Atslāņojošs encefalīts - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

Ērču encefalīts - dabisks fokusa infekcijas slimība, ko izraisa vīrusi no ērču encefalīta nosūtītās pārnešanas( kukaiņu) un gremošanas maršruts( ja patērē pienu no inficētajiem dzīvniekiem) un klīniski izpaužas infekcijas toksisks sindroms galvenokārt ietekmē centrālo un perifēro nervu sistēmu.

Ērču encefalīts ir plaši izplatīta ar pieejamību dabas perēkļi. Ir visvairāk endēmisks platība ērču encefalītu( liela daļa no inficētām ērcēm vīrusu dati).Ar rezultātiem 2012., tie ietver - Kirov reģionā, Perm, Nizhny Novgorod reģionā, Udmurtijas Baškīrijas Mariela, Tatarstānas Samara reģionā, Sverdlovskas reģionā, Tyumen Region, Chelyabinsk Region, Novgorodas apgabals, Pleskavas reģionā, Ļeņingradas apgabals, gandrīz visi Sibīrijas FederālaisDistrict, Tālo Austrumu federālais reģions, dažas jomas Jaroslavļa, Tver reģioniem.Šī slimība Centrālajā federālajā apgabalā ir reti sastopama, un tas vispār nenotiek Dienvidfondu apgabalā.

simptomi ir dažādi, tādēļ ir grūti atpazīt, bet tie ir saistīti ar bojājumiem uz nervu sistēmu. Daži bailes ir hronisku slimības formu veidošanās ar invaliditātes attīstību.

izraisītājvielas ērču encefalīts - RNS vīruss, kas pieder pie ģimenes Vlaviviridae.3 virus izolēta suga: 1) Far - virulentākā( var izraisīt smagu slimību), 2) Sibīrijas - mazāk virulents, 3) Western - exciter 2hvolnovogo encefalīts - izraisa vieglu slimības formu.

ērču encefalīta vīrusu patogēnu

Īpašības:
a) tropisms( favorīts bojājums), nervu audiem galvenokārt ietekmē smadzeņu struktūras motora;b) iespēja noturīgo( ilgtermiņa klātbūtne) cilvēka organismā, kas izraisa vīrusu( vīruss ir iekšā šūnā, un nav atzinusi imūnsistēmu).

vīrusu īpašības: spēja saglabāt dzīvotspēju pie zemām temperatūrām, bet augstākas temperatūras( piemēram, vārot uz 2 minūtēm) aktu par to ir kaitīga.

cēloņi TBE

rezervuāru un vektori infekcija ir ērces, kas izstaro vairāk nekā 15 sugas, tomēr epidemioloģiskā nozīme ir divu veidu - Ixodes perculcatus( taiga) un Ixodes ricinus( Eiropas).Iksodovī ērce 5-6 metrus sajūt silto dzīvnieku un cilvēku.Ērce piešķir pati uz ādas un iesūknē uz asins ērču encefalīta vīrusu. Kāpēc cilvēks nejūtas iekost? Tas ir saistīts ar klātbūtni ērču pretsāpju līdzekļiem, vazodilatējošo aģentiem un hemolyzing. Rezultāts - sāpju mazināšanai, labi bite krovenapolnyaemost telpa un samazinātu asins recēšanas mazināšanai. Punkts "ēd", kad tas palielinās 120 reizes. Ar ērču encefalīta perēkļi pēc ērces piesūkšanās var būt imunitāte, slimība - to sauc proepidemichevanie - ti, daži vietējie jau ir aizsargāti pret šo slimību. Ir divas sezonas ērču aktivitāte, un risks cilvēku inficēšanās: pavasaris( maijs-jūnijs), un vasaras beigās( augusts-sentyayur).

pārraides ceļš:

- caurlaidīgas( par ērces koduma), un mums ir jāatceras, ka ērču lien uz apģērba meklējumos atklātā kosmosā, un ķermenis, meklējot koduma, tāpēc pēc apmeklējot vietu BITE mežu, var notikt tikai tādā stundā;
- barības( piena patēriņš, slimu dzīvnieku - kazas, govis, asinis, kas ir vīruss);
- infekcija iespējama, sasmalcinot ērces, kas nav stingri ieteicama;
- transplacentāra( gadījumā, grūtniecības bite nosūtīšanu vīrusa no mātes uz embriju).

