Rūpes par febriliem pacientiem
Atkarībā pakāpi temperatūras paaugstināšanās pēc veida drudži:
• subfebrile - 37-38 ° C;
• drudzis - 38-39 ° С;
• augsta drudzis -39-40 ° С;
• pirotehniskais - virs 40 ° С;
• hiperseptisks - 41-42 ° С;ir saistīta ar smagiem nervu gadījumiem un ir dzīvībai bīstama.
Drudzis ir raksturīgs ne tikai drudzis, bet arī visu ķermeņa sistēmu traucējumi. Temperatūras paaugstināšanās pakāpe ir svarīga, taču ne vienmēr ir būtiska, lai novērtētu drudzi.
Drudzis ir saistīts ar paaugstinātu impulsu un elpošanu, zemāku asinsspiedienu. Iekaisuma simptomi, galvassāpes, vājums, karstuma un slāpēšanas sajūta, sausa mute, apetītes trūkums;samazināta urinēšana, vielmaiņas pastiprināšanās katabolisko procesu dēļ.Ātrs un smags drudzis( piemēram, ar pneimoniju) parasti tiek pavadīts drebuļi, kas var ilgt no dažām minūtēm līdz 1 stundai, retāk - ilgāk. Ar spēcīgu
dzesināšanas tipiskam pacientam forma krasa sašaurināšanās asinsvadu( kapillyarospazm) kļūst bāla āda, nagu plate kļūt zilganā krāsā( cianoze);piedzīvo aukstuma sajūtu, pacienti trīc, zobus satricina.
Lai pakāpeniski paaugstinātu temperatūru, to raksturo neliels vēsums.
Augstākajā temperatūrā ādai piemīt raksturīgs izskats: sarkans, silts( "uguns").
Līmes temperatūras kritumu papildina bagātīgs sviedri.
Ar drudzi ķermeņa temperatūra parasti ir augstāka nekā rītā.Temperatūras paaugstināšanās virs 37 ° C dod pamatu aizdomām par slimību.
Ļoti svarīgi ir ķermeņa temperatūras svārstības dienas laikā un visā periodā.
Galvenie drudža veidi
1. Drudža drudzis( febris continua) - siltums saglabājas ilgu laiku;dienas laikā starpība starp rīta un vakara temperatūru nepārsniedz 1 ° C;ir raksturīga krupas pneimonija, II pakāpes vēdertīfs.
2. caureju( remittent) drudzis( febris remittens) - augstu temperatūru, diennakts temperatūras svārstības pārsniedz 1-2 ° C, no rīta vismaz virs 37 ° C temperatūrā;ir raksturīga tuberkulozei, gļotādas slimībām, fokālās pneimonijas, vēdera drudzi III stadijā.
3. Neregulāra( pārtraukts) drudzis( febris intermittens) - pārejošu temperatūras pieaugumu lielā skaitā stingri mijas ar periodiem( 1-2 dienas) normālā temperatūrā;novērota ar malāriju.
4. rievotas( cirkulācijas) drudzis( febris undulams) - raksturīgo periodisku temperatūras pieaugumu un pēc tam samazinot līdz normāliem vērtībām;šādi "viļņi" ilgstoši seko viens pēc otra;ir raksturīga brucelozei, limfogranulomatozei.
5. Recidivējoši drudzis( febris atkārtosies / EN) - stingri mainīgu periodi augstas temperatūras ar drudža periodiem, kuru laikā temperatūra paceļas un krīt ļoti strauji;Vēža un drudža fāzes ilgst vairākas dienas katru reizi;ir raksturīga atkārtojošam tīfam.
6. Reversais drudža veids( febiis inversa) - rīta temperatūra ir augstāka nekā vakarā;dažreiz novērots ar sifiliju, tuberkulozi, brucelozi.
7. Nepareizs drudzis( febrisiiregularis) - atšķiras dažādās un neregulārās ikdienas svārstībās;bieži novērotas ar reimatismu, endokardītu, sepse, tuberkulozi. Vēl vienu drudzi sauc par netipisku( neregulāru).
Straujais paaugstinātas temperatūras( dažu stundu laikā) pazemināšanās līdz normai tiek saukta par krīzi, pakāpeniski samazinot( vairākas dienas) ar lizu.
Dažkārt īslaicīga temperatūras paaugstināšanās notiek vairākas stundas( vienas dienas vai īslaicīga temperatūra - febris ephemera vai febriculara);rodas vieglās infekcijas, pārkaršanas un saules iedarbības rezultātā, pēc asins pārliešanas, dažreiz pēc intravenozas zāļu lietošanas.
