Glomerulonefrīts - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

glomerulonefrīts ir imūniekaisuma slimība, kas galvenokārt skar glomerulos nierēm, kā arī ietver kanāliņu un intersticiālu( intersticiāla) audu. Glomerulonefrīta

mehānisms attiecas uz grupu infekcijas un alerģiskām slimībām. Termins "infekciozais-alerģisks" atspoguļo veidošanos infekcijas alerģijas kopā ar dažādu bez imunitātes orgānu bojājumiem. Ir arī formas autoimūno slimību, kas tiek izraisītas ar bojājumu nieru audu autoantivielu, t.i.antivielas pret savu orgānu.

glomerulonefrīts neatkarīga slimība, bet var notikt, un daudzi sistēmiskām slimībām, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, kā hemorāģisko vaskulīts, infekciju endokardīts uc

izplatība glomerulonefrīta

glomerulonefrīts -. Tas ir viens no visbiežāk nieru slimībām bērniem, kas ved uz attīstībuhroniska nieru mazspēja un agrīna invaliditāte. Kā izplatību tas ir otrais pēc urīnceļu infekcijas, ieskaitot iegūto nieru slimību bērnībā.

Akūts glomerulonefrīts var attīstīties jebkurā vecumā, bet vairumam pacientu ir personas līdz 40 gadiem. Simptomi glomerulonefrīta

akūta difūza glomerulonefrīts attīstās pēc 6-12 dienām pēc inficēšanās, parasti streptokoku( tonsilīts, tonsilīts, piodermiju);visvairāk nefritogenen b-hemolītisko A grupas streptokoki, sevišķi celmi 12. un 49. raksturīgi simptomi šādi:

• hematūrija( bieži macrohematuria);
• edēma;
• oligurija;
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Pediatric akūts glomerulonefrīts parasti ir ciklisks plūsmu, straujas, vairumā gadījumu tas beidzas atgūšanu. Pieaugušajiem visbiežāk variants nēsā ar urīna izmaiņas bez simptomi pakāpeniski aizņem hronisku kursu.

pirmās pazīmes akūta glomerulonefrīta parādīties 1-3 nedēļas pēc iedarbības uz infekcijas slimības, vai citiem faktoriem. Slimība sākas vispārējs vājums, galvassāpes, nelabums, muguras sāpes, atdzesēšana, samazināta apetīte. Var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās uz ļoti lieliem cipariem. Bālums sejas, plakstiņu pietūkums, straujais samazinājums par summu urīnā.

Samazinot urīna var ilgt 3-5 dienas, pēc kura diurēzi palielinājās, bet relatīvais blīvums urīnu, saskaņā ar analīzi, samazināts.

Cita raksturīga iezīme ir klātbūtne asins urīnā - hematūrija. Urīna iegūst "gaļas nogruvumu" krāsu vai kļūst tumši brūnā vai melnā krāsā.Mikrohematūrijas gadījumā urīna krāsa var nebūt mainījusies. Slimības sākums dominē svaigas eritrocītiem, turklāt vēlams vyschelochnye piešķirti.

Tūska - viens no raksturīgākajiem simptomiem glomerulonefrīta .Tie parasti atrodas uz sejas, parādās no rīta, samazinājās vakarā.Pirms redzamu tūsku veidošanos apmēram 2-3 litri.šķidrums var palēnināties muskuļos, zemādas audos. Aptaukojušies bērni pirmsskolas vecumā tūskas grūtāk noteikt, dažreiz tās ir definētas tikai uz dažiem roņu zemādas audos.

hipertensija( augsts asinsspiediens) tiek novērota aptuveni 60% gadījumu. Smagas glomerulonefrīts augsts asinsspiediens var ilgt vairākas nedēļas. No sirds un asinsvadu sistēmas sakāvi akūtā gaitā glomerulonefrīts redzēt 80-85% bērnu. Varbūt

aknu palielināšanās, izmaiņas centrālajā nervu sistēmā.

