Podagra - Cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

podagra ir viena no vecākajām medicīnā aprakstītajām slimībām. Jo V gadsimtā pirms mūsu ēras, Hipokrāta sauc par "podagra"( no grieķu vārdiem "zem" - kāju, "Agra" - slazds) akūtas sāpes kājā.To sauca par "ķēniņu un slimību ķēniņa slimību", aristokrātu slimību, pat uzskatīja par ģēnija pazīmi. Viņa cieta tādi slaveni cilvēki, piemēram, Leonardo da Vinci, Aleksandrs Lielais, daudzi locekļi Medici ģimenes Florence, Īzaks Ņūtons, Charles Darwin. Un šis saraksts nav pilnīgs.

podagra - saslimuši ar pārkāpšanu purīnu metabolisma, kas noved pie asins urīnskābe( giperurekimii) palielinājumu un tā nogulsnētos audu kustību aparāta un iekšējo orgānu.

Cilvēka organismā purīna pamats ir sadalīts ar urīnskābi un izdalās caur nierēm. Kad robeža tiek pārsniegta koncentrācija urīnskābi audos sāk aizkavējot tās kristālu formā nātrija monourata locītavas, nieres un mīksto audu. Ir klīniskas izpausmes artrīts( locītavu iekaisumu) parādās veidošanos mīksto audu( tophi), urāta nefropātija( nieru slimība), un nierakmeņiem( veidošanās nierakmeņu).

Pārmaiņas uztura paradumos un dzīvesveidā noveda pie tā, ka rūpnieciski attīstītajās valstīs 1-2% iedzīvotāju cieš no podagras. Par podagra

1. Medikamenti cēloņi: diurētiskie līdzekļi( tiazīdi), mazas devas aspirīna( 1g dienā), ciklosporīniem.
2. Slimības un nosacījumi, kas noved pie izskatu podagru: diabēts, aptaukošanās, sirds išēmiskās slimības, hipertoniju, metaboliskā sindroma, hroniskas nieru mazspējas, svina saindēšanās, orgānu transplantācijas, psoriāze, asins slimībām. Pūtītes pastiprināšanos veicina intravenozais kontrasts( ar radioloģiskiem izmeklējumiem), trauma, ķirurģiskas iejaukšanās.
3. podagras risks ir ļoti augsts pacientiem, kuriem ir ieradums ēst pārtiku, kas satur lielu daudzumu purīna bāzes( treknu gaļu, jūras veltes, alkoholiskie dzērieni, bezalkoholiskie dzērieni).
4. Pūtītes pāri visbiežāk attīstās vīriešiem( vecumā no 30 līdz 60 gadiem), sieviešu podagra attīstās daudz retāk un galvenokārt menopauzes periodā.

Pūtītes pūtītes

simptomi Akūts podagras artrīts sākas ar locītavu, visbiežāk pēdu īkšķi. Akūta artrīta rašanās var būt pirms smagas ēšanas, alkohola uzņemšanas, traumas un ķirurģiskas iejaukšanās. Slimība pēkšņi attīstās, agri no rīta ir asas sāpes, pietūkums un apsārtums, simptomi ātri palielinās un sasniegs maksimumu 24 - 48 stundu laikā.Sāpes kļūst smagas, pacienti bieži nevar valkāt zeķes vai pieskarties slimajai locītavai. Akūta podagra var būt saistīta ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem. Asa vājums, vispārējs nespēks. Pat ārstēšanas neesamības gadījumā podagra artrīta paasinājums pakāpeniski izzūd 5 līdz 7 dienu laikā.

akūta podagras artrīta

Kā slimība progresē, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas artrīts uzbrukumi kļūs biežākas un garas, iesaistītās jaunas kāju locītavām. Mutes dobuma nogulumu un kaulu augšanu, tofiju dēļ veidojas locītavu deformācija.

tophi - ir urīnskābes kristāli nogulsnējas periartikulāri audos ir nesāpīgas, blīva mezgli dzeltenīgi. Visbiežāk atrodas auskaru, elkoņu, potīšu, roku un kāju locītavu rajonā.