pats slikti ērču encefalīts citiem nav lipīga.
uzņēmību pret infekcijām, ir augsts, ietekmē visu vecumu, bet bieži slimo vīrieši( 75%).Diezgan bieži ir profesionāla sastāvdaļa slimības, riska grupas, kurā - mežziņiem, glabātāji, ģeologiem.

simptomi ērču encefalīta

Vīruss iekļūst cilvēka ādā, kad ērces ir nokļuvis. Piešķirt: 1 fāzes - latento - vīruss uzkrājas cilvēkiem( bez simptomiem, šā inkubācijas perioda, kas ilgst 7-12 dienas vidēji, bet var mainīties no 1 līdz 30 dienām);2 komplekti tālāk fāze - vīruss nonāk asinsritē - virēmiju - un ievadīti centrālo nervu sistēmu( pacients infekcijas-toksisks sindroms); 3 fāzes - nervu sistēma( pacientam ir visi nervu sistēmas simptomi); 4 fāzes - imunitātes veidošanās( pacients atgūst).Dažreiz vīruss neatstāj cilvēka ķermeni, un ir integrēta genomā smadzeņu šūnas, un izveidojusies progradiently( atgūšana nenotiek, slimība tam kristies, tad aktivizēts vēlreiz).

Izolēt ērču encefalīta akūtu un hronisku formu. Akūta slimība, kam raksturīgs 2mya sindromi:

1. infekciozā-toksisks sindroms( ITS) - pacienti sūdzas no siltuma līdz 38-40 °, kas ir 4-6h dienām, kas izteiktas galvassāpes, kas palielina ar pieaugošu temperatūras, reibonis,vemšana, pēc 1-2 dienām, miega traucējumi, kā bezmiegs, muskuļu sāpes kakla, plecu, augšējās ekstremitātēs, vismaz jostas reģionā, apakšējo ekstremitāšu, vājums un nogurums, nejutīgumu no augšējās ekstremitātēs, muskuļu raustīšanās, palielināts chuvs laikāpheno- āda( hiperstēzija).
Bērniem raksturīgās īpašības: var būt samaņas zudums, murgu parādīšanās, uzbudinājums, konvulsīvs sindroms.
Šis sindroms notiek visās ērču encefalīta formās.

2. Cranio-dzemdes kakla sindroms - lielākā daļa pacientu ar apsārtumu uz sejas, kakla, augšējās ekstremitātes un konjunktivīts.
Papildu simptomi ir atkarīgi no slimības formas.

drudžaina forma TBE ( dominējošs ierakstīts 50-60% pacientu).Tikai ITS un neskaidra ādas apsārtums. Plūsma ir labvēlīga.

Meningeal forma. rodas trešdaļā pacientu. Abas sindromi 3-4 dienu slimība pievienojas: meningeālu sindroms( smags noturīgas nagging galvassāpes, vemšana), un meningītu zīmes( Kernig simptoms Brudzinskogo, stīvs kakls) - pārbauda ārstu. Meninges simptomi saglabājas visā drudža periodā, pēc tam tie var saglabāties normālai temperatūrai vēl 6-8 nedēļas. Kad muguras punkcijas: palielināt šūnu skaitu līdz vairākiem simtiem 1 L, limfocīti dominē, pārredzamas un šķidruma plūsmu zem spiediena.

Eņģu encefalīta meningoencefalīta forma. Tas tiek diagnosticēts 10-20% pacientu. Tas stipri plūst, jo veidojas fokusa vai difūzā smadzeņu bojājums. Pacienti papildinājums 2x iepriekš aprakstītajiem sindromiem aprakstīt raksturīgos smadzeņu bojājumiem sūdzībām: apziņas traucējumiem no valstu oglushennosti uz dziļš miegs( ilgstoša miegu) var izstrādāt koma dažādās pakāpēs, konvulsīvs traucējums, var būt spastiska hemiparēze( sharp un izteikts vājums augšējo unapakšējās ekstremitātes no vienas vai otras puses).Nāvējošs iznākums var notikt 2-4 dienu laikā no slimības 20-30% pacientu.20% pacientu gradientu attīstās ar epilepsijas lēkmes, atmiņas zudumu.

