Epispadija - cēloņi, simptomi un ārstēšana. MF.

epispadias - ir iedzimta anomālija ārējo dzimumorgānu, kad ārējā atvēršanu urīnizvadkanāla atveras virs normālā stāvoklī, piemēram, zēniem - uz augšējās virsmas ķermeņa dzimumlocekļa vai kaunuma.

Daudz retāk epispadias sastopama meitenēm, un viena meitene parādīts 565,000, salīdzinot ar 1 gadījums uz 100000 zēniem.

Iemesli epispadias

epispadias ir iedzimtas malformācijas no uroģenitālās sistēmas jaundzimušajiem veidu. Līdz šim, uzņēmums aktīvi strādā, ne tikai, lai pētītu ārstēšanu un diagnozi slimības, bet arī noskaidrot tūlītēju cēloni anomālijas. Jāatzīmē, ka, neskatoties uz augsto līmeni, medicīnas, nosaukt precīzu iemeslu epispadias nevar nevienā ārvalstu uroloģiskā klīniku.

Tajā pašā laikā, piešķirt vairākus faktorus, kas var kaut kādā veidā vai palielināt risku, kam ir bērns ar līdzīgu anomālija. Pirmkārt, šie faktori ir jāiekļauj jonizējošo starojumu, kas ir reibumā cilvēkiem, kas dzīvo netālu no atomelektrostacijām un citu stratēģisku objektu, uz kuru radioaktīvie metāli tiek uzglabāti.

Ja piesārņotās teritorijas mūsu valstī nav pārāk daudz, smēķēšana mātes vairāk. Un saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smēķēšanas un alkohola lietošanas grūtniecības laikā, ir par auglis ir ne mazāka negatīva ietekme nekā toksisko devu jonizējošā starojuma.

vēl nav pilnībā pierādīts ietekmi hronisku stresu un traumas uz augļa attīstību, bet daži zinātnieki aktīvi ievēro šo domu, un turpināt veicināt to vidū grūtniecēm. Simptomi

epispadias

Atšķirībā no līdzīgām slimībām, hypospadias, šī anomālija urīnizvadkanāla nevar plūst latentā formā.Vienā vai otrā veidā, bet, ja urīnizvadkanāla atvere atrodas uz augšējās virsmas zēna seksuālu locekļa ķermeni, nav anomālijas, pat jaundzimušā periodā, tas ir vienkārši neiespējami. Jāatzīmē, pirmkārt, raksturs urīna plūsma, kas ir vērsts ne uz leju, kā veseliem bērniem un uz augšu. Ja atrašanās vieta atvēršanu urīnizvadkanāla kaunuma dzimumloceklis nav būtiski piedalīties akta urinēšanu.Šajā gadījumā, urīna izdalās, patiesībā, par bērna vēderā un plūst uz leju, kairināt ādu no dzimumorgānu un starpenē.

virspusējas apskates, ja nav konstatēts ievietošanu urīnizvadkanāla, ādas kairinājums var sajaukt ar parasto autiņbiksīšu izsitumi, kas arī izpaužas kā ādas apsārtums un ārējo dzimumorgānu un starpenē.Vecāki sāk izmantot bērnu pulveri, kas šajā situācijā ir neefektīvi. Tā nav normāla attieksme, iekaisums var pārvietoties strutaina solī, kas pabeidz noraidījums ādas un veidošanos dziļi čūlu.

Parasti slimība debitēs ar bērna piedzimšanu.Šādā gadījumā bērns kļūst nemierīgs, gražīgs, nevis iegūt svaru, viņš atsakās no krūts un bieži pamostas naktī.

epispadias

epispadias meitenes ir daļēja un pilnīga. In daļējiem epispadias clitoris sašķeltas vai bezsaistē, ir pretrunas labia majora šuvi( offline anterior commissure of labia) labia attīstīts, ārējā atvēršana urīnizvadkanāla ir lokalizēts saskaņā ar iegurni šuvi. Inkontinences ārējā atvēršana gapes, un tas nozīmē, ka urīnu. Gadījumā, ja pilna epispadias labia ļoti atšķiras no šuvi un nezamykayut dzimuma atšķirības, pazīmes atpalicība vēdera priekšējā sienā un ki nesakritības kaunuma kaula. Klitora klātbūtne nav. Piesakieties urīnpūsli, kas atrodas zonā kaunuma kaula, yawns, stiepjas un viegli iet uz pirkstu brīvi. Urīna nepārtraukti izplūst ārā, izraisot izmaiņas blakus esošajā ādā.