Pakāpeniski parādās locītavu stīvums, kas pacientiem apgrūtina kustību. Lūzumu risks ir augsts. Katrs jauns pūtītes artrīta saasinājums ievērojami pasliktina slimības gaitu, veicina komplikāciju strauju attīstību. Būtībā

urīnskābes tiek izvadīts caur nierēm, nosēdumi urīnskābes nieru bļodiņas sāļu noved pie attīstības urolitiāzi. Akmeņu( akmeņu) iziešana izpaužas intensīvās sāpes jostas rajonā - nieru kolikas.

podagras

diagnoze

1. Bioķīmiskais asins tests. Hiperurikuma noteikšana: palielināts urīnskābes līmenis vīriešiem par 0,42 mmol / l sievietēm vairāk nekā 0,36 mmol / l. Kreatinīna līmeņa asinīs definīcijas - nieru mazspējas noteikšanai.
2. Ietekmētās locītavas sinovija šķidruma izpēte. Ja ķīmiskais vai mikroskopiskais pētījums nosaka urīnskābes kristālus, sējai nav baktēriju floras.
3. locītavu radiogrāfija nosaka hroniskas pūtītes artrīta izmaiņas.
4. Nieru ultraskaņa. Rentgena negatīvo akmeņu( akmeņu) noteikšana.

Radiogrāfijas savienojumi - podagras artrīta

Konsultācija reimatologi, nefrologi, ķirurgiem.

Apstrāde podagras

. Pielāgošanās ar uztura ieteikumiem ir svarīga, lai novērstu podagras paasinājumu.Šis patēriņa ierobežojums: gaļa un zivju produkti, pupas, skābenes, spināti, ziedkāposti, avenes, vīģes, šokolāde, stiprā tēja, kafija. Ir aizliegts dzert alkoholu, īpaši vīnu un alu.

. Ieteicams palielināt šķidruma daudzumu līdz 2 litriem dienā, ja nav kontrindikāciju. Tas ir dzērveņu sula, sulas, sārmains minerālūdens. Pacientiem ir obligāta pakāpeniska ķermeņa masas normalizēšanās, jo tas palīdz samazināt urīnskābes līmeni asinīs.

Narkotiku ārstēšanas mērķis ir samazināt sāpes laikā uzbrukuma laikā un ārstēt purīna metabolismu.

Akūta podagra uzbrukuma gadījumā pacientei ieteicams pilnīgi atpūsties, īpaši slimu locekli. Tam jānoņem augšstilba stāvoklis, piestipriniet blisteri ar locītavu ar ledu, un pēc sāpju mazināšanas - sasilšanas kompreses. Uzbrukuma ārstēšanai tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi( NPL).Ārstējošais ārsts ieteicams lietot zāles, tās devu, uzņemšanas biežumu, ilgumu.

Lai panāktu stabilu samazinājumu urīnskābes, kas neļauj progresēšanu podagru, narkotikas lieto antipodagricheskie( allopurinolu, sulfinperazon, Urālu uc).Šīs zāles lieto ilgu laiku( gados).Nepieciešamo preparātu katram pacientam izvēlas ārstējošais ārsts, atkarībā no vecuma, vienlaikus slimībām, urīnskābes līmeņa asinīs. Veidojot lielu

depozīti, kad tas audu čūlu, klātbūtne ieteicams fistula ķirurģija - noņemšanas depozīti, jo tie nevar izšķīst saņemot antipodagricheskih preparātus, un var būtiski ierobežot kopīgu funkciju.

Pūtītes podagras

fizioterapija Akūtajā periodā tiek izmantoti dimeksīda šķīdumi skartajā locītavā.Tam ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Pirms procedūras sākšanas 24 stundas pēc procedūras sākšanas tiek veiktas paraugu jutīgums pret diimeksīdu( alerģiskas reakcijas klātbūtni).Lietošanai tiek izmantots 30-50% dimetoksīda šķīdums( atšķaidīts tīrs dimelis ar vārītu ūdeni).Šķīdumā iemērcoša salvete ir novietota uz slimu savienojumu. Sākotnēji procedūras ilgums ir 10 minūtes, vēlāk tas tiek palielināts līdz 2 stundām. Remisijas periodā pieteikumus iesniedz ar dubļiem, parafīnu, ozocerītu, kas uzlabo locītavu darbību, samazina urātu saturu.

Remisijas periodā pacientiem tiek parādīta sanatorijas ārstēšana. Pacientu veselības stāvokļa dēļ slimības gaita labvēlīgi ietekmē veselību: diētisko pārtiku, sārmainā minerālūdens devu, balneoterapiju, dubļu terapiju.