Poliomielīta līdzīga forma. Aprakstīts, ka izplūdušā parēze un paralīze pārsvarā ir augšējās ekstremitātes, kakla-plecu muskulatūra.1-4 dienu no iestāšanās temperatūras parādās simptoms "galvas karājas" simptoms "par incidentu plaukstu" cīpslu refleksi ar rokām sauc. Tiek veidota muskuļu atrofija( slimības 2-3. Nedēļā).Var rasties muskuļu sajūta, locekļu sajūta nejutīgums.50% pacientu ir uzlabojumi un atveseļošanās, bet 50% - pakāpeniska gaita un invaliditāte.

Polyradiculoneuric forma. ietekmē perifērie nervi: pacienti sūdzas par sāpēm gar nervu stumbriem, parestēzija( sajūta palaist spēles tirpas ekstremitātēs), spriedze nervu simptomi - Lassega, Wasserman nolaižamies paralīzi Landry( nosaka ārsts).70% gadījumu paliekošās parādības, parēze, paralīze.

Divu viļņu slimības forma. Pacienti pirmais vilnis drudzis nedēļu bez smadzeņu bojājumiem, tad periodu normālas temperatūras 7-14 dienas un tad otro viļņa un visaptverošu priekšstatu par smadzeņu bojājumiem.

Hroniska

TBE var būt: primārais progradiently( slimības simptomi ir paplašināti un pārbaudītas jau akūtā slimības stadijā, neraugoties uz ārstēšanu) vai sekundārā progradiently( simtomy slimība atkal atsākās pēc perioda pilnīgu vai daļēju atjaunošanu samazinātas vērtības funkciju).
Imunitāte pēc pagājušajā inficēšanās rada veidam raksturīgi, ilgstošu: antivielas pret vīrusu saglabājas uz mūžu. Atkārtota slimība gandrīz nav atrasta.

komplikācijas ērču encefalīts

komplikācijas var būt attīstība epilepsijas pēc meningeālu formas smadzeņu tūskas ar letālu iznākumu pēc meningoencephalitic formā nerealizēšana galvaskausa nerviem ar attīstību šķielēšana, deguna balss, rīšanas grūtības, runas, paralīzi muskuļus kakla, rumpja un ekstremitātēm pēc poliomielitopodobnoyforma, nekustīgums, un muskuļu atrofija pēc poliradikulonevriticheskoy formām encefalītu, un citas smagas sekas.

Diagnostika TBE

Pieņemsim encefalīts varētu ārstu izanalizējot sūdzībām rūpīgu pārbaudi un epidemioloģiskās vēstures kolekciju( apmeklēt mežu, lauku vietni, jo īpaši darbības ērču laikā, ērces koduma).

Ko man jādara, ja es nokautu atzīmi? Nekādā gadījumā Nenoņemieties iekost nevis simpātiju ķeksīti pati, nemēģiniet uzreiz izņemt to ar pinceti vai kaut kas cits. Ir vēlams, lai noņemtu adresi ķirurgs, bet, ja tas nav iespējams, tad tie mezgls pavedienu kā tuvu smeceris ar ķeksīti, tad maigi rock un paceliet maz, nav izgrūst. Rūpīgi noņemiet, jo iekšpusē var būt galva, kuru pēc tam ir ļoti grūti noņemt.

