaismas formas) līdz 5-6 nedēļām. Sākot ārstēšanas laiku, šie periodi tiek saīsināti 3-5 dienas. Smagas trihinelozes gadījumā atgūšanas periods var ilgt līdz 6 mēnešiem vai ilgāk. Paildzināto atveseļošanās kā astēnija( vājums, nogurums, apetītes), muskuļu sāpes, var rasties pacientiem, kuri saņem imūnsupresīvu( imūnsupresīvus medikamentus, piem, hormoni) preparātus.

Nepastāvot terapijas rezultātā var attīstīties bojājumus dzīvībai svarīgos orgānos un var izraisīt nāvi. Trichinelozes mirstība var sasniegt 5%.Tomēr ne vienmēr ir iespējams viegli noteikt formas un noteikt ārstēšanu savlaicīgi. Tas ir iespējams, ka vieglas trihinelozi nāve nenotiek, jo imūndeficīta organisma atveseļošanās var notikt( bet nelielā procentos gadījumu).

diagnoze trihinoze

sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz klīniskiem un epidemioloģiskiem datiem. Vācot epidemioloģisko vēsturi, vērš uzmanību uz faktu patēriņu nepietiekami vārītas cūkgaļas un gaļas savvaļas dzīvnieki - mežacūkas, brūnais lācis, brieži;analizējot sūdzības, tiek pievērsta uzmanība klīnisko simptomu raksturīgajam "tetradam".

galīgā diagnoze balstās uz laboratorijas pētījumiem:
1) trihinellu kāpurus patēriņā gaļas atliekas;
2) atklātu kāpuru in muskuļu biopsijas( trichinelloscope) - veiktie vai delnovidnuyu gastrocnemius muskuļu;
3) seroloģisko diagnoze( Phragmites kļūst pozitīva ar 15 dienu laikā no slimības, ELISA metode);
4) alerģiskas ādas testi( pozitīvs 2 nedēļas slimības, daudzi gadi) tiek saglabāti.

diferenciāldiagnozes pavadīt ar opisthorchiasis, strongyloidiasis, vēdertīfu, roze personas pseudotuberculosis, Jersinoze. Trihinelloze

Ārstēšana Ārstēšana ietver īpašus( cēlonisku) un patogēno terapiju.

Uzdevumi cēloņsakarību ārstēšana: iznīcināt zarnu trihinellas, lai apturētu ražošanu kāpuriem pauze iekapsulēšana procesu un palielināt iznīcināšanu muskuļu trihinellām.

Piesakies: Mebendazola( Vermoxum) - dažādas shēmas vidēji 14 dienu kursu;mintezol( tiabendazolu) - ir mazāk efektīva nekā Vermoxum dēļ blakus reakciju, bet arī izmanto dažos gadījumos;albendazols.

visefektīvākā konkrētam( cēloņsakarību) apstrāde inkubācijas periodā, kad tas ir iespējams novērst klīniskās izpausmes, vai pirmajās dienās slimības, ja ir zarnu trihinellām. Muskuļu stadijā un iekapsulē, tās efektivitāte samazinās un var veicināt slimības pastiprināšanos.

Specifiska ārstēšana ir nepieciešama, lai "segtu" iecelšanu antihistamīnu( Claritine, zodak, Zyrtec, tsetrin, erius un citi).Nolūks

hormonterapijas parādīts smagu veidlapu trihinelozi un komplikāciju attīstības( saistībā ar ietekmi uz procesa kapsuloobrazovaniya ap kāpuriem) - prednizolonu ievadīts mid un lielās devās, un īso kursu - no 40-80 mg / dienā 5-7 dienas arpēc devas samazināšanās un zāļu izņemšanas pēc 1-1,5 nedēļām. Tā kā hormoni var pagarināt periodu un apjomu ražošanas kāpuru zarnās, ieteicams lietot antihelmintiska narkotikas visu laiku to piemērošanas un dažu dienu laikā pēc to izņemšanas laikā.

uzraudzība ārstēšanas efektivitāti tiek veikta 6-12 mēnešiem( attārpošanas procedūras efektivitāte - 90%).

Pathogenetic terapija ietver pretdrudža pretsāpju, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus.

trichinosis profilakse

Pievērsiet uzmanību gaļai, ko gatavojat gatavot. Jebkurš ārvalstu ieslēgums ir attaisnojums to neizmantot pārtikai. Ja invāzija ir masīva, jūs varat redzēt, ka dzeltenīgi zirņi ir ļoti mazi šķērsslodzes muskuļos, bet ar neintensīvu iebrukumu tas nav redzams. Tieši tāpēc gaļai, ko pārdod veikalos un tirgos, noteikti ir jāpārņem vispārēja trichineloskopija.

Inficētā gaļa nedrīkst tikt izmesta, bet klaiņojoši dzīvnieki var to ēst, un slimība turpinās izplatīties.Šāda gaļa tiek pārstrādāta ar petroleju un apglabāta zemē vismaz 1 metru dziļumā.

Un jūsu gaumei pat parastā gaļa būtu ilgstoši termiski apstrādāta.

Savvaļas dzīvnieku gaļa jāpakļauj trichinelozkopijai, ko nosaka spēkā esošie tiesību akti veterinārijas jomā, un, ja tiek atrasta vismaz viena larva, tā tiek pārstrādāta. Ja trichinelozes nav iespējams, gaļas termiskā apstrāde ilgst vismaz 6 stundas.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.