In labvēlīgu slimības gaitu un agrīnu diagnosticēšanu un ārstēšanu 2-3 nedēļas tūskas pazūd, normālu asinsspiedienu. Akūta glomerulonefrīta atveseļošanās parasti notiek pēc 2-2,5 mēnešiem.

divi tipiski veidi visasākās glomerulonefrīts :

1. cikliskā veidlapa( sāk vardarbīgi)
2. latentā formā( raksturīgs sākas pakāpeniski) notiek bieži, un tā diagnoze ir ļoti svarīga, jo tas ir bieži šāda veida slimības kļūst hroniskas.

Katru akūts glomerulonefrīts , nav beigusies pavisam, kas gada laikā, būtu jāuzskata pārveidota hronisku.

Piešķirt pēc klīniskās formas hronisku glomerulonefrīta :

1. nefrotiskais veidlapu( sk nefrītiskais sindroms.) - visbiežāk formu primārās nefrotiskais sindroms.
2. Hipertensijas forma. Simptomi dominē ilgu laiku, bet urīnizvades sindroms nav īpaši izteikts.
3. jaukta forma. Ar šo formu vienlaicīgi ir nefrotiski un hipertensīvi sindromi.
4. Latent form.Šī ir diezgan izplatīta forma;parasti izpaužas tikai viegli izteikta urīna sindroma bez hipertensijas un tūskas.

izolēts un hematuric forma, jo dažos gadījumos, hronisks glomerulonefrīts var izpausties hematūrija, bez būtiskiem proteīnūriju un vispārējiem simptomiem.

Visas hroniska glomerulonefrīta formas var periodiski dot recidīvus, drīzāk atgādina vai atkārto ciklu no pirmā uzbrukuma akūta difūza glomerulorefrita.Ļoti bieži pasliktināšanās novēro rudenī un pavasarī, un parādās 1-2 dienas pēc iedarbības stimuls, parasti streptokoku infekcija.

cēloņi glomerulonefrīta

attīstības glomerulonefrīts, kas saistīti ar akūtām un hroniskām slimībām dažādu orgānu, galvenokārt streptokoku raksturs.

Visbiežāk cēloņi glomerulonefrīts ir:

• stenokardija;
• skarlatīns;
• gūžas ādas bojājumi( streptoderma);
• pneimonija;

iemesls attīstībai glomerulonefrīta var kalpot kā SARS, masalām, vējbakām.

Starp etioloģisko faktoriem ietver dzesēšanas ķermeņa un mitrā vidē( "uzrakt" nefrīts).Dzesēšana izraisa asins piegādes nierēs refleksus traucējumus un ietekmē imunoloģisko reakciju norisi.

Ir ziņojumi par cēlonisko lomas mikroorganismu, piemēram, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Plasmodium malāriju, Toxoplasma gondii, un daži vīrusi. Parasti slimība

top 1-3 nedēļu pirms streptokoku infekciju, kā faringīts, tonsilīts, skarlatīnas, ādas bojājumi - impetigo, piodermija. Tika konstatēts, ka iemesls akūts glomerulonefrīts, parasti tikai "nefritogennye" sasprindzina b-hemolītisko streptokoku grupas A.

uzskatīja, ka, ja zibspuldze streptokoku infekcija bērniem, ko izraisa kolektīvajos nefritogennymi celmu nefrīts slimajiem bērniem 3-15% inficēto, lai gan starp apkārtējiem slimiem bērniem pieaugušajiem un bērniem aptuveni 50% izstaro pārmaiņas urīnā, t.i.viņi, iespējams, pacieš trapīgu( zemu simptomu, asimptomātisku) nefrītu.