Ievietojiet kodumu ar jodu.Ļoti ērce nav izmet ievietoti stikla traukos ar mitru vates, ievietoti ledusskapī.Cik drīz vien iespējams, lai veiktu ķeksīti par laboratorijas pētījumus virusoloģijas laboratorijā.Vēlams, lai ticība tiktu piegādāta pētniecībai. Analīzes rezultāts ir ārkārtīgi svarīgi, lai jūs kā pēcpārbaudes pasākumi tiks veikti pamatojoties uz to, attiecībā uz jums kā sakosts.
Laboratories var būt infekcijas slimnīcas, diagnostikas un ārstēšanas centri, veselības centri, traumas centri.

galīgo diagnozi pēc laboratorijas pētījumi:
1) atklāšana E antiena ērču encefalīta vīrusu, izmantojot ELISA reakcija ērcēm( rezultāts parasti sagatavo vienas dienas laikā), muguras smadzeņu šķidrumā pacienta, pacients pētījumā dzīvnieku pienu;vai PCR diagnostika.
2) PCR diagnostikas RNS-ērču encefalīta vīrusu asinīs pacientam - tas veic ne agrāk kā 10 dienas pēc ērces piesūkšanās;
3) ELISA diagnostika konstatējot IgM antivielas asinīs ir ne agrāk kā 2 nedēļas pēc koduma;
4) IgG ELISA diagnostikas antivielu noteikšanai asinīs ne agrāk kā 3 nedēļas pēc koduma.

ārstēšana pacientiem ar ērču encefalīta

1) organizatorisko un režīma darbības: ieeja slimnīcas infekciju visiem pacientiem, gultas režīms uz laiku, drudzis un 7 dienu laikā pēc normālas temperatūras.
2) Etiotropic ārstēšana( vērsta pret vīrusu), kuros ievada ar konkrētu protivokleschevye imūnglobulīnu. Imūnglobulīns ievesti febrila periodā, kad otrs vilnis ieviesta jauna tajā pašā devā.Var piešķirt Jodantipyrin interferons līdzekļus( Roferon, introna, A, IFN uc), interferonu inducētāji( tsikloferon, amiksin, neovir).
3) satur detoksikācija ārstēšanas Pathogenetic terapija dehidrēšana posindromalnuyu terapiju( pretdrudža, pretiekaisuma, preparāti, kas uzlabo mikrocirkulāciju un smadzeņu asinsrites traucējumus, utt).

Mājās, mēģiniet nedrīkst ārstēt ar ērču encefalītu. Jūs varat gaidīt komplikācijas nodot slimību uz hronisko formu, lai saņemtu invaliditātes.

ekstrakts pacientiem ir 14-21 dienas normālai temperatūrai. Klīniskā uzraudzība ir infekcijas slimības speciālists un neirologs 1 gadu pēc drudža formā, ar ekskursiju 1 reizi 6 mēnešos. Pēc citām slimības formām - 3 gadi ar ceturkšņa pārbaudi.

novēršana ērču encefalīta

1) Īpaša profilakse ietver vakcināciju pret ērču encefalītu. Ir vakcīnām: inaktivēta kultūra( Krievija), Entsevir( Krievija), Entsepur pieaugušo un bērniem( Vācija), FSME-imūno injicēt( Austrija).Šī ikdienas profilaktiskā, jums nepieciešams vakcinēties, jo rudens( septembris-oktobris).Kurss sastāv no 3 devām, ar pirmajiem diviem ik pēc 1 mēneša, trešā - gadu pēc otrā.Imunitāte saglabājas 3 gadus, tad nākamajiem 3 gadiem jāveic 1 revakcinācija.

2) pasīvās profilakse - ievadīšanu imūnglobulīna specifisks protivokleschevye personas uzbrukušas ērces. Tas tiek veikts un efektīvs pirmajās 3 dienās pēc koduma.

3) Jodantipyrīna profilakse. Ir zināmas vairākas shēmas - pēc iestrādes 9 dienas( ārstēšanas kurss);- pirms vietņu apmeklēšanas ar iespējamu ērču uzbrukumu.

4) Nav specifisku profilakse - repelentu, miticides, valkā speciālu aizsargtērpu( vai vismaz iešūt bikses vērā zeķes plus gara piedurkne ar saspringto gumiju beigās), pašizziņa laikā un pēc tam, apmeklējot mežu, ēst vārītu pienu.

Ārsts infekcionists Bykova N.I.