Ja bērns ir līdzīgs vispārēji simptomi, kas ir kopā ar kairinājumu ādas vulvas, tas ir nepieciešams, lai parādītu urologu. Kvalificēts persona varēs pareizi diagnosticēt un noteikt optimālo ārstēšanas stratēģiju, lai nodrošinātu, ka nākotnē zēns nav cieš no erektilās disfunkcijas un neauglību.

Epispadias diagnostika

Parasti vienam klīniskajam attēlam jau ir pietiekami daudz, lai diagnosticētu epispadijas. Ja novērojat bērnu, urinējot, jūs varat redzēt, ka urīns netiek atbrīvots no normālas urīnizvadkanāla, bet no patoloģiskas caurules, kas atrodas dzimumlocekļa korpusa augšējā virsmā vai vispār no pubia.

Tomēr diferenciāldiagnozes nolūkā un pareizai operācijas veikšanai diagnoze ir jāapstiprina ar papildu izmeklēšanas metodēm. Visbiežāk sastopamā un līdz ar to visprecīzākā epispadijas pārbaudes metode ir kontrasta uretrogrāfija. Lai to veiktu, kontrastvielu ievada urīnpūšļa dobumā caur urīnizvadkanāla katetru, un urinācijas laikā tiek veikta dzimumlocekļa un iegurņa orgānu pārbaude sānu projekcijā.Attēlā skaidri parādīts gan urīnpūšļa pati, gan urīnizvades forma. Visbiežāk tas vienkārši atveras nepareizajā vietā, bet ir arī gadījumi, kad urīnizvadkanāla ir papildu insultu, kas akli beigtos dzimumlocekļa biezumā.Tās atklāšanai ir jāveic rentgena diagnostika.

Epispadias ārstēšana

Šī attīstības traucējumu korekcija ir iespējama tikai ar operatīvu metodi. Operācijas lielums ir atkarīgs no epispadijas formas. Ja zirga urīnizvades atvere atveras uz dzimumlocekļa ķermeni, netālu no urīnizvadkanāla, tad šādā situācijā ir iespējams noturēt urīnizvadkanālu ar saviem audiem. Pēc patoloģijas cauruma izņemšanas urīnizvadkantenis tiek pārvietots uz vēlamo vietu, kam seko tās piesaistīšana.

Ar īsu urīnizvadkanālu pēdu vai smagas epispadijas, kad urīnizvadkanāls atrodas virs kaunuma kaula, ir jāveic plastiska ķirurģija ar sintētiskiem implantiem.

Jāatceras, ka, ja operācijas laikā pacientam ir ārējo dzimumorgānu ādas kairinājums un apsārtums, operācija ir jāatliek. Pirmkārt, šādā situācijā ir nepieciešams izārstēt vietējo ādas iekaisumu. Lai to izdarītu, tiek izmantoti antiseptiski šķīdumi, piemēram, hlorheksidīns, kurus lieto ietekmētajā zonā pēc katras urinēšanas darbības.

Epispadiju operatīvā ārstēšana

Pacientiem tiek pielietotas konservatīvas taktikas ar absolūtām opiatīvām kontrindikācijām, ko izraisa nopietnas iekšējo orgānu slimības vai vecāku neveiksmes ārstēšana. Tas galvenokārt ir paredzēts, lai novērstu gūto ādas iekaisumu ap urīnizvadkanāla atvēršanu. To panāk ar ārējo dzimumorgānu tualetēm pēc katras urinēšanas un skartās vietas ārstēšanas ar antiseptiskiem šķīdumiem.

. Vīriešiem un sievietēm epizādopes operācija ir indikācija tikai urīna nesaturēšanai, tādēļ plastiskās ķirurģijas galvenais mērķis ir izveidot slēgšanas ierīci.

Rehabilitācija pēc

slimības Atkarībā no patoloģijas operatīvās ārstēšanas reabilitācijas mērķis ir novērst sekundārās infekcijas radītās anastomozes brūces un pārrāvumus. Lai novērstu infekciju, tiek izmantota parastā antibiotiku terapija. Tā kā šādas operācijas laikā nav atverta cilvēka ķermeņa dobuma, parasti viens antibakteriāls preparāts ir pietiekams, lai efektīvi iznīcinātu patogēnos patogēnus.