Starp bērniem, slimo ar skarlatīnu, un 1% attīstīt akūts glomerulonefrīts ārstēšanu slimnīcā un 3-5% bērnu, kas ārstēti mājās. Elpošanas vīrusu infekcija, ka bērns ar hronisku angīnas vai ienešanas ādas nefritogennogo STREP A var novest pie aktivizēšanas infekciju un noteikt akūtas glomerulonefrīts. Komplikācijas

glomerulonefrīta

In akūta difūza glomerulonefrīta var rasties pēc komplikācijas:

1. akūta sirds mazspēja( mazāk nekā 3% no gadījumiem);
2. Akūta nieru mazspēja( 1% pacientu);
3. akūta nieru hipertoniskā encefalopātijas( preeklampsiju, eklampsija);
4. Asiņošana smadzenēs;
5. Akūtas redzes traucējumi( ritošais aklums);
6. pāreja uz hronisku difūzu glomerulonefrīta .Viens no faktoriem,

hronisks iekaisums nierēs, var būt tā saukto hipoplastikas nieru displāzija, t.i.kavē nieru audu attīstību no bērna hronoloģiskā vecuma. Kad

progressiruyuscheem plūsma, nereaģē uz aktīvo imūnsupresīvā terapijā, hroniska glomerulonefrīta, difūza ieiet nobeiguma posmā - sekundāros noslēgta nieru.

glomerulonefrīts - tas ir viens no visbiežāk nieru slimībām bērniem, kā rezultātā attīstībā hronisku nieru mazspēju un agrā invaliditāti.

Glomerulonefrīta diagnostika

diagnoze akūts glomerulonefrīta pamatojoties uz notikumu, kas jauniešiem atgūstas no rīkles vai SARS - tūska, galvassāpes, hipertensija un šādas laboratorisko pārbaužu rezultātus.

raksturīgas pazīmes glomerulonefrīts ir:

1. hematūrija - asinis urīnā.Urīna izpaužas krāsu "gaļas samazgu uzglabāšanai", vai kļūst tumši brūna vai melna. Mikrohematūrijas gadījumā urīna krāsa var nebūt mainījusies. Slimības sākums dominē svaigas eritrocītiem, turklāt vēlams vyschelochnye piešķirti.
2. Proteinūrija( albuminūrija) parasti ir viegla( līdz 3-6%), tas ilgst 2-3 nedēļas. Kad
3. mikroskopija urīna nosēdumu atklāja caurspīdīgs un granulu pārsēji, ar makrogemeturii - eritrocīts.
4. endogēnās kreatinīna klīrenss pētījums atklāj samazinājums nieru filtrācijas spējas.
5. Zimnitsky pētījums parāda diurēzes, nikturijas samazināšanos. Augsts relatīvais urīna blīvums norāda uz saglabāto nieru koncentrācijas spēju.
6. atlikušais slāpekļa daudzums palielinās asinīs( akūts azotēmija) urīnviela-O SLA titrs un LRA.Kreatinīna, holesterīna saturs ir palielināts.
7. Pētot līdzsvaru skābju un bāzu asinīs - acidoze;albumīnu samazināšanās, alfa un beta globulīnu palielināšanās.
8. Asinīs ir leikocitoze, paātrināta ESR.
9. Apšaubāmos gadījumos tiek veikta nieru biopsija, kam seko bioptikas materiāla morfoloģiskais pētījums.

ārstēšana ārstēšana akūts glomerulonefrīta

glomerulonefrīta :

1. režīms( viss Bolin akūts glomerulonefrīts ir hospitalizēti vai nefroloģisko terapeitisks filiāle Piešķirtie gulēt. .);
2. Veselības pārtika( Diēta №7);Etioloiskā
3. ( protivostreptokokkovoe) ārstēšana( penicilīnu vai eritromicīnu Ampioks);
4. hormonālā ārstēšana( prednizolons) un nonhormonal imūnsupresanti( azatioprīna, ciklofosfamīds), anti-inflammatory drugs( Voltaren), heparīns;
5. simptomātiska ārstēšana( hipertensija, tūska utt.);
6. Komplikāciju ārstēšana;
7. Spa ārstēšana( sanatorijās Satarai-mahi-hasa, Yangantau et al.);
8. Klīniskā izmeklēšana( novērojums 2 gadus).

veica tādas pašas darbības kā akūta glomerulonefrīta , jo īpaši šajos periodos paasināšanās, ārstējot hroniskas glomerulonefrīta .