Drudzis līdz 15 dienām sauc par akūtu, ilgst vairāk nekā 45 dienas - hroniska.
visbiežākais infekcijas slimība ir drudzis un audu veidošanās sabrukšanas produktiem( piemēram, fokusa nekrozes miokarda infarkta).Drudzis - visbiežāk ķermeņa reakcija uz infekciju. Dažreiz infekcijas slimība var izpausties kā drudzis vai uz laiku notikt bez temperatūras paaugstināšanās( tuberkuloze, sifilis uc).Temperatūras paaugstināšanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta ķermeņa: tā pati slimība dažādās personām var būt citāda. Piemēram, jaunieši ar augstu reaģētspēju no organisma infekcijas slimības var rasties temperatūrā līdz 40 ° C un augstāka, bet pats slimība vecākiem cilvēkiem ar novājinātu reaktivitāte - ar normālu vai nedaudz paaugstinātu temperatūru. Temperatūras paaugstināšanās pakāpe ne vienmēr atbilst slimības smagumam, bet tā ir saistīta arī ar ķermeņa reakcijas individuālajām īpašībām. Temperatūras paaugstināšanās
noninfectious izcelsme ir bieži novērota ļaundabīgajiem audzējiem, audu nekrozi( piemēram miokarda), hemorrhages, strauja sabrukšanas asins eritrocītu zaudējumu subkutāni vai intravenozi SVEŠĶERMEŅI proteīna izcelsmes. Ievērojami retāk sastopams drudzis centrālās nervu sistēmas slimību, kā arī refleksiskās izcelsmes dēļ.Šajā gadījumā temperatūra paaugstinās biežāk dienā, tādēļ ir nepieciešama stundas termometrija.
Ar drudzi tiek traucēta visa veida vielmaiņa. Tas palielina slāpekļa izvadīts ar urīnu, hiperglikēmija attīsta, dažreiz glikozūrija: pastiprinātu tauku vielmaiņu, traucēts ūdens un sāļu līdzsvaru.
1 ° C temperatūras paaugstināšanās parasti tiek papildināta ar sirdsdarbības paātrinājumu par 10 sitieniem. Elpošanas laikā drudzis palielinās paralēli sirdsdarbības ritma un ķermeņa temperatūras pieaugumam.
Izsakās drudža laikā:
• temperatūras paaugstināšanās periods( stadions pieaugums);
• augsta temperatūra( fastigija periods);
• Temperatūras samazinājuma periods( zvaigznīte decrementi).
Drudža gaita ir sadalīta trīs galvenajos periodos, kurus medmāsai ir jāzina, jo viņas uzvedības taktikai ir savas īpatnības.
• 1. periods - periods drudzis, drebuļi, kopā ar asiem, zilām lūpām, cianozes ekstremitāšu, galvassāpes un vispārēju sliktu veselību, kad siltuma ražošanu dominē izstarošanas.Šī perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām dienām un pat nedēļām. Strauju temperatūras paaugstināšanos pacienti visnopietnākā pacienti izraisa milzīgas sajūtas, sāpes un sāpes visā ķermenī.
Šajā periodā medmāsa būtu siltuma vairogs pacientam, uzlikt sildītājus, jo īpaši kājas, dzert saldu tēju vai citu karstu dzērienu, novērst caurvēju un izpildiet iestatījumus pacientam.
• 2. periods - maksimālā temperatūras paaugstināšanas periods;ir raksturīga toksiska stāvokļa palielināšanās, galvassāpes, siltuma sajūta, sausuma sajūta mutē, asas vājums, sāpes visā ķermenī.Drudža augstumā ir iespējamas murgojumi un halucinācijas. Palielināta siltuma padeve un palielināta siltuma ražošana ir relatīvi līdzsvaroti. Perioda ilgums ir no vairākām stundām līdz vairākām nedēļām.