Pitoterapija podagrai

Sarežģītā ārstēšanā ar diētu un antidotiem lieto fitoterapiju. Dzērveņu lapiņu infūzija( 1/2 glāzes 3 reizes dienā).Melno upeņu lapu infūzija( ½ tasi 4-5 reizes dienā).Infūzija ir sagatavota: 1 ēdamkarote sausu lapu 500ml verdoša ūdens, 2 stundas, kanalizācija. Piesakies melleņu augļi. Diēta

podagra

no diētas, ir nepieciešams, lai novērstu vai samazinātu pārtikas produktus un ēdienus, kas satur lielu daudzumu purīnu, purīna veidojas dēļ urīnskābes.

Produkti, kura patēriņš jāizslēdz: aknas, nieres, smadzenes, plaušas, gaļas jaunlopu, vistas, gaļas un zivju buljonu. Pacientiem ar podagru jāatsakās no alkohola lietošanas, jo tas kavē urīnskābes izdalīšanos caur nierēm un tādējādi palīdz palielināt tā koncentrāciju asinīs.

produkti, kuru lietošana vēlaties ierobežot: pākšaugi( pupas, zirņi, pupas), spināti, baklažāni, redīsi, ziedkāposti, sparģeļi, sēnes, vēžveidīgos, olas, zivis( reņģes, sardīnes, uc).Lielas zivis ir atļautas.

Kaloriju nepieciešamība podagrai jāapmierina galvenokārt ar ogļhidrātiem. Pēc nelielas summas uzturā var būt klāt olas, maize, graudaugu ēdieni, zema tauku šķirnes zivis, liellopu, jēra. Zivis un gaļas ēdieni jāēd vārītajā veidā, ne biežāk 2-3 reizes nedēļā.Viena porcija ir jābūt ne vairāk kā 250 g uzbrukuma artrīta zivju un gaļas laikā būtu iespējams pilnībā novērst. Pārtikas jāietver nepieciešamo daudzumu vitamīnu, tāpēc noderīga novārījums rožu gurniem, citronu, ābolu, upeņu. Bez ierobežojumiem, varat izmantot pienu un piena produktus, graudus( maize, graudaugi, klijas), lielākā daļa dārzeņu( kartupeļi, burkāni, kāposti, gurķi, tomāti, ķirbji, sīpoli, burkāni, bietes, redīsi, selerijas), rieksti, arbūzs, cantaloupe,ogas un augļi, garšvielas. Ir zināms, ka ķiršu, zemeņu, jāņogas un citas tumši sarkanas un zilas ogas samazina koncentrāciju urīnskābes līmenis asinīs, ir tāpēc noderīga podagru jebkurā formā.Nepastāvot nieru un sirds slimības ir jābūt bagāts sārmainā dzēriens( 2-2,5 litri dienā), ir labi piemērota šim un ogu augļu kompotus, sārmains minerālūdens.

Pūtītes pūtītes

profilakse Pētījumos ar reimatologu un terapeitu( ģimenes ārstu) novēroti podagras simptomi. Divreiz gadā viņi veic visaptverošu pārbaudi( urīnskābes, kreatinīna līmeņa noteikšana).Nieru ultraskaņa un locītavu rentgenogrāfija tiek veikta reizi gadā.Sarežģījumi

podagra

Early traucējumus purīnu metabolisma atgriezenisku, ievērojot savlaicīgu diagnostiku un ārstēšanu, bet kopsolī ar hronisku podagra orgānu slimību( sirds, smadzenes, nieres) nelabvēlīgām prognozēm. Nieru bojājums attīstās 30-50% pacientu ar podagru. Ar pastāvīgu urīnskābes līmeņa paaugstināšanos katrā 4 pacientiem ar podagru attīstās hroniska nieru mazspēja.

Konsultācijas par podagru

vai jautājumiem: Kāpēc, kad lieto narkotikas runa antipodagricheskih progresēšanu?
A: At sākumā ārstēšana antipodagricheskimi medikamentiem( parasti allopurinols), var būt akūta podagras artrīta, urīnskābe attīstības dēļ organisma audu depo. Tādēļ, lai novērstu NPL jālieto vienlaicīgi.

J: Cik ilgi man vajadzētu ņemt antipodagricheskie narkotikas, ja līmenis urīnskābes normālu?
Atbilde: gada laikā Antipodagricheskie narkotikas tiek veikti, tad jūs varat veikt pārtraukumu uz 2 mēnešiem( normālā urīnskābes līmenis asinīs), ievērojot diētu.

Ārstu terapeits Vostrenkova IN