Anastomozes mazspējas novēršanu veic, ievietojot parasto urīntraktāro katetru. Viņš ne tikai izņem urīnu no urīnpūšļa, bet arī darbojas kā pamats, pateicoties kuru ir izveidots jauns urīnizvadkanāls.

Barošanas paradumi un dzīvesveids

uzturs korekcija ir ierobežot lielu daudzumu šķidruma, tādējādi palielinot ikdienas urīna produkciju, kas arī negatīvi ietekmē funkcionālo stāvokli urīnizvadkanāla anastomozes.

Starp dzīvesveida korekciju var atšķirt, iespējams, tikai valkājot urīnizvadkanāla katetru. Bet, ņemot vērā to, ka operācija tik patoloģijas parasti tiek veikta uz jaundzimušā periodā, tas nav īpaši ietekmēt pacienta veselību. Savukārt, vecāki ir nepieciešams, lai mācītu man urīnizvadkanāla katetru un ieviest to dobumā urīnpūšļa antiseptisku šķīdumu. Tas tiek darīts, lai novērstu urīnizvades spiediena čūlas, kā arī novērstu sekundāro cistītu.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tā kā vienīgais veids, kā izlabot šo attīstības anomāliju, ir ķirurģija, tautas ārstēšanas metodes zaudē savu nozīmi. Dažādas tējām kumelītes un citi augi, kas bieži vien iesaka tradicionālās dziednieki, ir tikai vietējā pretiekaisuma iedarbība. Tas ādas kairinājumu uz laiku novērš, bet neizslēdz primāro slimības cēloni.

Sarežģījumi epispadias

Bieži ir teikts, ka visbiežāk komplikācija ir epispadias macerējot un ādas iekaisums ap atvēršanu urīnizvadkanāla. Parasti, tas atveras gļotādas dzimumlocekļa galviņa, kas ir saskarē ar urīnu, nav viena negatīva ietekme.Āda nav šāda barjera spējas, tāpēc pastāvīga ietekme uz viņas urīnā noved pie straujas iznīcināšanu epidermas un iekaisumu dziļākos slāņos tā.Ar sliktu higiēnu, bakteriālas infekcijas ātri apvienojas ar šo klīnisko stāvokli, kas beidzas ar gūto iekaisumu.Šajā posmā ārstēšanas trūkums var apdraudēt vispārīgus septiskus notikumus un pat nāvi.

Nākamo epispadiju komplikāciju grupu var uzskatīt par garīgiem traucējumiem. Viņi attīstās, ja patoloģijas korekcija nav notikusi jaundzimušā periodā.Ar vecumu bērni sāk pamanīt savu mazvērtīgumu, kas bieži vien rodas psiholoģiskajos kompleksos, kas saistīti ar seksuālo dzīvi. Pat pēc operācijas vecākā vecumā pastāv diezgan noturīgs psiholoģiskais bloks, kas neļauj cilvēkam iepazīties ar sievieti un sākt ģimeni.

Profilakse epispadias

profilaktirovali jebkuru iedzimtu iedzimtus defektus, ir ļoti grūti, jo vēl joprojām nav precīzi zināms, to cēloni. Tikai tad mēs varam droši teikt, ka atteikums alkohola lietošanai un smēķēšana grūtniecības laikā mazina risku, ka bērns ar epispānijai vairākas reizes var attīstīties. Tas pats attiecas uz grūtnieces uzturēšanos zonā ar augstu starojuma līmeni.

Lai izslēgtu iespēju, septisko komplikāciju un novērstu garīgās traucējumi bērniem, epispadias tiek diagnosticēta agrīnā stadijā.Principā to vajadzētu darīt neonatologs dzemdību nodaļā.Bet bieži vien pastāv situācijas, kad speciālisti patoloģiju neiztur. Tādēļ arī vecākiem ir jāuzmanās. Kā jau minēts, ja bērnam ir vispārējs stāvokļa pasliktināšanās un viņai ir ādas kairinājums zeķbikses zonā, viņš ir pediatriskā urologa potenciāls klients.

Rev.ārsts, urologs, seksologs-andrologs Plotnikov A.N.