Papildus termoregulācijas pārkāpumiem ar drudzi vielmaiņa ir traucēta. No vienas puses, sadegšana palielinās, un, no otras puses, samazinot gremošanu un absorbciju, barības vielu uzņemšana samazinās. Tas noved pie tā, ka ķermeņa audi, aknu ogļhidrāti, tauku audu tauki sāk "sadedzināt".Proteīns ir sadalīts. Pacients ir izsmelts. Jo augstāka temperatūra, jo lielāks tā diapazons, jo ilgāk tas ilgst, jo lielāks ir iztvaikošana. Palielināta uzbudināmība prasa izveidot atsevišķu medmāsa vai mazu medmāsu. Ja tas nav iespējams, tad var uzņemt radiniekus, ar kuriem medmāsa sarīkoja sarunas, paskaidrojot, kā rūpēties par smagi slimu sievieti. Radinieku iesaistīšana nav iespējama ar infekcijas slimību( ar karantīnas ieviešanu).Šādā gadījumā tiek pārskatīts slimnīcas personāla saraksts un tiek nodrošinātas personas( medicīnas māsas), kas apmācītas nopietnu slimību aprūpē.
Ja novērošanas laikā pacienta stāvoklis pasliktinās, par to ir jāinformē ārsts.Šajā laikā pacientam ir jādod augsts kaloriju un sagremojamo pārtiku šķidrā vai daļēji šķidrā veidā mazās porcijās 5-6 reizes dienā, pārmērīgu alkohola lietošanu( augļu un ogu sulas, augļu dzērieni, minerālūdens).Pacientiem Kserostomijas rodas, plaisas veidojas uz lūpām, tāpēc ir nepieciešams periodiski noslaucīt muti ar vāju nātrija hidrogēnkarbonāts un jāieeļļo lūpu taukus. Kad
stipras galvassāpes pieres likts uz ledus burbuļa( jo ledus kušanas tas ir nepieciešams, lai mainītu) vai auksti iepakojumā salocītu četras reizes un iemērc aukstā ūdenī lina drānu vai dvieli.
Māsai jānodrošina, ka telpa ir silta un klusi, kā arī jāuzrauga impulss un asinsspiediens.
• Trešais periods ir temperatūras samazināšanās periods. Siltuma ražošana tiek samazināta, un siltuma jauda tiek palielināta. Pacientiem ir grūti panākt temperatūras, īpaši kritiskās, pazemināšanos, jo bieži vien ir akūta kardiovaskulāra nepietiekamība. Strauja temperatūras pazemināšanās zem parastā līmeņa kopā ar pēkšņu strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Pastāv stiprs vājums, slāpes, saaukstēšanās, drebuļi. Dažreiz vājums ir tik liels, ka pacients nespēj sūdzēties un reaģēt uz vidi. Viņa āda kļūst bāla, pēc tam kļūst zila, kļūst pārklāta ar aukstu sviedru, un ekstremitātes kļūst vēsākas. Asins spiediens strauji samazinās, pulss kļūst bieža, maza, mīksta( "thready pulss"), elpošana kļūst sekla un atdzīvina. Skolēni paplašina. Attīstās akūts asinsvadu nepietiekamība.
Krīze var būt labvēlīga, ja temperatūras pazemināšanās ir saistīta ar lielu svīšanu;pulss un elpošana netiek paātrināti, apziņa tiek atjaunota, un drudzis satraukums un bezmiegs tiek aizstāti ar miegu.
Ar sliktu kritiskā stāvoklī sardzes medmāsa vai medmāsa nekavējoties informē Dežūrārsts par pasliktināšanos pacienta stāvokli. Ja rodas aizkavēšanās un neatliekama aprūpe sakarā ar asu akūtu kardiovaskulāru nepietiekamību, var rasties letāls iznākums.
dežūrārsts izvērtē pacienta stāvokli, sniedz neatliekamo palīdzību, veicot pienācīgu izmantošanu, lai izpildītu šīs sardzes medmāsa jāsāk nekavējoties. Parasti vielas, kas paaugstina asinsspiedienu, ievada ādā: mezatonu, adrenalīnu. Pacientam obkladyvayut sildītāji, dod spēcīgu siltu tēju vai kafiju, mainīt savu dzimteni, un, ja nepieciešams, gultas veļa. Kritiskai temperatūras kritumam var būt krūpoza pneimonija un vairākas infekcijas slimības.
Pakāpeniska ķermeņa temperatūras pazemināšanās tiek saukta par litiku. Tas ir saistīts ar nelielu sviedru izskatu uz ādas un vājumu. Parasti pēc temperatūras pazemināšanas pacients aizmigjas.
Pacientiem ar ilgstošu drudzi medmāsai jāuzrauga medmāsas veiktais ādas apvalks.Šāda personāla medmāsas trūkuma gadījumā būtu jāpārņem šīs funkcijas. Viņu galvenais saturs ir sāpju novēršana. Visām fizioloģiskajām kontrolēm pacientiem ar smagu drudzi jāveic gulta.